晚期血吸虫病脾切除术后内出血5例

晚期血吸虫病脾切除术后并发内出血是脾切除术最严重的并发症之一,现报告5例诊断和治疗情况。1　临床资料5例脾切除术后并发内出血患者中,男性4例,女性1例,平均年龄36岁,术前均诊断为晚期血吸虫病巨脾型病人。5例中有2例置负压引流,5例均予第2次开腹抢救,4例抢救成功,1例死亡。     

晚期血吸虫病门静脉高压症术后常见并发症

回顾性分析1999年1月-2011年1月常德市第五人民医院72例手术治疗晚期血吸虫病门静脉高压症患者的临床资料。术后发生并发症17例,发生率为23.6%,包括腹腔内出血2例,术后感染5例,近期上消化道出血3例,大量腹水2例,术后持续发热3例,血小板异常升高及门静脉血栓形成2例。     

脾切除加断流术治疗晚期血吸虫病门脉高压症200例远期疗效

目的 了解晚期血吸虫病门脉高压症患者脾切除加断流术的远期疗效。方法 对200例患者的手术死亡率，死亡原因与不同年限生存率，术后再出血，肝功能分级对术后远期生存率的影响及术后食管静脉曲张，肝功能，腹水及劳动力变化情况等进行分析。结果 本组200例患者术后1，5，10，15，20年生存率分别为96．5％，81．2％，70．03％，54．6％，10．0％。结论 断流术对晚期血吸虫病门脲同压患者疗效确切，而术后加强保肝和血吸虫病原治疗，是提高远期生存率的重要措施。     

断流术后门静脉系统血栓形成及其防治

目的 目的 探讨肝硬化门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓的发生情况及其防治。方法 方法 回顾性分析113例肝 硬化门静脉高压症断流术后患者的临床资料, 患者肝硬化均由晚期血吸虫病和乙肝导致, 分析其术后门静脉系统血栓形 成的时间、 部位, 并探讨预防和治疗方法。结果 结果 113例患者中, 33例断流术后门静脉系统血栓形成, 血栓形成发生率为 29.2%。血栓形成时间为术后2～15 d, 中位时间为术后6 d; 单纯脾静脉和门静脉血栓各19例和10例, 另4例脾静脉和门 静脉均有血栓形成。经溶栓治疗后, 30例血栓消失。结论 结论 多数患者断流术后门静脉系统血栓形成位于脾静脉。术中 避免钳夹脾静脉主干、 术后早期采取全身抗凝治疗能有效预防血栓形成。     

门静脉高压症断流术前后腹腔动脉及其分支的血流动力学研究

门静脉高压症 ( PH)与肝硬变密切相关 ,其并发症多系肝硬变引起的门静脉系及体循环血流动力学变化所致 ,由其引起的上消化道曲张静脉出血( EVB)治疗相当困难 ,目前尚无理想而有效的止血方法。我们对 43例 PH患者断流术前后的血流动力学进行了观察 ,旨在探讨断流术治疗 PH的合理性。1　资料与方法　　本组男 31例 ,女 1 2例 ;年龄 1 7～ 60岁 ,平均 40岁。肝功能 Child分级 A级 1 7例、B级 2 3例、C级 3例。既往有 1次出血 1 5例、2次出血 1 6例、3次以上出血 5例 ,7例无出血史。均行门奇静脉断流术。手术方法 :常规切除脾脏 ,同时离断…     

门静脉高压断流术后消化道再出血的治疗和预防

目的探讨门静脉高压症行断流术后出现消化道再出血的治疗和预防方法。方法选取2005年1月至2012年1月在我院接受门静脉高压断流术后出现消化道再出血的27例患者,对其临床资料进行回顾性分析。其中20例经保守止血后进行手术治疗,7例进行非手术治疗,对所有患者均制定适宜的治疗计划,记录患者恢复情况。结果手术治疗20例中,18例停止出血,死亡2例,其中1例为肝功能衰竭死亡,1例因自身凝血功能差导致腹腔持续渗血,死于失血性休克。非手术治疗7例中,5例治愈,死亡2例,其中1例因出现大量腹水和明显黄疸无法实施急诊手术而突发大量出血死亡,1例死于肝衰竭。结论对于门静脉高压断流术后出现消化道再出血的患者,应根据出血量和肝脏情况积极地进行手术或保守疗法。同时做好术前充分准备,注重心理疏导、术中规范操作和术后生活指导,是预防再出血的关键。     

