社区康复模式下脑卒中患者生活质量调查

目的了解社区康复模式下脑卒中患者生活质量及其影响因素。方法收集脑卒中住院患者一般资料及生活自理情况，采用健康状况调查问卷（The Medical Outcome Study 36-Item Short—Form Health Survey，MOS—SF-36）对其出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的生活质量进行评定。结果出院后坚持康复训练的脑卒中患者出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月MOS—SF一36评分分别为93．6、95．42、99．54、100．3；出院后未坚持康复训练脑卒中患者出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月MOS—SF-36评分分别为99．86、99．3、97．92、96．23。结论脑卒中患者出院后不同时期生活质量均有不同程度的下降，出院后继续康复治疗可能有助于改善患者生活自理能力及心理障碍，有助于生活质量的维持和进一步改善。     

双足第2-5掌趾屈侧尖锐湿疣伴阴囊多发性寻常疣1例

患者，男，85岁。因阴囊起皮疹3个月，伴双足起皮疹1个月于2006年4月入院。患者3个月前自觉阴囊部瘙痒，发现其上一黄豆大小皮疹，渐增多，增大。1个月前左侧小脚趾屈侧出现类似一皮疹，陆续发展至双足第2-5掌趾屈侧。3个月前行左侧腰肋部一鸽蛋大“脂肪瘤”及“混合型痔疮”切除术。平素身体及精神状态尚可，生活自理，无洗桑拿浴、个脚、足部按摩等嗜好。     

健康教育对全口义齿修复患者满意度的影响

目的探讨健康教育对无牙颌患者全口义齿满意度的影响。方法选择门诊52例无牙颌修复患者，实验组26例，进行健康教育，对照组26例，未进行健康教育，调查患者修复后第一个月和第三个月的全口义齿满意度。结果两组患者第3个月与第1个月满意度相比，语音、咀嚼、固位、舒适性差异均有统计学意义（P〈0．05）；实验组和对照组相比较，第1个月和第3个月的语音、咀嚼、舒适性差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对无牙颌患者进行健康教育可提高全口义齿的满意度。     

尖锐湿疣后寄生虫病妄想症一例报告

患者，男性，30岁。主诉：外阴部虫爬感3个月，加重半月于2006年10月入院。半年前患者曾在本院门诊诊断为“尖锐湿疣”，予以激光及干扰素局部注射治疗，复诊3个月未见复发。但患者渐感外阴部虫爬感，呈游走性，患者坚信虫子已钻入肉里，为灭“虫”在家反复清洗生活用具、消毒衣被等，半月前患者感觉虫子蔓延至双下肢，躯干，一周前颜面部也出现虫爬感，患者反复要求活检化验，     

天津市三级专科医院偏瘫门诊特殊病医保费用分析及管理探讨

目的分析门诊特殊病偏瘫管理现状及存在的问题，旨在提高偏瘫门诊特殊病种管理水平，合理支付医保费用。方法应用天津市社保中心及三级脑系专科医院的数据库，回顾性分析2009—2011年3年的门诊数据；同时分析了专科医疗机构脑卒中患者出院时、出院后3个月及出院1年的随访数据。结果天津市及三级专科定点医疗机构门诊特殊病偏瘫就医人次3年间均大幅增长，导致医保费用支付总额的增加。出院后3个月和1年时患者美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和Rankin评分均明显低于出院时，Barthel评分均明显高于出院时，差异均有统计学意义（P〈0．01）；出院后1年时患者NIHSS评分和Rankin评分均明显低于出院后3个月，Barthel评分明显高于出院后3个月，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。对脑卒中患者随访发现，在患者发病3个月时卒中量表评分显示进入稳定期。结论脑卒中患者发病后3个月开始鉴定偏瘫门诊特殊病，可控制过早进入慢病的人群，避免挤占医保基金，造成医疗资源的浪费。     

高压氧治疗脑梗死80例临床观察

目的评价高压氧治疗脑梗死的疗效。方法6人空气加压舱，每日1次，10次为一疗程。将80名患者随机分成高压氧组和对照组两组，分别于治疗前、起病1个月、3个月、6个月、1年进行神经功能缺陷评分对比。结果经治疗后无论是治疗前、起病1个月、3个月、6个月还是1年，高压氧组均较对照组有显著的改善（P〈0．05）。结论应用高压氧治疗脑梗死不仅在急性期有较好效果，而且长期对脑梗死的患者也有疗效，有利于神经功能恢复，降低复发率和死亡率。     

