肾盂恶性肿瘤

目的：研究分析肾盂恶性肿瘤的诊断,治疗和预后的关系。方法：应用B超、CT和静脉尿路造影检查,发现肾盂恶性肿瘤40例,其中I期4例,Ⅱ期22例,Ⅲ期14例;均行手术治疗,肾、输尿管全段及膀胱袖口式切除28例,肾、输尿管部分切除术4例,肾、输尿管全段切除者8例,术后辅助化疗或放疗5例。结果：随访21例中无癌生存大于10年以上5例,临床Ⅲ期14例患者生存超过5年的5例。结论：肾盂恶性肿瘤的诊断主要依据B超、CT的静脉尿路造影,影响肾盂恶性肿瘤预后的主要因素是肿瘤的临床分期,病理分级及手术方式。     

肾盂癌的诊断与治疗(附42例报告)

目的:提高肾盂癌术前诊断率及疗效。方法:总结我院1980年～1998年经手术及病理证实的肾盂癌42例,复习国内外文献,分析肾盂癌诊断、治疗及影响预后的因素。结果:静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、B超及CT对肾盂癌的确诊率分别为53.3％、87.5％、86.2％及100％,尿细胞学检查阳性率为36.2％。术后1年、3年、5年、10年生存率分别为90.5％、70.6％、53.3％、19.3％。结论:尿路造影、B超、CT及尿细胞学检查是肾盂癌的重要诊断方法,肾筋膜内与肾筋膜外肾、输尿管全长及膀胱壁袖口式切除是治疗Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期肾盂癌的最佳方案。肿瘤的临床分期、病理特征是影响肾盂癌预后重要因素。     

腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的 :探讨腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法 :对 7例腔静脉后输尿管的诊断及治疗进行了分析。右肾积水经B超、IUP、RGP筛选 ,腔静脉后输尿管多可确诊 ,对不能诊断者CT联合逆行尿路造影可明确诊断。 2例因肾无功能行肾切除术 ,5例行输尿管成形术。结果 :1例术后吻合口狭窄 ,再次手术后治愈。随访 6～ 36个月 ,除 2例轻度输尿管肾盂积水外 ,其余正常。结论 :一经确诊腔静脉后输尿管 ,应积极手术治疗     

肾盂癌诊治15例报告

目的 提高肾盂癌的诊治水平。方法 依据临床表现及综合应用Bus、Ivp、逆行肾盂造影（RP）、CT、膀胱镜及输尿管镜等检查，诊断肾盂癌15例。其中混合癌4例：肾盂癌合并同侧输尿管癌1例，肾盂癌合并同侧输尿管癌及膀胱癌3例。结果 15例患者均行根治性手术治疗，术后病理报告移行细胞癌14例，鳞状上皮癌1例。所有患者均痊愈出院，并定期行膀胱灌注化疗，定期复查膀胱镜。结论 间歇性无痛性肉眼血尿是肾盂癌的最常见症状，肾盂癌的诊断以尿路造影和CT检查为主，联合其他检查可提高确诊率，减少混合癌的漏诊和误诊率。肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除为标准手术方式。术后定期膀胱灌注化疗有利预防膀胱内种植性肿瘤的发生。     

下腔静脉后输尿管的影像诊断价值

目的评价影像学检查在下腔静脉后输尿管的诊断价值。方法对7例下腔静脉后输尿管的B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RGU)及CT、MR成像的影像资料进行回顾性分析和比较。结果 B超检查7例显示右侧输尿管上段并右肾积水;IVU检查7例可见输尿管上段呈反"J"征,移行段以上输尿管及肾盂、肾盏不同程度扩张积水;RGU检查7例所见移行段以上之输尿管及肾盂、肾盏表现与IVU检查所见相似,患侧输尿管全程显影;CT扫描2例显示右侧输尿管在腰3~4平面水平于腔静脉的后侧及内外侧显影;MR检查1例显示输尿管于下腔静脉外后绕至下腔静脉内前侧。7例均于术前获得明确诊断并进行了手术,证实为右侧下腔静脉后输尿管。结论多种影像学的协同检查为下腔静脉后输尿管的诊断提供了主要依据,是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。     

