儿童间歇性外斜视95例手术疗效分析

目的观察儿童间歇性外斜视的手术治疗效果。方法对95例儿童间歇性外斜视,在氯胺酮全身麻醉下进行双眼外直肌后徙术或单眼外直肌后徙加同一眼的内直肌缩短术,并进行了6-30个月的随访观察。结果术后85例患者眼位正位,占手术总数的89.47%,术前47例无双眼单视功能的患者有28例恢复了双眼单视功能,占术前无双眼单视功能的59.57%。结论手术是治疗儿童间歇性外斜视的有效方法。     

儿童集合不足型间歇性外斜视的术后效果分析

目的：观察手术治疗儿童集合不足型间歇性外斜视的疗效,探讨影响术后效果的因素。方法：收集2012年3月至2015年6月南昌大学第二附属医院行斜视矫正手术的378例集合不足型间歇性外斜视患儿的病历资料,记录比较手术前后患儿的眼位及双眼视功能情况,术后随访6~12个月。结果：378例集合不足型间歇性外斜视患儿中有302例斜视度在25△~55△,术式为双眼外直肌后徙或单眼外直肌后徙联合内直肌缩短,术后正位率为91.06％,两种术式手术效果无统计学差异;76例患儿斜视度≥60△,手术方式选择双眼外直肌后徙联合单眼内直肌截除术,术后正位率为85.53％。患儿手术前后的视近、视远斜视度以及其差值的变化均有统计学意义（P < 0.05）,术后双眼视功能亦较术前有明显提升。结论：双眼外直肌后徙术或单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术均为治疗集合不足型间歇性外斜视的有效手术方式。     

双眼内直肌后徙术治疗高AC/A调节性内斜视

目的探讨双眼内直肌后徙术对高AC/A调节性内斜视的治疗效果及手术量的应用。方法对23例高AC/A内斜视患儿行双眼内直肌后徙术,术后随访6月-24月,对其AC/A、眼位、双眼单视功能进行观察。结果眼位满意21例(91.30%),其中12例(66.67%)建立双眼单视功能,立体视锐度得到不同程度提高,AC/A明显降低。结论双眼内直肌后徙术是治疗高AC/A调节性内斜视的有效方法,常量后徙对中度斜视适用、有效,对小斜视度和大斜视度者,需要作相对的调整。     

继发性内斜视手术前后双眼视觉及手术时机的研究

目的 分析继发性内斜视手术方式及二次手术前、后双眼视觉.方法 对59例均有外斜视手术矫正病史的继发性内斜视进行手术治疗并观察两次手术术前、术后双眼视觉的变化.结果 对有外转受限和侧方非共同性的患者,采用外直肌复位或缩短复位,不足联合内直肌后徙术,对无外转受限和侧方非共同性的患者,采用内直肌后徙,不足联合外直肌复位或缩短复位术.间歇性外斜视过矫所致的继发性内斜视对双眼视觉损害更大,手术前、后双眼视觉对比有统计学意义.结论 外直肌复位联合内直肌后徙是治疗继发性内斜视的有效方式,尽早手术治疗,有利于双眼单视功能的恢复.     

双眼外直肌后徙术治疗间歇性外斜视患儿的效果

目的：观察双眼外直肌后徙术治疗间歇性外斜视患儿的效果。方法：选取2021年6月至2022年6月该院收治的80例间歇性外斜视患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组予以单眼外直肌后徙术联合内直肌缩短术治疗,观察组采用双眼外直肌后徙术治疗。比较两组矫正效果,手术前后斜视度、融合功能恢复率和立体视功能恢复率,以及复发率。结果：观察组正矫率高于对照组,欠矫率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后,两组视近度、视远度均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组融合功能恢复率和立体视功能恢复率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组6个月、1年复发率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双眼外直肌后徙术治疗间歇性外斜视患儿可提高正矫率、融合功能恢复率和立体视恢复率,降低欠矫率、斜视度和复发率,其效果优于单眼外直肌后徙术联合内直肌缩短术治疗。     

儿童双上转肌麻痹的手术治疗及临床意义

临床上儿童双上转肌麻痹是指上直肌和下斜肌同时麻痹,多为先天性。此类患儿,多无双眼同时视功能,其融合功能一般是不佳的。学者们认为,恰当的手术时机和手术方式,可使患儿往往能恢复到相当的融合范围,从而促使双眼视觉的发育。故手术治疗临床意义很大。笔者对8岁以下的10例单眼上转肌麻痹性斜视患儿,采用单眼下直肌后徙辅以上直肌缩短术,获得满意的效果,现报告如下。     

