血清HGF和TNF—α的变化在妊娠期糖尿病中的意义

目的探讨血清TNF—α和HGF的变化在妊娠期糖尿病（GDM）中的意义。方法采用放射免疫法测定GDM组（32例）和对照组（35例）空腹胰岛素,稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）;采用酶联免疫吸附法分别检测两组血清TNF-α和HGF水平,并比较三者的相关性。结果与对照组比较,GDM组血清TNF—α和HOMA—IR明显升高．差异有显著性（P〈0．01）;而血清HGF下降,差异有显著性（P〈0．01）。GDM组血清TNF—α与HOMA—IR呈正相关（r=0．766）;与HGF呈负相关（r=0.433）,血清HGF与HOMA—IR呈负相关（r=-0．479）。结论TNF—α和HGF可能共同参与了GDM的发生、发展。     

瘦素与肝源性糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨瘦素在肝源性糖尿病胰岛素抵抗中的作用。方法：对20例肝源性糖尿病（A组）、20例肝炎后肝硬化患者（B组）、20例2型糖尿病患青（C组）及20例健康对照（D组）进行血清瘦素（leptin）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平测定,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素敏感指数（ISI）,分析leptin与胰岛素抵抗的相关性。结果：A组的leptin水平高于B组及D组（P〈0．05）,FPG水平低于C组（P〈0．05）,FINS水平高于C组及D组（P〈0．05）,ISI低于D组（P〈0．05）,HOMA—IR高于B组及D组（P〈0．05）;A组的leptin水平与HOMA—IR呈正相关,与ISI负相关（P〈0．05）。结论：肝源悱糖碌病患者leptin水平升高,其与胰岛素抵抗呈正相关,提示瘦素可能在肝源性糖尿病患者胰岛素抵抗中起着重要作用。     

替米沙坦对高血压合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的分析替米沙坦应用于高血压合并2型糖尿病患者的疗效及对胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的影响。方法选取2011年5月～2012年7月期间我院相关科室所收治的120例高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,并将其随机分作两组．对照组60例以氨氯地平片进行治疗,实验组60例则以替米沙坦片治疗。对两组患者的降压效果与HOMA—IR的变化情况进行分析。结果对照组与实验组患者的血压均得到了良好的控制,降压效果明显,组内差异较大,P〈0．05;组间差异不大,P〉0．05。对照组中,治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为5．08±0．85、4．96±0．78;实验组中,治疗6、12周后患者的HOMA—IR分别为4．73±0．68、4．23±0．78,比较两组差异较大,具有统计学意义,P〈0．05。治疗6、12周后两组患者的HOMA—isle（胰岛B细胞功能）差异较大,P〈0．05。结论替米沙坦的降压效果较好而且稳定,对患者的胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能改善的作用更为显著。     

慢性肾脏病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的相关研究

目的：探讨慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）患者认知功能与胰岛素抵抗（ IR）的关系。方法将101例CKD3～4期患者分为两组：合并认知功能损害患者组38例,认知功能正常组63例,比较两组间性别、年龄、BMI、TC、TG、CRP、内生肌酐清除率（ CCr）、HOMA－IR、颈动脉内膜中层厚度（ intima －media thickness, IMT）、收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）的差别,并进行Logistic回归分析。结果与认知功能正常组相比,慢性肾脏病合并认知功能损害组BMI、TG、FINS、CRP、IMT及HOMA－IR较高（ P＜0．05）;Logistic回归分析显示IMT、CCr及HOMA－IR对认知功能障碍的发病具有相关性。结论 HOMA－IR、IMT及CCr是认知功能障碍的独立危险因素。     

空腹血糖和糖耐量受损者胰岛素抵抗及β细胞功能的变化及干预实验

目的：比较空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）患者胰岛素抵抗及B细胞功能,为正确选择干预治疗措施提供依据。方法：选择IFG患者47例,IGT患者132例,年龄33～71岁,男93例,女86例,分别测定其血糖、胰岛素、血脂水平,计算HOMA—B、HOMA—IR、ΔIns30／ΔG30、葡萄糖曲线下面积、胰岛素曲线下面积。然后选择其中31～65岁肝肾功正常的149人分为2组,分别予以饮食控制、二甲双胍加饮食控制干预治疗1年,并随访肝肾功,测定并计算胰岛素等上述指标。结果：干预治疗前：空腹胰岛素：IFG组（17．0±4．6）mU／L,IGT组（19．0±5．4）mU／L;2h胰岛素：IFG组（61．2±16．3）mU／L,IGT组（73．6±19．8）mU／L;两组HOMA—IR均大于2．8,提示胰岛素抵抗存在,但IFG组HOMA—IR明显低于IGT组（P〈0．01）。干预治疗后：两组的空腹及餐后2h胰岛素均有下降,但只有IGT组与干预前比较有显著差异（P〈0．05）;两组HOMA-IR均有不同程度的下降,趋势与干预前基本一致,但IGT组与干预前比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：IFG患者与IGT患者一样,都存在胰岛素抵抗及B细胞功能减低,且IGT患者更明显。在预防糖尿病的发生及进行干预治疗时,有不同的方式,药物治疗的干预治疗收益更大。     

