体外冲击波碎石前后机体内皮素的变化和钙离子拮抗剂对肾…

将３６只家兔随机三组，Ａ组；１５只，未用异搏定；Ｂ组；１５只，异搏定处理；Ｃ组；６只，正常对照。Ａ和Ｂ组予体外冲皮碎石（ＥＳＷＬ），观察ＥＳＷＬ前后血、尿和肾组织中皮素的变化，结果Ａ组ＥＳＷＷＬ后１，３天尿和肾中内皮素显著升高，Ｂ组ＥＳＷＬ后１天尿内皮素轻度升高，而网组血中内皮素无明显变化。ＥＳＷＬ后早期机体内皮素升高可能肾损害有关，异搏定可抑制内皮素的升高，减轻肾损害。     

慢性肾功能衰竭患者的凝血纤溶功能紊乱

目的：观察尿毒症未透析组（ＣＲＦ）、血透（ＨＤ）、腹透（ＣＡＰＤ）治疗组凝血、纤溶功能的变化。方法：采用ＥＬＩＳＡ方法检测１２例ＨＤ、ＣＲＦ、ＣＡＰＤ各１０例患者的凝血、纤溶参数ＴＡＴ（凝血酶－抗凝血酶Ⅲ复合物）、ＰＡＰ（纤溶酶－α２抗纤溶酶复合物）、Ｄ－二聚体体的水平,并与１０例健康者对照。结果：所有尿毒症患者ＴＡＴ、Ｄ－二聚体均显著长高,ＣＡＰＤ组升高最为显著,ＨＤ与ＣＲＦ组无显著差异。ＰＡＰ     

1,25（OH）2D3口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

１，２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进陶立坚，池田，孙明ＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮＯＮＳＨＯＲＴ－ＴＩＭＥＥＦＦＥＣＴＯＦＯＲＡＩ．１，２５（ＯＨ）＿２，Ｄ＿３ＰＵＬＳＥＴＨＥＲＡＰＹＩＮＨＥＭＯＤＩＡＬＹＳＩＳＰＡＴＩＥＮ...     

绝经后妇女尼尔雌醇治疗前后骨密度及骨代谢的变化

３０例绝经后妇女口服尼尔雌醇（ＣＥＥ３）,每２周２ｍｇ共１年。治疗前后均采用单光子吸收法（ＳＰＡ）进行桡骨骨密度（ＢＭＤ）测量,进行血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血雌二醇（Ｅ２）、血卵泡刺激素（ＦＳＨ）及空腹尿钙／尿肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）测定。结果显示ＣＥＥ３治疗１年后治疗组骨ＢＭＤ增加１．１％,而对照组下降３．３％;血ＢＧＰ显著下降（Ｐ＜０．０１）;尿Ｃａ／Ｃｒ下降。本文提示,ＣＥＥ３能降低骨转换率,有效防止绝经后妇女的骨质疏松     

烧伤病人血栓前状态的研究

我们将７８例程度不同的烧伤患者分为四组，在烧伤早期（第１～５天）进行有关凝血、抗凝血、纤溶、血小板计数及功能、血液流变学等２２项指标的检测，结果提示在烧伤后的第一个２４小时里已出现Ｆｇ：Ａｇ、ｖＷＦ：Ａｇ、ＰＡＩ：Ａ、ＴＸＢ２、ＨＣＴ和全血粘度的增高，ＡＴ－Ⅲ、ＰＣ：Ａｇ、ＦＰＳ、６－酮－ＰＧＦ１α的下降。并观察到Ｆｇ：Ａｇ、ｖＷＦ：Ａｇ、ＰＡＩ：Ａ、ＴＸＢ２、全血粘度在烧伤后第３、５天仍在继续增     

ESWL对肾功能的早期影响

为观察ＥＳＷＬ对肾脏的损害作用，测定了２６６例患者ＥＳＷＬ前后尿液微量白蛋白（ＡＬＢ）、转铁蛋白（ＴＲＦ）、尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、Ｎ－乙酰－β氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）等项指标的变化。结果表明：ＥＳＷＬ对肾小球和肾小管功能有一定的可逆性损害，建议ＥＳＷＬ治疗肾或输尿管上段结石，尤其是合并有肾积水时，重复治疗的间隔时间需要１～２周。认为上述４项指标对监测ＥＳＷＬ引起的肾脏损伤有一定的临床意义。     