首选内直肌超常量后徙治疗共同性内斜视

目的评价首选内直肌超常量后徙在治疗共同性内斜视中的作用。方法不管共同性内斜哪种分型采取首选内直肌手术,内直肌手术量超过常规手术量,根据斜视度不一,采取单眼或双眼内直肌超常量后徙6mm￣8mm。结果术后眼位矫正良好,无内转或辐辏受限及无外斜发生,术后经过视功能训练,有部分病例恢复Ⅲ级视功能。结论此手术避免损伤了过多的眼肌,简化了手术,同时维持术后双眼共同运动,并取得了满意的眼位矫正。     

首选内直肌超常量后徙治疗共同性内斜视

目的 评价首选内直肌超常量后徙在治疗共同性内斜视中的作用。方法 不管共同性内斜哪种分型采取首选内直肌手术。内直肌手术量超过常规手术量,根据斜视度不一,采取单眼或双眼内直肌超常量后徙6mm-8mm。结果 术后眼位矫正良好,无内转或辐辏受限及无外斜发生,术后经过视功能训练。有部分病例恢复Ⅲ级视功能。结论 此手术避免损伤了过多的眼肌,简化了手术,同时维持术后双眼共同运动,并取得了满意的眼位矫正。     

不同术式在儿童V型斜视治疗中的效果比较

目的：探讨不同术式对儿童V型斜视的治疗效果。方法：对15例V型内斜视在内直肌后徙＋外直肌缩短的同时行一侧或双侧下斜肌部分切除术;另外3例内直肌后徙同时向下移位5mm,外直肌缩短并向上移位5mm。对20例V型外斜视外直肌后徙且向上移位5mm,内直肌缩短同时向下移位5mm;另外8例在外直肌后徙＋内直肌缩短的同时行一侧或双侧下斜肌部分切除术。结果：四种方法均取得了比较满意的效果,术前、术后各项指标比较,均有显著性差异（P〈0.05）。结论：对儿童V型外斜视应根据病因选择不同的手术方式,以矫正眼位,最大程度地建立双眼单视功能。     

不同类型间歇性外斜视手术前后双眼视功能变化及手术方式探讨

目的 探讨不同类型间歇性外斜视手术前后双眼视功能的变化及不同手术方式对手术效果的影响.方法 将120例间歇性外斜视病人按照斜视类型分为基本型(29例)、集合不足型(80例)、分开过强型(11例),对3种类型病人术后正位率、立体视功能恢复率、融合功能恢复率进行比较.集合不足型80例病人根据手术方式是单或双眼外直肌后徙术,还是单眼外直肌后徙加内直肌缩短术分为A、B两组,比较两组术后正位率、融合功能恢复率、立体视功能恢复率及残余性外斜视、连续性内斜视发生率.结果 3种类型间歇性外斜视术后正位率差异均无显著性(P>0.05).集合不足型立体视功能恢复率、融合功能恢复率与其他两型间比较差异均有显著性(χ2=3.86～6.47,P<0.05),而基本型和分开过强型间差异无显著性(P>0.05).A、B两组术后正位率、术后融合功能恢复率、立体视功能恢复率、残余性外斜视率比较差异有显著性(χ2=4.75～6.70,P<0.05),而连续性内斜视率两组间差异无显著性(P>0.05).结论 集合不足型间歇性外斜视术后双眼视功能恢复差,手术应主要缩短内直肌以加强集合能力,一般选择单眼外直肌后徙加内直肌截除术,以达到术后较高的正位率和恢复一定双眼视功能目的.     

手术治疗小儿外斜V征的效果

探讨手术治疗小儿外斜V征的临床效果。方法 回顾性分析43例外斜V征患儿的临床资料。结果术后6个月,43例患儿中,行下斜肌减弱术联合外直肌后退术38例,行向上移位术联合外直肌后退术3例,行向下移位术联合内直肌缩短术2例。外斜V征消失36例,外斜V征缓解6例,外斜V征仍存在1例。获得立体视觉11例(25.6%),恢复了双眼单视功能21例(48.8%),无双眼单视功能11例(25.6%)。结论 外斜V征根据不同的病因应采取不同的手术方式,行下斜肌减弱术或者水平肌垂直移位术联合外斜矫正术。治疗的目的是矫正眼位和建立双眼的单视功能。 更多还原     

