组合式四肢骨折通用型外固定器治疗胫腓骨骨折

目的：探讨组合式四肢骨折通用型外固定器对胫腓骨骨折的临床治疗效果。方法：37例胫腓骨骨折患者均采用组合式四肢骨折通用型外固定器治疗,其中男28例,女9例;年龄22～76岁,平均47.8岁。横形骨折7例,粉碎性骨折18例,螺旋形骨折8例,斜形骨折4例。闭合性骨折29例,开放性骨折8例。结果：37例患者获得随访,随访时间6～13个月,平均9个月,骨折全部愈合。结论：组合式四肢骨折通用型外固定器治疗胫腓骨骨折具有创伤小、操作难度低、安装拆卸方便、固定稳固、骨折愈合率高等优点,膝踝关节运动不受影响,甚至可戴外固定器行走,无须长期卧床。     

组合半环式三维外固定器治疗复杂胫腓骨骨折

目的 探讨组合半环式三维外固定器治疗复杂的胫腓骨骨折的疗效。方法 应用组合半环式三维外固定器治疗Ⅱ、Ⅲ型开放性骨折、多段骨折、近关节部位骨折及陈旧性骨折不愈合等复杂的胫腓骨骨折共9例。结果 9例全部愈合。骨愈合时间：临床愈合平均8周，骨性愈合平均20周。1例针道感染，2例部分关节功能障碍。结论 组合半环式三维外固定器适用于治疗复杂的胫腓骨骨折，疗效可靠，创伤小，符合BO生物学观点，值得临床推广应用。     

外固定器治疗儿童开放性胫腓骨骨折

<正>儿童开放性胫腓骨骨折是临床上常见的儿童下肢骨折,治疗不当极易造成残疾。自2000年1月至2009年6月对开放性胫腓骨骨折的患儿行外固定器治疗,取得满意疗效,现进     

单边外固定器治疗胫腓骨骨折228例临床分析

目的总结应用单边外固定器治疗胫腓骨骨折临床效果及经验。方法 228例胫腓骨骨折患者,采用局部有限侵入手术,在直视下协助复位,做单边外固定或合并有限内固定。结果本组解剖复位112例（49.1%）,功能复位116例（50.9%）。201例获随访,平均时间13（10～16）个月。骨折愈合时间平均11（7～32）周。7～16周227例拆除支架,无肌肉萎缩、骨质疏松、骨不连等并发症发生。术后钉道感染6例,经换药、抗生素治疗后愈合。螺钉松动4例,均更换比原螺钉直径大1.0～1.5 mm的螺钉后痊愈。结论单边外固定器治疗胫腓骨骨折有效避免了伤口感染、骨不连、内固定断裂等并发症,且骨折愈合时间明显缩短,是治疗胫腓骨骨折的较好方法。     

三维复位固定器治疗胫腓骨骨折

目的：观察研究三维复位固定器治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：胫腓骨骨折患者21例,男12例,女9例;年龄18～72岁,平均46岁。开放性骨折5例,闭合骨折16例。上段骨折4例,中段骨折8例,下段骨折9例。斜形骨折10例,粉碎骨折8例,多段骨折3例。采用三维复位固定器进行治疗。结果：骨折复位情况：解剖对位11例,近解剖对位9例,功能对位1例。骨折临床愈合时间43～85d,平均62d。随访4～12个月,功能恢复优13例,良8例。多功能复位固定器拆除时间6～12周,平均8.5周。结论：三维复位固定器治疗胫腓骨骨折使固定器与骨折端形成三维立体固定,适合小腿的生物力学要求,为胫腓骨骨折治疗提供了一种既无偏心应力,又无应力遮挡,结构稳固利于骨折愈合的弹性固定器。     

三维外固定支架治疗胫腓骨骨折

自 1996年以来 ,我院应用三维外固定支架治疗胫腓骨骨折 12 0例 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 12 0例 ,男 86例 ,女 34例 ,年龄 18～ 73岁。闭合性骨折 35例 ;开放性骨折 85例 ,开放程度按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类〔1〕:Ⅰ型 2 5例 ,Ⅱ型4 6例 ,Ⅲ型 14例 (其中ⅢＡ型 8例、ⅢＢ型 4例、ⅢＣ型 2例 )。粉碎性骨折伴主要血管神经损伤 10例。陈旧性骨折及骨折内固定术后感染骨不连15例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术方法　硬膜外麻醉 ,患者仰卧 ,下肢伸直 ,常规消毒 ,彻底清创 ,或拆除失效的内固定物。多采用直视下复位 ,粉碎性骨折…     

