纵隔韧带样型纤维瘤病1例

<正>临床资料患者,女,44岁,因"体检CT发现后纵隔占位3月余"来我院治疗,CT示:右后纵隔近胸膜处见一大小约4. 1*2. 1cm椭圆形软组织密度影,平均CT值约(-1HU-40HU),增强后强化不明显(图1)。左肺下叶(IM35)见一直径约3mm小结节状高密度影,边界清晰,余肺野未见明显异常密度灶。所见气管、支气管开口通畅,两肺门未见增大,纵隔内未见明显肿大淋巴结。两侧胸膜腔未见异常。CT诊断:右后纵隔胸膜处占位,考虑良性病变。左肺下叶小结节,考虑增殖灶。手术见后纵隔处实性肿块,边界     

肺腺癌向小细胞肺癌转化1例

<正>病例资料患者,女性,73岁,无吸烟史。因"确诊肺癌3年余"于2018年6月25日入院。患者2014年10月中旬体检,胸片发现左肺上叶占位,当时无呼吸系统症状;同月25日行胸部CT检查提示:左肺上叶见结节灶(约3. 1 cm×2. 2 cm),肺癌机会大,左侧胸膜转移可能伴左侧胸腔积液,两肺多发小结节,合并转移灶可能(见图1)。当年11月4日行CT引导     

右下肺叶巨大孤立性纤维瘤一例

患者女,54岁,因“干咳2个月,发现右下肺叶巨大肿物10 d”于2010年11月3日入院.入院前2个月,患者无诱因出现干咳,夜间明显,无发热、咯血、胸痛及盗汗等.入院前10天就诊,X线胸片示右下肺巨大占位性病变(图1),胸部CT平扫及增强扫描右下肺可见10.3 cm ×7.5 cm×13 cm大小的类圆形软组织肿块,边缘光滑并有包膜,增强扫描病变呈明显不均匀强化;右肺中间干支气管内可见直径约1.0 cm的结节影,纵隔内未见肿大淋巴结.首先考虑恶性肿瘤性病变(图2～4),为进一步诊治收入天津医科大学总医院.患者既往体健,否认吸烟、饮酒和石棉接触史.     

气管内错构瘤行气管镜下二氧化碳冷冻切除一例

1病例介绍患者,女,48岁,因“发热、咳嗽、咳痰4d”于2018-10-11入院。查体:双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿啰音。行辅助检查,血常规:白细胞10.19×10^9/L,中性粒细胞百分比83.10%;血沉56.00mm/h;C反应蛋白83.80mg/L;降钙素原、肿瘤标志物(女)正常,浓缩集酸抗酸杆菌、痰找脱落细胞学阴性。胸部CT:左肺下叶片状实变,内见气管充气征,左肺下叶支气管见结节凸起,左肺下叶部分支气管狭窄、闭塞,左肺门增大,纵隔内见肿大淋巴结,余未见异常(见图1),考虑肿瘤阻塞性炎症。无痛支气管镜检查:左主支气管远端见分叶状新生物,表面光滑,活动度好,完全阻塞左肺下叶开口,随呼吸呈活塞样运动(见图2)。活检困难,穿刺针穿刺后无明显出血。予圈套电凝电切,将新生物完整切除,二氧化碳冷冻取出,左肺下叶大量脓性分泌物,左肺下叶背段被黄色柱形物质完全阻塞管腔,予以灌洗、刷检、冷冻治疗。组织送检病理示灰白色结节肿物1个,大小约1.50cm×1.40cm×0.80cm,切面淡黄色、质中,病理诊断:(左)肺(下叶)错构瘤(见图3)。     

肺部巨大节细胞神经瘤1例并文献复习

正临床资料患者,女,42岁。患者在当地医院体检胸片示右下肺阴影,并伴有胸部针扎样痛,行胸部增强CT示:右肺下叶占位,考虑:(1)肺隔离症,(2)食道囊肿,(3)错构瘤。查体:浅表淋巴结未及肿大,气管居中。右下肺呼吸音低,叩诊呈实音,局部无压痛。影像所见PET-CT示:胸3椎体至胸11椎体右旁缘稍低密度肿块,较大截面约6.38×10.24cm,     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

