变应原制剂在变应性鼻炎诊治中的应用

目的探讨阿罗格变应原制剂在变应性鼻炎患者诊断和治疗中的临床价值.方法用20种阿罗格变应原进行皮肤点刺试验,以生理盐水为阴性对照,组胺为阳性对照.结果临床诊断为变应性鼻炎的653例患者中,粉尘螨、屋尘螨的阳性率分别为73.2%和71.4%,狗上皮为33.5%;其他17种变应原的阳性率分别为0.6%～56.9%,食物组以咖哩和小虾多见.阳性对照的阳性率为3.1%.选择螨类及其他变应原阳性的患者97例行脱敏治疗,94例显效.结论阿罗格变应原皮肤点刺试验可为诊断变应性鼻炎提供依据,并为特异性脱敏治疗提供客观指标,方便安全、操作简单、假阳性少、多种变应原可同时检测、特异性高.     

江门地区儿童变应性鼻炎变应原临床分析

目的 了解江门地区变应性鼻炎患儿的变应原种类,为儿童变应性鼻炎的防治提供科学依据.方法 应用18种变应原点刺液对332例变应性鼻炎患儿进行皮肤点刺试验.结果 332例变应性鼻炎患儿中,变应原阳性率86.7％,2种或2种以上变应原阳性率56.6％;变应原阳性率前5位的是粉尘螨、蟑螂、海蟹、海虾、狗毛,分别为80.1％、34.6％、24.4％、18.7％、16.6％.随年龄增长,男女变应原阳性率及粉尘螨强阳性率均出现差异.结论 粉尘螨是江门地区变应性鼻炎患儿的首要变应原,明确变应原后对变应性鼻炎的预防及特异性免疫治疗具有重要指导意义.     

变应性鼻炎891例变应原检测分析

目的 探讨上海市浦东新区变应性鼻炎患者的常见变应原种类,为变应性鼻炎的防治提供可靠的依据.方法 对891例变应性鼻炎患者行皮肤变应原点刺试验,变应原试剂由吸入组8种(霉菌、山羊皮、羽毛、杂草、动物毛、尘螨、悬铃木、花)和食物组4种(小虾、啤酒花、牛奶、鸡蛋)组成.结果 引起变应性鼻炎的变应原主要为吸入物,其次为食物.结论 变应原点刺试验有助于发现变应原,从而尽可能避免接触变应原,有条件者尚可进行脱敏治疗.     

宁波市气传花粉和真菌与变应性鼻炎致敏原

目的调查宁波市气传花粉和真菌的种类、数量及季节消长规律,探讨其与变应性鼻炎的关系。方法2008年5月1日至2009年4月30日在宁波市城乡各选点1处标本采集点,通过曝片与暴皿法采集气传花粉、真菌,鉴定其种属与数量。根据花粉、真菌及其季节、气候分布飘散规律,行皮肤点刺试验或鼻黏膜激发试验共1632例,探讨它们之间的关系。结果全年观察到花粉51属（科）22624粒,气传花粉飘散高峰期集中在3～5月和8～10月。真菌62属（种）,含曝片孢子40属（种）4655粒,曝皿真菌菌落40属（种）191个,其中22属（种）为非交叉性。1632例变应性鼻炎患者皮肤点刺试验阳性1045例,阳性率64．03％,其中花粉和真菌皮试阳性率30．08％。结论根据花粉、真菌飘散规律制备地域性标准化变应原检测试剂及相应的脱敏制剂,或有针对性选择进行体内或体外试验查找致敏原,对于有效防控变应性鼻炎具有重要价值。     

