小儿消化性溃疡147例临床分析

资料与方法 2000年12月～2007年12月共行纤维胃镜检查1400例，检出消化性溃疡147例，检出率10．5％。年龄13个月-14岁，平均9．52±2．91岁。男97例，女50例；男：女为1．94：1。十二指肠溃疡128例（87．1％），胃溃疡17例（11．6％），胃十二指肠复合溃疡2例（1．4％）。     

慢性肝病与胃、十二指肠粘膜损害的关系

对２０１例慢性肝病行胃镜检查，１５３例（７６．１％）呈现胃、十二指肠粘膜损害。分别比较不同类型慢性肝病的胃炎、十二指肠炎与消化性溃疡的发生率：慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）与肝炎后肝硬化（ＰＨＣ）无明显差异；而ＣＡＨ与慢性迁延性肝炎（ＣＰＨ）、ＰＨＣ与ＣＰＨ，其差异均有非常显著性。表明肝病越活动，越严重，粘膜损害越明显；提示肝─胃之间可能存在因果关系，与祖国医学＂肝胃不和＂之说颇为相似。同胃十二指肠疾病组（胃病组）比较，慢性肝病并胃十二指肠疾病组（肝胃组）腹痛少见（占２０．３％），上消化道出血多见（占７５．８％），食管胃底静脉曲张破裂常见（占６２．９％），三者差异均有非常显著性意义。值得一提的是：肝胃组胃粘膜糜烂和溃疡活跃出血达３７．１％，易诱发肝昏迷死亡（占３４．９％）．此外，对粘膜损害的机理也作了初步探讨。     

老年人胃十二指肠溃疡病穿孔的诊疗体会

老年人胃十二指肠溃疡病穿孔的诊疗体会罗香田，吉维祥，刘瑞平（山东省东营市河口区人民医院，２５７２００）关键词胃十二指肠溃疡病；穿孔；老年人我院自１９７５年２月至１９９４年８月共收治胃十二指肠溃疡病穿孔１７８例，其中６０岁以上的老年人３９例，占２１．９...     

中西医结合治疗消化性溃疡70例疗效分析

资料与方法 2003年10月～2007年10月收治消化性溃疡患者105例，均于治疗前纤维胃镜检查确诊。胃溃疡41例，十二指肠球部溃疡52例，复合性溃疡12例。中医辨证分型：①肝气犯胃证28例。②肝胃郁热证31例。③瘀血停滞证11例。④脾胃虚寒证35例。临床分组：105例患者按2：1随机分治疗组和对照组。治疗组70例中，男52例，女18例；年龄16～65岁，平均32．5岁；病程1～34年。胃溃疡28例，十二指肠球部溃疡34例，复合性溃疡8例；肝胃不和证19例，脾胃湿热证23例，气滞血瘀证6例，     

胃大部切除术胃肠错位吻合诊治体会

胃肠错位吻合系指胃大部切除术中，错误地将胃与回肠末端进行吻合，其发生率为0．05％～0．5％．在同大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的并发症中约占3．2％[1]。我院自1962年1月至1995年9月因胃十二指肠疾患行胃大部切除术2949例，诊出胃肠错位吻合2例，占0．06％，外院转入1例，共3例。现就我们的诊治经验结合本组病例加以讨论。监床资料1．一般情况3例均为男性，年龄35～54岁。其中胃溃疡穿孔1例，十二指肠球部溃疡2例，均施行毕Ⅱ式胃大部切除术。病程最短40天，最长3个月。2．临床表现3例均有餐后腹胀、腹泻、食欲不振、消瘦乏力、体重减…     

小儿胃十二指肠溃疡的临床X线诊断

目的：探讨小儿胃十二指肠溃疡的临床X线诊断。方法：搜集46例经X线钡餐检查诊断为胃十二指肠溃疡患儿的临床资料,分析小儿胃十二指肠溃疡的X线表现及临床特点。结果：胃十二指肠溃疡患儿46例中,胃渍疡7例（15．2％）,十二指肠溃疡38例（82．6％）,胃十二指肠复合溃疡1例（2．2％）,临床表现以上腹疼痛最多,龛影是溃疡的直接征象,胃、十二指肠溃疡的间接征象,两者不尽相同。结论：小儿胃十二指肠溃疡有其,临床发病特点,X线钡餐检查仍是诊断胃十二指肠溃疡病的主要检查方法。     

