额叶挫裂伤致死亡诊治体会

额叶挫裂伤是闭合性颅脑损伤中较常见、病情变化较快的脑损伤。继发性颅内压增高导致脑疝死亡的发生发展非常快．给临床的诊断和治疗带来诸多困难。本院自1998～2004年共收住额叶挫裂伤患者159例．其中36例死亡．死亡率22．6％。现将发病机制、死亡原因及治疗体会进行临床分析．报告如下．     

双侧额叶脑挫裂伤32例诊治体会

目的讨论双额叶脑挫裂伤的诊疗措施。方法对32例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料系统性分析结果。32例双额叶脑挫裂伤患者经治疗后,治愈12例,好转10例,放弃3例,死亡7例。结论双额叶脑挫裂伤病人应严密观察病情,监测生命体征,警惕迟发型脑疝发生,手术指征必须放宽,尽早及时手术。     

额叶对冲性损伤的救治

目的总结87例对冲性额叶损伤的临床特点和救治经验。方法对1999年10月～2004年10月收治的额叶损伤患者进行回顾性分析。结果手术治疗71例，保守治疗16例，恢复良好64例，中残16例，死亡7例，病死率8．1％。结论对冲性额叶损伤，一般意识障碍较轻，但易直接发生枕骨大孔疝，应高度重视，严密观察病情及动态CT检查，不拘泥传统手术指征，及时抓住手术时机，可有效降低致残率及病死率。     

双额叶脑挫裂伤的诊治

双额叶脑挫裂伤多因对冲伤或冲击伤所致，是闭合性颅脑损伤中的一种严重损伤。由于此类病人伤后早期意识障碍轻或无明显意识障碍，但继发性颅内高压的发生和发展极为迅速，伤情变化较大。为此我们将1990．1-1999．12十年间收治的33例入院神志清醒的青壮年双额叶脑挫裂伤病例进行回顾性分析，以探讨其病情的发生发展，为临床治疗提供参考。     

严重对冲性额颞底部脑损伤96例手术治疗体会

后枕部着力致颅脑损伤时，常引起额颞底部对冲伤，对应的单或双侧额颞底部脑挫裂伤或（和）颅内血肿形成，若处理不当或不及时，则死亡率与伤残率高。本院自2001年4月～2006年6月经手术治疗严重对冲性额颞底部脑损伤96例，现报告如下。     

42例双额叶脑挫裂伤的治疗体会

双额叶脑挫裂伤在临床并不少见，因早期血肿小，意识障碍轻，多予以保守治疗。但部分病人在较短时间内病情迅速恶化，甚至因此失去抢救机会而死亡。本院自2002年3月至2006年2月，收治42例双额叶脑挫裂伤患者，采用保守治疗或早期手术治疗，发现早期手术治疗效果满意。现报道如下。     

迟发性对冲性颅脑损伤33例诊治体会

临床上在颅脑外伤中，颅脑对冲伤常见，而迟发性对冲性颅脑损伤亦不少见。不少患者早期CT表现不确切，治疗过程中病情可能突然加重，造成手术时机不易把握，给治疗带来困难：若能及时发现迟发性对冲性颅脑损伤．对提高颅脑外伤者的生存率和降低致残率有重要的作用。所谓迟发性对冲性颅脑损伤，是指头部外伤后首次CT检查未发现，经一段时间后再次检查发现的对冲性颅脑损伤或原对冲性损伤病灶扩大者。本文通过33例病例分析，旨在进一步提高对本病的认识。     

严重的闭合性喉气管挫裂伤诊治体会

颈部外伤可致程度不一的喉气管挫裂伤，若处理不当，即可能窒息死亡或致迟发性喉气管狭窄。本院2001年3月至2004年2月．共诊治严重的喉气管挫裂伤病例5例。报告如下。     

双额叶脑挫裂伤老年患者的救治体会

目的 总结分析双额叶脑挫裂伤老年患者的临床特点,探索个性化的救治方案,提高救治水平. 方法 回顾性分析2009年5月至2012年5月,收治的67例双额叶脯挫裂伤老年患者的临床资料,总结临床特点和救治方法. 结果 手术治疗36例,非手术治疗31例.治疗期间死亡9例,半年后病人恢复情况(56例患者得到随访):死亡1例,植物生存1例,重残5例,轻残12例,恢复良好37例. 结论 对双额叶脑挫裂伤老年患者要高度重视,严密观察意识瞳孔及生命体征变化,动态头颅CT复查,正确掌握手术适应征,早期积极主动手术能够提高抢救成功率,降低病死率;重视基础疾病的治疗和伤后并发症的防治.     