患者，杨某，男，56岁，因“右侧背痛2月，查体发现右肺占位5d”入院。入院查体：一般情况可，仅右肺呼吸音略粗，余无阳性体征。胸部X线：右肺中叶团块状影，约5cm×5cm大小，密度均匀，边缘欠光滑。CT：右肺中叶约5cm×5cm×4cm软组织团块影，形态不规则，呈分叶状，密度欠均匀，CT值20～25HU。纤维支气管镜检查：右下叶基底段支气管口被黄色光滑肿块堵塞。入院后在全麻下行右肺切除术，术中探查：右肺中叶一约6cm×5cm×5cm大小质硬肿块。与肺上下叶关系紧密，与右主支气管、肺动静脉无粘连，[第一段]     

黑色素瘤肝脏转移1例

1 病例资料 患者男性,57岁,因间断性右上腹部疼痛1个月入院.患者于1999年4月因左眼黑色素瘤于外院行左眼球摘除、假体植入术.外院术后病理结果回报:黑色素瘤.出院后未予系统治疗,亦未有异常情况.2012年8月出现腹部疼痛不适,查腹部彩超提示肝脏右叶低回声,以"肝脏占位性病变"收入院.查体未见异常阳性体征.肝胆脾多排CT平扫+三期增强可见:肝右叶前段类圆形异常密度影,边缘模糊,大小约4.1 cm×3.3 cm,其内密度不均匀,CT值为29 ～61 Hu,增强扫描动脉期不均匀强化,静脉及平衡期强化程度略减低;其后方可见小结节状高密度影,边缘模糊,大小0.8 cm,CT值77 Hu,增强扫描未见明显强化(图1).     

巨大胸腺囊肿切除1例

患者,女,32岁,因查体发现纵隔肿瘤5月余入院。患者5月余前检查胸片提示纵隔占位。无咳嗽、胸痛、胸闷等症状,就诊前未予特殊治疗。既往有"血小板减少性紫癜"及"干燥综合征"病史。入院查体:双侧腮腺肿大,肿块质软,无明显压痛,边缘不明显,活动度良好;双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音及干湿啰音。胸部CT示:前纵隔可见团块状软组织密度影,最大层面大小约9.5×6.2 cm,边缘尚     

肺类癌合并眼球转移1例

正病例资料患者男,66岁,因"体检发现左下肺占位一周"入院,查体:气管居中,胸廓无畸形,触觉语颤两侧对称,叩诊左下肺稍浊,听诊左下肺呼吸音低,双肺未及明显干湿性啰音。辅助检查:CT平扫示左下肺处见一大小约36mm×35mm的团块状软组织密度影,CT值40HU,边界清晰,略呈分叶,临近支气管稍受压(图1)。病灶周围尚有少许条片状密度增高影;左下肺见纤维条索状及结节状高密度影。增强后不均匀强化(图2)。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。胸腔     

腮腺、甲状腺双原发癌1例

患者62岁,因左颈部鸡蛋大肿块1月余而入院。查体:于左耳垂下扪及1cm×1cm×1cm硬而固定的肿块,与皮肤无粘连,边界不清。左颈动脉三角区可扪及融合淋巴结团(4cm×6cm×5cm)不规则,活动差。左锁骨上扪及1cm×1cm×1cm质硬、光滑、活动差之肿块,左甲状腺区扪及0.5cm×0.6cm×0.6cm大肿块,随吞咽活动。ABC检查(细针穿刺活检)见肿瘤细胞,考虑来源于腮腺。CT扫描示左颈腮腺深叶区及左颈动脉鞘外侧有增强的结节状致密影,边界模糊,部分融合成团,示淋巴结转移。初诊为左腮腺癌并左颈淋巴转移。入院后在全麻下行左腮腺、甲状腺联合根治术。术中见腮腺深叶有-2.5cm×2.5cm×2cm质硬之肿块,边界不清,浸润面神经,遂行全腮腺切除。     