胃切除术后吻合口溃疡

胃大部切除术后吻合口溃疡系远期并发症，我院外科自1980～1996年收治吻合口溃疡23例，分析报道如下。1临床资料1．1一般资料吻合口溃疡患者23例，男21例，女2例，年龄23～56岁。十二指肠球部溃疡明例，胃溃疡2例，复合溃疡2例，十二指肠球部溃疡穿孔1例。外院手术明例，本院手术5例。原毕fi式ZO例、毕1式2例、单纯胃空肠吻合1例。发现吻合口溃疡时间最短2个月，最长8年，2年内复发比例（69．6％）。本组复发溃疡，并发出血14例（6O．9％），溃疡穿透至邻近脏器3例（13．0％），胃空结肠倭2例（8．7％）。全组病例经钡餐、胃镜、术中确诊…     

清幽扶正汤治疗幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病体会

笔者于1992年6月～1995年6月目拟清幽扶正汤治疗幽门螺杆菌（HD）阳性的胃、十二指肠疾病58例（指胃、十二指肠炎症及溃疡），取得了较好疗效，现报道如下。1临床资料58例均经纤维内窥镜、病理检查及快速诊断幽门螺杆菌试剂盒检测，证实为HP阳性的胃、十二指肠炎症及溃疡病人。均为门诊患者。其中男32例，女26例。年龄21～68岁，平均41岁。病程1～12年，平均4年，浅表性胃炎20例，萎缩性胃炎8例，反流性萎缩性胃炎12例．十二指肠球部溃疡合并胃炎10例，胃溃疡合并胃炎8例。病理检查胃粘膜炎症属轻度者20例，中度26例，重度12例。24例伴有…     

胃疡安胶囊治疗消化性溃疡与辨证分型关系

以胃疡安胶囊治疗消化性溃疡68例（胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡45例），疗程1个月。胃镜检查结果：胃溃疡痊愈17例，占73．4％，有效率91．3％；十二指肠球部溃疡痊愈39例，占86．7％，有效率97．8％，两者治愈率及有效率比较无显著差异（P＞0．05）。证型疗效比较：气滞型18例，治愈16例，占88．9％；郁热型15例，治愈13例，占86％；阴虚型10例，治愈8例，占80％；虚寒型12例，治愈10例，占83．3％；血瘀型13例，治愈11例，占84．6％，各证型治愈率及有效率比较亦无显著差异（P＞0．05）。初步证明：胃疡安胶囊治疗消化性溃疡适应症比较广泛，疗效较好，值得进一步研究。     

法莫替丁治疗胃十二指肠溃疡临床观察(附38例)

注射用法莫替丁（立夏丁），为日本之山内制药株式会社于1985年开发成功的张三代HZ一受体桔抗剂，现将我院应用法替了治疗胃、十二指肠溃疡用例，并与同期使用西米替丁治疗胃、十二指肠溃疡29例对照。1一般资料本组67例，随机分为：法莫替丁组38例（男11例，女27例；年龄36～46岁）；病程平均5年，临床表现均具有胃病史，疼痛，其中胃溃疡12例；十二指肠球部溃疡四例；一肝指肠球都溃疡伴有严重贫血加便潜血6例。西米替了组29例。（男8例，女ZI例；年龄35～46岁，平均病程5年），临床表现为胃溃疡工1例，十二指肠球部溃疡14例，十二指肠球…     

胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察

1临床资料 胃十二指肠溃疡穿孔7（男6，女1）例，年龄24～68（平均46）岁，均无明显溃疡病史，但在溃疡穿孔前均有明显暴饮暴食史，所有患者在溃疡穿孔前没有突发性中上腹剧烈绞痛及轻重不等的腹膜刺激征、早期无畏寒、发烧等明显的胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现，仅伴有恶心和非喷射性呕吐．查体有休克体征伴肝浊音界缩小．行1次或多次腹腔穿刺5例，其中3例抽出混浊样脓性腹水，2例未行腹腔穿刺．所有患者行腹腔透视而确诊后行急诊手术治疗．     

