硝苯地平对ESWL致急性肾脏损伤的保护作用

目的：探讨拮抗内皮素（ET）在体外冲击波碎石术（ESWL）致肾脏急性损伤中的防治作用。方法：60例行ESWL治疗的肾盏、肾盂内结石患者，随机分为硝苯地平组和对照组，各30例。硝苯地平组在ESWL前3d口服药物，对照组不服用任何药物。2组分别于ESWL治疗前1d、后1d、后1周采用放射免疫法测定血浆ET，同时测定24h尿微球蛋白（β2M）、TH糖蛋白（TH－P）等变化。结果：ESWL后对照组ET、β2M均明显高于治疗前（P＜0．001），尿TH－P则明显低于治疗前水平（P＜0．001）,另有显著性意义。硝苯地平组ESWL后ET、β2M均比治疗前增加，尿TH－P降低，但差别均无显著性意义（P＞0．05）。结论：硝苯地平能够拮抗ESWL致急性肾脏损害患者的血浆内皮素，对ESWL导致的急性肾功能损害有保护作用。     

心痛定在ESWL致肾功能损伤中的作用

通过前瞻性随机对照研究，检验心痛定是否对冲击波引起的急性肾功能损伤有保护作用。２７例接受ＥＳＷＬ的肾结石病人被随机分为两组：对照组１２例；心痛定组１５例，术前夜开始口服心痛定１０ｍｇ，一日３次，连用３天。放免法检测术前、后尿中白蛋白（ＡＬＢ）、ＩｇＧ、β２微球蛋白（β２ＭＧ）和ＴａｍｍＨｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）２４小时总排泄量。结果显示：两组术后尿ＡＬＢ、ＩｇＧ水平均显著升高（Ｐ＜００１），β２ＭＧ和ＴＨＰ仅轻度升高和降低，两组比较无显著性差异（Ｐ＞０１，Ｐ＞００５）。认为冲击波对肾小球损伤是明显的，心痛定并不能减少蛋白排泄的增加。     

ESWL治疗尿路结石1380例报告

报告应用国产NSJ-15型水囊式碎石机治疗尿路结石1380例,其中肾结石535例,输尿管结石744例,肾伴输尿管结石90例,膀胱及后尿道结石12例。碎石率为99.06％,三个月结石排净率肾结石为92.84％,输尿管结石为92.43％。并对71例结石进行红外光谱分析以探讨结石成分与碎石效果的关系;对85例病人碎石前后尿液NAG酶测定以了解冲击波对肾脏损害情况。主张输尿管结石尽量采用原位治疗。     

ESWL治疗尿石症2057例临床观察

采用压电型体外冲击波碎石机治疗各类尿石症患者２０５７例，其中包括各段输尿管结石均能原位碎石，对较大的肾鹿角样结石或较大的输尿管结石，应结合腔内泌尿外科技术并分次治疗，效果较好。就体外冲击波碎石术治疗尿石症的适应证及合并症问题进行了讨论。     

体外冲击波碎石术对结石形成危险因素的影响

目的　探讨体外冲击波碎石 (ESWL)术后结石高复发的原因。　方法　对 36 7例肾结石病人碎石前后不同时间的成石危险因素进行检测 ,包括尿酸、尿草酸、尿钙、尿β2 MG、尿THP和尿蛋白等 ,并计算尿石成石危险指数。　结果　碎石后病人尿液中的成石因素均有不同程度的升高 ,且维持一定时间 ;成石危险指数在碎石前、碎石后当时 (0周 )、1周和 4周分别为 0 .0 6、8.14、7.88、0 .41(P <0 .0 0 1) ,且不同机型碎石机碎石后病人成石危险指数的变化亦不同。　结论　ESWL术后引起肾损伤 ,成石成分的分泌增加是结石复发的主要原因 ,减少这些成分的分泌与浓度是预防的主要措施之一。     

ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石(附编者按)

目的　探讨复杂性上尿路结石的治疗方法。　方法　对近期 138例复杂性上尿路结石患者 ,采用体外冲击波碎石 (ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石 ,经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石等腔内技术联合治疗。其中复杂性输尿管结石 110例 ,复杂性肾结石 2 8例 ,均有不同程度肾积水。对输尿管结石先行ESWL ,2 4h内再行输尿管镜下气压弹道碎石 ;对肾结石及输尿管镜碎石困难的输尿管上段结石 ,先一期行经皮肾微穿刺造瘘术 ,5～ 7d后行ESWL ,2 4h内再经肾造瘘通道行输尿管镜下气压弹道碎石、取石。　结果　结石总排净率为 97.1% (134/138) ,其中输尿管结石排净率为10 0 .0 % (110 /110 ) ,肾结石排净率为 85 .7% (2 4 /2 8)。无治疗失败病例。　结论　ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石 ,降低了腔内手术难度 ,缩短了腔内操作时间 ,提高了结石排净率 ,患者创伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,是治疗复杂性上尿路结石较理想的方法。     