先天性上斜肌麻痹28例手术疗效分析

目的观察先天性上斜肌麻痹患者的手术治疗效果。方法对28例先天性上斜肌麻痹的患者根据垂直斜视角度的大小不同,分别采用患眼下斜肌减弱术或联合患眼上直肌后徙术,并进行了6-36个月随访观察。结果术后21例患者眼位正位,占手术总数的75%,18例代偿头位完全消失,占术前代偿头位的85.71%,7例恢复了双眼单视功能,占术前无双眼单视功能的46.15%。结论手术既可矫正患者的眼位,又能使部分患者的双眼单视功能得到恢复,是治疗先天性上斜肌麻痹患者的有效途径。     

探讨不同类型斜视手术前后双眼视觉功能的临床效果

目的分析探讨不同类型斜视手术前后双眼视觉功能的临床效果。方法选取2016年8月至2018年2月我院收治的80例不同类型斜视患者为临床观察对象,并根据其斜视类型分为三组,其中外斜视患者40例,行单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗,内斜视患者25例,行双眼内直肌后徙术,麻痹性斜视15例,行患眼水平肌后徙联合缩短术治疗,观察不同类型斜视患者术后双眼视觉功能恢复情况。结果根据组间前后研究数据分析,不同类型斜视患者在术前其无视功能率为81.3%,术后则为25.0%,前后比较差异有统计学意义(P0.05)。经手术治疗后不同类型斜视患者有视功能率为75.0%,明显高于术前有视功能率18.8%,这也表明了患者经手术治疗后其双眼视觉功能明显改善,前后差异有统计学意义(P0.05)。且患者治疗后无过矫情况,其正位74(92.5%)例;结论对不同类型斜视患者进行手术治疗后,能促进其双眼视觉功能的恢复,做好早发现、早治疗工作尤为重要。     

双眼外直肌后徙术治疗儿童类似分开过强型间歇性外斜视22例

目的：观察双眼外直肌后徙术治疗儿童类似分开过强型间歇性外斜视的手术疗效。方法回顾性分析行双眼外直肌后徙术治疗儿童类似分开过强型间歇性外斜视22例连续性病例的病历资料。采用三棱镜加交替遮盖法测量患儿,经1 h诊断性遮盖前后注视6 m及33 cm调节性视标第一眼位的斜视度。检查患儿的融合功能和立体视锐度。依据诊断性遮盖后测量的最大看远斜视度,行双眼外直肌对称性定量后徙术。术后1d、1个月、3个月、6个月检查患儿的斜视度和双眼视功能。疗效评价标准为斜视度≤±8 PD为正位。结果22例诊断性遮盖前看远与看近斜视度的差值为（17．3±7．9）PD,诊断性遮盖后看远与看近斜视度的差值为（0．5±3．3）PD。双眼外直肌后徙量（7．2±1．2）mm。术后平均随访（8．6±5．4）月。末次随访的正位率为81．8％（18/22）、过矫率为4．5％（1/22）、欠矫率为13．6％（3/22）。手术前后融合和立体视锐度的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论根据诊断性遮盖后测量的最大看远斜视度行双眼外直肌后徙术,可有效的矫正儿童类似分开过强型间歇性外斜视。     

基本型间歇性外斜视两种术式疗效比较

目的：比较基本型间歇性外斜视患者2种术式临床疗效的差异。方法：回顾分析南京医科大学第一附属医院手术治疗的基本型间歇性外斜视患者68例,因术式不同随机分为2组,A组36例,行双眼外直肌等量后徙术;B组32例,行单眼外直肌后徙联合内直肌截除术。所有患者术后随访时间＞1年,分别比较2组基本型间歇性外斜视的患者手术矫正后在眼位正位率、斜视度回退量、近立体视功能恢复率方面的差异。结果：A、B组术后1周眼位正位率无统计学意义（χ2=0.051,P=0.822）;术后1年B组斜视度回退明显,A组眼位正位率高于B组,有统计学意义（χ2=4.600,P=0.032）;A、B组术后1年近立体视功能恢复率比较差异无统计学意义（χ2=0.148,P=0.700）。结论：基本型间歇性外斜视患者采用不同手术方式,术后1周正位率无差异;术后1年单眼一退一截手术方式患者斜视回退明显,双眼外直肌后徙术临床疗效稳定。     

集合不足型间歇性外斜视的手术方式分析

目的 探讨集合不足型间歇性外斜视的手术治疗方式.方法 回顾性分析2009年3月-2012年9月经手术治疗的256例集合不足型间歇性外斜视患者的临床资料,总结患者的斜视度数与手术方式的关系.结果 斜视度≤25△的56例患者行单眼内直肌缩短术,远期有效率为85.71％;斜视度30～55△的138例患者行单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术,远期有效率为90.58％;斜视度≥60△的62例患者行双眼外直肌后徙联合单眼内直肌缩短术,远期有效率为88.71％.所有患者术前和术后视近、视远斜视度及视近和视远斜视度差值比较均有统计学意义(P＜0.05),术后与术前双眼视功能比较也有统计学意义(P＜0.05).结论 集合不足型间歇性外斜视应根据斜视角度的大小选择内直肌缩短术,或同时联合外直肌后徙术.     

