经桡动脉与经股动脉途径行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的对比研究

目的探讨经桡动脉与经股动脉途径行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的优缺点，及解决经桡动脉途径不足之处的方法。方法选取CAG和PCI的患者共300例，按入路血管分为桡动脉组（150例）和股动脉组（150例），对比手术成功率、手术操作时间、X线曝光时间、并发症发生率、住院费用、住院时间，对比解决桡动脉痉挛不同方法的有效性，并进行统计学分析。结果两组的手术成功率、PCI操作时间、X线曝光时间、冠状动脉并发症发生率比较差异均无统计学意义；桡动脉组在穿刺局部并发症发生率（2．0％，3／150）、术后全身不适率（0，0/150）、术后全身并发症发生率（0，0/150）、住院时间[（4．1±2．1）d]、住院费用[（3．7±2．8）万元]方面均显著优于股动脉组[分别为7．3％（11／150）、100．0（150/150）、2．7％（4/150）、（7．8±3．4）d、（5．0±3．4）万元]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经桡动脉途径行CAG和PCI与经股动脉途径同样有效、可行，而且穿刺局部并发症少。     

经桡动脉和经股动脉途径行冠状动脉造影的临床对比分析

目的比较经桡动脉和经股动脉行冠状动脉造影的优缺点。方法 2006年7月-2008年9月疑诊冠心病拟行冠状动脉造影术的患者287例,随机分成经桡动脉组（185例）和经股动脉组（102例）,对比观察其穿刺成功率、手术操作时间、X线曝光时间、止血包扎时间、肢体制动时间、术后住院天数和并发症的发生率。结果桡动脉组的平均X线曝光时间、穿刺成功率分别为（5.13±3.72）min和98.92%,经股动脉组为（4.78±3.51）min和100%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手术操作时间分别为（19.62±3.58）min和（16.57±4.30）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;经桡动脉组止血包扎时间和肢体制动时间分别为（0.72±1.15）min和4～6h,经股动脉组为（20±7.32）min和20～24h,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;经桡动脉组的术后住院天数为（3.06±1.42）d,少于经股动脉组（4.97±3.07）d（P〈0.01）;两组局部血肿发生率分别为0和1.96%,差异有统计学意义（P〈0.05）;经桡动脉组动脉痉挛发生率为2.16%,经股动脉组无动脉痉挛发生,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经桡动脉径路行冠状动脉造影是安全有效的方法 ,具有止血容易、不需卧床、痛苦小、并发症少和住院时间短的优点,患者更易接受。     

经桡动脉与股动脉行冠状动脉介入诊疗术后护理对照研究

目的对比经桡动脉与股动脉行冠状动脉介入诊疗患者术后护理的优缺点,为护理提供依据。方法将150例行冠状动脉介入诊疗患者,随机分成桡动脉组98例和股动脉组52例,对其穿刺成功率、肢体制动时间、术后患者主诉、并发症的发生率、加压止血方法、平均住院时间进行分析。结果桡动脉组和股动脉组穿刺成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者主诉症状、局部血肿发生率、迷走神经反射发生率,住院时间,桡动脉组比股动脉组明显减少（P〈0．01）。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗,术后护理方便、创伤小、止血容易、患者不需卧床、痛苦小、并发症少、住院时间短、患者更易接受。     

经桡动脉急诊PCI治疗STEMI的可行性研究

目的探讨经桡动脉急诊经皮冠脉介入（PCI）治疗sT段抬高急性心肌梗死（STEMI）的临床疗效及可行性。方法选择确诊的因STEMI行急诊PCI治疗的患者共计225例,其中,经桡动脉组123例,经股动脉组共计102例。分析比较两组患者介入治疗的成功率、疗效、手术时间和术后并发症的发生率。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、冠心病危险因素、心肌梗死的部位、血管病变的位置、严重程度等方面比较,均无统计学差异;股动脉组PCI成功率为92．3％,桡动脉组为94．3％,两组之间无统计学差异（P〉0．05）;桡动脉组术后并发症发生率（6．5％）明显低于股动脉组（16．7％）（P〈0．05）;手术平均时间、X线平均曝光时间和Door—balloon时间两组无显著差异;平均住院时间及住院期间主要心血管事件发生率两组之间无统计学差异。结论经桡动脉途径行急诊PCI治疗STEMI与经股动脉途径PCI成功率相似,Door—balloon时间相当,而术后并发症少,值得临床推广应用。     

