胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查在中央型肺癌中的诊断价值

目的探讨胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查三种方法,用于中央型肺癌的诊断价值。方法凹顾性分析我院120例经病理学确诊的中央型肺癌患者的临床资料,所有病例均行胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查,通过比较三种方法的诊断符合率来评价其对中央型肺癌的诊断价值。结果胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查的诊断符合率分别为87．5％、91．7％和40．8％,纤维支气管镜诊断符合率最高,胸部CT其次,痰脱落细胞学检查最低,三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,三种方法联合的诊断符合率为100．0％,组织学类型以鳞癌、低分化癌多见,分别为62．5％和15．8％。结论在中央型肺癌患者的诊断中,纤维支气管镜价值最大,诊断符合率高,胸部CT和痰脱落细胞学检查可作为很好的补充方法,三种方法联合使用可显著提高诊断符合率。     

纤维支气管镜检查结合胸部CT对中央型肺癌诊断价值的探讨

目的:分析纤维支气管镜检查结合胸部CT对中央型肺癌的诊断价值。方法:纳入研究对象来自本院2017年2月-2019年2月收治的80例中央型肺癌患者,分别行纤维支气管镜检查、胸部CT检查、纤维支气管镜检查结合胸部CT检查,将穿刺或者术后病理检查结果作为金标准,计算三种检查方法的诊断符合率。结果:80例患者均经穿刺或者术后病理检查确诊,确诊率为100%。纤维支气管镜检查结合胸部CT检查诊断符合率97.50%显著高于纤维支气管镜检查75.00%、胸部CT检查77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。纤维支气管镜检出15例未分化癌,占25.00%;10例腺鳞癌,占16.67%;17例腺癌,占28.33%;12例小细胞肺癌,占20.00%;6例鳞癌,占10.00%。胸部CT检出14例未分化癌,占22.58%;12例腺鳞癌,占19.35%;11例腺癌,占17.74%;13例小细胞肺癌,占20.97%;12例鳞癌,占19.35%。纤维支气管镜结合胸部CT检出20例未分化癌,占25.64%;18例腺鳞癌,占23.08%;17例腺癌,占21.79%;16例小细胞肺癌,占20.51%;7例鳞癌,占8.97%。结论:纤维支气管镜检查结合胸部CT可显著提高中央型肺癌诊断准确率,为治疗方案的制定提供科学的参考依据,值得借鉴。     

不同检测方法对周围型肺癌诊断的意义

目的：探讨胸部X线片、高分辨CT、纤维支气管镜、血清肿瘤标记物及痰液脱落细胞学检查等几种方法在周围型肺癌诊断中的准确性以及联合应用情况下的优势互补性。方法：回顾分析我院经胸部X线片提示周围型肺部病变患者823例不同检查方法的阳性预测值对比分析。结果：不同方法诊断周围型肺癌的阳性预测值：胸部x线片：47．24％;HRCT：95．77％;纤维支气管镜检查：32．45％;痰液找脱落细胞检查：12．83％;血清肿瘤标记物：81．43％;联合检查：92．12％。结论：几种检查方法各有其优点不能相,互取代,联合检测,优势互补,可大大提高原发性肺癌诊断和肿瘤分型诊断的准确度。     

经纤维支气管镜确诊68例中央型肺癌的临床细胞学分析

目的 了解中央型肺癌的临床细胞学分析.方法 68例中央型肺癌患者均行纤维支气管镜检查,获取病理活检、细胞学刷片及留取痰液,采用膜式液基薄层细胞学(TCT)检查以明确诊断性质.结果 68例患者中60例获得阳性细胞学报告.阳性率88.2%,其中肺癌57例,肺结核2例,肺结节病1例.57例肺癌病理分型29例,细胞学分型24例,20例既有组织病理又有细胞学诊断,利用TCT检测技术细胞学分型6例.结论 对胸部CT增强扫描检查提示中央型肺癌但经纤维支气管镬检查无可视肿瘤征象,支气管镜刷片及应用 TCT检洲技术等细胞学检查以确定肿瘤性质及类型,为临床进行治疗及预后提供依据.     

