多发性大动脉炎所致肾血管性高血压的治疗探讨

多发性大动脉炎所致肾血管性高血压的治疗探讨宁波市镇海龙赛医院内科董观兴，麦一峰多发性大动脉炎常累及肾动脉开口，导致肾动脉狭窄，继而产生肾血管性高血压（ＲＶＨ），是我国ＲＶＨ最常见的原因。本文３例多发性大动脉炎，男２例，女１例，平均年龄２２．３岁；病程...     

肾血管性高血压治疗进展

肾血管性高血压治疗进展王仁顺作者单位：４１０００３长沙，解放军第一六三医院肾血管性高血压（ＲＶＨ）为肾素依赖性，常伴血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮的升高，形成体内的升压体系（ＲＡＡＳ）。ＡⅡ可促进肾小球和间质细胞外基质沉积，纤维和胶原增生，发展为肾硬化...     

血流多普勒定量分析对肾血管性高血压筛选诊断价值

以双功及彩色多普勒定量研究２０５只的肾内动脉血流收缩峰速度（ＳＶ）、阻力指数（Ｒ１）和峰速加速度（Ａｃ）。研究对象分四组：肾动脉狭窄性高血压组、肾实质性高血压组、原发性高血压组和健康人组。结果表明：肾动脉狭窄组的ＳＶ、Ｒ１和Ａｃ明显低于其他三组，并构成其颇具特征的锯齿形频谱；ＳＶ和Ａｃ与肾动脉狭窄程度显著负相关；以Ａｃ≤１５０ｃｍ／ｓ＾２为诊断肾动脉狭窄指标，敏感性、特异性和准确率分别为１００％，     

高血压患者红细胞镁含量、Mg2+/Na+交换速率的研究

目的探讨原发性高血压（ＥＨ）、肾实质性高血压（ＲＨ）和肾血管性高血压（ＲＶＨ）患者红细胞镁含量（ＥＭＣ）、Ｍｇ２＋／Ｎａ＋交换速率（ＶＮＤｍａｘ）及其与血压的关系。方法原子吸收光谱火焰法。结果（１）ＥＨ组的ＥＭＣ［（２．０３±０．０６）ｍｍｏｌ／Ｌ］显著较正常对照组（２．１６±０．０４）、ＲＨ（２．１７±０．０５）和ＲＶＨ（２．１５±０．０４）组低,而ＶＮＤｍａｘ［（１５５．３±１５．２）μｍｏｌ·Ｌ－１·ｈ－１］显著较另外三组高（分别为９６．８±１３．２、９４．３±１４．２和９７．３±１２．５）。（２）ＥＨ组ＶＮＤｍａｘ与舒张压显著相关（ｒ＝０４８７２,Ｐ＜００５）。结论（１）ＥＨ患者ＶＮＤｍａｘ明显升高,是造成ＥＭＣ低下的原因,可能在疾病的发生发展中起一定作用。（２）ＲＨ、ＲＶＨ患者细胞镁代谢状况无异常。     

经皮腔内肾动脉成形术治疗肾血管性高血压

为总结肾血管性高血压患者接受经皮腔内肾动脉成型术（ＰＴＲＡ）的治疗效果，作者对７９例患者（动脉硬化１４例，大动脉炎５７例，纤维肌肉发育不良８例），采用肾动脉扩张术，成功率９４．８％，并发症发生率３．８％；本组平均随访４４．８个月，治愈改善率７３．４％，大动脉炎治愈改善率７５．４％，取得良好治疗效果。作者认为，对于大动脉炎所致的肾血管性高血压，ＰＴＲＡ应作为首选的治疗方法。     

肾动脉原位切开扩张术治疗肾血管性高血压三例报告

肾动脉原位切开扩张术治疗肾血管性高血压三例报告亓天伟史本康陈钦忠近年来，多采用经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）治疗肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压。由于此类病人常伴有腹主动脉严重病变使肾动脉狭窄处病变复杂，或因肾动脉多段狭窄等情况，在行经皮肾动脉扩张术选择...     

