泌尿生殖道炎假肉瘤

Ｒｏｔｈ于 1 980年首次描述了泌尿生殖道炎性假肉瘤 (ｉｎ ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｓｅｕｄｏｓａｒｃｏｍａ ,ＩＰＳ)。该瘤少见 ,属于纤维母细胞 /肌纤维母细胞性病变〔1〕,与术后梭形细胞结节主要区别在于前者近期无手术病史〔2〕。该病变曾命名为炎性假瘤、假肉瘤、结节性筋膜炎、假肉瘤样纤维母细胞增生、炎性肌纤维母细胞性假瘤、不典型肌纤维母细胞瘤、肌纤维母细胞瘤、炎性假肉瘤、肌纤维母细胞假瘤及硬化性炎性假瘤〔3〕。国内文献报道较少 ,多以膀胱炎性假瘤命名〔4～ 6〕。就诊原因 :泌尿生殖道ＩＰＳ的患者就诊原因各不相同。…     

膀胱炎性假瘤—假肉瘤性肌纤维母细胞增生

目的：探讨膀胱炎性假瘤的病理学特征。方法：描述4例膀胱炎性假瘤的临床病理及免疫组化特征并复习有关文献。结果：男女各2例患者,年龄分别为36,27,36,8岁,肿瘤直径分别为3,4,3及5cm,主要临床症状为肉眼血尿或排尿困难,组织学检查：肿瘤主要成分为梭形细胞,胞质嗜酸性,有大的卵圆形至梭形泡状核,有1－2个明显的核仁,分裂象少见,无不典型核分裂,3例免疫表型,3例Vim呈弥漫阳性;α-SMA（2例）及MSA（1例）局部少数细胞阳性;2例AE1／AE3多数细胞呈阳性,Des,Myo及EMA均阴性。3例术后分别随访40,16,14个月无复发,1例为近期病例,结论：病损为一种良性,非肿瘤性肌纤维母细胞增殖,要避免误诊为恶性。     

脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤CT表现及病理学特征

目的探讨脾脏炎性假瘤样(IPT-like)滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)的CT表现及病理学特征。方法收集经病理学证实的脾脏IPT-like FDCS 4例,其中男性1例,女性3例;年龄24～68岁,中位年龄52岁。结合4例患者CT平扫加增强图像,分析病灶的位置、大小、形态、密度及强化方式和强度,探讨其CT表现与病理间的联系。结果病理所见IPTlike FDCS以淋巴细胞、浆细胞为背景,部分病灶见大量炎性细胞浸润,肿瘤细胞混杂其中,免疫组织化学标志物CD21、CD34、CD35表达阳性。EB病毒编码的小分子RNA (EBER)原位杂交显示EBER-ISH(+)。4例脾脏IPT-like FDCS的CT平扫表现为等或稍低密度肿块,内见液化、坏死区,境界尚清,动脉期病灶边缘强化,门静脉期及延迟期实性部分持续性强化。结论脾脏IPT-like FDCS的CT表现具有一定特征性,病灶一般较大,常合并出血、坏死,平扫以等或稍低密度为主,强化方式呈持续性强化,可为临床诊断及术前评估提供重要依据,但最后确诊仍依赖病理学检查。     

膀胱炎性假肉瘤一例

患者男 ,33岁。因无痛性肉眼血尿 ,加重 3ｄ入院。患者 4年前曾在无明显诱因情况下 ,出现无痛性肉眼血尿 ,同时伴有尿频、尿痛、排尿不畅。当时诊断为前列腺炎 ,予以抗炎药对症治疗 ,症状好转 ,但仍时有复发。 2 0 0 0年 5月 12日因再次出现肉眼血尿收入院。入院后Ｂ超、ＣＴ检查均示膀胱右侧壁占位性肿物伴膀胱内血块。行膀胱部分切除术 ,术中发现膀胱顶底部右侧可见一大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ左右肿块 ,基底较宽、表面光滑、局部可见破损出血。病理检查 :膀胱黏膜表面见一灰白、灰黄相间的瘤样肿块 ,质中 ,大小 2 .5ｃｍ× 2 .4ｃｍ× 1.0ｃ…     