罗格列酮对海洋石油平台糖耐量减低人群糖尿病预防的效果观察

目的比较海洋石油平台员工糖耐量减低（IGT）人群罗格列酮（RSC）药物干预与非干预对糖尿病发病率的影响。方法对口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊的海洋石油平台IGT员工70例进行为期3年的前瞻性研究，分为RSE组和对照组，RSC组给予RSC4mg／d口服，加IGT知识宣教，对照组仅IGT知识宣教，两组每半年进行OGTT复查并强化IGT知识宣教，同时检测空腹血糖（FBG）、胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白（HBA1C）、血压、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、OGTT2h血糖（2hPG）、OGTT2h胰岛素（2hIns）、尿微量白蛋白及尿肌酐，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体重指数（BMI）、尿微量白蛋白／肌酐（A／C）。结果干预治疗前，两组基础资料比较无统计学差异（P〉0．05），随访3年，RSC组糖尿病发生率10.0％，对照组40．6％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；RSC组BMI、FBG、2hPG、HBA1C、2hIns、HOMA-IR、TC、TG较初诊时下降，HDL—C较初诊时升高，对照组2hPG、HBA1C较初诊时升高，两组组内前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）；RSC组BMI、FBG、2hPG、HBA1C、FIns、2hIns、HOMA—IR、TC、TG较对照组同期下降，HDL—C较对照组同期升高，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0．01）。结论RSC可减少胰岛素抵抗，预防或延缓IGT向2型糖尿病进展。     

慢性心衰患者胰岛素抵抗与血清瘦素的相关性研究

目的：探讨慢性充血性心衰（CHF）患者瘦素含量与胰岛素抵抗的相互关系。方法：测定57例男性CHF患者和20例健康对照组空腹血清瘦素（Leptin）,空腹血糖（FG）,空腹胰岛素（FIN）,稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（IR）。结果：CHF组FIN、IR及Leptin均明显高于正常对照组（P〈0.01）,CHF组Leptin与IR、FIN呈正相关（P〈0.01）,Leptin为IR的独立预测因素（P〈0.01）。结论：Leptin在CHF患者能量代谢紊乱中发挥重要作用。     

多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法病例组为38例青年多囊卵巢综合征患者，对照组为27例同龄健康女性，两组根据体质指数分为肥胖组（体质质数≥25kg／m^2）和非肥胖组（体质指数（25kg／m^2）。在月经第3～5天晨（多囊卵巢综合征闭经者B超检查无优势卵泡当天）留空腹血清。采用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，化学发光法测定胰岛素水平，根据后两者计算胰岛素敏感指数。结果①多囊卵巢综合征组与对照组空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；②多囊卵巢综合征组空腹胰岛素水平明显高于对照组（P〈0．01）；③多囊卵巢综合征组血清脂联素水平和胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0．01）；④多囊卵巢综合征组肥胖、非肥胖者及对照组肥胖、非肥胖者脂联素水平和胰岛素敏感指数依次递增，血胰岛素浓度依次递减，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平降低，以肥胖者降低更明显，且可能与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗相关。     

飞行人员代谢综合征危险因素调查分析

目的探讨代谢综合征（metabolic syndrome,MS）发病危险因素对现役飞行人员的影响,提供防治策略。方法测量682例飞行人员体质指数（BMI）、血压、血甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）等指标,以BMI≥25kg／m^2、血压≥140／90mmHg、TG≥1．7mmol／I。FPG≥6．1mmol／L为异常,上述指标≥3项异常者诊断为MS;比较七述指标在小州年龄组之间的差异;查阅受检者过去健康档案,观察上述指标的动态变化。结果682例飞行人员中共检出MS44例,发病率为6．45％。30岁以下飞行人员未榆出MS患者;31～40岁组发病率为4．73％,41～50岁组发病率为18．99％,51岁以上发病率为25．00％。奉组飞行人员中高BMI、高TG血症、高血压、高FPG异常率分别为39．44％、22．29％、8．21％、1．61％;其中l项代驸指标异常者205例（30．06％）,2项指标异常者72例（10．56％）,3项指标异常者43例（6．30％）,4项指标异常者1例（0．15％）,共累及321人,总检出率47．07％。结论MS已成为影响飞行人员身体健康的重要疾病。超重、高脂血症、年龄增长是MS发病的主要危险因素,应引起足够重视。     