莫沙必利在治疗功能性消化不良中的应用

目的：探讨莫沙必利用于治疗功能性消化不良的临床效果。方法：以2014年8月至2016年1月我院收治122例功能性消化不良患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各61例，对照组行中医推拿治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上服用枸橼酸莫沙必利分散片治疗，对研究进行回顾性分析，比较两组患者治疗有效率和复发率。结果：观察组患者治疗有效率明显（86.9%）高于对照组（72.1%），差别有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的复发率（1个月4.9%，2个月13.1%，3个月16.4%）明显低于对照组（1个月8.2%，2个月29.5%，3个月31.1%），差别有统计学意义(P<0.05)。结论：莫沙必利治疗功能性消化不良的临床效果显著，有效率高且复发率低，能显著改善患者的病情，提高患者的生活质量及胃肠道功能，值得在临床推广应用。     

个体化授课法对人工流产妇女避孕知识知晓情况的影响

目的探讨个体化授课法对人工流产妇女避孕知识知晓情况的影响。方法随机抽取2011年9月于昆山市第六人民医院行人工流产手术的患者100例，并将其随机分成两组，对照组与干预组各50例，对照组施以基础的出院宣教进行避孕知识教育，干预组采用出院宣教结合一对一个体化授课两种避孕知识教育方法，两组患者人工流产手术后1个月、3个月及6个月后接受关于避孕知识知晓状况及避孕行为依从情况的电话随访。结果人工流产手术后1个月、3个月及6个月后，干预组患者的避孕知识得分均高于对照组的得分，且差异有统计学意义（t值分别为-5．646、-2．656和-2．865，均P〈0．05）；3个月时干预组的避孕依从性也高于对照组（t=-1．366，P〈0．05）。结论个体化授课法有助于提高患者的避孕知识水平，为减少育龄妇女意外怀孕，保障育龄妇女身心健康，应加大力度开展个体化授课法。     

末梢型脑动脉瘤的血管内介入治疗分析

目的探讨经血管内介入治疗末梢型脑动脉瘤的手术方式及临床效果。方法回顾性分析14例末梢型脑动脉瘤患者的临床资料，其中动脉瘤位于小脑后下动脉远端5个（其中1例是小脑动静脉畸形合并动脉瘤），大脑前动脉远端3个，大脑后动脉远端3个，大脑中动脉远端2个，脉络膜前动脉1个；采用经血管内介入治疗动脉瘤或闭塞载瘤动脉，术后随访3～19个月。结果所有动脉瘤均获得介入治疗，12例患者恢复良好；1例患者术前存在左侧肢体偏瘫，术后加重；1例患者小脑后下动脉末梢脑动脉瘤术后6个月再次出血，急诊开颅手术治疗；其余患者术后3～6个月复查数字减影血管造影，动脉瘤均不显影，无死亡病例。结论经血管内介入治疗末梢型脑动脉瘤是一种较安全、有效的治疗措施。     

68例胃窦癌的临床治疗分析

目的探讨胃窦癌根治术十二指肠断端癌细胞残存和淋巴结清扫以及化疗对预后的影响。方法对1988年12月至2008年12月间手术治疗并经病理学检查确诊的68例胃窦癌患者进行回顾性分析。结果手术后患者复发的情况，与十二指肠断端有无癌细胞残存密切相关，并发现于幽门环下切断十二指肠〈3cm者有癌细胞残存达28％，切除十二指肠≥3cm者，无论肿瘤分化程度如何、恶性程度高低，切断端均无癌细胞残存。随访到的49例患者中，接受化疗的37例，在2年3个月至6年3个月内死亡8例（21．9％），未接受化疗的12例，6个月至3年5个月内死亡（44％）。结论胃窦癌行根治性手术时，切除十二指肠3cm已足够，恶性程度高的肿瘤尽可能大于3cm。淋巴结清扫的站数，应大于淋巴结转移的站数。手术后辅以化学免疫治疗可有效的提高患者的预后。     