两种钙离子拮抗剂对ESWL时保护肾功能的初探

为了避免和减小ＥＳＷＬ对肾功能的损伤，应用两种钙离子拮抗剂（络活喜、硝苯地平）进行研究对照。６０例肾盂及输尿管上段结石进行ＥＳＷＬ治疗，随机分为络活喜组，硝苯地平组和对照组，各２０例。ＥＳＷＬ前３天分别口服络活喜，硝苯地平；对照组不服用任何药物。采用放射免疫法测定ＥＳＷＬ前后２４小时尿α微球蛋白（α１ＭＧ）、β２－微球蛋白（β２ＭＧ）、白蛋白（Ａｌｂ）、ＴＨ糖蛋白（ＴＨＰ）及尿免疫球蛋白（ＩｇＧ）的变化。ＥＳＷＬ后对照组尿α１ＭＧ、β２ＭＧ、Ａｌｂ及ＩｇＧ分泌量明显高于ＥＳＷＬ前水平（Ｐ＜０００１）；尿ＴＨＰ明显低于ＥＳＷＬ前水平（Ｐ＜０００１）。络活喜组尿Ａｌｂ、ＩｇＧ比ＥＳＷＬ前增加（Ｐ＜００１，Ｐ＜００５）。硝苯地平组仅尿Ａｌｂ比ＥＳＷＬ前增加（Ｐ＜００５）。认为两种钙离子拮抗剂对ＥＳＷＬ时肾功能损害均有保护作用，硝苯地平的疗效优于络活喜。     

手术对凝血及纤溶功能的影响

本文以血小板聚集功能、血液流变学、因子Ⅷ、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ因子等指标对２７例大中型择期手术患者的血液高凝状态作了研究。发现术后血小板对肾上腺素反应增强，但并未造成血小板聚集功能亢进；血液流变学术前后无显著性改变；因子Ⅷ和Ｆｂｇ术后显著增加，有血液高凝状态倾向存在，但ＡＴⅢ无明显降低，使凝血和纤溶功能处于动态平衡状态。本结果提示因子Ⅷ和Ｆｂｇ对血液高凝状态的检测是有价值。     

数量化脑电图监测手术切皮时的镇痛强度

为评价数量化脑电图（ＥＥＧ）反映镇痛强度的准确性，作者对６５例ＡＳＡⅠ级腹部手术患者，快速静脉诱导气管插管后，机械通气。麻醉维持：Ｏ２－Ｎ２Ｏ（１：２）－七氟醚吸入，切皮前不追加长效肌松药，监测ＴＯＦ。随机分为三组：七氟醚呼气末浓度分别为１％（Ⅰ组）、１．５％（Ⅱ组）、２％（Ⅲ组），至少维持１５ｍｉｎ。应用数量化脑电图监测手术切皮前、后３分钟脑电图（Ｆｐ１－Ａ１，Ｆｐ２－Ａ２）和平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的变化以及患者的切皮反应改变。结果显示，切皮前数量化ＥＥＧ随七氟醚呼气末浓度增加，波谱边缘频率（ＳＥＦ）、中频率（ＭＦ）、双谱指数（ＢＩＳ）明显降低（Ｐ＜０．０１），δ波比率（δＲ）明显升高（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ仅Ⅰ组和Ⅲ组之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５），ＨＲ三组之间差异无显著意义。切皮反应者的ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ明显高于无反应者，δＲ明显低于无反应者（Ｐ＜０．０１）。反应者切皮前、后的ＭＡＰ和ＨＲ变化差明显大于无反应者（Ｐ＜０．０１）。作者认为，ＥＥＧ数量化指标ＳＥＦ和ＢＩＳ能较准确地反映切皮前七氟醚镇痛强度，血流动力学与七氟醚呼气末浓度无相关性，因此不能反映切皮前七氟醚镇痛强度。     

高渗氯化钠对内皮细胞纤溶功能的作用

高渗氯化钠溶液（ＨＳ）对低容量性休克有显著的复苏效果，但其缺点这一是加剧术中出血。本文通过给一组择期手术病人术前输入７．５％氯化钠溶液５ｍｌ／ｋｇ，观察输注前和输注后３０ｍｉｎ下述指标的变化探讨其原因：血小板计数，纤维蛋白原含量，白陶土部分凝血活活酶时间，ＦＶⅢ：Ｃ，ＦＶⅢＲ：Ａｇ，优球蛋白凝块溶解时间，组织纤溶酶原激活动物无消耗性减少；（３）内皮细胞受到高渗氯化钠的刺激后，ＦＶⅢＲ：Ａｇ未受影响     