肾动静脉血管病变并发肾衰竭及其诊治(上)

肾动静脉血管病变多并发肾衰竭 ,其病变主要包括 :创伤后常发生的肾动脉急性血栓形成、从周围或远处进入肾动脉的血栓栓塞、肾动脉的急性夹层瘤形成、肾脏的动脉粥样硬化疾病、肾动脉瘤的破裂、急性或慢性肾静脉血栓形成 ,后者常发生于肾病综合征 (ＮＳ) ,特别是ＮＳ的高凝血症。此外 ,其他原因引起的血栓栓塞也应注意 ,尤其常见的肾血管动脉粥样硬化及肾性高血压 (ＲＶＨ)及肾血管动脉狭窄 (ＲＡＳＴ)。兹分述如下。　　 1　急性肾动脉血栓形成腹部创伤是急性肾动脉血栓形成 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＡＲＡ…     

肾动脉狭窄性高血压诊断与治疗的进展

肾动脉狭窄性高血压诊断与治疗的进展陈庆荣１９８０年全国抽样调查，≥１５岁患高血压者有５０００万人，我国多篇权威著作报告肾动脉狭窄性高血压（ＲＡＳＨ）平均占全部高血压的１０％，故全国≥１５岁有５５０万人患ＲＡＳＨ，其中４５８万人≤３０岁。诊断：原则上可...     

介入治疗肾血管性高血压

目的总结经皮腔内血管成形术（ＰＴＲＡ）＋内支架植入术治疗肾血管性高血压的疗效。方法１９９５～１９９８年介入治疗肾血管性高血压患者２６例。对肾动脉硬化导致的肾动脉近端病变直接行支架植入术。对肾动脉硬化致肾动脉中远端病变及大动脉炎,纤维肌肉发育不良性肾动脉病变先行ＰＴＲＡ术,效果不好或失败者行支架植入术。选择Ｐａｌｍａｚ支架。结果ＰＴＲＡ＋支架植入术技术成功率１００％,近期临床治愈改善率９２．３％,随访治愈改善率８６．４％。结论ＰＴＲＡ＋支架植入术即时安全有效,治愈改善率满意,可作为肾血管性高血压的首选治疗方法。     

肾动脉狭窄的治疗

肾血管性高血压是一综合征,是指由于肾血管损伤造成肾脏灌注压下降、血压升高。肾血管疾病包括肾动脉狭窄（reno—artery stenosis,RAS）,肾动脉或肾静脉血栓、栓塞及其梗阻等,其中以RAS居多。引起RAS的常见病因为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS）、多发性大动脉炎和肌纤维发育不良。     

应用聚合酶链反应检测乙肝患者肾组织中的HBV DNA

应用套式聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对１１例乙肝患者石蜡包埋的肾、肝组织中的ＨＢＶ ＤＮＡ进行了检测，并与其免疫组化及原位杂交结果作了比较。二组引物检测的结果表明：肾组织中ＨＢＶ ＤＮＡ的检出率为８／１１（７２．７％），８例中包括膜性肾炎和膜增生性肾炎各１例，均不存在有ＨＢＶ的复制；在肝组织中均有ＨＢＶ感染，其中５例有ＨＢＶ复制。ＨＢＶ可以感染肾组织但并不在肾组织中复制这一结果支持乙肝患者肾脏出现的     

国外泌尿学近况介绍

国外泌尿学近况介绍肾动脉血管成形术（ＰＴＡ）的方法和疗效［ＬｏｅｈｒＥ，ｕｓｗ．Ｒｏｅｎｔｇｅｎｐｒａｘｉｓ，１９９４，４７：２１０（德文）］约５％肾性高血压是肾动脉狭窄引起。作者自１９７８年起使用气囊扩张术治疗肾动脉狭窄４４０例，其中继发性独肾３８...     

介入治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄性高血压18例临床分析

<正>肾动脉狭窄是引起肾血管性高血压的主要原因,常由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起肾血流量减少或缺血,继而导致肾血管性高血压和慢性缺血性肾病,二者是造成终末期肾病的重要原因。有文献报道粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)是肾动脉狭窄最常见的类型,约占90%~([1])。由于ARAS起病隐     

红细胞生成素对肾血液动力学的影响及后缘区的作用

了解红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）对肾血液动力学的影响及后缘区（ＡＰ）对ｒ－ＨｕＥＰＯ引起高血压的作用。方法观察了完整及破坏的ＡＰ大鼠应用ｒ－ＨｕＥＰＯ（１５０Ｕ／ｋｇ皮下注射，隔日一次，共三周）后血压的变化。结果无论ＡＰ是否破坏，与正常对照大鼠相比，均出现血压升高，肾血流量（ＲＢＦ）、肾小球滤过率（ＧＦＲ）、尿钠排泄（ＵＮ－ａＶ）减少。结论ＡＰ及其相关中枢与ｒ－ＨｕＥＰＯ高血压的发生关系不大，ｒ－ＨｕＥＰＯ实验动物高血压的发生可能与其引起的ＲＢＦ、ＧＦＲ及ＵＮａＶ减少有关     