不同治疗方法在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术中的疗效观察

目的探讨不同治疗方法在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效。方法观察2012年8月至2013年10月因急性STEMI行急诊PCI,并符合纳入条件的梗死相关血管（IRA）高血栓负荷患者67例,按随机数字表法分为治疗组（静脉应用替罗非班,PCI中行血栓抽吸,联合替罗非班经血栓抽吸导管冠状动脉内注射）35例,对照组（单纯行PCI,仅静脉应用替罗非班）32例。观察两组患者术后罪犯血管心肌染色分级（MBG）,术后1．5h心电图最高导联ST段回落百分比（STR）≥50％比率;术后2周及3个月时左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）的变化;比较两组出血率及主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果术后罪犯血管MBG2～3级比例治疗组多于对照组[60．0％（21／35）比43．8％（14／32）],差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1．5h心电图最高导联STRl〉50％比率治疗组高于对照组[71．4％（25／35）比46．9％（15／32）],差异有统计学意义（JP〈0．05）;两组患者术后2周LVEDd比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但LVEF治疗组高于对照组[（54．2±5．7）％比（44．7±6．1）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月LVEDd治疗组小于对照组[（46．5±4．9）mm比（57．1±5.3）mm],差异有统计学意义（P〈0．05）,LVEF治疗组高于对照组[（60．5±4．5）％比（43．6±5．7）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后出血情况及MACE发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STEMI患者急诊PCI中应用血栓抽吸并经血栓抽吸导管冠状动脉内给予替罗非班可增加心肌水平的血流灌注,减少心肌损伤,改善近期预后。     

经桡动脉行冠状动脉造影术180例临床分析

目的评价经桡动脉途径对患者行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的可行性和安全性。方法对本院2005年6月至2009年4月的经桡动脉途径行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗180例患者进行临床资料分析。结果经桡动脉穿刺成功175例,成功率为97．22％（其中5例经左桡动脉）;桡动脉插管成功174例,成功率为96．66％,6例经桡动脉手术失败后经股动脉手术成功。26例病人成功经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗。术中、术后并发症：心律失常3例,血管迷走反射1例,桡动脉痉挛1例,术后穿刺部位小血肿3例,前臂肿胀2例,桡动脉搏动减弱3例,未见其他不良并发症。结论经桡动脉途径行CAG和PCI血管穿刺部位手术成功率高、并发症少,具有临床可行性和安全性。     

经桡动脉与经股动脉穿刺行PCI术的护理观察

目的探讨经桡动脉与经股动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的差别。方法将94例行PCI术的冠心病患者分为经桡动脉与经股动脉途径两组,对比观察其术后卧床时间、住院天数、术后并发症等方面的差异。结果桡动脉组在术后卧床时间、住院天数及术后并发症等方面均低于股动脉组(P<0.01,P<0.05)。结论经桡动脉穿刺行PCI术并发症少,卧床时间短,舒适度高,住院时间短,患者易于接受。     

常规加压法和桡动脉止血器法在经桡动脉径路介入术后止血中的疗效观察

目的探讨常规加压法和桡动脉止血器法在经桡动脉径路介入术后止血中的安全性及有效性。方法选取Allen试验阳性并经桡动脉径路介入的413例患者,按止血方法分为3组：常规组（87例）,TRBand止血器组（122例）．Adapty止血器组（204例）,观察其止血效果、止血耗时、压迫侧大拇指血氧饱和度、手部肿胀情况、局部组织坏死等。结果常规组止血效果为100％,TR-Band组为90．1％,Adapty组为97．5％,各组间有统计学差异（P〈0．05）,常规组初始成功压迫止血的时间为14．5±5．7min、完全止血时间为9．7±4．3h,均长于TRBand组的7．5±3．8min和6．9±4．2h及Adapty组的5．9±3．1min和6．3±3．7h（P〈0．05）,常规组手部肿胀率明显高于TRBand组和Adapty组（P〈0．05）,但无局部皮肤坏死发生,而TRBand组和Adapty组均有发生,与术后活动少和观察不及时有关,3种止血方法对末梢动脉循环均未见不良影响（P〉0．05）。结论采用TRBand和Adapty桡动脉止血器对桡动脉止血安全、有效,能很好提高介入效率。     