组织学联合细胞学检查在小细胞肺癌诊断中的应用

目的 探讨组织学联合细胞学检查在小细胞肺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析CT提示肺门、纵膈淋巴结肿大及中央型病灶后65例行内镜下经支气管镜针吸活检术患者细胞学、组织学及免疫组化及最终确诊结果.结果 细胞学检查联合组织学检查诊断符合率96.77%高于单纯组织学检查78.57%,也高单纯细胞学检查74.19%,差异均有统计学意义(P<0.05).3种检查联合诊断符合率100%,高于单纯组织学检查,也高单纯细胞学检查,差异均有统计学意义(P<0.05).3种检查联合诊断符合率与细胞学+组织学联合诊断符合率比较差异无统计学意义.结论 细胞学联合组织学检查可作为小细胞肺癌基础筛查,符合临床实际,诊断准确性高.     

早期中央型肺癌支气管镜活检病理组织学与CT诊断对照研究

目的:对早期中央型肺癌支气管镜活检病理组织学与CT诊断对照进行研究分析。方法:随机选取2013年10月~2014年6月本院接诊的36例早期中央型肺癌患者作为研究对象,在手术前对其进行支气管镜活检病理切片检查以及胸部CT扫描,并对患者的临床资料进行回顾性分析,比较支气管镜活检病理组织学以及CT检测手法对早期中央型肺癌的诊断结果。结果:纤维支气管镜检查、CT检查、两者结合检查的检查阳性率分别是90.7%、62.9%、94.4%。结论:在对早期中央型肺癌的诊断过程中,纤维支气管镜、胸部CT可以作为主要的检查手段,两者联合应用可以大大提高早期中央型肺癌的诊断率。     

FISH检测痰脱落细胞3、8、9、17染色体异常情况,研究肺癌诊断新手段

目的:应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术对痰脱落细胞染色体异常情况进行分析,探讨FISH辅助诊断肺癌的可行性和有效性。方法:选择2014年6月-2015年6月本院收治的疑似肺癌患者30例作为研究对象,采用3、8、9、17号染色体着丝粒探针对其痰脱落细胞进行FISH检测并进行痰脱落细胞学检查。结果:肺癌确诊患者痰脱落细胞中3、8、9、17号染色体畸变阳性率分别为41.67%、45.83%、58.33%、41.67%;FISH检测和痰脱落细胞学检查的敏感度分别为83.33%和20.83%,特异性分别为66.67%和100%,诊断符合率分别为80.00%和36.67%,FISH检测敏感度和诊断符合率均高于痰脱落细胞学检查,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肺癌的发生发展与染色体畸变有关,FISH检查可明显提高肺癌诊断准确率,可作为肺癌诊断新手段。     

纤维支气管镜术后痰细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的观察纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法对120例行纤维支气管镜患者术前送2～3次痰细胞学,术后第1～4天送2～3次痰细胞学检查。结果 120例有79例确诊为肺癌,其中75例通过术前痰检,纤支镜刷检、活检、冲洗液及术后痰检联合检查确诊肺癌,术前痰细胞学检出癌23例,阳性率29.1%,其细胞学分类与组织学活检分类符合率鳞癌63.6%、腺癌60.0%、小细胞癌66.7%。术后痰细胞学检出癌42例,阳性率53.20%,术后痰检与组织活检符合率鳞癌87.5%、腺癌88.2%、小细胞癌83.3%%。结论纤维支气管镜检结合术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率,术后痰细胞学阳性率及准确性均较术前痰高。术后痰细胞学检查无创、安全可重复,值得临床应用。     