力康结核片、利福喷丁、氧氟沙星、丙硫异烟胺联合治疗复治涂阳肺结核的临床观察

目的 分析复治涂阳肺结核患者采用个体化方案3个月强化联合用药(3DL2OTh)6个月继续治疗(6DL2)的临床效果。方法 对2000年3月-2003年2月门诊确诊的38例复治涂阳肺结核患者，采用个体化方案3DL2OTh／6DL2治疗。治疗中每月进行痰结核茵检查和肝功能检查，每3个月复查胸片。结果 疗程满3、9个月痰茵阴转率分别为68．0％、89．0％，病灶吸收有效率为84％，肝功能异常反应率为5％，无1例因不良反应停药。结论 对复治涂阳结核患者采用个体化方案3DL2OTh／6DL2治疗效果较好，且药物不良反应轻微，是有效的个体化方案之一。     

超声诊断膀胱腹股沟疝合并膀胱结石一例

患者，男，59岁。因反复左侧腹股沟包块3年伴尿频、尿急、碌痛及肉眼血球1个月，加重3d于2010年12月3日入院．既件1个月前曾出现排尿困难，尿痛、血尿有加重，近3d尿液旱晴红色，     

甲胎蛋白异质体对肝癌患者术后预后价值的应用研究

目的:探讨甲胎蛋白异质体对肝癌患者术后的预后判断价值。方法:采集临床确诊的24例肝癌患者术前及术后第2个月,第6个月、第12个月、第18个月和第24个月的血清,应用装有藕联了小扁豆凝集素(LCA)的微量离心柱分离血清中的甲胎蛋白异质体(AFP-L3),采用化学发光法检测AFP及AFP-L3的含量,计算AFP-L3占总AFP的比率(判断标准以AFP-L3≥10%者为阳性),同时跟踪随访,将检测结果与调查结果作生存分析图,比较两者对肝癌术后患者的预后判断价值。结果:术后2～3个月AFP-L3阳性患者在未来30个月内的生存几率明显降低,AFP-L3阴性患者生存几率高;术后6个月AFP-L3阳性患者在未来24个月内的生存几率明显降低,AFP-L3阴性患者生存几率是100%;术后第12个月AFP-L3阳性患者在未来18个月内的生存几率明显降低,AFP-L3阴性患者生存几率是100%。结论:AFP-L3对肝癌患者的术后预后判断具有重要的临床意义。     

新式经阴道盆腔脏器脱垂手术联合盆底肌电刺激对POP患者尿道压力和肛肠动力学的影响

目的 研究新式经阴道盆腔脏器脱垂手术联合盆底肌电刺激对盆腔脏器脱垂(POP)患者尿道压力、肛肠动力学的影响。方法 选取2020年6月—2021年5月来医院诊治的POP患者90例，根据治疗方式不同分为联合组与对照组各45例。对照组用新式经阴道盆腔脏器脱垂手术治疗，联合组在对照组的基础上用盆底肌电刺激治疗，两组治疗期3个月。检测患者的盆底肌肉收缩力，用尿失禁评估患者治疗前后的尿道压力，用肛管最大收缩压、直肠最大容受阈值、肛管静息压、直肠感知阈值评分对患者治疗前后的肛肠动力学进行评估。结果 治疗后1个月、3个月两组患者的盆底肌肉收缩力评分、尿失禁评分均与治疗前相比升高，POP-Q分度中0度、Ⅰ度人数均与治疗前相比增加，Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人数均与治疗前相比减少，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月联合组的盆底肌肉收缩力评分、肛管最大收缩压、直肠最大容受阈值、直肠感知阈值评分比对照组升高，尿失禁评分、肛管静息压评分比对照组降低，POP-Q分度中治疗后1个月的Ⅱ度人数均比对照组减少，治疗后3个月的0度、Ⅰ度人数均比对照组增多，Ⅱ度人数均比对照组减少，差异均有统计学意义(P&l...     