肢端黏液炎性纤维母细胞性肉瘤

目的 探讨肢端黏液炎性纤维母细胞性肉瘤的临床病理学特征、免疫学表型及其鉴别诊断。方法 对1例发生于足背和右小腿远端的肢端黏液炎性纤维母细胞性肉瘤进行光镜观察和免疫组化标记。结果 患者因足背皮下“结节性筋膜炎”局部切除术后复发就诊。体检发现足背至右小腿远端前外侧皮下多发性结节,直径1～4cm,影像学检查提示肿瘤累及深部骨膜。镜下肿瘤由比例不等的黏液样区、透明变性区及炎症性区域混合组成。黏液样区域主要由交织条柬状排列的梭形瘤细胞组成,核显示轻至中度异型性,核分裂象罕见,间质疏松、黏液样,局部区域可见黏液湖形成。其内可见单空泡印戒样或多空泡状假脂肪母细胞,形态类似黏液纤维肉瘤。透明样区域由散在的胖梭形至卵圆形的瘤细胞和透明样间质混和组成。炎症性区域由成簇的淋巴细胞组成,与黏液样区域和透明变性区相混杂。病变内可见体积较大类似节细胞或R-S细胞的畸形细胞。免疫组化标记显示瘤细胞弥漫表达Vim,个别细胞表达p53,而CD68、actin、Des、CD34、CD30和S-100蛋白等标记均为阴性,多数淋巴细胞表达CD45RO。结论 肢端黏液炎性纤维母细胞性肉瘤是一种罕见的低度恶性软组织肉瘤,瘤细胞由变异的纤维母细胞衍化而来,熟悉其形态学特征对避免误诊为其它良性或恶性病变具有重要意义。该瘤常在局部呈侵袭性生长,具有较高的复发率,临床上应予以完整切除。     

指状树突细胞肉瘤/肿瘤的临床病理观察

目的 探讨指状树突细胞肉瘤/肿瘤(IDCS)的病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 分析3例IDCS的临床表现,对标本进行病理形态和免疫组织化学(EnVision法)染色观察.结果 大体检查肿瘤呈灰白、灰黄色,质实.1例发生于左肺,1例原发于脾脏伴全身淋巴结累及,1例发生于淋巴结.光镜下肿瘤组织呈边界不甚清楚的巢片状,部分呈束状、旋涡状排列,周边较多淋巴细胞、浆细胞浸润.肿瘤细胞呈卵圆形或梭形,胞质透亮或轻度嗜酸性,核卵圆形,呈空泡状,可见不明显的小核仁,部分见有核沟.免疫组织化学肿瘤细胞表达S-100蛋白.结论 IDCS是一种罕见的组织细胞和树突细胞恶性肿瘤,有一定的病理学特征.应与滤泡树突细胞肉瘤、炎性假瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、恶性黑色素瘤、未分化癌及间变性大细胞淋巴瘤等鉴别.免疫组织化学S-100蛋白等标记对鉴别诊断有帮助.     

颅内胶质肉瘤1例

患者,女,４７岁。１９９８年１０月出现无明显诱因的头痛,伴头晕、恶心,偶有呕吐,１月后头痛加重。入院后ＭＲＩ检查示左额叶见一结节状病灶,直径约１５ｃｍ,边界清楚。诊断：左额叶病灶,转移瘤可能。于１９９８年１１月在全麻下行左额叶转移瘤切除术,术中见肿...     