外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的应用

目的 观察外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的远期疗效,分析其应用价值.方法 回顾性分析我科2012年5月至2013年9月行外直肌超常量后徙固定的知觉性外斜视病例12例.外斜视度数均＞50△,患眼固视功能差.在斜视眼行外直肌超常量后徙固定(缝合于原肌止点后12.0 mm)联合内直肌缩短术(4.0～7.0 mm),观察术后眼位、眼球运动、眼面外观及视功能远期疗效.结果 随访13 ～ 27个月后,12例患者术后眼位正位,眼球外转稍有受限;眼面外观良好;均获得较稳定的患眼固视能力,但未建立明确的双眼视功能.结论 外直肌超常量后徙固定稳定了后徙外直肌的位置,减少了手术肌肉条数,具有安全可行、远期疗效稳定等优点.     

直肌肌束部分转位移植矫正麻痹性斜视的临床观察

目的 探讨直肌肌束部分转位移植矫正麻痹性斜视手术方法 和治疗效果.方法 总结并分析27例麻痹性斜视行直肌肌束部分转位移植在术前、术后麻痹肌的运动情况、双眼视功能、眼球运动情况、眼位及复视消失情况等方面的结果 .结果 27例患者术后眼球运动功能大部分有不同程度好转,除2例外全部过中线,转动1、2 mm者12例,转动3 mm者10例,转动4、5 mm者2例,转动7 mm者1例.术后被转位的肌肉运动正常,未有不足情况.术后21例患者不同程度恢复了双眼视功能,其中具备Ⅰ度双眼单视功能13例,具备Ⅱ度双眼单视功能6例,2例有Ⅲ度双眼单视功能.6例同视机检测仍是单眼抑制.术后眼住正位22例,欠矫5°～10°者5例,23例复视消除,3例轻度改变注视方向也可消除复视.1例复视存在因不能耐受行二次手术.结论 直肌肌束部分转位移植可矫正麻痹性斜视眼位,消除复视,改善眼球运动,恢复部分双眼视功能,而且可减少眼前段供血不足的危险.是目前安全、可行、有效的手术方法 .     

54例V型斜视手术治疗的临床疗效观察

目的 探讨V型斜视手术治疗的临床效果.方法 对54例V型斜视全部采用了同视机三级视功能检查,三棱镜遮盖法分别测定原在位、向上注视25°、向下注视25°的斜视度,检查6个诊断眼位的双眼平行运动,分别行双眼水平肌后徙 移位术,双眼水平肌后徙 下斜肌后徙减弱术.结果 术后随访4～14个月,平均9个月,54例V型斜视中,46例术后效果满意,其中26例双眼上、中、下注视时正位,20例原在位及向下注视时正位.双眼单视功能术后4例产生同时视,15例获得融合功能,29例产生立体视,3例无同时视,3例放弃视功能训练.结论 V型斜视根据不同的类型,选择不同的手术方式,手术后可获得正常的眼位和双眼视功能.     

手术治疗交替性斜视180例临床分析

目的探讨交替性斜视的手术设计、手术量的确定及其对术后效果的影响。方法对我院180例交替性斜视患者按照不同的手术量分别进行手术,比较术后患者眼位矫正、双眼视功能恢复情况。结果交替性外斜视患者疗效:所有患者视力均达到术前水平,102例患者中术前62例无立体视觉的患者经过术后视功能训练,24例恢复立体视觉功能;术后4例无辐臻功能,残留5°以上斜视角,其余患者均矫正到位;8例患者行双眼外直肌超常量后徙术,辅以单眼内直肌缩短术,其眼球外转均达到外毗角。交替性内斜视患者疗效:所有患者视力均达到术前水平,78例患者中术前38例无立体视觉的患者经过术后视功能训练,20例恢复立体视觉功能,双眼能协调运动,无复视、斜视感;3例患者术后矫正不足,残留5°以上斜视角,其余患者均矫正到位;所选患者中56例外观上无明显斜视出现,但融像测定显示有抑制现象出现。结论交替性内斜视患者进行手术时,评估手术量,选择合宜的手术方式,利于术后眼位矫正,促进术后双眼视功能的较佳恢复。