内蒙古中西部地区变应性鼻炎疑似患者变应原分布的分析

目的调查内蒙古中西部地区变应性鼻炎(AR)患者变应原的分布情况。方法在制定纳入标准的基础上,对2015年1月～2017年10月就诊于我院的本地1 296例疑似AR患者进行皮肤点刺试验(SPT),根据检测结果分析比较主要变应原在性别、年龄及季节方面的分布特征。结果本组AR疑似患者中,1 127例(86. 95%) SPT阳性;阳性率居前几位的变应原依次为艾蒿(80. 12%)、豚草(67. 96%)、禾本科(62. 73%)、树Ⅰ(30. 43%)、粉尘螨(28. 48%)、刺槐(22. 18%)、禾本科/谷类(21. 21%)、德国小蠊(19. 52%)及蒲公英(17. 21%)等,均为吸入性变应原;双重变应原阳性者最多(42. 77%),2～4种变应原过敏者占比较大(73. 03%);男、女AR患者的变应原SPT阳性率分别为88. 54%与85. 55%,差异无统计学意义;患病率以12～19岁(96. 92%)为最高,20～39岁次之; AR全年均有发病,在4月和7～9月迎来2个就诊高峰且以8月最高,不同季节阳性率差异有统计学意义(χ~2=16. 039,P=0. 017)。结论艾蒿、豚草、禾本科花粉、树类花粉是内蒙古中西部地区的主要变应原,常见吸入性变应原SPT阳性率与患者性别无关,与年龄有关,年龄较小者阳性率更高,夏秋季是内蒙古地区AR高峰季节。     

变应性鼻炎特异性免疫治疗近期疗效及安全性分析

目的探讨单一屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)对变应性鼻炎(AR)的近期疗效及安全性。方法将65例常年性AR患者分为SIT组和药物治疗组。SIT组30例,根据皮肤点刺试验分为SIT-1组(仅对屋尘螨过敏)和SIT-2组(对包括屋尘螨在内的2种或以上变应原过敏),均接受皮下注射屋尘螨变应原进行SIT;药物治疗组35例,按变应性鼻炎及其对哮喘的影响指南给予抗组胺药及糖皮质激素等规范药物治疗。记录所有患者治疗前及开始治疗至疗程达1年后的症状评分和药物评分;以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗1年后,SIT组症状及药物评分均较治疗前明显减少(P<0.01),但SIT-1组和SIT-2组间疗效未见明显差异(P>0.05);SIT组的症状及药物评分均明显低于药物治疗组(P<0.01)。治疗过程中未发生严重不良反应。结论单一屋尘螨变应原SIT对AR短期是安全、有效的。     

广东地区变应性结膜炎变应原筛选及预防

目的 观察广东地区变应性结膜炎患者气源性变应原的分布情况,为预防方案提供科学依据.方法 采用17种吸入性变应原对广东地区138例患有变应性结膜炎的患者进行皮内试验.结果 138例符合条件的变应性结膜炎患者的变应原皮肤实验阳性率以螨(122/138,88.41%)最高,其次为屋尘(88/138,63.71%)、刺苋菜(87/138,63.04%)、蟑螂(79/138,57.24%)、秋季花粉(75/138,54.35%)、垫料(75/138,54.35%)、蚕蛹(74/138,53.62%)、蜜蜂(65/138,47.10%)等.结论 螨、屋尘是广东地区变应性结膜炎的最常见变应原,临床上应重视环境对其预防的重要意义.     

Nd:YAG激光治疗常年性变应性鼻炎

变应性鼻炎因发病率高,临床不易根治反复发作,而日益受到重视.我院近年引进YAG激光治疗机一台,为探讨YAG激光治疗常年性变应性鼻炎的疗效,作者分别对常年性变应性鼻炎药物治疗组及激光治疗组的临床治疗结果分析报告如下:……     

呼和浩特市气传花粉监测与变应性鼻炎变应原谱的研究

目的观察呼和浩特市2020年气传花粉的种类、数量、变化规律,获得同时期变应性鼻炎(AR)患者的变应原谱,与本地区2012年研究数据对比分析,为有效防治AR提供研究支持。方法采用重力沉降法收集2020年3~10月呼和浩特市区监测点每日气传花粉并记录花粉的种类和数量。对同时期就诊于内蒙古自治区人民医院耳鼻喉科的170例AR患者的血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测结果进行分析,明确呼和浩特市与AR相关的主要气传致敏花粉。将本次研究结果与呼和浩特市2012年的研究数据进行对比。结果2020年3~10月共收集到花粉曝片207张,共计花粉15698粒,其中15093粒花粉可鉴别出14个科属,有605粒难以鉴别科属。观察期间花粉飘散出现2个高峰期,分别是3月和8月。AR患者血清s Ig E检测出现频率最多的4种变应原为:蒿属、尘螨、榆属、猫毛。结论呼和浩特市2020年花粉播散存在春季和秋季2个明显的高峰期,且春季花粉高峰以树本类为主,秋季花粉高峰以草本类为主。AR的主要致敏花粉为蒿属,秋季草本类变应原强阳性率明显高于春季树本类变应原。与2012年相比气传花粉种类有所改变。     