恶性神经鞘瘤全身多发转移1例

<正>患者,女,30岁。因后背部疼痛不适2月余,右侧颈部肿物半月余于2012年12月入院。患者于入院前2月余出现后背部间断性胀痛,无放散,无咳嗽、咳痰,未在意,于入院前半月余出现右侧颈部肿物,长至直径约2.0 cm,给予抗炎治疗后曾一度缩小,于入院前3 d右侧颈部肿物增大,我院行肺部CT:左肺上叶软组织密度影,大小约4.2 cm×3.3 cm,有分叶,纵隔未见明显肿大淋巴结(见图1),于外院行电子发射计算机断层成像(PET-CT):左肺上叶前段软组织影,侵及左肺动脉,双肺内结     

乳房错构瘤2例报告

例1:女,55岁,因左乳无痛性肿块10年入院。查体:左乳头后方触及3cm×2cm肿块,质硬无压痛,边缘清楚,活动,无乳头溢液。钼靶片示左乳头后方3cm×2.5cm密度不均匀增高影,边缘清晰。入院诊断:乳癌?入院后在局麻下完整切除肿块,术中快速冰冻报告为脂肪瘤,结束手术。术后病理蜡片诊断;乳房错构瘤。随访5年良     

纵隔原发Ewing肉瘤原始神经外胚层肿瘤1例

正临床资料患者,男性,67岁,长期务农,因脑外伤致硬膜下血肿脑挫裂伤住院期间检查中纵隔占位病变。就诊前两周患者背部酸痛,无呼吸困难、喘憋及吞咽困难,近期否认体质量明显减轻。既往高血压病史10余年,口服降压药控制良好。胸部增强CT(图1):中纵隔可见大小约4.8 cm×6.6cm团块影,增强扫描病变内见多发囊状影,病变边缘及     

肺癌胸部皮肤转移1例

1 病例介绍 患者,男,76岁,因胸痛1个月入院.曾在当地医院诊断为"带状疱疹",经抗病毒、镇痛等治疗,胸痛无缓解.查体:右锁骨上可触及-2.5×2.0 cm肿大淋巴结,质地中等,表面光滑,活动性差.左胸部可见数个散在直径约0.3～0.5cm暗红色的结节,结节部压痛明显.实验室检查血、尿常规,肝功能均正常.肺螺旋CT检查示左肺上叶可见-2.5cm的小结节影,周围有毛刺、分叶征象,有胸膜凹陷征.取右锁骨上肿大淋巴结及左胸部丘疹病理活检,诊断为肺腺癌,右锁骨上淋巴结,胸壁皮肤毛囊转移(见图1～3).予NP方案化疗1个周期自动出院.     

婴儿左心室心尖部纤维瘤一例

1　临床资料　　患儿女 ,3.5岁。 1岁时发现心影增大 ,心包内肿物 ,初步诊断为心脏肿物。入院后心电图示 :心房扩大 ,室性早搏 ;X线胸片示 :两肺轻度淤血 ,左心缘下段显著延长且边缘不规则 ;超高速计算机断层摄影术 (CT)示 :左心室增大并明显向上移位 ,其下方近隔面处可见一占位病变 ,形态略不规则 ,左心室左下方见一块状肿物 ,约 6 .0 cm× 4.0 cm× 4.0cm,密度均匀一致 ,肿块主要向左下延伸 ;二维超声心动图检查 :心室间隔中下段及心尖部偏向心包腔内可见约 5 .1cm× 3.5 cm× 2 .9cm的团块 ,回声密度不均。　　术中见心包无粘连 ,心脏…     

