左房粘液瘤误诊1例

左房粘液瘤误诊１例孙艳蓉，常桂芬粘液瘤占心脏肿瘤的３０％～５０％，其中７５％。发生在左房，现将１例左房粘液瘤误诊为＂风心病、二尖瓣狭窄＂报告如下：患者女，５４岁，因心悸气短，夜间阵发性呼吸困难而来院就诊。病人意识清，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，坐位...     

左房粘液瘤误诊类型和分析：国内20年文献310例复习

本文复习国内1970～1989年医学文献中的310例左房粘液瘤,其中误诊221例,占71.2%。被误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄177例,占误诊病例的80%,误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全19例,占8.5%;误诊为风湿性心脏病伴感染性心内膜炎3例,占1.3%;此外,还有被误诊为冠心病、心肌病、雷诺氏病、结节性大动脉炎等。本文分析其误诊原因,试图从中探索对本病诊断的启示,从而避免将左房粘液瘤误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄等疾病。误诊类型与分析     

左房粘液瘤的诊断(附4例报告)

左房粘液瘤临床表现酷似二尖瓣狭窄等心脏疾病,极易误诊.由于粘液瘤碎片脱落易引起体循环检塞,若瘤体堵塞二尖瓣口可导致血流中断,心脏骤停等严重并发症,因此,早期诊断,早期手术治疗可使本病预后大为改观.我院自1984年3月至1986年10月共诊治左房粘液瘤4例。其中2例进行手术切除,介绍如下.临床资料共4例,女性3例,男性1例。入院时年龄25～57岁,出现症状时间3个月至10年症状:心慌、气急、胸闷各4例,不规则发热2例,咯血1例,发作性头晕1例,反复胸痛1例,下     

左心房黏液瘤囊性变1例

患者女,67岁,2年前无诱因出现心悸、气短、头晕症状,1个月前症状加重.查体:心尖部可闻及舒张期杂音.超声:左心房增大,其内见分别约2.7 cm×2.7 cm、3.2 cm×2.9 cm囊性附加回声(图1),壁薄光滑,部分囊壁可见强回声,偏转探头后于其内侧可见部分实性回声,似有蒂与房间隔相连,随心动周期有轻微活动,无明显变形性,舒张期阻塞二尖瓣口(图2),血流速度加快约1.8 m/s,收缩期返流回左心房.超声诊断:左心房内囊性附加回声(性质待定),左心房增大,二尖瓣口血流受阻.     

心房粘液瘤患者的护理

心脏肿瘤70%为良性,其中近半数为粘液瘤。粘液瘤有75%起源于左心房,20%左右起源于右心房,而且多发生在卵圆窝边缘的房间隔上,质脆、带蒂。临床可引起酷似二尖瓣     

M型超声心动图对左房粘液瘤二尖瓣口礼帽样改变的形态学研究

我院1981年6月至1995年12月利用2D—CDE诊断了21例左房粘液瘤(LAM)患者,均经手术证实,本文进一步阐述了利用M型超声心动图对左房粘液瘤手术前后二尖瓣口形态学的变化,及与风心病二尖瓣狭窄的鉴别诊断.资料与方法一、病例选择,左房粘液瘤共21例,男9例,女12例,年龄24～61岁,平均39岁.二、仪器与方法;仪器为日本Aloka     

基层医院开展经皮球囊导管二尖瓣扩张术的体会

我院于1993年8月成功地为2例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊导管二尖瓣扩张术(PBMV),报告如下.1资料与方法资料:2例患者均为女性,31岁.例 1:风心病史3年,心脏听诊二尖瓣区可闻中度隆隆样舒张期杂音及2/6级收缩期杂音.心电图为窦性心律.x线胸片:两肺上野血管纹理增重,心脏呈二瓣型,左心腰各弧段消失变直,左心室向左下延伸.UCG:左房扩大舒张末径40mm,房内未见明显血栓反射,二尖瓣增厚回声增强,活动受限,瓣口面积及瓣开放幅度均减小1.2cm~2,前后叶呈同向运动.诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄.心功能Ⅲ级.例2:风心病史4年,心脏听诊二尖瓣区可闻中度舒张中期隆隆样杂音,S_1亢进,可闻开瓣音.心电图为窦性心律,电轴右偏.x线胸片:两肺淤血.右下肺动脉增宽.心脏呈二尖瓣型,心脏明显增大,主动脉结不突,肺动脉段轻凸,左心耳膨凸,左心房及右心室增大,右前斜位食道有中度压迹.UCG:左心房明显增大42mm,二尖瓣增厚,腱索增厚,回声增强,前叶瓣体轻度脱垂,二尖瓣开放受限、瓣口面积较     