溃疡病并急性大出血的手术治疗296例

一般资料：年龄分布最小12岁最大80岁；40～59岁的213例（占72．0％）。胃溃疡205例（占69．3％）；十二指肠球部溃疡63例（占21．3％）；复合性溃疡21例（占7．1％）；恶变7例（占2．4％）。大出血的诊断标准：本组病例除外胆系疾病和门静脉高压导致的大出血。凡呕血、大量黑便、P、BP明显变化、Hb明显下降（＜90g／L）或红细胞压积＜28％这五种之一即可确立诊断。手术方法：选择病灶胃大部分切除术218例（73．6％），病灶旷置胃部分切除术69例（23．3％），病灶直接缝扎9例（3．0％）。毕I式27例（9．1％），毕I式260例（87．8％）。结…     

胃、十二指肠溃疡病例对照研究

目的　探讨胃、十二指肠溃疡的危险因素；方法　对１０８ 例胃、十二指肠溃疡患者，１１７ 例进行病例对照研究；结果　重度吸烟ＯＲ 为３ ．１６（１ ．１０ ～１１．２２） ，中度吸烟ＯＲ 为２ ．６４（１ ．３０ ～５．３７） ，轻度吸烟ＯＲ 为１ ．７５（０ ．７１ ～４ ．３２） ，家族溃疡病史ＯＲ 为２ ．４８（ １ ．１８ ～５ ．２０） ，喜欢甜食ＯＲ 为２ ．２１（１ ．１２ ～４ ．１０） ，经常熬夜ＯＲ为２ ．３１（１ ．２３ ～４ ．３４） ；结论　吸烟与胃、十二指肠溃疡表现出明显的剂量———反应关系；家族溃疡病史与胃、十二指肠溃疡的发病密切相关。喜欢甜食、熬夜与消化性溃疡相关     

探讨胃十二指肠溃疡患者上消化道出血的危险因素

目的探讨胃十二指肠溃疡患者上消化道出血的危险因素。方法本研究纳入178例（男115例,女63例）在我院确诊为十二指肠或胃溃疡的患者,诊断采用上消化道内镜。所有患者进行非甾体类消炎药（NSAIDs）或乙酰水杨酸（ASA）治疗,冠状动脉疾病（CAD）、年龄及性别等危险因素采用f检验和Logistic回归分析进行评估。结果47例患者为胃或十二指肠球部溃疡出血,平均年龄为（65．7±12．5）岁,无出血患者的平均年龄为（46．8±15．0）岁。出血患者中ASA的使用比NSAID更常见（NSAID n=18例;ASA n=26例,P=0．036）。在胃十二指肠溃疡患者中,出血的比例女性为20％,男性为28％（P=0．056）。溃疡出血的危险因素有CAD（OR：24．66,95％CI=1．7-95．8,P=0．002）,ASA的使用（OR：9．67,95％CI=2．2—36．6,P=0．022）,NSAIDs的使用（OR：4．6395％CI=1．2—15．6,P=0．033）,年龄（OR=11．50,95％CI=2．8—11．2,P=0．002）,男性（OR：2．47,95％CI=0．9-8．7,P=0．053）。结论高龄、动脉粥样硬化、男性和非甾体抗炎药和乙酰水杨酸的使用是胃十二指肠球部溃疡患者上消化道出血的主要危险因素,其中乙酰水杨酸的使用导致胃十二指肠球部溃疡患者上消化道出血的风险最高。     

泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡的临床效果及其对胃 Hp的影响研究

目的：研究泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡的临床效果及其对胃幽门螺杆菌（Hp）的影响,探讨其临床适用性。方法选择胃十二指肠溃疡患者60例,随机分为两组,各30例。对照组给予阿莫西林、呋喃唑酮等常规治疗,观察组在对照组基础上加用泮托拉唑治疗,均治疗2个疗程。治疗结束后,观察两组的临床效果,同时检测对胃 Hp 的影响。结果两组患者治疗后症状均有所改善,观察组总有效率为93．33％,高于对照组的56．67％（ P ＜0．05）;第6周时观察组胃Hp清除率为89．66％,高于对照组的51．72％（ P ＜0．05）。结论泮托拉唑能有效清除胃Hp,用于治疗胃十二指肠溃疡疗效较佳,值得临床推广应用。     

胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部分切除术61例诊治体会

目的：探讨应用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法及效果。方法对2010年1月—2014年6月我院收治的61例胃十二指肠溃疡穿孔患者采用胃大部分切除术的临床治疗情况进行回顾性分析。结果61例患者手术均获得成功，无死亡病例，平均住院（13±1.5） d后均痊愈出院；其中2例患者在术后2年出现粘连性肠梗阻，其余均未见明显并发症。结论胃大部切除手术能彻底根治胃十二指肠溃疡，且病死率低，对符合适应证的胃十二指肠溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。     