保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者的疗效

目的探讨保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者的效果。方法选取老年肝硬化门静脉高压患者56例,依据手术方案分为保脾组(保脾断流术)和对照组(全脾切除断流术),比较两组患者的术中术后情况、免疫功能和术后并发症。结果保脾组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。术前两组患者的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+无显著差异(P>0.05)。术后保脾组患者的CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组(P<0.05),两组患者的CD8~+无显著差异(P>0.05)。保脾组术后并发症总发生率为16.00%,明显低于对照组(25.81%,P<0.05)。结论保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者,能够明显缩短手术时间,维持患者免疫功能,有效预防门静脉血栓形成,值得临床推广。     

门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓形成的原因及防治

文献报道 ,门静脉高压症 ( PH)患者行断流术后并发门静脉系统血栓 ( PVT)的发生率为 1 6.7% ( 1) ,由于其无特异性临床症状 ,故漏诊率较高。随着对PH认识的深入 ,本症已逐渐被人们所认识。我们对1 8例患者于术后常规行彩超检查 ,结果 6例发生PVT,发生率为 33.3%。现对其形成原因及防治进行探讨。1　临床资料本组 1 8例 PH患者 ,其中男 1 2例 ,女 6例 ,年龄1 8～ 5 8岁、平均 35～ 40岁。均因 PH致食管静脉曲张破裂 ,出现过上消化道大出血 ( EVB) ,肝功能均有不同程度损害 ;Child分级 A级 9例 ,B级 7例 ,C级2例 (术前行保肝治疗提高…     

断流术治疗肝炎后肝硬化门静脉高压症的疗效评价

1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治门静脉高压症 2 0 5例 ,其中 1 78例施行断流术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1 7例 ,女 6 1例 ;年龄 1 8～ 6 1岁 ,平均 42 .5岁。均为肝炎后肝硬化。肝功能按中华医学会制定的标准判定。 级 6 8例 , 级 93例 , 级1 7例。有上消化道出血史 1 0 2例 ,3次以上 2 6例。全组均有不同程度的门静脉高压症表现 ,如脾大、脾功能亢进、腹水、食管静脉中～重度曲张。择期手术 1 5 5例 ,急诊手术 2 3例。手术指征 :1肝功能 ～ 级 ,达不到 级者先经内科保肝、补充白蛋白、消除腹水等…     

分流加断流术治疗门静脉高压症44例效果观察

1996年8月～2006年8月,我院对44例门静脉高压症患者采用近端脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗,效果满意。现报告如下。     

晚期血吸虫病患者脾切除对免疫功能的远期影响

目的探讨脾切除对晚期血吸虫病（晚血）患者体液免疫和细胞免疫的远期影响。方法选择晚血肝纤维化Ⅲ级合并腹水病人55例,分为脾切除组与非脾切除组,抽取周围静脉血检测白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、嗜酸性粒细胞（EOS）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、白蛋白（A）、总胆红素（TB）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）、IgG、IgA、C3、C4、CD3、CD4、CD8、CD56＋16。结果非脾切除组TB（27.75±13.11）μmol/L,ALT（27.66±12.82）U/L,ALP（157.16±72.29）U/L,GGT（86.34±92.40）U/L,A（37.76±6.21）g/L,HA（156.32±86.89）mg/L,Ⅳ-C（74.49±23.92）μg/L,PC-Ⅲ（146.53±69.60）mg/L,IgG（20.60±6.12）g/L、IgA（4.45±2.23）g/L、C3（0.66±0.23）g/L、C4（0.14±0.04）g/L,CD3（63.64±11.08）%、CD4（37.59±8.33）%、CD8（21.46±8.74）%、CD56＋16（15.58±8.52）%,WBC（2.59±1.08）×109/L,PLT（39.00±16.96）×109/L。脾切除组TB（23.83±14.37）μmol/L,ALT（25.74±11.81）U/L,ALP（179.00±89.06）U/L,GGT（100.59±69.96）U/L,A（3.16±6.01）g/L,HA（25.66±130.72）mg/L,Ⅳ-C（6.86±42.77）μg/L,PC-Ⅲ（53.69±72.35）mg/L,IgG（7.24±11.66）g/L、IgA（6.11±2.14）g/L、C3（0.69±0.18）g/L、C4（0.13±0.05）g/L,CD3（8.07±11.67）%、CD4（6.76±7.56）%、CD8（9.98±11.25）%、CD56＋16（8.18±12.24）%,WBC（5.23±1.54）×10^9/L,PLT（146.41±57.94）×10^9/L,两组肝功能与肝纤维化水平无明显差异,脾切除组WBC、PLT、IgG、IgA、CD56＋16升高,CD3、CD4和A下降。结论晚血患者脾切除后,WBC与PLT升高,细胞免疫下降,体液免疫增强。     