IgA肾病是否与乙型肝炎病毒有关？

探讨ＩｇＡ肾病与乙型肝炎病毒的关系。方法采用免疫组化技术检测ＩｇＡ肾病患者肾组织中ＨＢＶ抗原及Ｓｏｕｒｔｈｅｒｎ印迹分子杂交技术检测肾组织中ＨＢＶＤＮＡ。结果８５例ＩｇＡ肾病患者血清ＨＢｓＡｇ阳性１５例（１７．６５％），肾组织ＨＢＶ抗原阳性２６例（３０．５９％），其中肾小球阳性１８例（５７．１４％），ＨＢｃＡｇ在肾小管和肾间质中阳性分别为９例（３４．６７％）和２例（７．６９％）；２例测肾组织ＨＢＶＤＮＡ，１例阳性；肾组织ＨＢＶ抗原阳性组比阴性组临床和病理改变更严重。结论乙型肝炎病毒与ＩｇＡ肾病的发病密切相关     

实验性肾血管性高血压犬尿酶测定与超微结构观察

我们采用肾动脉狭窄性高血压犬模型，观察尿ＡＡＰ、ＮＡＧ、ＧＧＴ的变化和肾组织超微结构改变。显示：肾动脉狭窄后１周～２周，血压升高，同４周～８周后尿ＡＡＰ、ＮＡＧ明显增高，早期尿ＧＧＴ增高，后期降至正常。１６周后未狭窄肾尿酶亦有增高。电镜观察肾滤过膜厚薄不一，足细胞突起融合，肾曲管微绒毛破坏。提示尿酶增高是ＲＶＨ肾脏损伤的早期指征。     

肾综合征出血热病毒对肾小管上皮细胞损伤的研究

目的 研究肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）对肾小管上皮细胞（ＲＴＣ）的致病作用。方法 应用ＨＦＲＳＶ感染体外培养的人胚ＲＴＣ（ＨＦＲＴＣ）,采用原位分子杂交技术检测ＨＦＲＴＣ内的ＨＦＲＳＶ并作台盼蓝染色、透射电镜（ＴＥＭ）观察。结果 （１）ＨＦＲＳＶ能够直接感染培养的ＨＦＲＴＣ;（２）从第７天起被感染的ＨＦＲＴＣ死亡明显高于对照组;（３）ＴＥＭ观察表明ＨＦＲＳＶ可致ＨＦＲＴＣ的细胞膜、细胞器损害。     

肾动脉狭窄的腔内治疗

自1934年Goldblatt发现肾动脉狭窄与高血压的关系以及1978年Gruntzig首次报道1例经皮腔内肾血管成形术（percutaneous transluminal renal angioplasty, PTRA）以来，肾动脉狭窄可导致肾血管性高血压和缺血性肾病已形成共识。目前，肾动脉狭窄的治疗方式包括药物治疗、手术治疗及腔内治疗，合理治疗仍存在争议。但不可否认，腔内治疗是目前多数医疗机构普遍采用的治疗方法。     

聚合酶链反应检测小儿肾病患者肾组织中相关病毒基因的表达

病毒感染与小儿肾病关系在国内外存在不同意见和观点。我们应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）对２２４例小儿肾病患者血清及肾组织中乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、ＥＢ病毒（ＥＢＶ）和巨细胞病毒（ＣＭＶ）进行了检测，以期了解和探讨这些病毒在小儿肾病中...     

肾血管性高血压的介入治疗

我们评价经皮肾动脉腔内成形术（PTRA）及内支架植入术治疗肾血管性高血压（RVH）的疗效。 一、对象和方法 1．对象：肾动脉狭窄19例，其中男5例，女14例，平均年龄39．3岁（21～73岁），均符合血管成形术适应证，并排除了禁忌证。单侧肾动脉狭窄12例，双肾动脉狭窄7例。肾动脉开口病变4例，非开口病变15例。动脉粥样硬化性狭窄18例，多发性大动脉炎1例，其中4例患者合并肾功能不全。