以肺栓塞为首要表现的冷凝集素病1例

病历资料：患者女,20岁,主因＂反复晕厥半月,咳嗽、呼吸困难1周,左下肢肿胀3 d＂于2010年3月19日入院。于半月前无明显诱因反复出现晕厥,多为活动后出现,每次持续2～3 min后自然清醒,醒后伴轻微胸闷、乏力,休息后缓解,无抽搐、偏瘫及大小便失禁,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、心慌等;1周来伴有咳嗽、呼吸困难,3 d前发现左下肢肿胀,右下肢无明显异常,为进一步诊治到我院就诊。查体：体温：36.7℃,脉搏：122次/min,呼吸：23次/min,血压：124/86mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,胸廓对称,呼吸运动及呼吸频率快,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,     

十四岁女性植入永久起搏器1例

正1病例患者女性,14岁,主因"突发晕厥2次"入院。患者于入院前3 d无明显诱因突发晕厥,无胸痛、胸闷、心悸,意识丧失数秒钟后自行恢复,无肢体抽搐及大小便失禁,而后再晕厥1次,性质同前,就诊于我院急诊。入院查体:T 36.1℃,P 27次/min,R 14次/min,BP 112/53 mmHg(1mmHg=0.133k Pa),SO_2 100%,神清语利,精神可,平卧位,颈软,未见颈静脉怒张。双肺未闻及干湿性罗音,心室     

静脉胺碘酮引起肝损伤3例报告

例1,男,61岁,农民,主诉因胸闷、气促4 d于2007年1月17日入院.患者于入院前4 d无明显诱因出现胸闷、气促,休息后无缓解,无咳嗽、咳痰、胸痛.入院体检:T 36.0℃, P 80次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性音,心律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿.     

静脉注射胺碘酮引起肝损害二例分析

1 病例简介 例1,男,83岁,因"劳力性胸闷、心悸、气促10余年,加重3d伴晕厥2次"于2009-04-27入院.患者于入院前3d感胸闷、心悸、气促明显加重,并晕厥2次.无心前区疼痛,既往有慢性阻塞性肺疾病病史30余年,3d前因不慎受凉后再发.入院时体格检查:体温 36.5℃,脉搏 85次/min,呼吸 20次/min,血压 130/65mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

主动脉夹层伴急性下壁心肌梗死1例

患者,女,45岁,因胸痛2 h伴晕厥1次急诊入院.患者既往有高血压史2年,最高210/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用过降压药.于入院前2 h,因胸痛伴晕厥,被急诊送入当地卫生院,当时体检:P45次/min,BP 70/50 mmHg, 心电图:Ⅲ度房室传导阻滞,急诊拟心肌梗死转入我院.体检:T37.2°C, P96次/min,R24次/min,BP 140/90 mmHg, 神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,HR96次/min,律不齐,可闻及期前收缩, 2～3次/min.     

以急性左心功能不全为主要表现的嗜铬细胞瘤1例

患者,男,65岁。因发作性心悸、胸闷、憋喘半年于1998年2月入院。既住有冠心病史10年。患者于入院前半年无诱因突发心悸、胸闷、呼吸困难、不能平卧急来本院就诊,按急性左心衰给予对症处理症状缓解。以后间断发作3次均按左心衰治疗,症状缓解。于入院前半个月上述症状发作频繁而入院。入院时体检:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),半卧位,大汗淋漓,口唇紫绀,双肺闻及哮鸣音,肺底水泡音,心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区末闻及杂音。心电图示T波V1～V5浅倒。诊断:1山东省单县中心医院(山东单县,273700)高血压病,冠心病,急性左心功能不全。入…     