晚期血吸虫病脾切除的护理

1996-01／2003-12，广汉市血防站收治晚期血吸虫病脾切除患者12例，经过手术前、后的精心护理，取得了较好的效果。现总结如下。     

晚期血吸虫病的临床观察与护理

2001~2004年间共收治晚期血吸虫病(晚血)患者187例,经精心治疗与护理,所有患者均未出现任何严重并发症。现将护理体会报告如下。1一般资料187例中,男性129人,女性58人,年龄最大82岁,最小25岁,其中腹水型105人,巨脾型42人,腹水同时伴巨脾34人,结肠增殖型6人。所有患者均反复病原     

晚期血吸虫病脾切除加周围血管离断术后再出血的手术治疗

目的 目的 观察晚期血吸虫病门静脉高压脾切除术加周围血管离断术后再出血的手术治疗效果。方法 方法 2002年10 月-2011年10月, 采用左侧经胸食管切开曲张静脉缝扎加贲门周围血管再离断术 （部分患者加做胃底大弯侧部分切除术）, 治疗晚期血吸虫病门静脉高压症脾切除加断流术后再出血的患者。随访1～9年, 观察疗效。结果 结果 共手术治疗43例, 其 中择期手术27例, 急诊手术16例, 平均随访时间为6.8年, 止血率为100%。术后死亡1例, 死亡原因为从事重体力劳动后 再出血。2例解黑色柏油样大便, 均经保守治疗后消失。其余病例均恢复良好。结论 结论 左侧经胸食管切开曲张静脉缝扎 加贲门周围血管再离断术治疗晚期血吸虫病门静脉高压症脾切除加断流术后再出血, 效果满意。     

晚期日本血吸虫病患者肝窦病变的观察

目的 观察晚期日本血吸虫病（晚血）患者肝窦病变，并探讨其与肝纤维化程度、肝功能的关系。方法 26例晚血患者肝活检标本和5例正常肝标本行常规病理染色和天狼猩红染色，进行肝纤维化程度的半定量分析；应用鼠抗人Ⅳ型胶原（C—IV）单克隆抗体和兔抗人层粘蛋白（LN）多克隆抗体进行免疫组织化学（免疫组化）染色，阳性者进行定量检测；放射免疫法检测血清透明质酸（HA），自动生化分析仪检测肝功能；对其中5例患者和2例正常肝标本进行透射电镜观察。结果 肝纤维化程度为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别为5、11和10例，晚血患者肝窦壁C-Ⅳ和LN表达增强，并与肝纤维化程度及部分肝功能指标水平相关（P＜0．05或P＜0．01），与血清HA水平无关（P〉0．05）。晚血患者肝窦内皮细胞（SEC）失窗孔及SEC下可见基底膜（BM）的形成，SEC胞浆内出现Weibel、Palade等发现的小体（简称WP小体），肝窦腔内有脱落的肝细胞微绒毛。结论晚血患者肝窦存在病变，与肝纤维化程度及肝功能改变有关。     

晚期血吸虫病患者肝细胞核内嗜酸性包涵体的观察

对155例晚期血吸虫病病例肝脏活检组织进行病理观察,并检测肝内乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝核心抗原(HBcAg)。结果,88例(56.8％)乙肝抗原(HBAg)阳性;30例(19.4％)肝细胞核内存在嗜酸性包涵体,其中18例(60％)HBAg也阳性。这些包涵体可能是巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等肝内感染的标志。肝内HBAg或包涵体阳性患者的肝实质病变显著加重。表明合并其它病毒的肝内感染也可加重晚期血吸虫病的肝脏病变,并可能是发生门脉性肝硬化的原因之一。     