胃窗超声造影与X线消化道造影对上消化道溃疡诊断价值的比较

目的：探究比较胃窗超声造影与X线消化道造影对上消化道溃疡的临床诊断价值。方法：于我院选择2009年10月-2013年8月间诊治的200例消化道溃疡患者,将所选的患者随机均分为两组,观察组选用胃窗超声造影,对照组选用X线消化道造影检查,观察胃十二指肠黏膜、厚度层次等情况,并加以记录。此后,行胃镜或手术治疗病理检查证实均为消化道溃疡,加以比较。结果：胃窗造影溃疡检出率达91．5％,其中胃溃疡的检出率达91．09％,十二指肠溃疡的检出率达91．92％,以胃窦及幽门管部以及十二指肠后壁及小弯侧漏诊率最高,其中胃小弯部4例,胃窦及幽门管部4例,十二指肠后壁3例,小弯部2例。经比较,胃窗溃疡病的检出率达91．50％,与X线钡餐造影的检出率（92．00％）比较,无明显差异,其中胃十二指肠各部位溃疡检查率与X线钡餐检查均无明显差异。结论：与X线消化道钡餐造影检查相比,胃窗超声检查是一种安全有效、无创且操作简单的消化道溃疡的诊断方法,能充分显示消化道肌层病变,降低消化道溃疡的误诊、漏诊率,临床应用价值较高,值得临床推广应用。     

严重闭合性十二指肠破裂诊治的体会

闭合性腹膜后十二指肠损伤诊治较为困难，并发症发生率高达50％'"，病死率为13％～28％D'，其治疗效果取决于早期诊断和正确的手术方式。1984年4月～1997年3月我院共收治闭合性腹部损伤547例，严重十二指肠破裂13例，占2．4％。报告如下。l！临床资料1．1一般资料本组13例，男性11例，女性2例，年龄16～47岁。腹部直接暴力伤11例，其中砸伤8例；撞伤3例；高空坠落伤2例。1．2破裂部位及并发损伤十二指肠第二段破裂3例，第三段破裂10例。按Lucas分类，I级8例（无胰腺损伤），地级4例（伴有胰腺挫裂伤，但未累及主胰管，亦无活动性出血），W…     

胃高位溃疡125例临床分析

胃高位溃疡是指责门以下3．0cm内的小弯、贲门及胃底部的溃疡[1]。X线钡餐检查常易漏诊,其诊断主要依靠胃镜。我院自1993～1995年经胃镜检查共检出胃溃疡839例,其中冒高位溃疡125例,恶性溃疡61例（56例经病理证实）,良性溃疡64例均经病理证实,现分析如下。1临床资料1．1性别及年龄男111例,女14例,男女之比为793：1,其中恶性溃疡男58例,女3例;年龄18～75岁,良性溃疡平均49．31岁,恶性溃疡平均570岁。年龄≤40岁者18例（恶性溃疡2例）,41～60岁者72例（恶性溃疡38例）,＞60岁者35例（恶性溃疡21例）。1．2病程本组有记载者107…     

腹腔镜及传统开腹术式对胃十二指肠溃疡穿孔患者的疗效及预后观察

目的：探讨腹腔镜及传统开腹术式对胃十二指肠溃疡穿孔患者的疗效及预后观察。方法于2013年5月至2014年4月入住我科的胃十二指肠溃疡穿孔患者中随机选取100例作为研究对象。以随机分组法分为观察组（50）例,对照组（50）例。对照组实施传统开腹术式治疗,观察组患者结合腹腔镜治疗。对比两组镇痛剂使用情况、术后肛门排气时长及并发症发生情况。结果观察组术后住院时长（9．5±2．1）d、肛门排气时长（2．6±0．5）d及术中出血情况（60．4±3．1）ml,均显著低于对照组的（15．5±2．8）d、（4．5±1．3）d、（112．2±8．4）ml;使用镇定剂次数比例（6．00％）、并发症发生率（2．00％）显著低于对照组的（22．00％）、（16．00％）。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论结合腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者,创伤较少,术中出血量低,术后并发症发生率低。效果显著,值得推荐。