肌瓣转移治疗女性压力性尿失禁：附13例报告

为探讨女性压力性尿失禁患者的治疗效果，对１３例女性压力性尿失禁病人使用股薄肌肌瓣翻转移位包围尿道、加强尿道括约肌功能，同时游离尿道并给以延长。结果１３例病人手术治疗后随访６～２４个月，１０例病人排尿通畅，３例病人有尿线变细，经过尿道扩张后排尿正常。本术式方法易掌握，取材方便，成功率高，并发症少，是一种治疗女性压力性尿失禁较理想的手术方法。     

经阴道无张力尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁(附37例报告)

目的 探讨经阴道无张力尿道悬吊带(Tension-free vaginal tape，TVT)方法治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法 采用TVT术式治疗女性压力性尿失禁患者37例。利用弧形Trocar穿刺针将TVT从阴道前壁切口放置于尿道中段下方，术后24h拔除导尿管自行排尿。结果 2例患者拔除导尿管后出现急性尿潴留，经扩张尿道，保留导尿后恢复正常排尿。37例随访3-16个月，平均13个月，无尿失禁复发。结论 TVT治疗女性压力性尿失禁疗效满意，手术简单，安全可靠，无严重并发症。     

延长和缩窄后尿道治疗女性压力性尿失禁(附12例报告)

目的 提高女性压力性尿失禁的手术疗效。方法 压力性尿失禁患者12例，根据Lap1ace定律，参考Campbell—Young手术方法，行后尿道及膀胱前壁切开，后尿道、膀胱颈及三角区裁剪宽约1．5cm壁瓣，缝合成管状，延长和缩窄后尿道。结果 术后平均随访8．8年，11例完全控制排尿，无剩余尿，远、近期效果一致；1例于用力增加腹压时，有极少量尿溢出。结论 延长和缩窄后尿道法治疗女性压力性尿失禁简单、有效、安全。     

经耻骨上膀胱尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁(附8例报告)

目的:探讨尿道悬吊带(SPARC)治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法:局麻下对8例女性压力性尿失禁患者施行经耻骨上膀胱尿道悬吊带手术治疗.结果:平均手术时间45 min(30～70 min),平均住院2天(1～3天).术后留置导尿管24 h.8例患者术后尿失禁症状均消失,无并发症.结论:SPARC尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁疗效确切,操作简便,对患者损伤少,并发症发生率低,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法.     

尿道周围注射脂肪或胶原治疗尿道固有括约肌薄弱所致压力性尿失禁的体会

尿道周围注射脂肪或胶原治疗尿道固有括约肌薄弱所致压力性尿失禁的体会［ＨａａｂＦ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９７，１５７∶１２８３］为比较尿道周围注射自体脂肪或胶原治疗由尿道固有括约肌薄弱所致压力性尿失禁的疗效，作者对６７例压力性尿失禁女性患者做了前瞻...     

超声导向经皮穿刺膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁（附1 …

目的 探讨超声导向经皮穿刺膀胱颈悬吊术治疗女性尿失禁的稞效果。方法 采用超声导向经皮穿刺膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失标２例，术中超声监视下恢复尿道膀胱后角成９０℃。结果 １２例随访６～４８个月，平均２０．５个月，１１例无尿失禁及排尿困难，１例尿失禁复发。结论 超声导向经皮穿刺膀胱颈悬吊术治疗女性压一尿失禁简便、安全、有效。     

自体筋膜尿道悬吊治疗女性压力性尿失禁的探讨

目的：探讨自体筋膜尿道悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的效果。方法：采用经耻骨上人路自体筋膜尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,回顾性分析2000年2月～2007年12月采用该手术方式治疗28例女性压力性尿失禁患者的临床资料和治疗效果。结果：所有患者无耻骨后血肿形成,无尿道损伤;膀胱损伤1例,延长导尿管留置时间后治愈;28例患者术后拔除尿管均能自行排尿并满意控尿,6例患者出现不同程度不稳定膀胱症状,经对症处理缓解。随访9～21个月,平均15个月,无压力性尿失禁症状复发及排尿困难。结论：自体筋膜尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁简单易行,操作安全,损伤性较小,费用低廉。     