小切口有限内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

目的 :介绍小切口有限内固定加外固定器治疗复杂胫腓骨骨折的方法并对治疗结果进行评估。方法 :2 55例中 89例复杂胫腓骨骨折 ,采用小切口有限内固定 (螺钉、钢丝、克氏针或丝线 )后加外固定器固定。术后早期酌情纵向加压 ,外固定器动力化锻炼。结果 :术后随访 1 2～ 84个月 ,平均愈合时间 4～ 5个月 ,再移位数 5例 (5 .88% )。结论 :小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫腓骨骨折可以避免伤口并发症 ,缩短骨折愈合时间 ,减少骨折延迟愈合、骨不连的出现 ,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

目的 探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法 应用拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定，恢复骨折块正常解剖关系，经有限内固定后胫腓骨骨折区域用半环槽式外固定器固定，外固定范围不超出膝，踝关节，术后第2天行主动膝，踝关节活动锻炼，术后2－3周行走负重。结果 随访12－18个月，骨折骨性愈合时间20－24周（平均22周），无骨感染，骨外感，内固定物外感，肢体肿胀，关节僵硬。结论 半环槽式外固定器结合有限内固定术式是治疗复杂胫骨骨折的有效方法。     

单侧外固定器与3种内固定治疗胫腓骨骨折的比较

目的 评价单侧外固定器治疗胫腓骨骨折的优越性。方法 将单侧外固定器固定与其他3种内固定作比较,统计各组治疗失败率。结果 治疗失败率：钢板类固定组为10．44％,髓内针类固定组为2．7％,单纯螺钉钢丝固定组为3／5,单侧外固定器固定组仪0．89％。结论 单侧外固定器治疗胫腓骨骨折集中体现了保守疗法与内固定治疗的共同优点,避免了二者缺点,目前可作为多数胫腓骨骨折治疗的首选方法。     

L型镶嵌式骨外固定器治疗胫腓骨开放骨折

目的评价L型镶嵌式骨外固定器治疗胫腓骨开放骨折的方法及临床疗效。方法 28例胫腓骨开放骨折患者急诊采用清创、骨折复位、L型镶嵌式骨外固定器固定治疗。结果患者均获随访,时间8～16个月。骨折愈合时间4～12个月。发生间隙性钉道感染3例9孔,经针对性治疗后治愈。无深部感染及螺纹钉松动。骨折无延迟愈合及畸形愈合。膝、踝关节活动良好。结论 L型镶嵌式骨外固定器治疗胫腓骨开放骨折具有操作简单、创伤小、固定可靠等优点,是一种良好的、符合生物力学原理的固定方法。患者功能恢复满意。     

外固定支架联合小夹板治疗儿童复杂胫腓骨骨折

复杂的胫腓骨骨折在儿童骨折中不多见,其治疗方式的选择也较棘手,治疗不当会导致患儿的终生残疾。自2000年以来共收治AO分类为C2型的儿童胫腓骨干骨折22例,使用单侧多平面金属外固定支架联合小夹板进行治疗,取得较满意的效果,现报告如下。1临床资料本组22例患儿中,男14例,女8例;年龄3~14岁,平均8·6岁。其中车祸伤19例,摔伤3例;受伤均为单侧小腿,其中左侧9例,右侧13例;18例合并有腓骨骨折;开放性骨折12例,闭合性骨折10例。所有病例按胫腓骨干骨折的AO分类均为C2型。均使用单侧多平面金属外固定支架。2方法2·1治疗方法本组术前均采用跟骨…     

外固定支架在严重多发伤并胫腓骨开放性骨折中应用的病例对照研究

目的：探讨早期外固定架固定开放性胫腓骨骨折对严重多发伤患者治疗和预后的影响。方法：采用回顾性对比分析，73例严重多发伤（ISS〉16分）患者按胫腓骨骨折手术方法不同分2组。治疗组42例，男31例，女11例；平均年龄40．2岁；均急诊行清创、骨折复位外固定支架固定术。对照组31例，男22例，女9例；平均年龄42．6岁；均急诊行清创、跟骨牵引术或石膏外固定术。比较两组患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况及病死率、小腿创面感染率、创面及骨折愈合时间。结果：两组的并发症（ARDS）发生率差异有统计学意义，行外固定架治疗组低于对照组（P〈0．05），治疗组感染率明显低（P〈0．05），创面愈合时间明显短。结论：外固定架治疗严重多发伤并胫腓骨开放性骨折，明显减少并发症发生率，降低创面感染率。     