肾结核CT与DR静脉肾盂造影的对比分析

目的总结肾结核CT表现与DR静脉肾盂造影对比分析。方法回顾我院随访治愈和手术病理证实40例CT与DR造影征象对照。结果 1肾脏造影:诊断明确25例,肾盂肾盏形态不规则,杯口破坏,9例肾盂积水,5例输尿管积水、2例输尿管呈现"串珠样"改变。诊断不明确15例。2 CT:40例肾脏实质破坏,32例多发空洞,聚拢排列呈"花瓣"状,左肾自截并右肾结核1例,肾盂肾盏积水12例,输尿管积水5例,肾功能减退25例,35例手术病理结果,单侧肾结核空洞病变25例,肾结核合并输尿管结核12例,肾结核合并肾盂输尿管积水8例,肾结核合并腹膜后淋巴结核1例,肾自截无排泄功能3例。结论肾结核CT与DR静脉肾盂造影结合,病变形态、部位、比邻关系及功能,尤其单侧肾脏排泄功能诊断,更好为临床外科手术方案的确定提供重要依据。     

MSCTU在泌尿系梗阻病因鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）在泌尿系梗阻病因鉴别诊断中的应用价值。方法对96例经B超证实有泌尿系梗阻患者行CT平扫、肾实质期及排泄期扫描,将所有扫描原始数据用MPR、MIP、CPR和VR方法处理并重建。结果96例患者中,肾盂、输尿管结石52例;肾盂输尿管癌19例;膀胱癌11例;重复肾盂输尿管畸形2例;输尿管良性狭窄8例,腹膜后病变导致输尿管狭窄2例;多囊肾2例。36例经手术病理证实,60例经临床证实。结论MSCTU具有较高的临床应用价值,可作为泌尿系梗阻病因检查的首选方法。     

DR在静脉肾盂造影延时摄影中的应用价值

目的探讨延时摄影在直接数字化摄影（DR）静脉肾盂造影中的临床应用价值。方法对我院2007年5月～2008年8月均经B超、CT检查或临床手术证实50例在直接数字化摄影（DR）静脉肾盂造影中常规时间里肾、输尿管显影不满意或未显影的患者进行延时摄影并对所得结果进行分析。结果50例患者延时摄影发现肾结石10例,输尿管结石32例（5例阴性结石）,输尿管狭窄4例,肾结核2例,肾肿瘤2例。结论延时摄影在直接数字化摄影（DR）静脉肾盂造影中的影像显影效果及病变诊断率均有明显提高,尤其是对输尿管阴性结石的诊断。     

CR静脉肾盂造影延时摄片在尿路梗阻病例检查中的应用价值

目的探讨CR(计算机X线摄影)静脉肾盂造影延时摄片在诊断尿路梗阻的临床应用价值。方法对东莞石碣医院2009年8月至2010年8月均经B超、CT检查或临床手术证实27例在CR静脉肾盂造影中常规时间里肾盂肾盏、输尿管显影不满意或不显影的患者进行延时摄片,并对所得的结果进行分析。结果 27例患者延时摄片诊断肾结石、输尿管结石22例,肾盂肾盏重复畸形1例,泌尿系结核2例,肾盂输尿管移行部狭窄1例,多发肾囊肿并肾功能丧失1例。结论 CR静脉肾盂造影延时摄片对明确尿路梗阻病例的病因、部位较常规造影有明显提高,并能给临床更清晰、直观的图像资料,延时摄片尤其必要。     

泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管

目的提高下腔静脉后输尿管病的诊治水平。方法回顾性分析7例经手术证实的下腔静脉后输尿管,诊断主要依据静脉尿路造影（IVU）、逆行尿路造影（RP）、B超及CT检查。结果经IVU、RP、B超及CT检查,所有病例在术前均获得明确诊断;IVU显示5例上段输尿管扩张呈典型的反“J”状,2例呈“锥形”改变;RP显示输尿管导管呈“S”形;CT扫描显示下腔静脉与腹主动脉问圆点状输尿管充盈影。结论泌尿系造影检查是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。     

输尿管异位开口5例

<正> 输尿管异位开口诊断仍需依靠传统的X线检查,而B超检查尚存在一些问题。本文就5例输尿管异位开口分析如下。临床资料本组5例均为女性,年龄5～16岁,平均9岁。主诉均为自幼自主排尿并漏尿。查体:2例在正常尿道下方可见裂隙或针头状溢尿口,3例未见明确输尿管异位开口。手术结果:4例为重复肾、重复输尿管异位开口,1例为先天性肾发育不良伴输尿管异位开口。5例均做静脉肾盂排泄造影(IVP),4例经B超检查,2例行逆行肾盂造影。结果如下: 例1,IVP右侧可见重复肾及重输尿管,位于     