左心粘液瘤的外科治疗

目的 探讨左心粘液瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析59例左心粘液瘤病例，其中左心房粘液瘤57例，左心室粘液瘤2例，术前均经彩色超声心动图确诊，均在体外循环下行粘液瘤摘除术，同期行二尖瓣成形术5例，二尖瓣机械瓣置换术3例，三尖瓣成形术38例，房间隔缺损修补术2例，隔膜型主动脉瓣下狭窄解除术1例，结果 无围术期及手术死亡，随访51例，时间1个月-6年，2例复发再次手术，复发率3.9%，效果良好，结论 左心粘液瘤一经确诊应尽快手术，手术效果满意，复发率低；彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用，术后应随访。     

10例心房粘液瘤手术的护理

我院胸外科从1980年5月到1985年5月手术治疗心房粘液瘤10例(左心房粘液瘤8例,右心房粘浓瘤2例).,木后均痊愈出院。现将护理体会总结如下: 临床资料男6例,女4例,年龄7～60岁,均有活动后心慌、气喘伴夜间不能平卧。6例有低热、下肢浮肿,尿少;3例有昏厥史。均全在静脉复合气管插管麻醉体外循环下行粘液瘤摘除术。1例因年龄大、肺功能差,术后第二天行气管切开术。护理体会心房粘液瘤的临床特点是急性或慢性血流阻塞、栓塞。术后的观察重点是注意有无发生血流阻     

左心房黏液瘤术后13年双房内复发一例

患者男,53岁。左心房黏液瘤术后13年,因胸闷,气促半年,近来加重来院门诊,体检心率96次／min,律齐,心尖区闻及舒张期杂音,心脏超声检查所见：双房、右心室增大,左心室不大,各瓣膜回声纤细;于左心房内可见5．1cm×4．4cm低回声团块,其蒂部附着于房间隔近十字交叉处,舒张期团块通过二尖瓣口突入左心室内（图1）,     

超声心动图对心脏粘液瘤的诊断及随访价值

目的:探讨超声心动图在心脏粘液瘤患者术前诊断、术后随访中的应用价值。方法:纳入2010年1月至2018年6月经手术及病理确诊为心脏粘液瘤的患者共37例,分析其术前、术后的超声心动图特征。结果:术前超声心动图对心脏粘液瘤特征的评价,如大小、位置、瘤蒂等,与手术所见一致。术后1个月复查超声心动图,左房粘液瘤患者左心内径较术前减小,左室射血分数较术前降低(P0.05)。右房粘液瘤患者右房内径比术前回缩。术前二尖瓣或三尖瓣口阻塞的患者,术后相应瓣口血流速度均恢复正常。术后12个月复查超声心动图显示,所有患者均无复发。结论:超声心动图对心脏粘液瘤的术前评估、术后随访具有重要的价值。     

左心房黏液瘤误诊2例分析

对左心房黏液瘤误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,40岁。主因劳累性心慌气短伴乏力消瘦1个月入院。既往无风湿热病史。查体:口唇紫绀,心界左侧扩大,HR 120次/m in,律齐,心尖区闻及舒张起隆隆样杂音。肝脏肋下2 cm,质中,无触痛。双下肢轻度水肿。入院诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级。予以强心、利尿及对症处理,治疗3 d,无明显疗效。查超声心动图,提示左心房黏液瘤。重新查体,发现患者心尖区舒张期杂音随体位改变而变化。修正诊断:左心房黏液瘤,心功能Ⅲ级。后患者转上级医院,手术进一步证实为左房黏液瘤。例2:男,36岁。主因反复…     

哑型二尖瓣狭窄17例分析

由于超声心动图的使用,发现在二尖瓣区听不到舒张期杂音的这种哑型二尖瓣狭窄(SmS)患者并非罕见,且常因此漏诊、误诊。我们总结近年本院以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病(下称风心病)412例,发现SmS患者17例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:17例均为我院1982年6月至1996年6月住院患者,其中男6例,女11例。年龄     

彩色多普勒超声对左房粘液瘤的诊断价值

本研究旨在探讨彩色多普勒超声 (以下简称彩超 )对左房粘液瘤的诊断价值。资料与方法我院自 1995年至今经彩超诊断的左心房粘液瘤 11例 ,其中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,均经手术和病理证实。仪器采用ＨＰ 10 0ＣＦ型 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ和ＡＴＬＨＤＩ 30 0 0型 ,探头 (Ｐ 3 2 )频率 2 .0～ 3 .0ＭＨｚ。患者左侧卧位 ,多切面观察心脏形态及内部结构 ,在心脏舒张期测量粘液瘤最大长径、厚径和横径 ,并测量各房室腔大小等。以彩色多普勒血流显像观察各瓣口血液有无反流 ,以连续频谱多普勒自动测出二尖瓣口血流速度和跨瓣压差…     