肠道炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤1例

滤泡树突细胞肉瘤是一种低度恶性肿瘤,分为经典型和炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤两种类型,后者是Cheuk等于2001年定义的一种新类型。本文报道1例表现为肠道息肉的炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤,并总结其临床病理学特征、组织学形态、免疫表型、分子表型,以提高对本病的认识,避免误诊。     

间叶性软骨肉瘤23例临床病理和免疫表型分析

目的 探讨间叶性软骨肉瘤的临床病理和免疫表型特点.方法 复习23例骨及软组织间叶性软骨肉瘤的临床和病理学资料,对其中14例进行免疫组织化学(EnVision法)染色.结果男性14例,女性9例,年龄范围12～47岁,其中原发于骨的病变13例,原发于软组织5例,早期症状以局部肿块和疼痛为主.镜下组织学特点为含有原始间叶性小细胞和分化良好的软骨成分,二者有移行过渡,可见"骺板样软骨".原始间叶性小细胞免疫组织化学染色阳性表达Sox9(14/14)、CD99(12/14)、波形蛋白(6/14)、CD56(4/14)、CD57(4/14)、神经元特异性烯醇化酶(3/14)、结蛋白(1/14);Ⅱ型胶原、S-100蛋白、上皮细胞膜抗原、PCK、突触素、嗜铬粒素A、CD34、c-erbB2均阴性.结论间叶性软骨肉瘤少见,结合组织病理形态特征及免疫组织化学染色对病理鉴别诊断有较大帮助.

Abstract：

Objective To study the clinicopathologic and immunohistochemical features of mesenchymal chondrosarcoma. Methods The clinical and histologic features of 23 cases of mesenchymal chondrosarcoma were analyzed. Immunohistochemical study was also performed in 14 of the cases. ResultsThe age of patients ranged from 12 to 47 years. Fourteen of them occurred in males. Thirteen cases involved the bony skeleton and 5 cases affected the soft tissue. The patients presented with pain and/or swelling. Histologically, the tumor consisted of a mixture of undifferentiated small round cells and hyaline cartilage. Transition between the two components was demonstrated and growth plate-like cartilage was observed. Immunohistochemical study showed that the small round cells were positive for Sox9 (14/14), CD99(12/14), vimentin (6/14), CD56 (4/14), CD57(4/14), neuron-specific enolase (3/14) and desmin(1/14). They were negative for Coll-Ⅱ, S-100 protein, epithelial membrane antigen, pan-cytokeratin, synaptophysin, chromogranin A, CD34 and c-erbB2. Conclusions Mesenchymal chondrosarcoma is a rare malignant tumor. Thorough histologic examination, when coupled with immunohistochemical findings, is helpful in arriving at a correct diagnosis.     

隆突性皮肤纤维肉瘤16例临床病理分析

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的临床病理特征,并讨论其他易混淆的软组织肿瘤的诊断及鉴别诊断、免疫组化特点.方法 对16例明确诊断的DFSP进行观察,分析其临床和病理组织学特点、免疫组化标记,并复习相关文献.结果 DFSP的类型多样,组织学图像各具特点,但最基本的组织学特点是病变在真皮、皮下组织内浸润性生长,瘤细胞形成典型的席纹状结构;62.5%病例表达CD34强阳性,S-100、SMA均阴性.结论 DFSP形态变化多样,免疫组化结果相对特异性,有时易与其他纤维组织细胞肿瘤相混淆,仔细寻找DFSP组织学特点、免疫组化标记,有助于确定DFSP的诊断.     

肝未分化（胚胎性）肉瘤的临床病理分析

目的：探讨肝未分化（胚胎性）肉瘤的临床病理特征及其鉴别诊断。方法：对2例肝未分化（胚胎性）肉瘤标本通过光镜、电镜及免疫组织化学等方法进行病理组织学观察。结果：组织学特征为：肿瘤与正常肝组织之间隔以纤维性假包膜;肿瘤细胞大小不等,形态多样,呈星芒状和（或）梭形,细胞界限不清,有明显的黏液样背景;在肿瘤外周可见卷入的胆管样结构;瘤细胞内外可见一些PAS阳性的嗜酸性球形小体;有明显的出血、坏死及囊性变、免疫组化及超微结构没有明显的形态学分化特征。结论：肝未分化（胚胎性）肉瘤的组织发生仍然不清楚,免疫组化和电镜研究支持是间叶起源,但没有一定的分化模式,是一种罕见的肝原发肿瘤,根据其组织学和病理形态学特征,结合腹部包块、CT等临床表现,可以作为明确的病理诊断。     

软骨肉瘤的诊断和鉴别诊断

软骨肉瘤的诊断和鉴别诊断朱雄增软骨肉瘤是一种以肿瘤细胞形成软骨为特征的恶性肿瘤，约占所有原发性恶性骨肿瘤的１５％。软骨肉瘤好发于３０～５９岁（平均４０岁），男性多见，男女之比为１．５：１，肿瘤最常见于长骨（股骨、肱骨和胫骨）的干骺端和扁骨（髂骨、肋骨...     