以晕厥为首发症状的肺栓塞一例

1 病历简介 患者,男,29岁,因"晕厥2次"入院.患者1d 前如厕时突发晕厥,持续约3min,醒后感胸闷、气短、呼吸困难,无发热、胸痛、咳嗽及咯血等.患者自行休息后胸闷、气短不明显而未进一步诊治.今晨起床时再次发生晕厥,持续约5min,伴明显气短、呼吸困难,活动明显受限,伴咳嗽,症状持续不能缓解,遂来诊我院就诊.查体:T 36.1℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 135/85 mmHg (1mmHg=0.133 kPa),身高185 cm,体质量126 kg,意识清,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及杂音,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿.患者既往体健,家族中无遗传病.入院诊断:晕厥待诊肺栓塞?入院后心电图(ECG):SⅠQⅢTⅢ,彩超:下肢深静脉血液凝滞,胸部CTPA:双侧肺动脉栓塞.遂确诊为肺动脉栓塞,予阿替普酶50mg溶栓治疗,低分子肝素钠抗凝治疗,溶栓后症状明显缓解.溶栓1周后,复查彩超提示:下肢浅静脉血栓、血液呈高凝状态,CTPA:仍有部分血栓.口服华法令抗凝治疗,监测INR.     

心尖部脂肪瘤致短阵室性心动过速一例

<正>1临床资料患者女性,30岁。主因"间断性心悸1年,晕厥1次"。患者于1年前因情绪异常或活动后出现间断心悸,伴胸闷、胸痛,未行任何诊治。3天前感心悸、胸闷,之后突发晕厥,伴抽搐,约数十秒自行恢复,门诊以晕厥待查收住入院。既往无高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病及其他疾病病史。入院后查体:体温36.2℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压121/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

心肌淀粉样变性2例

例1女,44岁,因反复胸闷气促4年,晕厥3次,加重伴咳嗽咯血7d入院。患者于4年前活动后出现胸闷、气促等不适,休息2～3min后缓解,活动能力逐渐下降。1年前感胸闷加重,伴心悸、呼吸困难,晕厥3次,每次持续30～60s后自行缓解,无胸痛、抽搐、呕吐,夜间多次出现阵发性呼吸困难,端坐数分钟后症状有所缓解。     

InSync三腔起搏器治疗急性心肌梗死后心衰一例

患者女性 ,70岁。因发作性心前区痛 7d ,加重伴呼吸困难 1h于 2 0 0 2年 1月 17日入院。患者入院前 7d始 ,无明显诱因发作性心前区痛 ,每次持续 3～ 5min ,每天发作2～ 5次 ,含服速效救心丸可缓解。入院前 1h突然胸痛加重 ,持续不缓解 ,伴大汗、濒死感、呼吸困难、不能平卧 ,上述药物不能使之缓解 ,速来诊。既往高血压史 10年 ,近年一直未用降压药 ,血压在 13 0 / 80mmHg左右。平素经常进行游泳等体育运动 (入院前 3 0d游泳 3 0 0 0m /次 )。入院查体 :血压 150 / 90mmHg ,呼吸急促 ,端坐位 ,口唇轻度发绀 ,双肺喘鸣音并双下肺湿音 ;心界…     

青霉素过敏致T波高尖1例报告

患者,女,39岁,因突发胸闷1 d,咯血4 h入院.人院前因感冒于当地诊所静脉滴注青霉素抗感染治疗,输液10～20 min左右出现心悸、胸闷、咳嗽、咯血.经肌注肾上腺素、静脉推注地塞米松等抗过敏抢救处理后,仍诉胸闷,反复咯血.既往无高血压、心脏病史,否认药物过敏史.入院体检:T 36.5℃,BP 96/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P112次/min,神志清楚,面色苍白,双肺可闻及湿性哕音,HR 112次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.     

急性重症心肌炎ST段抬高酷似急性心肌梗死1例

患者,男性,33岁.感冒发烧1周,因突发胸痛、胸闷不适14 h入院.既往体检,无高血压等特殊病史.入院时体检:体温36.2度,血压88/50 mmHg,心率110次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及湿性啰音;肝脾未及.入院心电图(图1、图2):窦性心动过速,频率101次/min,V1、V3R - V5R呈QS型,各肢体导联R+S综合电压之和均小于0.5 mV;STV1 - V3抬高0.25～0.4 mV,V3R、V4R、V4抬高0.15 ～0.2 mV,V7 ～ V9压低0.1 mV.     