支气管肺癌早期诊断研究进展

目的探讨支气管肺癌早期诊断的方法。方法阅读国内外大量相关文献资料并进行综合分析。结果肺癌早期诊断方法有：多层螺旋CT、正电子发射计算机断层显像仪-CT、自荧光支气管镜、窄带成像支气管镜、纤维共焦荧光显微内镜、计算机断层扫描透视、支气管内超声、电磁导航、仿真支气管镜、痰脱落细胞学、肿瘤标志物等。结论低剂量螺旋CT用于肺癌高危人群的筛查,对周围型肺癌检出率很高,对中央型肺癌需联合纤支镜下各种检查方可提高早期诊断率。     

胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用研究

目的:探讨胸部X线、CT和纤维支气管镜(纤支镜)3种方法在肺癌诊断中的准确性以及联合应用情况下的优势互补性。方法:回顾性分析140例经病理证实的原发性肺癌和95例肺良性病变患者的胸部X线、CT和纤支镜检查的临床资料,选取18个主要临床表现及主要诊断方法变量,采用SPSS13.0软件进行数据处理。结果:胸部X线的诊断符合率为62.1%(87/140),其中中央型肺癌符合率为62.5%、周围型肺癌符合率为78%,也就是说临床有超过60%的肺癌患者仅依据胸部X线即可诊断。CT检查对周围型肺癌诊断符合率高于中央型肺癌;而纤支镜对中央型肺癌的诊断符合率高达95.8%。结论:胸部X线的确是临床诊断肺癌的首选方法,适宜于肺癌初诊和普查;CT、纤支镜分别与胸部X线作序列检查,将大大提高肺癌诊断的准确度。     

孤立性肺结节的诊断及治疗分析

目的探寻小结节的诊断方法。方法患者31例,年龄34-81岁,平均（58.2±2.1）岁,男18例,女13例,肺部单发、最大径不超过30 mm的结节影。所有病人均行螺旋CT发现结节,均完善纤维支气管镜检查,胸部CT增强,痰抗酸杆菌及痰脱落细胞检查。结果所有患者纤维支气管镜检查及痰结核涂片及脱落细胞检查均阴性。肺CT倾向于恶性肿瘤22例,良性9例,27例在该院或外院经肺穿刺或电视胸腔镜下活检,5例因年龄等原因未行活检者,到外院行PET检查均怀疑肺癌。以上肺部螺旋CT诊断恶性率为70.96%。结论对结节的性质进行正确地评价既可以使恶性结节的病人早期得到及时的手术治疗,又可以让良性结节的病人避免不必要的手术。     

支气管镜下常用检查方式在肺癌诊断中的意义

目的：探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的临床意义。方法整群选取并回顾性分析皖南医学院附属医院2011年8月―2012年8月确诊肺癌的289例患者临床资料,比较支气管镜下使用不同检查方法诊断肺癌的阳性率。结果该组最常见的为鳞癌,其次为腺癌和小细胞癌。200例联合检查患者钳检阳性率为84.0%,刷检阳性率为26.0%,支气管镜术后痰检阳性率7.0%。钳检、刷检和术后痰检3种联合检查阳性率稍高于单纯钳检,但差异无统计学意义。结论钳检为重要的取材方式,联合检查有助于肺癌的诊断。     

64排螺旋CT在肺周围孤立小结节定性诊断中的价值探讨

目的探讨64排螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围孤立结节定性诊断价值和交流操作技术经验。方法选择62例x线或CT确定为肺周围孤立结节,大小1.8cm×2.0cm～2.5cm×3.3cm,痰细胞学阴性,经常规纤支镜检查无法获得病理学证据的患者,采取64排CT立体定位,活检枪采集标本进行病理学检查。结果本组穿刺成功率为100%,62例病变中,腺癌32例,鳞癌5例,肺转移瘤6例,结核6例,胸膜间皮瘤3例,炎症8例,液化坏死组织2例,确诊率达96.8%(60/62);发生气胸1例。结论 64排螺旋CT引导下经皮胸部穿刺活检定位准确,安全性高,方法简单快速,对肺周围性病变的确诊具有很高的价值。     