风湿性心瓣膜病合并甲亢性心脏病13例

风湿性心瓣膜病 (风心病 )合并甲亢性心脏病 (甲亢心 )易漏误诊而延误治疗 ,本文回顾分析 13例风心病合并甲亢心的临床资料 ,旨在总结对本病的诊断和治疗体会 ,减少漏误诊的发生。1　临床资料1 1　一般情况　本文 13例系 1996年 12月至 2 0 0 0年 12月确诊风心病合并甲亢心病例 ,男 2例 ,女 11例 ,年龄 31～ 4 7岁 ,风心病单纯二尖瓣狭窄 10例 ,二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 3例 ,其中 5例曾行二尖瓣分离术 ,1例行二尖瓣置换术。1 2　临床表现　 13例均有阵发性心悸、气促。 4例下肢凹陷性水肿 ,2例间歇咯血 ,1例胸痛 ,9例怕热、性急。 8例消…     

超声诊断双孔二尖瓣合并二叶主动脉瓣1例

患者男,18岁,主诉劳累后心慌、胸闷.超声:左心长轴切面:收缩期左心房前后径32mm,舒张期左心室前后径50 mm,射血分数为63%;二尖瓣短轴切面:二尖瓣瓣环至瓣缘连续扫查舒张期显示二尖瓣呈左右两个并行的圆孔,呈"眼镜"样(图1),两孔最大面积分别为2.1cm2和2.5cm2,收缩期可见两瓣口关闭;心尖两腔切面:房室口处可见并行两组瓣膜同时开启、关闭,中间紧邻的两个瓣膜形成"海鸥"征象;两组瓣膜分别有独立的瓣下结构,分别由腱索连于相应乳头肌,同时CDFI示二尖瓣口舒张期可见两束血流由左心房进入左心室,收缩期可见两束血流由左心室反流至左心房(图2);大动脉短轴切面:主动脉瓣为前后两瓣叶,收缩期瓣膜呈鱼口状开放(图3),舒张期呈单一关闭线,呈"一"字形,CDFI未见明显异常血流信号.超声诊断:双孔二尖瓣并关闭不全,二叶主动脉瓣.     

M型超声心动图诊断左房粘液瘤1例

心脏肿瘤较少见,原发性肿瘤中75%为良性,其中以粘液瘤多见。本例患者女,32岁。因心慌、憋气三年并有近来加重。入院诊断风心病。后经超声心动图检查,见有以下表现:二夹瓣波群,于舒张期前叶之后方呈云雾状回声反射,收缩期上述回声反射见於左房     

心室粘液瘤

心脏粘液瘤是心脏最常见的原发性、良性肿瘤,占心脏肿瘤第一位。大部分粘液瘤发生于左心房,而位于右心房甚少见,位于左,右心室更为罕见。我院于1985年经二维超声心动图诊断为左室粘液瘤及右室粘液瘤各1例,报告如下: 例1:男,43岁。活动后心慌、气促、胸閟3月余,双下肢水肿,有时于夜间发生阵发性气促、端坐呼吸、咳嗽,伴头晕、乏力;但无发热、昏厥。体查:体温36.7℃,脉搏80次,呼吸20次,血     

1例多瓣膜置换术后并发多器官功能障碍综合征的治疗体会

我科在 2 0 0 1年 9月成功抢救 1例主动脉瓣、二尖瓣置换术后并发 7个系统功能障碍或衰竭患者 ,报告如下。1　病历简介患者女性 ,5 0岁 ,风湿性心脏病 (风心病 )史 30余年 ,胸闷、心悸、乏力 1年余 ,加剧 3日入院。体检 :颈静脉怒张 ,肺部散在湿口罗音 ,心前区 级舒张期杂音、主动脉瓣第二听诊区 级舒张期杂音、 级收缩期杂音 ,心界扩大 ,肝肋下3cm,X线胸片示双侧胸腔积液 ,心电图示心房纤颤 (房颤 ) ,左室肥大伴劳损 ,心脏超声多普勒检查示重度二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全 ,中度主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。诊断为风心病双瓣膜…     

原发性左心房肉瘤误诊为粘液瘤一例

原发性左心房肉瘤误诊为粘液瘤一例西安医科大学第一临床医学院７１００６１隋东虎病例：女，３０岁。阵发性心慌、气短３月，加重１周人院。查体：心浊音界稍向右侧扩大，心率１１０次／分，律齐，民＞Ａ：，心尖区闻及回级舒张期杂音．肝脾不大。周围血管征阴性。超声心...