肺栓塞致获得性长QT综合征1例

患者女,66岁,因"6h前突发晕厥1次"入院。患者于入院前6h起床后突发胸闷气短及心慌,随后晕厥,约1min后清醒,清醒后无气短及头晕,无恶心及呕吐,无胸痛,随后就诊于我院急诊。既往高血压病史10余年,高脂血症及冠心病病史4年。焦虑抑郁状态2年,左侧侧脑室旁腔隙性梗塞2个月。对症给予药物治疗后,上述情况稳定。入院查体:心率84bpm,呼吸18次/分,血压112/85mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心界不大,未闻及异常心音。双下肢无明显水肿,颈静脉无怒张。实验室检查:WBC:10.57×109/L,电解     

起搏导线缠绕希阿里网经消融导管成功分离一例

患者男性,45岁,因晕厥3次为主诉于2006年11月7日就诊,晕厥每次持续2～3 min.既往有高血压病史7年.入院查体:血压160/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志揪清,双肺呼吸音无异常,心率84次/min,心律齐,未闻及杂音,四肢肌力正常,病理反射阴性.     

肺栓塞误诊为心肌梗死早期表现一例

1 病例简介 患者,男,55岁,主因突发胸痛半小时于凌晨1点入院.患者于半小时前无明显诱因突然出现胸痛、心悸、气短,在家自服速效救心丸未能缓解而来院.体格检查:意识清楚,表情痛苦.血压为110/90mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音低,心率110次/min,未闻到杂音,心电图示窦性心动过速,Tv1-Tv6导联均显示高尖T波.     

无痛性主动脉夹层1例

患者,男,58岁,因突发晕厥1次入院。患者入院前无诱因觉心悸,随后晕厥,伴小便失禁,约数分钟后自行清醒。期间无胸闷、胸痛、四肢活动不利。3 d前曾因颈背部轻微不适,诊断为颈椎病予以非甾体类抗炎药物治疗。发病前数天因心悸,心电图提示频发房性期前收缩,予以心律平150 mg,tid治疗。发病当天未服药。既往有高血压史,血压约160/100 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。入院时体检:神清,精神萎靡,体温:37·5℃,血压测不出,颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿音,心界无明显扩大,HR120次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图多次提示窦性节律(约1…     

Carney综合征一例

正1 病例资料患者男性,45岁,因"胸闷1 h"于2018年11月1日入院。患者当日上午9点无明显诱因出现胸闷,程度较重,伴有大汗,无胸痛、心悸,无呼吸困难,无黑矇晕厥,呕吐胃内容物1次,抬高左手胸闷症状可减轻,持续约1 h后自行缓解,至我院急诊就诊考虑急性心肌梗死收入我科。既往高血压9年,三酰甘油升高6年,无烟酒史,无遗传性疾病及类似家族史。查体:体温37.4℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压155/103 mmHg。     

急性肺栓塞呈右心室心肌梗死图形1例报告

患者男，41岁。因左胫骨、腓骨开放、粉碎性骨折于2003年5月21日入院。既往健康，当天描记心电图正常，行“左胫骨中段切开复位、钢板内固定术”，术后左下肢制动。术后第37d晨8点30分突发心前区疼痛伴大汗，面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难，呼吸24次／min。血压下降，由120／80mmHg降至90／80mmHg。双肺未闻及干、湿性罗音，第3d因休克死亡。胸痛发作即刻心电图呈Ⅲ、aVR、V1、V3R～     

双支冠状动脉肺动脉瘘1例

<正>1临床资料患者男性,40岁,主因"胸闷3 d"入院。患者于3 d前无明显诱因出现胸闷,无明显胸痛,与活动无明显关系,每次发作持续约数小时,无头昏、黑曚、晕厥、腹痛等,可平卧,无夜间阵发性呼吸困难。既往高血压病史2年(血压最高达180/110 mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa),服用缬沙坦、非洛地平治疗。入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mm Hg。神志清,双肺呼     

冠状动脉瘤并急性心肌梗塞1例

患者男，24岁。因胸闷6d、加重并胸痛2d入院。患者于6d前饮酒后突发胸闷，无胸痛；于Zd前突发胸痛，压榨样，伴冷汗、呕吐，疼痛持续Zh后渐缓解。既往无特殊病史。吸烟每d3～5支，近7年；饮酒量少。体检：脉搏55次／min，血压17／10kPa。双肺（－）。心界不大，心率55次／min，