A case of bronchial squamous cell carcinoma in situ detected by sputum cytology

A 64-year-old man underwent a medical checkup in May 1996 and was evaluated as class V using sputum cytology. Chest X-ray examination, bronchoscopy and chest computed tomography (CT) demonstrated no abnormalities. Thereafter, the patient was followed up with chest X-ray, bronchoscopy and chest CT at 3-month intervals. In December 1996, chest CT showed an increased density at the mediastinal side of the left upper bronchus, B1+2. There were no findings on bronchoscopy, but subsequent exfoliative cytology demonstrated keratinized malignant cells in samples obtained from left upper bronchus, B1+2. Although, it was difficult to identify localization of the tumor, left upper lobectomy was performed and the diagnosis of squamous cell carcinoma in situ was finally made. Here, we report on the course of this patient and discuss the diagnostic usefulness of sputum cytology as well as the pathogenesis of lung squamous cell carcinoma.     

电子支气管镜检查对肺不张的诊断价值

目的：探讨电子支气管镜检查在不明原因肺不张诊断中的价值。方法：经X线、CT诊断为肺不张的患者120例,行电镜检查,组织、细胞学和细菌学检查等明确病因。结果：电镜检查结合组织、细胞学以及细菌学检查的结果,120例患者中确诊为肺癌65例,炎症31例,结核21例。结论：电子支气管镜检查对肺不张的病因的诊断具重要意义。     

经支气管镜刷检和灌洗液检查对肺结核的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查对肺结核的诊断价值。方法对99例肺结核患者治疗前的电子支气管镜检查结果进行回顾性分析,计算刷检、灌洗液检查及刷检+灌洗液的三种不同取材方法检出的抗酸菌阳性率。结果刷检涂片、灌洗液涂片及刷检涂片+灌洗液涂片找出抗酸杆菌的阳性率分别为56.10%(46/82)、64.63%(53/82)、76.25%(61/80),刷检加灌洗组优于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电子支气管镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值,联合刷检和灌洗液两种取材方法可提高肺结核的诊断率。     

纤维支气管镜检查对肺癌诊断的临床价值

目的探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值。方法对180例临床疑诊的肺癌患者,行常规纤维支气管镜检查,采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,以确定诊断率和病理类型。结果 180例肺癌经纤维支气管镜检查后病理确诊160例,其中中央型肺癌127例,周围型肺癌33例。20例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌5例,周围型肺癌15例,最后通过手术、脱落细胞检查、院外活检等方式确诊。本组鳞癌占50%,腺癌占27.22%,小细胞癌占17.22%,其它类型占5.56%。结论联合采用钳检、刷检及纤维支气管镜检查对肺癌患者的诊断具有重要价值,与单一方法取材比较差异有显著性(P<0.05)。肺泡灌洗技术可提高镜检阳性率,为临床治疗提供可靠依据。     

肺癌患者65例化疗前后CT影像学变化及疗效评估价值研究

目的观察肺癌患者65例化疗前后CT影像学的变化,探讨其在评估化疗疗效中的应用价值。方法选取医院收治的非小细胞肺癌患者65例作为研究对象,均经纤支镜或穿刺组织病理学确诊,肺鳞癌选择长春瑞滨联合顺铂方案化疗,腺癌及大细胞癌选择培美曲塞联合顺铂方案化疗。分析化疗疗效并对比化疗前后CT影像学变化。结果本组65例肺癌患者中,13例CR,17例PR,15例SD,20例PD。总缓解率为45.15%;两组治疗前后60s、25s时CT值高于0s(P0.05);缓解组化疗后0s、25s、60s时相应的CT密度显著低于未缓解组化疗后,差异显著(P0.05);化疗前37例中央型肺癌表现为支气管内可见软组织密度影,管壁增厚,管腔不规则狭窄,12例伴随肺不张;28例周围型肺癌肺内存在软组织肿块影,呈圆形或不规则状,边缘不光滑,8例可见纵膈和淋巴结肿大。化疗后复查CT,缓解组肺癌患者肿块缩小,边界不清晰,9例肺不张打开。结论多层螺旋CT动态扫描可作为评估肺癌化疗疗效的重要影像学方式之一。