正常高值血压飞行人员心血管危险因素调查分析

目的 探讨正常高值血压飞行人员心血管危险因素存在情况,为预防心血管疾病的发生提供参考依据.方法 根据血压水平,将391名飞行人员分为正常血压组及正常高值血压组,并将两组人员的体质指数（body mass index,BMI）、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、血尿酸（uric acid,UA）等指标进行比较,且调查其吸烟情况及心血管疾病家族史.结果 常高值血压组飞行人员BMI、TG、LDL水平及血脂异常患病率均显著高于正常组（r=2．023、2．191、2．336,P＜0．05;χ2=7．535,P＜0．05）,两组间UA、TC、HDL水平、吸烟率及心血管疾病家族史阳性率无明显差异. 结论 正常高值血压组飞行人员较正常血压组存在更多的心血管危险因素,应注重对这部分人群可控危险因素的干预.     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的 探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响.方法 选取本院2017年1月～2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个.依据肿瘤深度不同分4组.对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确...     

大气压变化对咽鼓管通气阻力的影响及耳气压伤的预防

目的探讨咽鼓管通气阻力(VRET)是否随大气压变化而变化,并了解呼气压大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸能否预防耳气压伤。方法8名健康男性,咽鼓管通气阻力<6kPa,在海拔28m和1180m高度的大气压条件下,用咽鼓管通气阻力测量仪测量VRET,比较其相对值和绝对值。另在压力舱内做增压试验:每2人一组,互为试验者和对照者。试验组经面罩予以6kPa的呼气正压,对照组正常呼吸。高压舱以0.5kPa/s增压速率增压至5kPa,两组均不进行其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力。以同样速率增压至50kPa,试验组条件不变,对照组可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压。结果在海拔28m,测量的VRET相对值是3.7kPa(27.75mmHg);在1180m高度,测量的VRET相对值是3.8kPa(28.50mmHg)。经t检验,两地高度VRET的相对值差异无显著性意义,高压舱增压至5kPa时,试验组和对照组鼓室压差值162.1±75.4daPa(P<0.01)。增压至50kPa时,试验组和对照组鼓室压差值2.86±6.19daPa(P>0.05)。结论当人体的环境气压发生变化时,VRET相对值无显著变化。经面罩提供大于VRET的压力,可以使咽鼓管被动开放,预防耳气压伤。     

Reinventing the apprenticeship: the hot seat in the digital era

RATIONALE AND OBJECTIVES: Describe new interactive digital teaching methods for medical student education in radiology and evaluate student responses. MATERIALS AND METHODS: Third- and fourth-year medical students on radiology clerkship were taught using either film-based "hot seat" format, digital "hot seat," or didactic slide-based format. Digital hot seat included direct projection of full-resolution images and use of digital tablet for annotation. Students completed surveys commenting on each method. RESULTS: Before 2003-2004, comments were available from general course surveys. Only positive responses were made regarding digital hot seat format. Dedicated surveys of teaching methods since July 2003 (23 students) showed 100% gave high ratings to digital hot seat methods (1 or 2 on a scale from 1 to 5), citing easier visibility of findings and ability to draw on images as positive features. Fifty-two percent rated film hot seat method <3, with limited visibility as the main complaint. Didactic slide teaching was rated <3 by 74%. Eighty-three percent chose digital hot seat as their favorite format overall. CONCLUSIONS: Students overwhelmingly favor digital hot seat teaching over film-based or didactic slide presentations. Digital hot seat methods preserve the best features of case-based interactive teaching while improving visibility of findings.     

Transverse anastomoses of the veins at the base of the brain

Summary Venous anastomoses at the base of the brain are represented by the anterior and posterior communicating veins. The anterior communicating vein anastomoses with the anterior cerebral veins. The posterioir communicating veins join the basal veins through the interpenduncular veins. The functional value of these venous anastomoses is less important than that of the arterial polygon of Willis. This anastomotic function depends on anatomical constancy and on the calibre of these transverse veins. Under certain pathological conditions the variations of intracranial pressure result in contralateral venous drainage through these anterior and posterior anastomotic veins.Presented at the 5th Congress of the European Society of Neuroradiology-GEILO (Norway), 4–6 September 1975.     

L_4椎体前滑脱与邻近椎小关节结构变化相关性的CT研究

目的:通过测量L4椎体前滑脱的距离与邻近椎小关节的有关数据,观察两者间的关系。方法:对80例L4滑脱(滑脱组)和80例有腰部疼痛但无L4滑脱(对照组)的患者行64层CT扫描,对比分析邻近椎小关节结构及形态特点。测量邻近椎小关节冠状位、矢状位、横断位的角度、间隙,对获得的数据进行2组间t检验。结果:以L4为中心,分为上下关节;以中轴线为中心,分为右、左关节。2组椎小关节角度、间隙的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:随着邻近椎小关节间隙逐渐变窄,冠状位、横断位角度逐渐变大,矢状位角度逐渐变小,L4椎体前滑脱的距离增大,且容易前滑脱。L4前滑脱距离≥4.33mm,对邻近椎小关节影响明显。