桃核承气汤与桃仁承气汤辨异

桃核承气汤与桃仁承气汤二方名虽仅一字之差,但二者出处、组方、功效等方面实有差别.桃仁承气汤同名有三首方剂,但三者病因病机、药物配伍、临证主治亦有所不同.桃核承气汤到桃仁承气汤之衍化过程,体现了古代医家在长期医疗实践中对祖国医学的不断丰富与发展.但因方名相近,易于混淆,故辨析诸方对临床辨证用药有一定的意义.     

桃核承气汤对蓄血证大鼠血管内皮细胞保护作用的实验研究

目的：观察桃核承气汤对实验性蓄血证大鼠SOD含量及NOS基因表达量的影响，探讨桃核承气汤的对血管内皮细胞的保护作用。方法：建立蓄血证大鼠模型，按试剂盒方法检测桃核承气汤对血清SOD的影响，并采用RT-PCR方法从RNA水平检测桃核承气汤对NOS基因表达的影响。结果：桃核承气汤能增强大鼠模型SOD的活性以及抑制NOS基因的表达。结论：桃核承气汤通过增强SOD的含量和抑制NOS的基因表达，增强抗自由基的作用，降低NO的浓度，使血管内皮细胞免受损害，从而起到保护血管内皮细胞的作用。     

桃核承气汤及其拆方组对蓄血症大鼠模型“瘀热”相关指标的影响

目的:观察桃核承气汤及其拆方组对蓄血症大鼠模型"瘀热"相关指标的影响。方法:间隔24 h两次大鼠尾静脉注射内毒素脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)50μg.kg-1造模。第1次尾静脉注射后0.5,12 h,第2次尾静脉注射后0.5 h灌胃给药。给药组剂量全方组10 g.kg-1,调胃组5.7 g.kg-1,调桃组8.6 g.kg-1,调桂组7.1 g.kg-1,桃桂组4.3 g.kg-1。模型对照组,空白对照组给相应剂量生理盐水。末次注射后2 h取血,检测血清中组织纤溶酶原激活物(tissue type plasminogenactivator,t-PA),纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor,PAI-1),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),丙二醛(malondialdehyde,MDA),一氧化氮(nitric oxide,NO)及血浆中内皮素-1(endothelin-1,ET-1),6-酮-前列腺素-1α(6-keto-prostaglandin F1α,6-keto-F1α),血栓烷素B2(thromboxane B2,TXB2)。结果:全方组,调胃组,调桂组,调桃组能上调SOD(P<0.01),下调MDA(P<0.01)。全方组,调胃组,调桂组能下调PAI-1及t-PA/PAI-1(P<0.01)。调胃组,调桂组还能上调t-PA(P<0.01)。桃桂组对SOD,MDA及PAI-1干预作用小,与全方组比较有差异(P<0.01)。各给药组均能升高大鼠血浆中TXB2,降低6-Keto-PGF1α/TXB2,降低NO。结论:桃核承气汤对"瘀热"指标均有积极的干预作用。各拆方组中,调胃组处于核心地位,对"瘀热"指标作用均比较好。调桂组对反映"瘀"的指标干预作用好于全方组。桃桂组在调解"瘀热"指标中表现均最差。     

桃核承气汤主治之下焦蓄血证刍议

桃核承气汤出自东汉张仲景<伤寒杂病论>,由桃仁、大黄、桂枝、甘草和芒硝五味药组成,据原书其适应症为"其人如狂,少腹急结",综合蓄血证表现还当有"小便自利"之证.病变部位在下焦,后世将其归纳为"下焦蓄血证".历代医家对本证阐释颇多,然其含义和部位,诸家认识不一,故笔者意欲略陈管见,与同仁商榷.     

经方桃核承气汤治验3则

桃核承气汤是仲景经方.《伤寒论》106条云"太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈.其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤".然善用经方者,必先明其始立此方为治何病也?今欲借此方以治何病?笔者有感于此,十余载证之临床,获验颇丰,常录之于案.今不揣简陋,选其3则,愿抛砖引玉,以飨同道.1 肾结石、肾绞痛案王某,男性,48岁,农民,2009年8月14日初诊.患者1周前突发左侧少腹部绞痛并牵引腰部作痛,痛剧时伴恶心呕吐,肉眼血尿,小便尚利.B超示左侧肾盂有约1.0cm×0.8cm强光团,左肾结石.尿常规检查红细胞(+++),白细胞(+).西医诊断为左肾结石、肾绞痛.患者要求中医药治疗.查体:急性痛苦面容,心肺(-),左肾[叩击痛(+),右肾区叩击痛(-),少腹部稍硬满.舌质红,苔薄黄腻,脉沉有力.证属太阳膀胱蓄血证.     