骨化性肌炎15例的临床病理学分析

目的 探讨骨化性肌炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断的意义.方法 通过收集骨化性肌炎15例的临床及影像学资料,光镜观察及免疫组织化学EnVision法(波形蛋白、S-100蛋白、结蛋白、平滑肌肌动蛋白、骨连接素、Ki-67染色),分析其临床、影像学、病理学特征及免疫表型.结果 15例骨化性肌炎中发病年龄12～46岁,平均年龄31岁,男11例,女4例.发生在长骨皮质外,骨膜下及深部软组织占13例,1例位于髂部,1例位于手掌;15例中8例有明确外伤史,2例有手术史,I例不清楚,4例否认有外伤史.组织学上相应的10例穿刺及8例大体标本分带倾向不明显,均为较活跃的肿瘤样成骨表现,另5例穿刺标本及7例手术大体标本都可观察到较明确的骨化性肌炎分带状结构.术后随诊1年,2例复发.免疫组织化学染色波形蛋白、结蛋白、肌动蛋白及骨连接素均呈不同程度阳性;S-100蛋白2例阳件;Ki-67增殖指数5例为10%,其余为1%.结论 骨化性肌炎同骨表面骨肉瘤鉴别诊断在于临床、影像及病理三者结合.     

乳腺肉瘤样癌

观察乳腺肉瘤样癌的病理形态学特点,分型,并分析其与某些肿瘤的鉴别诊断。方法１５３８例乳腺恶性肿瘤中１５例（０．９８％）诊断为乳腺肉瘤样癌,行ＡＥ１／ＡＥ３、上皮膜抗原（ＥＭＡ）、波形蛋白、Ｓ－１００蛋白、肌动蛋白、雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）ＳＰ法免疫组织化学染色。另有６例是外院会诊病例,共２１例。结果按其肉瘤样成分的特点分为４个形态学类型：（１）多形肉瘤型：肉瘤样成分为多形肉瘤样。（２     

9例脂肪肉瘤的超微结构分析

用光镜、电镜及免疫组织化学方法观察９例脂肪肉瘤，提示组成脂肪肉瘤的细胞在超微结构上与发育中的脂肪组织细胞十分相似，包括原始间叶细胞，纤维母细胞，早、中、晚三期指母细胞及成熟的脂肪细胞，但也有差别。不同类型的脂肪肉瘤主要由不同分化程期的脂母细胞组成。此外，在电镜观察下发现有由原始间叶细胞及纤母细胞向脂母细胞的过渡形态，说明脂母细胞可能起源于这两种细胞。我们还讨论了瘤细胞内脂质形成及脂肪肉瘤与其他肿瘤     

子宫黏液性平滑肌肉瘤6例临床病理分析

目的探讨子宫黏液性平滑肌肉瘤(uterine myxoid leiomyosarcoma,UML)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断。方法对6例UML进行HE、免疫组化En Vision法及特殊染色,并复习相关文献及随访。结果 6例患者年龄36~57岁(平均47.33岁),肿块直径4.5~14 cm(平均9.25 cm)。低倍镜下肿瘤细胞排列呈片状、束状、簇状或星网状,间质见大量黏液样基质;瘤细胞呈梭形、短梭形、卵圆形。胞质少至中等,胞质嗜酸性,部分肿瘤细胞可见胞质内空泡。核分裂象多少不等(2~20个/10HPF),可见坏死(3/6)。瘤细胞浸润子宫肌壁平滑肌组织,侵犯脉管,并可见脉管内瘤栓,其中1例细胞具有上皮样特征。免疫表型:肿瘤细胞α-SMA、desmin、h-caldesmon、ER、PR均阳性,CD10、S-100、CD34均阴性,Ki-67增殖指数10%~40%。结论 UML属于罕见恶性间叶源性肿瘤,确诊主要依靠形态学及免疫表型。临床及病理均需与黏液性平滑肌瘤、黏液性子宫内膜间质肿瘤及黏液性纤维肉瘤等鉴别,治疗以手术切除为主,并辅以化疗,预后较好。     