变应性鼻炎患者血清特异性IgE分析

目的 观察变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者46种常见变应原血清特异性IgE(SIgE)的阳性检出率,以及合并有哮喘和(或)特应性皮炎等个人过敏史对其阳性检出率的影响.方法 应用UniCAP100E免疫荧光定量分析系统检测80例AR患者SIgE.结果 AR患者粉尘螨、屋尘螨的SIgE阳性检出率分别为68.75%,67.50%;粉尘、屋尘检出率分别为41.25%,38.75%;昆虫类中飞蛾、蟑螂、蜂毒检出率分别为47.50%,38.75%,20.00%;垫料类中蚕丝、棉花检出率分别为31.25%,15.00%;花粉以苋科为主,检出率为18.75%;真菌类以交链孢霉、白色念珠菌、蠕孢霉、烟曲霉为主,检出率分别为13.75%,13.75%,12.50%,10.00%;猫、狗毛的检出率分别为12.50%,8.75%;食物以虾、蟹为主,检出率分别为38.75%,36.25%.合并哮喘和(或)特应性皮炎等个人过敏史的AR患者SIgE阳性检出率与无此病史的AR患者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 螨、灰尘、昆虫、垫料、花粉、猫狗皮毛、部分真菌及食物虾、蟹是AR常见变应原;合并有哮喘和(或)特应性皮炎等个人过敏史AR患者SIgE阳性检出率明显高于无个人过敏史患者.     

不同螨致敏原对变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的 探讨屋尘螨(Dermatophagoides pteronyssinus, Der p)、粉尘螨(Dermatophagoides farinae, Der f)和热带螨(Blomia tropicalis, Blo t)对变应性鼻炎患者生活质量的影响是否存在差异.方法 对236例变应性鼻炎患者行标准化屋尘螨疫苗特异性免疫治疗,观察患者皮肤点刺试验(skin prick test, SPT)结果.在免疫治疗前分别进行鼻结膜炎症状问卷调查(rhinoconjunctivitis symptom questionnaire, RSQ)和鼻结膜炎患者生活质量问卷调查(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire, RQLQ).通过对调查结果的分析判断,对比3种螨对患者RSQ和RQLQ的影响.结果 SPT结果在Der p、Der f和Blo t中的总阳性率分别为97.87%(231)、97.87%(231例)和61.28%(145例);患者的RSQ和RQLQ评分分别为(9.64±3.72)分和(26.56±15.30)分.通过多元线性回归分析,3种螨对患者RSQ和RQLQ的影响差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Der p、Der f和Blo t对变应性鼻炎患者生活质量的影响无差别.     

变应性鼻炎伴哮喘患者微波治疗前后肺通气功能和呼吸阻力改变的研究

目的 探讨微波治疗前后变应性鼻炎伴哮喘患者肺通气功能和呼吸阻力改变情况.方法 变应性鼻炎伴哮喘患者39例,分为微波治疗前组和微波治疗后组.对患者鼻腔进行微波治疗,分别在微波治疗前和治疗后3～6个月测定肺通气功能并进行对照分析.结果 患者经微波治疗后一秒呼气/用力肺活量(FEV1％)显著提高,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气量25％流速(FEF25)、用力呼气量50％流速(FEF50)、用力呼气量75％流速(FEF75)值相对升高.结论 对既往有哮喘病史的变应性鼻炎患者进行鼻腔微波治疗,可使患者肺通气功能相对改善,呼吸阻力降低.     