耻骨后经阴道膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁（附15例报告）

目的探讨耻骨后经阴道膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法应用耻骨后经阴道膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁15例。结果随访6个月～3年，15例中12例治愈，1例Ⅱ型者部分有效，2例Ⅲ型者无效。2例术后发生尿潴留。尿道扩张后治愈。结论耻骨后经阴道膀胱颈悬吊术式是治疗女性压力性尿失禁的一种理想方法。     

亲水性聚丙烯酰胺凝胶腔内注射治疗女性压力性尿失禁

目的 评估亲水性聚丙烯酰胺凝胶(生物凝胶)经尿道腔内注射治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法 24例女性压力性尿失禁患膀胱镜直视下于后尿道近膀胱开口0．5-lcm的3,6，9点处黏膜下穿刺注射生物凝胶平均12．2(6．20)ml／次。结果 腔内注射一次18例，二次5例，三次1例，累积平均注射量18．9(6—38)ml。术后尿道平均延长1．03cm，膀胱颈部尿道121周径平均缩小3．1lcm，症状消失13例，占54．2％；改善11例，占48．5％；无并发症和不良反应发生。结论 生物凝胶腔内注射治疗女性压力性尿失禁疗效确切，创伤微小，可重复注射，可选择为压力性尿失禁的外科治疗方法。     

国外泌尿学近况介绍

国外泌尿学近况介绍尿道内胶原注射治疗女性压力性尿失禁的疗效随访［ＨｅｒｓｃｈｏｒｎＳ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９６，１５６∶１３０５］作者对１８７例１５～８７岁的女性压力性尿失禁患者进行了尿道内Ｇｌｕｔａｒａｌｄｅｈｙｄｅｃｒｏｓｓｌｉｎｋｅｄ胶...     

女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案的构建与实证研究

目的规范女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案,并评价其实施效果。方法以自我管理理论为框架,采用德尔菲法构建女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案,并对38例女性压力性尿失禁患者采用该方案实施盆底肌锻炼。结果方案实施后患者1h尿垫试验、盆底肌锻炼自我效能得分与实施前比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);Valsava漏尿点压力、最大尿道关闭压较实施前显著升高(均P0.01),但功能性尿道长度没有明显变化。结论女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案的实施,统一规范了盆底肌锻炼要领,能提高患者训练依从性,改善患者尿失禁症状。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁护理研究

目的:探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理.方法:对我科自2007年8月至2010年6月采用TOT术治疗的35例女性压力性尿失禁患者,进行术前心理护理、泌尿系和阴道的准备、术后护理及排尿的观察、随诊.结果:35例女性压力性尿失禁患者术后随访2-24个月,治愈率100%.结论:经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼,可提高术后效果及排尿自控力.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁手术技巧及临床疗效分析

目的:探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(trans-obturator tape,TOT)治疗女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的临床疗效并总结其手术技巧。方法:对我院2013年7月~2015年12月收治的35例女性压力性尿失禁患者资料进行回顾性分析,所有患者经术前准备后行TOT。结果:33例患者术后拔除导尿管小便自解,2例出现排尿困难,给予尿道扩张后小便自解,2例出现急迫性尿失禁,给予托特罗定口服治疗后好转,1例术后出现腿痛,术后1周明显好转。随访6~36个月,尿失禁症状均无复发。结论:经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效确切,掌握手术技巧可以减少并发症的发生。     

女性不同类型尿失禁临床及尿动力学特点

目的 探讨女性不同类型尿失禁临床及尿动力学特点，提高临床诊治水平。方法 对76例女性患者常规行尿动力学检查，包括尿流率、压力流率研究、尿道压力测定、漏尿点压测定。结果 76例患者中，压力性尿失禁30例，运动紧迫性尿失禁15例，反射性尿失禁19例，混合型压力性／紧迫性尿失禁2例，不稳定尿道3例，假性尿失禁7例。运动紧迫性尿失禁中，DLPP≥40cmH2O者14例，均有不同程度双肾积水。结论 腹压漏尿点压测定可以协助确定压力性尿失禁的手术方式。神经性膀胱尿道功能障碍和膀胱出口梗阻均可能出现膀胱顺应性下降，逼尿肌漏尿点压可以帮助决定膀胱顺应性下降时手术治疗时机。当逼尿肌漏尿点压≥40cmH2O，或者膀胱充盈200ml时逼尿肌压力≥40cmH2O时，必须进行治疗，否则会导致上尿路损害。     

中段尿道吊带术的手术并发症及其防治

中段尿道吊带术是治疗女性压力性尿失禁的理想方法,但随着手术的不断推广,其并发症的报道也日见增多.2000年6月至2006年9月,我院采用中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁45例,术中及术后发生并发症9例,总结预防及处理要点,现报告如下.     