桃核承气汤治疗伤科下焦蓄血证

胸腰段脊柱骨折及骨盆骨折的病人,往往合并有下焦蓄血证,出现腹胀、腹痛,甚则大便不通,小便不利等症,若不及时辨治,既影响骨折的治疗,又易出现合并证。几年来,我们以《伤寒论》之桃核承气汤化裁治疗该证收到满意效果。1　临床资料　　本组128例病人,男性91例,女性37例;年龄最大69岁,最小17岁;脊柱骨折92人,骨盆骨折36人;以上病人均为骨折后24小时出现腹部胀痛,伴随症状:纳呆、便秘,甚则大便不能,小便不利。2　治疗方法　　药物组成:核桃仁、大黄各20ｇ,桂枝、芒硝、甘草各10ｇ。煎服方法:1剂水煎后顿服,若效果不明显则再进1剂,一般1～2剂即…     

桃核承气汤的常见症状探析

桃核承气汤方证的常见临床症状,也就是原文106条中所提到的两个主症其人如狂、少腹急结,以及或见症血自下。后世医家多把其后的抵当汤(丸)证中所提到的小便利也看作是蓄血证的主要症状之一,认为是本证的主症。因此,如果要讨论桃核     

桃核承气汤的灵活应用

《伤寒论》109条:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂血自下,下者愈,其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”该方本为治疗太阳病热结膀胱蓄血证而设,是一首活血化瘀,通下瘀热的方剂,医者在临床之中推而广之,灵活应用于多种疾病,每获良效。精神失常贺××,女,41岁,农民。蓬头垢面,骂詈哭叫,言语错乱,赤身裸体,跳跃歌舞,不避亲琉,发病已逾四个月。形体较瘦,面色红     

桃核承气汤方证探微

诸多医家认为《伤寒论》中桃核承气汤证为“膀胱蓄血”之证,但通过研究各注家的观点,结合临床分析此方虽可治“膀胱蓄血”之证,但其使用不能拘于膀胱.故临床遣方用药,当方证对应.     

配伍对桃核承气汤中苦杏仁苷代谢分解的影响研究

目的:研究配伍对桃核承气汤中苦杏仁苷体液代谢分解的影响。方法:采用HPLC法测定苦杏仁苷的含量,通过L8(27)正交实验设计,考察桃仁不同配伍煎液经人工胃肠液体外代谢前后苦杏仁苷的含量变化,并进一步运用统计软件(SPSS 13.0)对结果进行分析。结果:①方中各药材对人工胃液处理前后苦杏仁苷的影响次序为:大黄芒硝桂枝甘草,其中大黄、芒硝的影响具有统计学意义(P0.05),而桂枝、甘草有影响但无显著性差异;②方中各药材对人工肠液处理前后苦杏仁苷的影响次序为:大黄桂枝芒硝甘草,其中大黄的影响具有统计学意义(P0.05),而其余药材有影响但无显著性差异。结论:大黄和芒硝可能是影响桃核承气汤中苦杏仁苷代谢分解的主要因素,具有促进桃仁消化和苦杏仁苷分解的作用。本研究可为桃核承气汤的减毒机制研究提供理论基础,同时为同类中药复方的配伍机制研究提供参考。     

谈桃核承气汤的方证要义与临床应用

桃核承气汤《伤寒论》用治膀胱蓄血证,然后世医家对其方证特点、配伍意义认识不一。现立足于《伤寒论》原文,从“彰表里同病治则,示气血同调治法”“遵六经分证之规,明太阳膀胱所指”“依方证相对之论,析方药配伍要义”3个方面解读桃核承气汤方证特点,并附医案佐证,以期为临床提供借鉴。     

桃核承气汤加减对子宫内膜异位症性激素、卵巢功能及血管内皮生长因子的影响

目的:观察桃核承气汤对子宫内膜异位症临床疗效,并分析治疗前后患者性激素、卵巢功能以及血管内皮生长因子(VEGF)的变化。方法:选取80例子宫内膜异位症患者,随机分为对照组及观察组,其中对照组口服达那唑,自月经第1日口服,200 mg/次,2次/d,连续治疗6个月。观察组患者在上述治疗基础上加用桃核承气汤加减,1剂/d,煎煮200 m L早晚温服,连续治疗6个月。观察指标治疗前后2组患者中医证候积分、性激素、卵巢功能及VEGF水平。结果:观察组临床总有效率92.5%,对照组为85%,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者的中医证候积分均较治疗前有所下降,治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者雌二醇及孕激素水平均比治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),观察组降低得更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。排卵前1日观察组卵泡的卵泡直径、卵泡生长平均速度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组黄体期/卵泡期卵巢基底动脉血PSV明显高于对照组,PI、RI明显较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后外周血VEGF水平均下降,其中观察组下降的更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:桃核承气汤可明显改善子宫内膜异位症的卵巢功能,其作用机制可能与降低VEGF水平有关。     