Cellular characteristics of non‐allergic eosinophilic conjunctivitis

Purpose: This study examines the histology of conjunctival biopsy samples from patients with persistent allergic eosinophilic conjunctivitis (AEC) or non‐allergic eosinophilic conjunctivitis (NAEC). Methods: Fourteen patients with conjunctivitis and eosinophilia in cytology samples were included in the study. Seven had positive skin‐prick tests (the AEC group) and seven had negative skin‐prick tests (the NAEC group). Eight asymptomatic subjects with negative skin‐prick tests served as a control group. In conjunctival biopsies eosinophils were identified with monoclonal antibodies. Mast cells were identified by specific immunostaining and tryptase‐positive granules were counted around them. The percentage of degranulated mast cells was used as a measure of cell activation. Eosinophil and goblet cell numbers were counted, epithelial thickness was measured, and the symptoms were characterized and graded. Results: The numbers of eosinophils in biopsies were higher in patients with AEC than in healthy controls (p = 0.010). The proportion of activated mast cells tended to be higher in AEC patients (65%) than in NAEC patients (48%) or control subjects (40%). Patients with AEC had more goblet cells than control subjects (p = 0.049) and their epithelial layer was thicker (p = 0.054). Patients with AEC had more severe symptoms than control subjects (p = 0.0005), whereas the symptoms of NAEC patients did not differ statistically from those of controls (p = 0.065). Conclusions: Patients with NAEC were characterized by mild eosinophilic inflammation and only minor structural conjunctival changes. The condition seems to run a relatively mild but persistent clinical course.     

CD4~+稳定自然杀伤T细胞在实验性变应性鼻炎发病中的作用

目的探讨实验性变应性鼻炎发病过程中CD4+稳定自然杀伤T(CD4+iNKT)细胞的浸润情况。方法将30只C57BL/6小鼠随机分为变应性鼻炎组(A组)和健康对组照(B照)。比较两组小鼠的变应性鼻炎症状评分、鼻黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)计数、鼻黏膜组织形态;采用免疫酶标技术检测两组小鼠鼻黏膜CD4+iNKT细胞的浸润情况;采用流式细胞技术(FCM)检测鼻腔黏膜中的CD4+iNKT细胞。运用SPSS11.5统计学软件进行分析。结果①A组小鼠症状评分为(7.3±1.0)分,较B组的(0.7±0.6)分明显增高(P<0.01)。②A组EOS计数为(7.5±1.2)个/HP,较B组的(0.4±0.5)个/HP明显增高(P<0.01)。③苏木素-伊红染色可见:A组纤毛结构大量脱落、组织水肿、小血管增生、黏膜上皮下固有层EOS及淋巴细胞浸润;B组无明显EOS浸润,纤毛结构完整。④A组鼻黏膜下有多量CD4+iNKT细胞;B组仅见少量CD4+细胞。⑤A组鼻黏膜CD4+iNKT细胞阳性率为72.6%±7.9%,明显高于B组的0.49%±0.1%(P<0.01)。结论变应性鼻炎小鼠鼻腔黏膜有大量的CD4+iNKT细胞浸润,数量远远超过CD4+T细胞。     

上呼吸道咳嗽综合征123例临床分析

目的 探讨上呼吸道咳嗽综合征(UACS)的临床特点、诊断及治疗方式.方法 分析我科2006年1月～2010年11月治疗的123例UACS患者的临床资料,合并变应性鼻炎76例、慢性鼻炎28例、鼻-鼻窦炎19例；男女比例为2:1,年龄12 ～64岁,中位年龄38岁.结果 除对症治疗原发病外,对76例合并变应性鼻炎患者予鼻用糖皮质激素和(或)H1受体拮抗剂,28例合并慢性鼻炎患者予鼻用糖皮质激素和减充血剂喷鼻,19例鼻-鼻窦炎患者予鼻用糖皮质激素+抗生素(必要时加用H1受体拮抗剂),所有UACS患者均予鼻腔冲洗及中成药治疗,10 d后咳嗽缓解率为96.7％(119/123).结论 治疗鼻部疾病可有效缓解UACS患者的咳嗽症状.(中国眼耳鼻喉科杂志,2012,12:51-53)