注射Macroplastique治疗压力性尿失禁的远期疗效观察

目的：观察注射Macroplastique治疗女性压力性尿失禁的近、远期疗效。方法：12例女性压力性尿失禁患者中2例曾行开放性膀胱颈部悬吊术，1例曾行Sling悬吊术。尿道镜直视下在膀胱颈远端0.5-1.0cm处尿道粘膜下注射Macroplastique，平均4.8ml。术后3、47个月随访其近期、远期疗效，结果：术后初期83.3%完全控尿，16.7%好转；术后3个月，55.6%治愈，22.2%好转，近期有效率为77.8%；随访47个月，33.3％治愈，22.2%好转，远期有效率为55.6％。膀胱颈部活动度小或无者治疗效果较好，膀胱颈部硅胶环绕一圈者治疗效果较好。结论：Macroplastique注射治疗女性压力性尿失禁是一种简单、安全、微创方法，对无明显膀胱颈活动的Ⅰ型和Ⅲ型女性压力性尿失禁患者有较好的近期和远期疗效。     

阴道内点阵式超脉冲CO2激光治疗女性轻中度压力性尿失禁的疗效观察

目的 分析阴道内点阵式超脉冲CO₂激光治疗女性轻中度压力性尿失禁(SUI)的疗效和安全性,为临床女性SUI治疗方法的选择提供参考。方法 选取2019年8月—2020年11月空军军医大学第一附属医院泌尿外科确诊的41例女性轻中度SUI患者,给予(1次/月,共3次)阴道内点阵式超脉冲CO₂激光治疗。采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评估患者治疗后尿失禁症状改善情况;采用盆腔超声检测患者治疗前后膀胱颈活动度、膀胱尿道旋转角;分析患者的治疗效果,评估患者治疗中的疼痛情况及满意度,同时观察患者术后是否有出血、感染、瘢痕等不良反应。结果 41例轻中度SUI患者接受了3次阴道内点阵式超脉冲CO₂激光治疗,经过3个月的随访,尿失禁症状有不同程减轻,随治疗次数的增加ICI-Q-SF评分逐渐降低(P<0.05)。盆腔超声提示治疗后膀胱颈活动度明显降低[(28.70±3.11)mm vs.(19.10±4.54)mm],膀胱尿道旋转角明显减小[(52.78°±15.79°)vs.(41.56°±13.24°)],...     

Gittes改良法治疗女性压力性尿失禁（附11例报告）

采用不切开阴道壁的Ｇｉｔｔｅｓ改良法长针膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁１１例，治愈率９１％。手术关键：穿刺点准确，悬吊标准：（１）牵引力３００－４００ｇ；（２）尿道内口闭合；（３）后尿道膀胱角（ＰＵＶ）恢复到９０度－１００度；（４）膀胱内流注水试验无尿液外溢。     

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果分析

目的探讨经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法对20例女性压力性尿失禁患者实施经闭孔尿道中段悬吊术。观察手术时间、术中出血量及术后并发症等指标。结果本组20例患者均顺利完成手术,手术时间15~40 min,术中出血量20~30 m L,留置尿管时间2~5 d,住院时间4~8 d。1例术后出现排尿困难,1例出现手术部位疼痛。经休息及对症处理后症状消失。未发生尿急等并发症。术后患者均获6个月随访,以患者主观评价:尿失禁症状消失能完全控尿19例,治愈率95.00%,未见有复发病例。结论闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,创伤小,术后恢复时间短,治愈率高。     

女性尿道括约肌控尿和压力性尿失禁发病的机制

女性尿道括约肌控尿机制和压力性尿失禁发病机理的研究经历了长期和曲折的过程,目前认为,女性尿道括约肌是由尿道横纹肌括约肌、尿道平滑肌括约肌和尿道固有膜等结构,共同参与组成的一个构造精细而有序的尿道括约肌复合体或称尿道括约肌系统.压力性尿失禁的发生主要与尿道括约肌本身解剖结构和功能缺陷,以及尿道周围附属结构和支撑结构缺陷有关.