原发输尿管癌24例临床分析

目的:提高原发输尿管癌的诊治水平.方法:回顾分析24例原发输尿管癌的临床资料.结果:静脉肾盂造影(IVP)、B超、CT、MRI对原发输尿管癌确诊率分别为12.5％、29.1％、52.9％、71％.24例均经手术治疗,其中19例为移行细胞癌,3例为腺癌,2例为鳞癌.其中G1 8例,G2 10例,G3 6例.Ⅰ期7例,Ⅱ期9例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例.1例术后3月因全身衰竭死亡,2例1年零3个月后因转移死亡,3例6个月～3年再发膀胱癌行TURP或膀胱全切输尿管皮肤造口术,3例失访,余均随访.结论:各种检查方法在输尿管癌的诊断中有局限性,综合多种检查可提高原发输尿管癌确诊率,治疗以手术肾、输尿管袖口状膀胱切除为首选方法.     

动态静脉肾盂造影对输尿管结石的诊断评价

目的　分析评价动态排泄性尿路造影对输尿管结石的诊断价值。方法　回顾性分析我院确诊的12 8例输尿管结石患者的动态静脉肾盂造影 (DIVP)显示征象 ,诊断情况 ,并与相关检查B超 ( 112例 )、CT( 5 9例 )进行诊断结果对照分析。结果　DIVP、B超、CT对直径≥ 5mm输尿管结石诊断准确率分别为 99% ( 72 / 73)、95 % ( 6 3/ 6 6 )、10 0 % ( 38/ 38) ,DIVP与B超、DIVP与CT在统计学上均差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,对直径 <5mm者 ,DIVP准确率为 95 % ( 5 2 / 5 5 ) ,明显高于B超 70 % ( 32 / 4 6 ) ,在统计学上差异有显著性 (P <0 0 1) ,CT准确率为 95 % ( 2 0 / 2 1) ,与DIVP比较在统计学上差异无显著性 (P >0 0 5 ) 。结论　DIVP是一种诊断准确率较高、无创伤性、简便易行的输尿管结石诊断方法 ,尤对直径 <5mm的结石明显优于B超 ,是诊断输尿管结石的可靠检查方法 ,值得推广并可替代传统静脉肾盂造影 (IVP)。     

腔静脉后输尿管的CT诊断（附3例报告）

腔静脉后输尿管是一种少见的先天异常。以往该病的影像诊断主要靠X线静脉尿路造影，但诊断比较困难，术前确诊率低。我们于1988～1991年间共发现3例，均经临床、手术证实，现报道如下。临床资料例1，男，37岁。3年前体检时B超发现右肾盂积水，当时无明显症状，近一周感右腰部胀痛不适。经IVP和右侧逆行肾盂造影示：右输尿管上处扭曲狭窄，右侧肾盂及输尿管上段扩张积水。CT所见：右肾盂肾盏及输尿管上段明显扩张积水。L3~4平面见右输尿管上段移位绕行于下腔静脉之后，向内形成“S”状弯曲。CT诊断：腔静脉后输尿管伴右肾盂及输尿管上段…     

输尿管子宫内膜异位症临床分析

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的临床表现及诊治方案.方法 回顾性分析输尿管子宫内膜异位症患者15例的临床资料.结果 患者均表现出月经前期及月经期下腹疼痛及腰部不适.7例有子宫腺肌病,8例有卵巢子宫内膜异位囊肿盆腔子宫内膜异位症.10例患者术前B超均提示上尿路轻至重度扩张并积水,肾盂分离12～50 mm,静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)检查发现单侧上尿路扩张并积水7例,3例显影不清.有5例术前行泌尿系B超未发现输尿管扩张而在术中发现输尿管中、下段有结节增生物.15例均进行手术治疗,5例行输尿管病灶切除及输尿管松解术,9例行输尿管狭窄部节段切除并输尿管再植术或端端吻合术后置输尿管支架,1例行左肾切除,术后使用促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH-a)治疗或孕三烯酮治疗痊愈,患者症状消失.结论 输尿管子宫内膜异位症采用手术及药物治疗预后良好.     