经桡动脉与经股动脉途径行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的对比研究

目的 探讨经桡动脉与经股动脉途径行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的优缺点,及解决经桡动脉途径不足之处的方法.方法 选取CAG和PCI的患者共300例,按入路血管分为桡动脉组(150例)和股动脉组(150例),对比手术成功率、手术操作时间、X线曝光时间、并发症发生率、住院费用、住院时间,对比解决桡动脉痉挛不同方法的有效性,并进行统计学分析.结果 两组的手术成功率、PCI操作时间、X线曝光时间、冠状动脉并发症发生率比较差异均无统计学意义;桡动脉组在穿刺局部并发症发生率(2.0%,3/150)、术后全身不适率(0,0/150)、术后全身并发症发生率(0,0/150)、住院时间[(4.1±2.1)d]、住院费用[(3.7±2.8)万元]方面均显著优于股动脉组[分别为7.3%(11/150)、100.0(150/150)、2.7%(4/150)、(7.8±3.4)d、(5.0±3.4)万元],差异有统计学意义(P<0.05).结论 经桡动脉途径行CAG和PCI与经股动脉途径同样有效、可行,而且穿刺局部并发症少.     

经桡、股动脉路径冠状动脉介入治疗无保护冠状动脉左主干病变的对比研究

目的评价经桡动脉途径冠状动脉介入治疗无保护左主干病变的可行性和安全性。方法2005年8月至2008年6月，分别经桡动脉（12例）和股动脉（8例）途径完成20例无保护左主干病变患者的PCI，并观察不同入路介入治疗左主干病变的成功率、手术操作时间、造影剂用量、术后并发症以及临床随诊期间发生严重心脏不良事件（MACE）的情况。结果12例选择经桡动脉介入治疗的患者，仅1例患者因术中出现桡动脉痉挛而改为股动脉途径，桡动脉介入治疗的手术成功率为91．1％，两组患者完成手术的操作时间（60．1±16）min比（57．8±21．2）min和造影剂（208±35）ml比（201±32）ml，无明显差异，但经桡动脉途径介入治疗，患者严重血管并发症的发生率为0，明显低于股动脉介入治疗患者（3．1％）。临床随访6个月，无1例死亡，随访期间总MACE发生率桡动脉组为2．3％，股动脉组患者为3．6％，两组患者间差异无统计学意义。结论相比于股动脉途径经桡动脉途径PCI无保护左主干病变具有同样的临床效果，而且血管并发症的发生率要明显低于股动脉途径的介入治疗。     

经股动脉与桡动脉冠脉介入治疗急性心梗的疗效观察

[目的]探讨经股动脉与桡动脉经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的临床疗效及可行性。[方法]将我院自2008年8月～2010年10月收治的169例心肌梗死患者按照动脉穿刺途径,随机分为股动脉组84例,桡动脉组85例。对两组间的动脉穿刺点压迫时间、PCI的成功率、穿刺点局部并发症、下肢静脉血栓以及低血压、尿潴留的发生率进行对比分析,观察疗效。[结果]股动脉组成功率为94.05%(79/84),桡动脉组成功率为95.29%(81/85)。两组在PCI的成功率、下肢静脉血栓差异无统计学意义(P﹥0.05);穿刺点压迫时间、穿刺点局部的并发症、低血压及尿潴留的发生率,桡动脉组与股动脉组比较,桡动脉显著少于股动脉组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死与经股动脉途径行PCI成功率相似,且血管并发症少,有利于有效安全的抗凝治疗,因此可以作为心肌梗死直接冠状动脉介入治疗选择的途径之一,值得临床推广。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗46例临床分析

目的总结经桡动脉行冠状动脉造影和介入治疗的经验。方法对有冠状动脉造影指征的住院患者46例,经桡动脉穿刺途径实施冠状动脉造影,如有冠状动脉病变则进一步作介入治疗。结果43例（93.5％）行桡动脉穿刺成功并完成冠脉动脉造影,造影成功率100％。32例符合介入治疗标准的患者中31成功经桡动脉穿刺途径完成PCI治疗,成功率96.9％。结论经桡动脉行冠脉介入诊疗具有穿刺损伤小,血管并发症少,术后止血方便,安全,恢复快,痛苦小,不影响抗凝或溶栓药物的连续使用,住院日减少等优点。     