经方桃核承气汤在男科疾病中的应用研究进展

桃核承气汤功效在于泄热逐瘀,其主要病机是瘀热互结下焦、气血凝滞不通。通过系统收集近年来的相关文献,发现临床研究及实验研究均证实其可用于治疗多种男科疾病,如:慢性前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍和男性不育等;尤其是对Ⅲ型前列腺炎患者,实验研究及临床研究数据显示其具有良好疗效;在附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍、男性不育中亦有报道显示其具有良好疗效,但报道较少,尚需要更多的研究加以验证;现就详细内容综述如下。     

加味桃核承气汤及其不同提取物对糖尿病大鼠心肌细胞钙转运的影响

目的研究加味桃核承气汤及其不同提取物对糖尿病大鼠心肌细胞钙转运作用的影响。方法将加味桃核承气汤原方通过水提醇沉、正丁醇、乙酸乙脂不同处理方法制备不同提取物。清洁级SD大鼠用STZ注射复制糖尿病模型,随机分为加味桃核承气汤全方、水提醇沉、正丁醇、乙酸乙脂和达美康、模型、空白7个组,分别用上述药物灌胃治疗8周,采用定磷法检测心肌细胞Na -K -ATP酶和Ca2 -ATP酶活性。结果除全方组外糖尿病各组Na -K -ATP酶活性和Ca2 -ATP酶活性下降,其中模型组下降最为明显,其次是达美康组,而全方组明显上升,与模型组、达美康组相比差异均非常显著(P<0.01),其余中药各组虽有下降但不甚明显。上述各组中,阻止Na -K -ATP酶活性下降的效果依次为:全方组>正丁醇组>乙酸乙脂组>水提醇沉组>达美康组;而阻止Ca2 -ATP酶活性下降的疗效依次为:全方组>乙酸乙脂组>正丁醇组>水提醇沉组>达美康组。结论加味桃核承气汤全方及其正丁醇、水提醇沉、乙酸乙脂等不同提取成分均有提高或稳定糖尿病大鼠心肌细胞Na -K -ATP酶和Ca2 -ATP酶活性的作用,因而在一定程度上可以阻止糖尿病大鼠的心肌肥大和心功能下降的病理改变。除全方组外,其提取物中以正丁醇和乙酸乙脂组的疗效为优。     

基于网络药理学的桃核承气汤治疗子宫内膜异位症的作用机制研究

目的：采用网络药理学方法探究桃核承气汤治疗子宫内膜异位症的成分、作用靶点和作用机制。方法：通过数据库收集桃核承气汤的活性成分,获得其靶点,结合子宫内膜异位症的靶点,构建“桃核承气汤成分靶点-子宫内膜异位症靶点”网络,分析获得共有靶点。通过与FDA药物靶点比较,分析共同靶点可能治疗的疾病,构建“关键靶点-疾病”网络。接着,将共同靶点进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路分析。最后将活性成分与关键靶点进行分子对接。结果：收集得到桃核承气汤114个活性成分及其236个靶点,401个子宫内膜异位症靶点,从中筛选出48个共同靶点。共同靶点与1 215个FDA药物靶点之间有29个关键靶点,与56种疾病相关联,其中包括子宫内膜异位症。GO分析表明,共同靶点与细胞外基质、细胞膜及DNA结合紧密相关,并涉及RNA酶和转录过程的正调节、ERK1/2通路正调控等多个生物过程。KEGG通路分析显示这些靶点参与类风湿性关节炎、TNF、雌激素、VEGF等63条信号通路调控。分子对接发现,8个桃核承气汤活性成分与5个共同靶点对接成功,其中甘草异黄酮和槲皮素与5个靶点都有较好的结合活性。结论：初步揭示了桃核承气汤治疗子宫内膜异位症的作用机制,有利于其深入地研究和开发。     

直肠炎栓剂治疗放射性直肠炎94例

直肠炎栓剂治疗放射性直肠炎９４例山西肿瘤医院（太原０３００１３）何传泰，李秀峰，麻付卯放射性直肠炎是妇科肿瘤及其他盆腔肿瘤放射治疗中及放射治疗后常见的并发症。我院１９８９年２月～１９９４年２月，应用自制直肠炎栓剂治疗！度放射性直肠炎９４例，现报告如下...     

星蒌承气汤对实验性脑出血大鼠脑水肿及自由基代谢的影响

目的探讨星蒌承气汤治疗脑出血的作用机制。方法采用改良Nath法造模,然后分别给予星蒌承气汤及0.9%氯化钠注射液治疗,测定各组脑组织含水量、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果星蒌承气汤组脑组织含水量显著低于模型组(P<0.05),丙二醛非常显著低于模型组(P<0.01),超氧化物歧化酶非常显著高于模型组(P<0.01)。结论星蒌承气汤有明显的抗脂质过氧化损伤作用,能降低脑组织MDA含量,提高脑组织SOD活性,减轻脑水肿。提示该药有抗自由基损伤作用。