体外循环心脏直视术后神经系统并发症防治18例报告

目的探讨心脏直视手术后神经系统并发症发生的原因、预防措施及救治体会。方法回顾性分析心脏直视手术后18例神经系统并发症的临床表现及诊治过程。结果18例中,一过性的神经精神功能紊乱13例,中枢神经系统功能障碍4例;经治疗,1例死亡,17例患者均痊愈出院,随访中,有2例留下后遗症。结论引发体外循环心脏直视手术后神经系统并发症的主要原因是脑栓塞和脑氧供需失衡、年龄偏大、原有神经系统疾病和糖尿病、术前心功能差、大动脉病变及体外循环时间长等,治疗方法以支持性为主,消除脑组织本身所发生破坏性反应,此外,可以通过改进各项技术措施加以预防。     

心脏直视手术后致命性室性心律失常31例

目的探讨体外循环心脏直视手术后致命性室性心律失常的发生、预防和治疗。方法回顾性分析31例心脏直视手术患者术后持续心电监护,了解心律失常发生的类型及预后。结果31例患者心脏直视手术后发生致命性室性心律失常,经相应积极治疗后29例心律失常得到有效控制(有效率93.55%)。结论对体外循环心脏直视手术患者,重视术前改善患者基本状况,术中积极保护心肌组织以及术后有效的监护与治疗,能减少心脏手术后致命性室性心律失常的发生。     

体外循环心内直视手术后大出血的治疗

体外循环心内直视手术后大出血的治疗附属湘雅医院心胸外科李国虎，陈胜喜，袁明道关键词体外循环，外科手术，心血管，出血，治疗体外循环心内直视手术后大出血是一种严重的并发症，如不及时处理，后果严重。本文就４２例体外循环心内直视手术后大出血病人的原因及治疗加...     

心脏直视手术后急性肾功能衰谒

作者对本院１９８０年至１９９２年间共发生的１６例心脏直视手术后ＡＲＦ病人进行分析，结果表明：复跳后肾脏缺血是心脏直视手术后ＡＲＦ的最主要原因；体外循环后的血液有形成分破坏可能是肾衰持续不愈的原因；体外循环时间、流量、灌注压与ＡＲＦ的关系不明确。心脏直视手术后ＡＲＦ的处理应以早期透析治疗与营养支持为主，方法以持续动－静脉超滤或静－静脉超滤为最佳。     

体外循环后并行心脏复苏困难的原因分析及处理

目的：总结体外循环心内直视手术后并行心脏复苏困难的原因及处理方法。方法：对我院2004年1月-2008年7月心内直视手术18例心脏复苏困难患者情况进行回顾分析。处理方法包括再次阻断升主动脉温血灌注、纠正酸碱电解质失衡、药物辅助及反复电击除颤等。结果：18例患者均顺利脱离体外循环。结论：体外循环心内直视手术中心脏复苏困难的原因与心脏本身病变、气栓、酸碱电解质失衡等因素有关。     

心脏直视手术后出血8例的原因分析及临床监护

目的：探讨心脏直视手术后出血的原因及监护方法。方法：回顾我院93例心脏直视手术病人中并发出血8例，经过监护治疗，就其进行回顾性总结和分析。结果：8例病人经过处理后，全部治愈出院。结论：心脏直视手术后出血的并发症通过严密观察监护并及时处理，疗效显。     

心脏手术后并发中枢神经系统感染的临床分析

目的：探讨心脏手术后并发中枢神经系统感染的发生率、死亡率、临床特征、死亡原因、危险因素以及防治方法。方法：分析10 173例心脏手术后各种神经系统并发症的总发生率,统计分析心脏手术后并发中枢神经系统感染的发生率、死亡率和种类,并与对照组进行比较分析。结果：心脏手术后神经系并发症的总发生率为1．4％（146／10173）,其中脑血管病占59．6％（87／146）。手术后合并中枢神经系统感染7．5％（11／146）。术后中枢神经系统感染组手术中心肌血流阻断时间及体外循环转机时间明显长于对照组（P＜0．01）。神经系统并发症组死亡44例,其中手术后并发中枢神经系统感染11例中8例死亡,占死亡总数的18．2％（8／44）。结论：心脏手术后并发中枢神经系统感染与手术中心肌血流阻断时间和体外循环转机时间过长有关,并且死亡率极高。     

1037例体外循环心脏直视手术后重要并发症原因分析

１０３７例体外循环心脏直视手术后８种主要并发症，对其中低心排出量综合征６７例、心律失常６２例、纵隔心包内出血５３例、肺部并发症９８例、中枢神经系统并发症１２例、急性肾功能衰竭８例、消化道大出血３例和感染性心内膜炎３例共３０６例的发生原因进行探讨     

小儿心脏手术后神经系统并发症的探讨

目的 :探讨小儿心脏手术后神经系统并发症的危险因素及防治方法。方法 :统计心脏手术 6 10例 ,术后神经系统并发症的种类、发生率、死亡率与对照组比较 ,并对术后神经系统并发症作回顾分析。结果 :本组心脏手术后神经系统并发症的总发生率为 2 .4 % (14 / 6 10 ) ,其中脑血管损害 4例 ,缺氧性脑部损害 6例 ,癫痫 2例 ,其他 2例 ,神经系统并发症致死亡 1例 ,占全部术后死亡 5 .0 % (1/ 2 0 ) ;与对照组相比 ,并发症组心肌血流阻断时间、体外循环转流时间、术后早期血乳酸盐浓度明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :小儿心脏手术后神经系统并发症以脑血管损害为主。缩短术中心肌血流阻断和体外循环时间、早期检测血乳酸盐浓度 ,可早期诊断和减少术后神经系统并发症的发生。     