体外冲击波碎石期间硝苯地平和别嘌呤醇对肾功能的保护作用

将４０例单纯性肾结石患者随机分成４组，Ａ组为对照组，Ｂ、Ｃ和Ｄ组分别给予硝苯地平２０ｍｇ，别嘌呤醇２００ｍｇ或两者合用，以尿液β２微环蛋白（β２ＭＧ），白蛋白（ＡＬＢ）和Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白（ＴＨＰ）为监测肾功能的指标。结果表明：与体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）前相比，Ａ组ＥＳＷＬ后上述三种指标都明显升高（β２ＭＧ和ＡＬＢ，Ｐ〈０．００１）或降低（ＴＨＰ，Ｐ〈０．０１）而Ｂ组和Ｄ组各指标均无     

白介素1β对肾小球系膜细胞表达纤维蛋白溶解酶原激活物抑？…

目的 探讨白介素１β（ＩＬ－１β）对人肾小球系膜细胞表达纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）激活物抑制物－１（ＰＡＩ－１）和纤维连接蛋白（ＦＮ）的影响。方法 应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交检测体外培养的肾小球系膜细胞在ＩＬ－１β刺激后ＰＡＩ－１和ＦＮ的ｍＲＮＡ表达，采用纤维蛋白平板法检测系膜细胞培养上清中ＰＡＩ－１的活性，利用ＥＬＩＳＡ法检测ＦＮ的水平。结果 ＩＬ－１β刺激组系膜细胞ＰＡＩ－１和ＦＮ ｍＲＮＡ的     

去氨加压素与控制性降压用于减少鼻窦内窥镜手术中出血的比较

去氨加压素（１－ｄｅｓａｍｉｎｅ－８－Ｄ－ａｎｇｉｎｉｎｅ Ｖａｓｏｐｒｅｓｓｉｎ,ＤＤＡＶＰ）是人工合成垂体加压素的衍生物,可显著增强机体凝血功能［１］。鼻窦内窥镜手术（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　Ｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ,ＦＥＳＳ）是近几年开展的新技术,它具有手术范围广,操作方便,创伤小和手术成功率高等优点,但其出血较多,增加手术难度,延长手术时间［２,３］,因此,控制术中出血,进而实施血液保护成为ＦＥＳＳ中十分重要的环节。本研究拟通过比较ＤＤＡＶＰ和控制性降压减少ＦＥＳＳ术…     

艾司洛尔预防气管插管血液动力学的改变

目的：评价国产盐酸艾司涤尔预防气管插管血液动力学改变的临床效果。方法：１００例择期手术病人随机分在３组，Ａ组Ｅ１．０ｍｇ／ｋｇ．Ｂ组Ｅ２．０ｍｇ／ｋｇ，Ｃ组生理直１０ｍｌｚ。观察给药前、插管前、插管后１、２、３、５、１０分钟三组ＳＰ、ＤＰ、ＨＲ、ＲＰＰ变化。结果：Ａ、Ｂ两组用Ｅ后ＨＲ减慢，尤其插管后３分钟和１０分钟与Ｃ组比较有显著差异；Ｃ组插管后ＳＰ在１和３分钟增高极显著，至１０分钟仍高于插管前及     

enalapril对不同肾功能高血压患者血管活性物质的作用

为转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗高血压提供理论依据。方法２５例高血压患者按内生肌酐清除率分为肾功能正常１０例，代偿８例和氮质血症７例３组。观察ＡＣＥＩｅｎａｌａｐｒｉｌ（１０～３０ｍｇ／ｄ）４周对血管活性物质，包括血浆肾素活性（ＰＲＡ），血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ），转换酶（ＡＣＥ），心钠素（ＡＮＦ），尿醛固酮（Ａｌｄｏ），缓激肽（ＢＫ）和前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的作用。结果１．服药前３组患者与正常人比，ＡＴⅡ升高，ＰＲＡ，Ａｌｄｏ无差异；氮质血症组患者ＢＫ降低，ＡＮＦ增高；２．服药后３组患者ＡＴⅡ，Ａｌｄｏ和ＡＮＦ下降，ＢＫ（除氮质血症组），ＰＧＥ２和ＰＲＡ升高；３．治疗后ＡＴⅡ与Ａｌｄｏ、ＡＴⅡ与ＡＮＦ以及ＢＫ与ＰＧＥ２分别呈正相关。结论１．肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）与ＢＫ－ＰＧＳ两系统相互调节在不同肾功能高血压患者的发病中起着作用，并有着治疗意义；２．ｅｎａｌａｐｒｉｌ降低血压和保护肾脏作用可能通过抑制ＲＡＳ和激活ＢＫ－ＰＧＳ所介导     