肺部肿瘤致体位性ST段抬高一例

患者 ,男 ,70岁。因发作性胸闷、心悸、左胸部疼痛伴全身乏力近 1个月 ,于 2 0 0 0年 12月 14日入院。患者无咳嗽、咯痰、咯血症状 ,无高血压、心脏病、糖尿病史 ,有长期吸烟、饮酒史。入院查体 :血压 15 0 / 90ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心肺未见明显异常。卧位心电图检查未见异常。Ｘ线胸片提示左上肺占位性病变。ＣＴ检查显示左上肺尖后段块状密度增高阴影 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ ,边缘呈分叶状 ,并见短毛刺块影与左上胸后胸壁紧密相连。诊断为左上肺叶尖后段占位性病变。 2 0 0 0年 12月 2 2日在全麻下行左肺上叶切除术加肺门淋…     

原发性肺巨细胞瘤1例

正病例资料患者女性,65岁,石棉工人,因"反复咳嗽、咳痰伴发热1-月"在当地医院就诊, CT检查提示:左肺下叶占位,局限性肺气肿,右肺中叶慢性炎症。给予抗感染治疗(具体不详),无明显缓解,为求进一步治疗遂来我院就诊,胸部HRCT示(图1):(1)左肺下叶类圆形肿块影,约7.1×6.9cm。(2)双侧胸膜多发结节,部分伴有钙化,双肺散在少许结节。包块穿刺活检提示:(左肺穿刺组织)查见富于破骨样多核巨细胞的肿瘤,免疫组化:CK(-)     

多原发肺疤痕癌一例报道并文献复习

患者男,62岁。因右下胸痛2月、半月来加重伴轻度咳嗽、气急于1998年6月入院。入院查体未见阳性体征,胸部Ｘ线片和CT片示右上肺结节影,约2cm×2cm,右下肺球形病灶,约5cm×5cm,Ｘ线引导下经皮肺穿刺病理涂片示低分化癌,手术见右上肺与胸壁部分粘连,上肺肿块约3cm×3cm,紧巾胸壁,并侵入与前胸壁融合为一体,呈肉眼外观坚硬的疤痕组织。右下肺肿块位于外基底段,约5cm×5cm。行右下肺切除、右上肺肿块楔形切除。术后病理均示疤痕癌———低分化腺鳞癌。     

先天性肺动静脉瘘1例报告

患者女性,37岁。因唇绀、胸闷、气促伴活动后疲劳10年入院。入院查体:嘴唇轻度发绀,杵状指,经皮血氧饱和度82%。两肺呼吸音消晰对称,未闻及干湿音,胸壁未闻及血管杂音。心律齐,未闻及杂音。胸部X线:左上肺分叶状团块影,约3cm×4cm,边界清楚(图1)。增强CT提示:左上肺团块状阴影明显增强,考虑可能为血管瘤(图2)。血常规:白细胞5·1×109/L。血红蛋白175g/L。动脉血气分析:血液pH值7·4,动脉氧分压60·3mmHg(1mmHg=0·133kPa),动脉二氧化碳分压31·8mmHg,氧饱和度90·7%。临床诊断为肺动静脉瘘。2006年6月8日患者在全麻下行左肺上叶切除…     

以双肺多发占位为表现的华氏巨球蛋白血症一例

患者男,56岁.因“活动后气短4年,加重3周”于2010年10月12日入院.入院前4年无诱因出现活动后气短,吸气时明显.3年前当地医院胸部CT检查示:双肺野内多个大小不等团片状密度增高影(图1).支气管镜下见:左上叶开口、右上叶开口及右下叶基底段开口处黏膜充血肿胀,管腔狭窄.支气管镜活检病理显示有大量淋巴细胞浸润.抗感染治疗后症状稍缓解.入院前1年上述症状加重,胸部CT示:双肺多发结节状、块状病灶(图2).CT引导下肺穿刺活检病理示有大量淋巴细胞及浆细胞浸润,血管扩张充血,炎性渗出.诊断为双肺多发炎性肉芽肿.入院前2个月出现反复右侧鼻腔少量出血.入院前3周活动后气短加重,拟诊“双肺多发占位病变,性质待查”收入院.