复发性胶质瘤的临床及影像学表现

目的 探讨复发性胶质瘤的临床及影像学特点。方法 回顾性分析2000年3月～2006年3月确诊的36例复发性胶质瘤患者的临床表现、病理和影像学资料。结果 术后1个月内死亡2例，余34例术后进行生存期随访，生存时间小于3个月7例，3—6个月16例，7～12个月9例，超过12个月2例，平均生存时间9个月。结论 复发性胶质瘤通过其临床及影像学表现早期诊断、积极治疗可以提高生存率。     

氯吡格雷治疗高龄冠心病患者的安全性

目的 观察氯吡格雷治疗高龄老年冠心病患者的安全性。方法 将入选口服氯吡格雷的患者按年龄分为3组：高龄老年组70例，年龄≥80岁，平均84．50±8．16岁；老年组60例，年龄60—79岁，平均76．50±7．16岁；对照组82例，年龄≤59岁，平均56．50±3．16岁。分别口服氯吡格雷75mg／d后6个月、12个月检测肝功、肾功、血小板计数、白细胞计数和中性粒细胞计数及血脂的变化．并观察各组发生胃肠道出血及其他不良反应，比较高龄老年组、老年组和对照组患者口服氯吡格雷的安全性。结果 治疗前后3组患者肝功、肾功、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患者均同时服用他汀类调脂药，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇治疗后6个月、12个月低于治疗前（P〈0．05），而治疗后6个月与治疗后12个月结果变化无统计学意义（P〉0．05）。3组消化道出血的发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论 高龄老年冠心病患者口服氯吡格雷安全性较好。     

溃疡性结肠炎“病情反复”一例

患者女，23岁，因腹痛1年半，腹泻1年，加重3个月入院。     

表面激素的吸入对支气管扩张合并支气管哮喘的临床应用观察

目的：本文对支气管扩张合并支气管哮喘患者实施表面激素吸入治疗，并对临床应用效果进行观察探讨。方法选择我院2009年7月-2012年7月呼吸内科收治的28例支气管扩张合并支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，观察组14例患者给予表面吸入激素治疗，即在常规治疗基础上对患者实施二丙酸倍氯米松（必可酮）气雾剂进行治疗，对照组14例患者给予常规治疗。对两组患者治疗前、治疗3个月后的临床症状进行观察，并对患者变化情况进行对比分析。结果治疗前的症状评分为：观察组9.85分，对照组10.1分，两组对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗三个月后两组患者症状评分为：观察组2.93分，对照组7.49分，观察组评分优于对照组，两组对比有统计学意义，（P＜0.05）。观察组治疗前阳性率为28.6%，治疗三个月后阳性率为14.2%；对照组治疗前阳性率为42.9%，治疗三个月后阳性率为35.7%，治疗三个月后观察组痰培养情况由于对照组，观察组与对照组存在明显差异，两组数据对比有统计学意义，（P＜0.05）。观察组经治疗3个月后，X胸片检查患者均无明显感染病灶；对照组经治疗3个月后，X胸片检查共7例患者肺部出现感染，呈小斑片状。结论以常规对症治疗和预防感染治疗为基础，对支气管扩张合并支气管哮喘患者实施表面激素吸入治疗，取得满意效果，不仅能够使患者临床症状得到有效改善，而且还能保障患者肺功能正常运行，使患者气道反应性降低，同时减少感染的发生率。     

无痛性阴道流血

患者，女，33岁。 主诉停经6个月余，胎动1个月，阴道流血1天。 现病史平素月经规律，30天型。停经30多天出现恶心、厌油腻食物等早孕反应。停经3个月时，反应自然消失。停经5个月自觉胎动，活跃至今。妊娠3个月开始定期进行产前检查，基础血压16．0／9．3kPa（120／70mmHg）。孕期无头晕、眼花等症状，无双下肢水肿。半个月前无明显诱因出现阴道流血，少于月经量，持续1天，未给予任何治疗好转。3天前又见阴道流血，相当于月经量，无腹痛，饮食较未孕时略有增加，睡眠好，大小便正常。     

蛋白质-能量营养不良

1．1病史概要 患者女，10月龄，因生长缓慢、体重不增2个多月就诊。近3个月来反复腹泻，大便稀水样或蛋花样，每日10余次。病初有呕吐，治疗后好转。食欲尚可，进食即泻。小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养。第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3．5kg。母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。