1,6一二磷酸果糖治疗ARDS的实验观察

实验用油酸复制成犬呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）模型，观察处理组接受１，６一二磷酸果糖（ＦＤＰ）治疗前、后血流动力学，肺分流率，血氧输送及利用，血液ＳＯＤ、ＭＤＡ含量等变化。结果显示注ＦＤＰ ３０分钟后，处理组血流动力学得到显著改善，肺分流率降低，血氧输送增加，血液ＳＯＤ升高，ＭＤＡ降低。提示：ＡＲＤＳ状态下，ＦＤＰ能显著改善血流动力学，降低肺分流率，减轻肺水肿，对ＡＲＤＳ具有明显的治疗效果。其作用机制可能与ＦＤＰ改善心肌能量供应及抑制氧自由基损伤肺微血管作用有关。     

ESWL前后肾内血管阻力指数和尿中GAL与NAG检测的意义

目的：探讨肾内血管阻力指数（ＲＩ）和尿液中β－Ｄ半乳糖苷酶（ＧＡＬ）、Ｎ－Ｌ酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）三者与ＥＳＷＬ所致肾损伤及其修复过程的关系。方法：检测５０例单侧肾结石患者ＥＳＷＬ前后肾内血管ＲＩ和尿液中ＧＡＬ与ＮＡＧ。结果：ＥＳＷＬ后肾内血管ＲＩ显著升高（Ｐ〈０．０１），尿中ＮＡＧ水平明显上升（Ｐ〈０．０５），而ＥＳＷＬ后１～２周时尿中ＧＡＬ水平才开始升高，且ＧＡＬ／ＮＡＧ值呈明显的     

体外震波碎石前后血浆和尿液PGI2与TXA2的变化及其临床意义

应用放射免疫技术，对１４例非梗阻性单纯肾结石患者ＳＥＷＬ前后血浆和尿液中ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ水平进行了动态检测。结果显示，血浆ＴＸＢ２在ＥＳＷＬ后第一天明显升高（Ｐ＜０．００１），而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α无显著意义的改变（Ｐ＞０．０５），两者的比值也随ＴＸＢ２而升高（Ｐ＜Ｏ．００１），第三天时都降至基础水平；尿液中上述指标也出现类似变化。我们认为，ＥＳＷＬ后早期肾脏内ＴＸＡ２合成与释放增加，ＴＸＡ２与ＰＧＩ２平衡失调，有可能参与了肾损害的病理生理过程。     

体外循环期间血浆D-二聚体的变化

观察心内直视手术病人体外循环（ＣＰＢ）前后血浆Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）的变化，了解其临床意义，应用国产单克隆抗体、ＥＬＩＳＡ法对４５例ＣＰＢ病人分别在全身肝素化后、转流８分钟和转流结束１０分钟时检测Ｄ－Ｄ、ＨＣＴ、ＡＣＴ。结果：ＣＰＢ中和ＣＰＢ后Ｄ－Ｄ明显升高，显示继发性纤溶活性增强，并与转流时间成正比（Ｐ＜０．０１），故应尽可能缩短ＣＰＢ时间。Ｄ－Ｄ检测可做为ＣＰＢ导致的ＤＩＣ与术后外科性出血的鉴别诊断方法之一。     

静吸复合麻醉中不同小剂量芬太尼对脑电边缘频率和双波谱指数的影响

目的 研究静吸复合麻醉中不同小剂量芬太尼对脑电边缘频率（ＳＥＦ）和双小的指数（ＢＩＳ的影响。方法 随机将ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人３０例分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组地全麻诱导吸入安氟醚达０．８ＭＡＣ后三组分别静注芬太尼３μｇ．ｋｇ＾０－１、５μｇ．ｋｇ＾－１,于给药后６ｍｉｎ记录每组病人的ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＥＦ及ＢＩＳ。结果 三组 内、组间ＭＡＰ、ＨＲ相比均无显著差异（Ｐ〈０．０５）,ＢＩＳ无显著性差异（Ｐ〉０．０５）