四肢闭合性骨折合并重要血管损伤诊治体会

四肢闭合性创伤引起的血管损伤多为挫裂伤，发病相对隐匿，容易被漏诊，应引起重视。我科自1998年2月以来收治此类损伤患者26例，疗效满意。     

对冲性双额脑挫裂伤39例诊治分析

对冲性双额脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中一种严重脑损伤.由于病灶位于非功能区即所谓的"哑区",部分患者早期意识障碍轻,神经系统常无明显定位体症,病灶处血肿小,以脑挫裂伤为主,往往给予保守治疗.但这类患者病情变化快,继发性颅内压增高的发生和发展常极为迅速,常因来不及抢救而危及生命.现将笔者从2002年1月至2003年4月收治的39例患者进行分析如下.     

颅内压监测在双额叶脑挫裂伤中的运用体会

<正>双额叶脑挫裂伤主要发生于枕部或枕顶部受力而导致的减速性创伤。早期意识障碍多表现较轻,但病情变化快,继发性颅内压增高的发生、发展迅速,易产     

闭合性肾损伤112例诊治体会

回顾性总结我院10年来的肾损伤患者的诊断治疗体会，以提高肾损伤的治疗效果，降低肾切除率。现报告如下。     

肝损伤92例诊治体会

随着交通业及建筑业的发展，肝损伤的发病率呈增加趋势，占腹部创伤施行剖腹手术病人的25％～30％。因此，如何及时恰当治疗肝损伤，仍是外科医生感到棘手的问题。1999～2004年我们共收治肝损伤患者92例，现将其诊治体会结合文献进行讨论，报告如下。     

大骨瓣开颅治疗对冲性脑挫裂伤25例体会

对冲性脑挫裂伤往往因出血量及破碎脑组织的逐渐增加及急性期水肿不断发展，引起颅内高压而需要手术治疗。我科自1999年3月～2004年5月采用标准外伤大骨瓣开颅治疗枕顶部着力减速损伤致对侧额颞对冲性脑挫裂伤25例，取得较好疗效，现报告如下。     

胰腺囊性肿瘤13例诊治体会

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗方法.方法 对13例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 浆液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺癌2例.B超和CT诊断胰腺囊性肿瘤的正确率分别为85%(11/13)和92%(12/13).采取胰十二指肠切除术6例,胰体尾部切除3例,胰腺局部切除3例,囊壁大部切除1例....     

延迟性脾破裂40例诊治体会

目的对我院40例延迟性脾破裂病人的临床表现、诊断及治疗进行总结。方法对40例延迟性脾破裂患者的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果治愈38例，死于失血性休克2例。结论加强对该病的认识、正确诊断和及时采取有效的治疗措施非常重要。     

腹部闭合性损伤182例的诊治体会

近年来，随着我国工业生产的快速发展和交通运输业的进步，以腹部闭合性损伤为主的多发伤已排在各种损伤的前列，且多为青壮年。腹部闭合性损伤（blunt abdominal trauma，BAT）是外科常见损伤，由于创伤常伴有多脏器损伤，处理棘手，死亡率高。我院1998—2005年间共收治闭合性腹部伤损182例，现进行回顾性分析报告如下。     

外伤性十二指肠破裂20例诊治体会

目的总结20例十二指肠损伤的临床特点、诊治体会。方法对20例十二指肠损伤患者进行不同术式的总结。结果治愈15例，死亡5例。结论十二指肠损伤早期诊断、早手术及适当的术式是关键。     

延迟性脾破裂9例诊治体会

我院自1980年1月至2000年1月共收治外伤性脾破裂病人67例，其中9例为延迟性脾破裂(DRS)，占全部脾外伤住院病人的13．4％。现将延迟性脾破裂诊治体会报道如下。