ESWL对肾功能的早期影响

为观察ＥＳＷＬ对肾脏的损害作用，测定了２６６例患者ＥＳＷＬ前后尿液微量白蛋白（ＡＬＢ）、转铁蛋白（ＴＲＦ）、尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、Ｎ－乙酰－β氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）等项指标的变化。结果表明：ＥＳＷＬ对肾小球和肾小管功能有一定的可逆性损害，建议ＥＳＷＬ治疗肾或输尿管上段结石，尤其是合并有肾积水时，重复治疗的间隔时间需要１～２周。认为上述４项指标对监测ＥＳＷＬ引起的肾脏损伤有一定的临床意义。     

复杂性肾结石的ESWL治疗

采用国产NS-15型碎石机治疗复杂性肾结石207例。碎石率为98.55％,六个月内结石完全排净126例(60.86％),大部分排出58例(28.01％),总有效率为88.89％。本文对治疗中的注意事项进行讨论,认为ESWL是治疗复杂性肾结石较理想的方法。     

ESWL治疗儿童尿路结石的临床效果和远期随访

为探讨体外冲击波碎石术治疗儿童尿路结石的远期效果，采用ＥＳＷＬ治疗儿童尿路结石５４例，成功率为９６．３％，术后无严重并发症。并对其中１６例患儿进行了２４－９１个月的远期随访，结果尿常规，尿素氮，肾功能及形态均正常，仅１４．３％的患儿有结石复发，另外２例未排净的残石中有１例再生。     

ESWL引起腹部脏器并发症的临床分析

目的 探讨体外震波碎石术（ESWL）引起腹腔脏器并发症的原因及防治方法。方法 回顾分析ESWL术后25例腹腔脏器并发症资料。结果 25例损伤包括肝、脾等实质性脏器和腹膜后间隙出血和血肿（共8例），肠壁损伤致局限性肠粘连（10例）和肠粘膜损伤出血（7例）。结论 ESWL可引起腹腔脏器并发症，故应控制工作电压、震波次数和两次碎石的间隔时间，以减少并发症发生。     

氧自由基清除剂对ESWL肾损伤保护作用的临床观察

目的 探讨氧自由基清除剂古拉定在ESWI。肾损伤的保护作用。方法 24例肾结石患者分两组，对照组12例ESWL前不做任何处理。治疗组12例在ESWL前1h肌注古拉定．剂量600mg。二组分别于ESWL前1天，ESWL后第1、4、7天取血、尿标本。血标本计算过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)，尿标本计算β2-MG。结果 治疗组术后第1、4天血SOD降低幅度和MDA升高幅度均明显低于对照组。结论 在ESWL过程中存在氧自由基对肾脏的损伤，加用外源性氧自由基清除剂可有效地抑制这种损伤．从而对受治肾起保护作用。     

ESWL治疗输尿管石街的研究

目的：总结分析输尿管石街ESWL的技巧与方法,旨在提高其单纯ESWL的成功率。方法：将117例输尿管石街分为粉末型（26例）,蛇头型（72例）,石块型（19例）。不同类型的石街按不同治疗方法处理。结果：①粉末型石街长度≤5cm 21例,仅药物对症排石治疗2周排净13例,4周排净8例;长度〉5cm5例,ESWL一次2周排净3例,4周排净2例。②蛇头型石街72例,其中ESWL一次2周排净38例,4周排净22例,3个月排净5例,有7例2周复查时行第二次ESWL,2～4周复查均排净。③石块型石街19例,ESWL一次2周排净3例,4周排净4例,3个月排净5例;其中有7例2周复查时行第二次ESWL,4周复查排净3例,4例行第三次ESWL,2例2个月排净,1例3个月复查排净,1例历时半年排净。上述117病例中有9例出现患侧肾绞痛或（和）发热、明显肉眼血尿,予抗炎解痉等对症治疗或感染控制后即予ESWL,症状均缓解或消失,余病例均无严重并发症。结论：ESWL治疗输尿管石街具有清除率高、损伤少、安全性高、并发症少、可重复治疗等优点,对于碎石机性能较好、ESWL技术成熟的医疗单位,尤其对于无腔内微创治疗条件的医院,目前仍可作为首选的治疗方法。     

ESWL致肾脏氧自由基损害的临床及实验研究

为了证实肾脏按受体外冲击波碎石术时可能产生氧自由基过氧化反应而发生急性肾功能损害，采用硫代巴比妥酸法和放射免疫分析分别测定了血清及尿液中氧自由基代谢产物丙二醛和血清超氧化物歧化酶，结果发现肾结石患者外周血和山羊肾组织匀浆在ＥＳＷＬ后ＭＤＡ浓度明显升高，ＳＯＤ活力明显下降。     