CT双肾平扫单侧肾盂及近段输尿管积水与排泄性静脉尿路造影检查的对比

CT双肾平扫提示单侧肾盂及近段输尿管扩张积水 ,经排泄性静脉尿路造影 (IUP)检查 ,双肾盂肾盏显影充盈良好 ,未见积水及梗阻征象。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 7例 ,均为男性 ,年龄 38～ 6 7岁 ,3例既往有输尿管阳性结石史 ,4例无任何临床症状 ,于健康检查时B超提示单侧肾盂积水。1 2　方法 :螺旋CT双肾区平扫 ,采用层、厚距各 7mm ,时间1秒。CT提示右侧肾盂及近段输尿管扩张 4例 ,左侧肾盂、近段输尿管扩张 3例 ,肾盂较对侧增大 ,肾脏未见异常改变 ,未见明显阳性结石影 ,CT提示肾盂及近段输尿管扩张积水。7例病例经排泄性静…     

肾缝缩术治疗肾盂输尿管连接部梗阻肾巨大积水研究

目的 探讨肾缝缩术治疗肾盂输尿管肾连接部梗阻(PUJO)肾巨大积水的手术方法及疗效.方法 回顾肾缝缩术治疗肾巨大积水患者12例(其中2例为双侧),肾盂输尿管肾连接部吻合采用离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes)或YV成形术,采用观察围手术期的恢复情况及术后回访肾功能、B超、CT,术后3个月做静脉泌尿系造影,查尿常规,评估肾缝缩术的远期疗效.结果 12例病例手术均获成功,手术时间60～130 min,平均100 min;出血量50～110 ml,平均80 ml,均未输血,术后只有3例出现切口脂肪液化并发症,均无其他围手术期并发症.B超、CT测量手术前后肾盂、肾盏积水量平均减少90%.静脉泌尿系造影观察肾盂、肾盏显影程度增加,肾盂、肾盏形态接近于正常形态,无扩张或只有轻度扩张.尿常规无严重异常.结论 肾缝缩术治疗PUJO肾巨大积水,安全、可行,能明显减少肾盂、肾盏积水量,使肾盂、肾盏形态接近于正常形态,从而更好地保护患肾功能,防止泌尿系感染.     

先天性肾发育不良并输尿管异位开口诊治分析

目的 探讨小儿先天性单肾发育不良合并输尿管异位开口的病因、诊断与治疗。方法 总结分析自1984年以来15例经手术确诊为先天性单肾发育不良合并输尿管异位开口的临床资料。结果 15例患者均为女性，其中2例为亲姐妹．11例输尿管异位开口于阴道，4例开口于前庭。静脉尿路造影（IVU）患肾均不显影，对侧肾代偿性增大，常规B超均未能明确探及患肾。B超检查10例，6例发现患肾；彩色多普勒超声（CDI）检查8例，6例发现患肾；CT扫描7例，3例提示腹膜后有发育不良肾影。所有患者均经手术治疗而愈。结论 先天性单肾发育不良合并输尿管异位开口可能具有遗传倾向，B超和CDI有助于提高术前诊断阳性率，手术切除发育不良肾脏及输尿管疗效确切。     

输尿管囊肿的X线与B超显像诊断

输尿管囊肿 ,又名膀胱内输尿管囊肿 ,为输尿管下端在膀胱内的膨胀性病变 ,是先天性发育异常。此病的临床症状多表现为血尿及腹痛。本病在B超问世以前单靠静脉肾盂造影及膀胱镜或逆行造影发现 ,自从有了B超以来 ,本病发现明显增多。我们收集资料完整的 13例病例 ,均经B超、静脉尿路造影及手术病理证实。 13例均先有B超发现 ,然后行静脉尿路造影 ,现报告如下。1　临床资料1 1　本组 13例中男 2例 ,女 11例 ,男女之比 2∶11。发病年龄 4～ 5 4岁 ,平均 2 9岁。其中 2 0～ 40岁女性 7例 ,5 4岁女性 1例 ,4～ 7岁儿童 5例 ,其中有 2例男性儿童…     

电视监测尿路造影术的诊断价值与影像学研究

目的探讨电视监视下辅以加压进行动态尿路造影术,观察尿路器质性病变的诊断价值,提高对静脉肾盂造影的诊疗论据。方法采用腹部加压技术进行加压,人为造成输尿管梗阻,透视下观察76例尿路造影中双侧肾盂、肾盏及输尿管显影情况,适时摄取双肾区及输尿造影片。结果 76例肾盂造影术,经临床验证,泌尿系结石48例,输尿管良性狭窄、梗阻2例,肾区及肾周肿瘤致肾盂、肾盏变形、受压移位4例;肾盂、输尿管重复畸形2例、单纯肾积水6例,其中合并肾积水及肾功下降显影延迟者分别24例和8例。正常14例。此方法能获得满意的显影效果。结论应用电视监视下进行加压造影术,均取得满意的诊断要求,既提高了造影质量和速度,又减少了摄片数量。此造影术,值得在临床上推广应用。