滤泡树突细胞肉瘤的临床病理分析

目的 探讨滤泡树突细胞肉瘤(FDC肉瘤)的临床病理特征及其鉴别诊断.方法 对10例FDC肉瘤行HE染色、免疫组织化学EnVision法染色,对其中5例进行原位杂交,并对7例进行了随访.结果 10例患者中男5例,女5例,平均年龄42岁.发生于结内的6例,主要位于颈部和腹膜后淋巴结;发生于结外的4例,分别位于扁桃体、盆腔、胰尾部和脾脏.镜下观察瘤细胞呈旋涡状、席纹状或片块状排列.肿瘤细胞呈合体状、胖梭形或上皮样,胞质红染,边界不清,细胞核圆形或卵圆形,空泡状,核仁清楚,核分裂象多少不等.偶见核内假包涵体及多核瘤巨细胞.小淋巴细胞或中性粒细胞夹杂于瘤细胞间或围绕血管周围.瘤细胞CD21、CD23、CD35及D2-40呈弥漫或灶状阳性,少数病例瘤细胞上皮细胞膜抗原、CD68、S-100蛋白阳性,白细胞共同抗原、CD20、CD3、CD1a、HMB45、细胞角蛋白均阴性.EBER原位杂交,1例炎性假瘤样FDC肉瘤阳性,另外4例经典型FDC肉瘤为阴性.随访7例,随访2～39个月(平均14个月).2例伴有副肿瘤性天疱疮的患者分别于确诊半年和7个月后死于肺部感染,其余5例经手术切除或辅以放疗和化疗后,无复发和转移.结论 FDC肉瘤是一种少见类型的低至中度恶性肿瘤.CD21、CD35及D2-40的应用有助于其正确的诊断和鉴别诊断.多数病例局部手术切除或辅以放疗和化疗,预后较好,伴有副肿瘤性天疱疮的患者预后差.     

胚胎性横纹肌肉瘤的电镜及免疫组化和鉴别诊断

本文报道了经光镜,电镜及免疫组比观察而确诊的8例胚胎性横纹肌肉瘤(ERMS),对照观察了不同分化的ERMS在光镜与电镜下的形态特征。结果发现:分化较好的ERMS光镜下可找列明确的横纹,电镜下一般易找到明显的肌节结构;低分化或未分化的ERMS中,在光镜下仔细寻找向横纹肌分化迹象的细胞,特别是小圆形横纹肌母细胞尤为重要。其形态特征为圆形或卵圆形,细胞质稍多,嗜酸性,核染色质粗,核仁明显,核膜清,其对诊断有重要意义。电镜下见不到典型肌节,但有或多或少的粗细肌丝,呈涡轮状排列,可见少许或不典型Z样物质,仔细寻找粗细肌丝横断面的六角点排列,对诊断有确定意义。本文讨论了在组织学上容易混淆的圆形细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断和免疫组化肌红蛋白对RMS的诊断及鉴别诊断上的意义。     

纤维肉瘤的诊断及鉴别诊断

目的：进一步探讨纤维肉瘤与其它梭形细胞软组织肿瘤的鉴别诊断。方法：分别选取１９８０年前（５２例）与１９８０年后（１８例）原病理诊断为纤维肉瘤病例,经３位病理医师按标准复查原理切片,结果一致者３０例,选出其中２０例和另外有争议的２４例,共４４例分别作免疫组织化学ｖｉｍｅｎｔｉｎ、α１－ＡＴ、Ｓ－１００、ＮＦ,ｄｅｓｍｉｎ、ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ、Ｃ－ｋｅｒａｔｉｎ染色。结果：１９８０年前５２例中维持原诊