内镜下套扎术预防晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂出血

目的 目的 探讨内镜下套扎术预防晚期血吸虫病 （晚血） 食管静脉曲张再发和破裂出血的作用。方法 方法 治疗组为42 例套扎术后晚血患者, 对照组为同期住院不愿接受套扎治疗的30例晚血患者, 治疗期间3～6个月复查胃镜1次, 了解食管 静脉曲张情况, 并记录有关医疗事件。 结果 结果 套扎治疗后随访2～3年, 平均29个月。治疗组静脉曲张复发8例, 复发率 19.0%, 平均复发时间30个月; 发生食管静脉曲张破裂出血5例, 发生率11.9%, 平均发生时间25个月, 死亡2例。对照组静 脉曲张复发13例, 复发率43.3%, 平均复发时间18个月, 发生出血11例, 发生率36.7%, 平均发生时间18个月, 死亡7例。 治疗组在预防食管静脉曲张破裂出血, 降低病死率方面优于对照组。结论 结论 套扎术可作为预防晚血食管静脉曲张破裂出 血的方法。     

血吸虫病传播阻断地区新发晚期血吸虫病调查

2004-2011年黄山市共有新发晚期血吸虫病人240例,均为临床诊断病例。患者主要分布在原历史疫情较重的区县;其中以2007年和2008年发现最多;60岁以上者占79.16%;患者类型以腹水型和巨脾型为主,分别占66.25%和31.66%。调查结果表明,传播阻断地区仍有新发晚期血吸虫病发生。因此,要加强对历史病人的监测和诊治。     

聚焦解决模式在晚期血吸虫病护理中的应用初探

目的 目的 探讨聚焦解决模式在晚期血吸虫病患者护理中的效果。 方法 方法 选择2013年1月至2014年12月于益阳 市刘家湖血防院住院的53例晚期血吸虫病患者, 随机分为对照组和干预组, 对照组患者接受常规的护理指导, 干预组在 常规护理指导的基础上应用聚焦解决模式护理干预措施。出院时对两组患者的护理效果进行评价。 结果 结果 干预组患 者的自我护理技巧、 遵医行为和病人满意度均明显优于对照组 （c2 = 3.78、 2.87、 4.09, P均< 0.05）, 上消化道出血并发症发 生率低于对照组 （c2 = 4.894, P < 0.05）; 干预组平均住院天数少于对照组 （t = 4.17, P < 0.05）。 结论 结论 聚焦解决模式在晚 期血吸虫病患者护理中是有效的。以此模式为依据的护理干预策略可以增强晚期血吸虫病患者治愈疾病的自信心, 明 显改善医患关系, 减少并发症和住院时间, 提高生活质量。     

临床护理路径整合整体护理在晚期血吸虫病腹水型患者中的应用

目的 目的 评价晚期血吸虫病 （晚血） 腹水型患者临床护理路径 （CNP） 与整体护理整合的效果。方法 方法 将226例晚 血腹水型患者随机分为观察组与对照组, 每组113例。观察组实施CNP整合整体护理, 对照组实施整体护理。观察两组 患者的临床相关指标, 并对其出院前后的生存质量进行评估。结果 结果 观察组患者好转率、 满意度、 健康知识知晓率分别 为93.8%、 100%、 97.4%, 均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 （P均 < 0.05）; 病死率为0, 并发症发生率为2.7%, 均低 于对照组, 差异均有统计学意义 （P均 < 0.05）; 住院时间为 （12.2 ± 0.7）d, 住院费用为 （4 725.0 ± 310.1） 元, 均低于对照 组, 差异均有统计学意义 （P均 < 0.01）。出院后6个月, 观察组患者各领域生存质量明显好于对照组, 差异均有统计学意 义 （P均 < 0.05）。结论 结论 CNP整合整体护理能提高晚血腹水型患者的好转率、 降低病死率, 并能缩短住院时间, 节省住院 费用。此护理模式适宜在血防专科医院晚血救治临床护理工作中推广应用。