ESWL治疗小儿肾结石

目的:探讨ESWL治疗小儿肾结石的疗效。方法:回顾性分析24例ESWL治疗的小儿肾结石患者临床资料。结果:结石1次碎石后排净13例,占54.2%;2次碎石后排净8例,占33.3%;3例复杂性肾结石结合经皮输尿管镜取石术,碎石2~3次后结石排净。随访6~37个月,无一例出现石街、泌尿系感染、肾脏萎缩等并发症。结论:ESWL治疗小儿肾结石具有安全、高效,复杂性小儿肾结石结合经皮输尿管镜取石术可明显提高结石清除率,缩短结石清除时间。     

慢速与快速ESWL治疗尿路结石的疗效比较

目的:比较不同ESWL速率对上尿路结石碎石效果的影响。方法:对150例上尿路结石患者行ES-WL治疗,分慢速组(60震波/min)73例、快速组(120震波/min)77例,对结石的排净率和总震波冲击数等指标进行统计学分析。结果:与快速组比较,慢速组震波总数显著减低(P<0.05),治疗时间延长(P<0.01);在多变量分析中,只有慢速震波和结石大小差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:慢速ESWL能增加结石的排净率、降低总震波冲击数。     

低能量ESWL治疗上尿路结石1020例临床分析

目的:观察低能量体外冲击波碎石治疗上尿路结石的疗效及并发症。方法:应用MZ-V型低能量碎石机治疗上尿路结石1020例。结果:1020例结石均被粉碎,排石成功率为99.12％,无1例发生严重内脏损伤。结论:低能量碎石机具有碎石成功率高,无需镇痛,无严重并发症等优点,是目前治疗上尿路结石的理想方法。     

ESWL后影响肾下盏结石排空的解剖学因素

目的 探讨肾下盏解剖学因素对ＥＳＷＬ后结石排空的影响。方法 １９９５年４月～１９９９年１１月应用Ｓｔｏｒｚ Ｍｏｄｕｌｉｔｈ ＳＬ２０型碎石机治疗肾下盏结石１４５例,测量碎石前ＩＶＵ片肾下盏４项解剖指标,包括结石所在肾下盏肾孟夹角,肾下盏长度,盏颈宽度及肾下盏形状（简单或复杂）。随访３个月,碎石后第１天、２、４周及３个月时复查Ｂ超及ＫＵＢ,分析肾下盏解剖因素与结石排空的关系。结果 ３个月总结石排空     

上尿路结石的急诊ESWL治疗

报告８４例上尿路结石患者经急诊ＥＳＷＬ后效果满意，结石一次治疗粉碎率为１００％，结石一周内排净率为１００％。９例急性无尿患者经急诊ＥＳＷＬ后均在１～１２ｈ内迅速排尿，肾功能得已恢复。５６例急性肾绞痛患者经急诊ＥＳＷＬ后绞痛解除，结石排净。１９例输尿管结石在输尿管镜取石过程中将结石推入肾脏后即行ＥＳＷＬ均获一次治疗成功。急诊ＥＳＷＬ是治疗尿石症引起的急性无尿、急性肾绞痛等患者的简单、有效方法之一，能获得立竿见影之效果。     

ESWL治疗输尿管结石失败原因分析

采用ＤｏｒｎｉｅｒＨＭ３型碎石机治疗输尿管结石２６００例，其中５８例未获成功，改行输尿管切开取石术及输尿管镜取石术。术中发现结石已粉碎或部分粉碎，但未能全部排出。输尿管明显病变５２例，其中粘连狭窄１５例，管壁增厚１２例，息肉１１例，肉芽组织包裹９例，结石嵌顿４例，输尿管扭曲畸形１例。５８例患者经ＥＳＷＬ治疗共９８次，平均为１６９次。在输尿管结石行ＥＳＷＬ之前应慎重考虑，如结石在输尿管同一部位停留时间过久、结石过大、肾功能较差时，都不宜贸然行ＥＳＷＬ治疗。输尿管结石在行ＥＳＷＬ治疗１～２次无效时，应及时改用其它方法。     

ESWL治疗输尿管结石失败原因分析

目的：分析32例输尿管结石ESWL治疗失败的原因。方法：应用Dorniercompact DeltaⅡ型体外冲击波碎石机对416例输尿管结石患者行ESWL治疗,其中32例经2～3次碎石后,结石未排出而改用输尿管镜或腹腔镜手术治疗。结果：32例失败患者中,22例结石全部粉碎或部分粉碎,因输尿管病变未排除;10例未击碎。结论：ESWL治疗输尿管结石必须严格选择病例,聚焦定位必须准确;结石长期固定输尿管同一位置致中重度肾积水患者,若首次治疗无结石排除,应及时改变治疗方法,避免过度治疗。