有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

胫腓骨开放粉碎性骨折属高能量伤所致,软组织损伤重,骨折移位明显,复位及固定难度大,感染发生率高,骨折延迟愈合及不愈合多见[1]。我院对1997年6月-2006年3月收治的56例开放粉碎性胫腓骨骨折患者,在严格清创的基础上,应用AO外固定架结合有限内固定进行治疗,取得了良好的效果。1     

外固定支架分期治疗复杂胫骨干骺端骨折

目的：探讨组合式外固定支架治疗复杂胫骨干骺端骨折的疗效。方法：自2007年1月至2012年7月采用组合式外固定支架分期治疗34例复杂胫骨干骺端骨折,其中男23例,女11例;年龄16—63岁,平均41．3岁;病程1h-8d。31例为开放性骨折,采用Gustilo分型：Ⅱ型11例,ⅢA型13例,ⅢB型7例。胫骨平台骨折19例,采用Schatzker分型：Ⅱ型6例,Ⅳ型1例,Ⅴ型5例,Ⅵ型7例。胫骨远端骨折15例（其中1例患者为双侧）,按AO分型：A2型2侧,A3型1侧,C1型1侧,C2型5侧,C3型7侧。分别采用Rasmussen和AOFAS踝-后足评分系统对患者膝、踝关节功能进行评定。结果：创面获得Ⅰ期愈合19例,Ⅱ期愈合15例。发生浅表伤口感染2例,骨不连2例（再手术后获得骨愈合）。34例患者均荻随访,时间6~38个月,平均14.3个月。末次随访时,Rasmussen评分为23．58±3．98,优5例．良11例,可3例;AOFAS踝-后足评分为80．75±14．21,优5例,良8例,可3例。结论：组合式外固定支架用于治疗复杂胫骨干骺端骨折,能有效维持骨断端的稳定性,组织感染坏死率低,对关节活动影响小,但长期使用有一定局限性。     

病变切除外固定支架固定及膜诱导技术治疗胫骨骨折术后骨髓炎

目的 :研究病变切除外固定支架固定结合膜诱导技术治疗胫骨骨髓炎的临床疗效。方法 :自2011年6月至2014年6月手术治疗13例胫骨骨髓炎患者,其中男8例,女5例;年龄16~67岁,平均(37.3±14.3)岁。Ⅰ期病变切除,抗生素骨水泥植入,外固定支架固定,6~8周诱导膜形成后Ⅱ期手术取出骨水泥,植骨并利用膜诱导技术修复骨缺损促进骨质愈合。结果:随访24~52个月,13例感染无复发,骨质均获愈合,功能恢复良好。结论:采用病变切除外固定架固定及膜诱导技术治疗胫骨骨折术后骨髓炎可以取得很好的治疗效果。     

跟骨弹力固定支架治疗跟骨骨折的临床疗效观察

跟骨骨折临床多见,约占全部跗骨骨折的60％,对Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型多采用手术治疗。但是术后易并发感染、皮肤坏死（主要为边缘）、内固定刺激皮肤等等,尤其对一些肿胀明显,皮肤条件差不允许切开的患者,简单等待切开手术容易错过最佳治疗时机。我科自1998年6月至2007年3月应用自制跟骨弹力固定支架治疗跟骨骨折Sandeer Ⅱ、Ⅲ型21例,取得了较好效果,现报道如下。     

半环槽式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨半环槽式骨外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法：2005年3月至2011年3月,经闭合手法复位或辅助克氏针撬拨复位半环槽式外固定器治疗94例胫腓骨开放性骨折患者,男63例,女31例;年龄17～65岁,平均39岁。横形骨折5例,斜形与螺旋形骨折19例,粉碎性骨折70例。骨折按Gustilo分类：ⅢA型49例,ⅢB型45例。术后观察伤口感染发生率、骨折愈合时间,并采用Johner-Wruhs评定标准对其功能进行评价。结果：所有患者获随访,时间14～63个月,平均29个月。骨折愈合时间16～39周,平均21.4周,无骨折不愈合、骨髓炎及小腿骨筋膜室综合征等并发症发生。94例中伤口I期愈合者81例,深部伤口感染者2例。功能评价采用Johner-Wruhs评定标准,优52例,良37例,中5例。结论：闭合复位或辅助克氏针撬拨复位及外固定器固定可降低胫腓骨开放性骨折感染率。对于胫腓骨开放性粉碎骨折半环槽式骨外固定器固定3～6周时根据骨折端愈合情况去除中间固定骨折块的克氏针,使支架动力化,可促进骨折愈合。