心脏直视手术呼吸道护理的体会

心脏手术尤其是体外循环心内直视手术后，呼吸道并发症比例比较高，有资料报道高达15％～60％，在体外循环手术死亡中，因肺部并发症死亡占39％，因此呼吸道管理是心脏直视手术后护理工作的重中之重。我院自1996年以来，共进行心脏直视手术366例，由于我们系统地按呼吸道管理常规进行护理，术后呼吸道并发症占2．69％，现将护理体会报告如下。[第一段]     

心内畸形矫治术后溶血4例

体外循环心脏直视手术后溶血是一种少见的并发症,我们自1982年1月至1989年6月,进行体外循环心脏直视手术1179谢,术后发生溶血4例,现对此4例术后溶血加以分析讨论。     

体外循环心脏术后精神障碍原因分析及预防

精神障碍为体外循环心脏直视手术后较为常见的并发症.其具体原因尚不清楚.我们回顾性分析了连续2 235例接受体外循环心脏直视手术的患者,并发各种类型的精神障碍32例,总发生率1.43%,现分析报告如下.     

245例小儿先心病心脏直视手术后心肺功能监护

目的总结245例先天性心脏病患儿体外循环心脏直视手术后围术期心肺功能监护经验。方法在加强一般监护措施的同时，重点观察血液动力学、呼吸功能的指标，总结监护经验．结果245例先心病患儿中237例痊愈出院，死亡8例。结论根据先天性心脏病患儿生理、疾病特点及体外循环心脏直视手术后病情，运用监护技术严密观察病情变化，及时发现处理异常情况，是保证患儿顺利度过围术期的关键。     

体外循环术后神经系统并发症的临床分析

目的本文主要对其体外循环心脏手术和体外循环心内直视手术后的临床表现、发病机理以及监测防治措施等有关间题进行阐述。方法体外循环心脏手术的临床表现和体外循环心内直视手术临床表现分析。结果研究表明体外循环术造成的神经损害几乎可影响从大脑皮质至周围神经的任一水平。低温心内直视手术阻断循环后并发心室颤动,持续时间较长以及术中停灌或复苏后心搏无力,心排出量低等,均可导致脑缺血缺氧。讨论体外循环神经系统并发症的诊断根据CPB术中有明确的致病因素以及术后恢复清醒时间延长,有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、抽搐等神经系统症状和体征时即可诊断。     

心脏手术后急性肾功能衰竭的诊断治疗进展

随着我国心脏外科的快速发展,心脏病手术患者数量增多,心脏手术技术的提高和体外循环设备技术的逐渐完善,心脏病手术后并发症的发生率日趋下降,而急性肾功能衰竭（A-RF）为体外循环心脏直视手术后的一个严重并发症,预后极差,探索心脏手术围术期发生急性肾功能衰竭的危险因素并进行合理肾功能保护、治疗是心脏外科领域重要问题,现对其发生率、发病原因、临床表现、诊断、治疗和预防等方面进行综述。     

心脏不停跳心内直视手术对肝脏功能的影响

目的研究体外循环心脏不停跳及停跳手术对肝脏功能影响的差异.方法检测50例体外循环心脏不停跳心内直视手术患者及50例体外循环心脏停跳心内直视手术患者的6个时点的ALT、AST、AST/ALT、白蛋白、直接胆红素变化.结果体外循环心脏手术后患者的ALT、AST、AST/ALT均升高,不停跳手术患者的恢复较快.结论体外循环心脏不停跳手术对肝脏功能影响小.     

体外循环心脏直视手术后的监护处理：附500例分析

对５００例体外循环心脏直视手术后患者进行监护处理，结果６７例发生并发症，认为加强监护处理措施，预防术后低心排、严重心律失常、呼吸功能不全、胸部切口出血或心包填塞以及血生化碱碱代谢紊乱等的发生，是提高该类手术成功的关键之一。     

体外循环心脏不停跳及停跳手术对SDH、S-GLDH及ALT的影响研究

目的:研究体外循环心脏不停跳及停跳手术对肝脏功能影响的差异.方法:检测50例体外循环心脏不停跳心内直视手术患者及50例体外循环心脏停跳心内直视手术患者的6个时点的山梨醇脱氢酶(SDH)、谷氨酸脱氢酶(S-GLDH)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化.结果:体外循环心脏手术后患者的SDH、S-GLDH及ALT均升高,不停跳手术患者的指标恢复较快.结论:体外循环心脏不停跳手术对肝脏功能影响小.     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的：探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗方法。方法：9例患者均在体外循环下手术，其中4例在心脏跳动中施行，5例在心脏停跳下施行。结果：全组无手术死亡或严重手术后并发症。结论：体外循环直视下手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全有效的方法，该法远期效果亦满意。瘘口进入右心系统者可以在心脏跳动中施术，瘘口进入左心系统者则需在心脏停跳下手术。     

61例体外循环心内直视手术后呼吸道的护理

目的为减少体外循环心内直视手术后呼吸系统的并发症,探讨有效的呼吸道护理措施。方法ICU回顾61例体外循环心内直视手术后呼吸机辅助通气时的呼吸道护理和拔管后呼吸道护理措施。结果61例病人中只有1例发生呼吸道感染,发生率为1.6%,有效率为98.4%。结论ICU术后有效的呼吸道护理预防了体外循环心内直视手术后呼吸系统的并发症。