阿托伐他汀钙预治疗对冠状动脉介入患者术后炎性反应及心肌损伤的影响

目的观察阿托伐他汀钙对冠状动脉介入（PCI）患者术后炎性反应及心肌损伤的影响。方法选择笔者所在医院2009年1月～2010年12月因UAP首次行PCI治疗,且在术前连续口服阿托伐他汀钙片3个月以上,术后继续口服阿托伐他汀钙片6个月的50例患者作为干预组。另外随机选取因不稳定型心绞痛（UAP）行PCI治疗,术前及术后6个月不用他汀类药物的患者48例作为对照组。监测两组患者PCI术前、术后12h、24h炎性反应指标和心肌损伤标记物的变化,随访两组患者PCI术后6个月内心血管事件。结果PCI术前,干预组血清总胆固醇（TC）较低,冠脉单支病变者较多,最小管腔直径（MLD）较大,狭窄程度较轻,与对照组比较差异均有统计学意义（t=3．4000,P〈0．01,Х^2=4．1958,P〈0．05;t=3．8666,P〈0．01）;PCI术前、PCI术后12h及24h,干预组的IL-6、hs—CRP、cTnT、CK—MB均显著低于对照组（P〈0．01）;PCI术后6个月内,干预组心血管事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（Х^2=4．6802,P〈0．05）。结论阿托伐他汀钙预治疗可以显著降低UAP患者PCI术后炎性反应,减轻心肌损伤,减少近期心血管事件的发生,可改善UAP患者预后。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影的对比研究

目的　探讨经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影的优缺点。方法　 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 8月住院择期行冠状动脉造影的病人 10 0例 ,按桡动脉和股动脉途径分为两组 ,对比观察其X光照时间、手术操作时间、成功率、并发症发生率 ,并进行统计学处理。结果　X光照时间分别为 :(5 .86± 3.74 )min和 (5 .6 3± 3.6 4 )min(P >0 .0 5 ) ,手术操作时间分别为 (2 1.35± 11.6 2 )min和 (2 0 .87± 11.30 )min(P >0 .0 5 ) ,成功率分别为 97.8%和 98.2 % (P >0 .0 5 ) ,血管并发症分别为 4 .35 %和 12 .96 % (P <0 .0 1)。结论　经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗不需卧床 ,患者损伤小 ,止血方便 ,血管并发症少 ,是一种安全、有效的介入治疗方法。     

Allen试验阴性患者经桡动脉径路行经皮冠状动脉介入治疗安全性的研究

目的 探讨Allen试验阴性患者经桡动脉径路行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性.方法 选择106例经桡动脉径路行PCI的患者,术前严格行Allen试验,并根据Allen试验结果分为阴性组(57例)和阳性组(49例),所有患者在冠状动脉造影前均经桡动脉径路行尺动脉、掌深弓、掌浅弓造影.对两组掌深弓、掌浅弓、尺动脉内径、显影帧数(从尺动脉显影到手部末梢血管显影)等指标进行对比分析.术后随访3个月,观察Allen试验阴性患者术后有无手部缺血并发症.结果 阴性组与阳性组尺动脉内径[(2.02±0.18) mm比(2.07±0.17) mm]及掌深弓、掌浅弓比例[85.96％(49/57)比87.76％(43/49),75.44％(43/57)比81.63％(40/49)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生手部缺血并发症.阴性组与阳性组显影帧数[(218.6±63.6)帧比(180.8±44.1)帧]比较差异无统计学意义(P＞0.05),但显影帧数≥380帧比例[14.04％(8/57)比2.04％(1/49)]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Allen试验阴性患者经桡动脉径路行PCI基本是安全的,并非经桡动脉径路行PCI的绝对禁忌证.     

华法林抗凝的房颤患者冠脉造影术后不同时间拔鞘的临床观察

目的观察华法林抗凝的房颤患者经股动脉途径行冠状动脉造影（CAG）术后不同时间拔股动脉鞘局部出血、血肿或假性动脉瘤的发生率。方法经股动脉途径行CAG的240例患者，随机分为两组。A组术后4h拔鞘，B组术后6h拔鞘。结果A组发生率为8．33％（10／120），B组发生率为2．50％（3／120），两组之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论华法林抗凝的房颤患者，经股动脉CAG术后6h拔鞘局部出血、血肿或假性动脉瘤的发生率明显减少。     

宫腹腔镜联合诊治32例子宫内膜癌的临床分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜技术诊治子宫内膜癌的临床应用价值。方法对32例子宫内膜癌患者采用腹腔镜联合宫腔镜进行诊治的临床资料进行回顾性分析，评价宫腹腔镜联合手术的方法及效果。结果宫腔镜组与诊刮组子宫切除术前与术后病理诊断符合率分别为94．1％及66．7％（P〈0．01）；在早期子宫内膜癌诊断中，官腔镜组和诊刮组的准确性分别为91．6％和58．3％（P〈0．05）；腹腔镜组与开腹组术中出血量分别为（115．8±75．3）ml和（276．7±100．2）ml（P〈0．01）；两组术后肛门排气时间分别为（36．2±8．1）h和（53．5±9．2）h（P〈0．01）。结论宫腔镜检查并定位活检诊断子宫内膜癌准确性高；腹腔镜手术能达到与开腹手术一样的效果，并有损伤小、恢复快的优点，为临床提供了一种新的术式选择。     

经股动脉途径与经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗临床比较的研究

目的 比较经股动脉途径和经桡动脉途径行冠状动脉(冠脉)介入治疗的临床疗效.方法 360例患者随机分为经股动脉介入(TFI)组和经桡动脉介入(TRI)组,观察分析术后两组患者的血管病变特征、可行性因素(介入治疗成功率、穿刺时间、手术时间及住院时间)及并发症情况.结果 两组患者血管病变特征比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);TFI组和TRI组介入成功率分别为97.78％和96.67％,两组的介入治疗成功率、手术时间比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05);而两组的平均穿刺时间、平均住院时间及并发症发生率的比较,差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 经股动脉途径和桡动脉途径行冠脉介入治疗的可行性及成功率相当;但经桡动脉行冠脉介入治疗的并发症较少,安全性高,在临床上具有推广和应用价值.     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于卵巢癌根治术病人静脉自控镇痛的临床研究

目的评价氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于卵巢癌根治术患者静脉自控镇痛（PCIA）的安全性和有效性。方法60例择期行卵巢癌根治术的患者,根据术后PCIA用药方法的不同,分为3组,20例／组：S组：舒芬太尼150p,g;F组：氟比洛芬酯200mg;FS组：氟比洛芬酯100mg＋舒芬太尼100Ixg;每组均加入阿扎司琼10mg,用0．9％氯化钠稀释至100ml行PCIA。采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和Ramesay镇静评分评估患者术后48h内的疼痛和镇静程度,同时记录不良反应。结果3组镇痛效果良好,F组患者术后2h的疼痛VAS评分（3．3±0．8）高于S组（2．6±1．0）和Fs组（2．8±1．1）（P〈0．05）。S组患者术后2和4h的Ramesay镇静评分（3．8±0．9,3．6±0．5）高于F组（2．4±0．8,2．3±0．6）和FS组（2．9±0．8,2．6±0．4）（P〈0．05）,术后8h及以后时点差异无统计学意义（P〉0．05）。观察期间s组恶心、呕吐、嗜睡不良反应发生率（20％,15％,20％）高于F（5％,0,5％）和FS组（5％,5％,5％）（P〈0．05）。镇痛期间的患者的腹腔引流量差异无统计学意义（P〉0．05）。3组病人镇痛期间均未发生呼吸抑制、异常出血等并发症。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA可安全有效用于卵巢癌根治术后疼痛治疗,可显著减少阿片类药物的用量和降低不良反廊的发牛率。     

新型超声定位法在颈内静脉穿刺置管中的应用

目的评价新型超声定位法在颈内静脉穿刺置管中的临床应用。方法对本院择期手术需要颈内静脉穿刺置管的患者120例,按穿刺前超声预先定位、引导和体表标志定位分3组,穿刺前超声预先定位为uA组、超声引导设为UG组,体表标志定位作为T组,每组40例。观察一次穿刺成功例数、一次置管成功例数、穿刺次数、操作时间和并发症发生情况。结果UA组一次穿刺成功率和一次置管成功率[95％（38／40）,94．7％（36／38）]和UC组[（100％（40／40）,95％（38／40）]比较无差异（P〉0．05）,但两组明显高于T组[70％（28／40）,78．5％（22／28）,P〈0．05];UA组和UG组的穿刺次数和穿刺并发症均少于T组（P〈0．05）;uA组穿刺操作时间[（4．5±1．2）min]短于UG、T两组[（5．4±1．4）rain、（6．8±1．6）min,P〈0．05]。结论在保持体位不变的情况下,利用超声预先定位行颈内静脉穿刺置管是一种简便实用的穿刺方法。