氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床护理效果观察

目的探讨氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床护理效果。方法选取2012年1月至2015年3月我院收治的80例新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为两组各40例,对照组采用常规护理方法 ,研究组根据患儿病情实施对症护理干预,比较两组患儿的临床效果。结果研究组患儿平均上呼吸机时间为(3.6±1.8)d,平均用氧时间为(7.4±2.5)d,平均住院时间(12.8±3.6)d,均显著少于对照组(P<0.05)。研究组干预后Sa O_2、Pa O_2明显高于对照组,Pa CO_2明显低于对照组(P<0.05)。结论采用氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征具有良好的临床效果,治疗过程中给予对症临床护理干预可显著提升治疗效果。     

固尔舒与盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效的对比研究

目的 评价固尔舒及盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）的临床效果.方法 将本院50例呼吸窘迫综合征新生儿按用药不同分2组：治疗组（20例）早产儿呼吸窘迫综合征经气管内滴入固尔舒100 mg/（kg·次）,对照组（30例）使用盐酸氨溴索15 mg/（kg·d）,分2次静脉泵人,2组患儿均进行机械通气.比较2组患儿的临床症状、体征、血气变化,并发症及转归.结果 治疗后1h,2组患儿症状体征明显好转,12～24 h患儿的血气较治疗前显著改善（P〈0.05）.组内2组患儿治疗前血气指标变化与治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.2组a/APO2比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组机械通气时间[（4.9±3.4）d]低于对照组[（7.3±4.1）d,t=2.17,P〈0.05].治疗组肺部感染发生率低于对照组（x2=5.33,P〈0.05）,虽肺出血、气胸及病死率发生率低于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后24h,治疗组肺部病变改善明显（P〈0.05）.结论 固尔舒联合机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征效果优于盐酸氨溴索联合机械通气治疗方法,具有肺部病变恢复快,并发症少等特点.     

不同给药途径氨溴索联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果观察

目的探讨不同给药途径氨溴索联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床应用效果。方法选取2014年6月-2016年6月医院新生儿病房收治的新生儿胎粪吸入性肺炎患儿120例作为研究对象,将纳入患儿按照随机数表法分为对照组、雾化吸入组和静脉滴注组,每组各40例;对照组患儿接受常规综合治疗,静脉滴注组在常规治疗的基础上接受氨溴索静脉滴注联合小剂量地塞米松治疗,雾化吸入组氨溴索雾化吸入,三组患儿均持续治疗5d。分析三组患儿生命体征与临床症状改善时间、吸痰次数及平均住院时间,两组患儿治疗1个疗程后的治疗总有效率以及不良反应发生情况。结果三组患儿的呼吸困难缓解时间、氧疗时间、肺部湿啰音消失时间、发绀消失时间、SpO2恢复正常时间、吸痰次数和住院时间比较差异均具有统计学意义(P0.05),雾化吸入组患儿临床症状和体征缓解情况优于静脉滴注组患儿,差异有统计学意义(P0.05);三组患儿治疗疗效比较差异有统计学意义(Z=16.090,P0.001);雾化吸入组和静脉滴注组患儿的治疗疗效均高于对照组患儿(Z=-3.073,-2.945;均P0.001),雾化吸入组患儿的治疗疗效优于静脉滴注组,但差异无统计学意义(Z=-1.532,P=0.069);三组患儿恶心、呕吐和皮疹等不良反应均有发生。结论氨溴索雾化吸入联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果较好,能够缩短临床症状改善时间,促进患儿病情康复,该疗法相对安全,值得在临床推广应用。     

氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床研究

目的：探讨盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：将70例毛细支气管炎患者随机分为观察组35例和对照组35例。两组患者均采用常规的抗感染、吸氧、气道管理、止咳等对症治疗,对照组给予沙丁胺醇2.5mg加生理盐水3ml氧气驱动雾化吸入,2次/d,3～7d为一个疗程。观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液15mg和沙丁胺醇2.5mg加生理盐水3ml氧气驱动雾化吸入,2次/d,疗程为3～7d。结果：观察组与对照组总有效率分别为97.14%、74.29%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=6.38,P〈0.05）,观察组患者平均住院时间（5.47±1.58）d,显著少于对照组的（7.84±1.41）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组临床表现消失时间比较,观察组显著少于对照组,差异亦具有统计学意义（P〈0.05）。结论：盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,能缩短病程。     

大剂量氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的临床分析

目的 观察大剂量氨溴索对新生儿肺透明膜病的疗效.方法 将68例新生儿肺透明膜病患儿随机分成两组.两组均常规给予持续正压通气,控制感染及其他对症处理,治疗组在常规治疗的基础上给氨溴索注射液每次10 mg/kg加入10%葡萄糖注射液10～20 ml静脉滴注,4 次/d,对照组给氨溴索注射液每次10 mg/kg加入10%葡萄糖注射液10～20 ml静脉滴注,2次/d,至症状体征消失.两组疗程均为3～7 d.结果 治疗组显效率83.33%,总有效率94.44% 对照组显效率56.25%,总有效率75.00%,两组总有效率及呼吸窘迫缓解时间比较,差异有统计意义（P〈0.01）.结论 大剂量氨溴索注射液是治疗新生儿肺透明膜病的有效药物.     

持续呼吸道正压治疗32例新生儿呼吸衰竭临床观察

目的：探讨持续呼吸道正压治疗新生儿呼吸衰竭的方法与临床效果.方法：选取本院2011年6月-2012年6月收治的新生儿呼吸衰竭患儿64例,随机分为治疗组与对照组.在常规治疗的基础上,对照组给予盐酸氨溴索治疗,治疗组给予持续呼吸道正压治疗,对比观察两组病例的临床效果.结果：治疗组的治疗总有效率为90.7%（29/32）,对照组的治疗总有效率为71.9%（23/32）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组与对照组的平均住院时间分别为（11.5±3.7）d、（16.3±4.5）d,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：在新生儿呼吸衰竭患儿的临床治疗中,给予持续呼吸道正压治疗具有操作简单、临床效果好及副作用少等优点,尤其适用于中小型医院,值得进一步推广.     

盐酸氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎76例疗效观察

目的 观察盐酸氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将76例支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组36例采用阿奇霉素序贯疗法治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗,并对临床疗效进行比较.结果 治疗组和对照组总有效率分别为85%和64%.从统计学来看两组总有效率的比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 盐酸氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著,疗程短,值得临床推广.     

丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察

目的：观察大剂量静脉输注丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法：对63例ABO溶血病患儿随机分为治疗组（35例）和对照组（28例）,治疗组给予常规治疗＋大剂量IVIG治疗,对照组仅给予常规治疗,分别监测血清总胆红素和血红蛋白,记录两组患儿的光疗时间及黄疸消退时间。结果：治疗组的血清总胆红素显著低于对照组[（112.50±50.43）ummol/L VS（202.50±60.51）ummol/L,P〈0.05],光疗时间[（29.25±15.43）h VS（41.46±17.54）h, P〈0.05]及黄疸消退时间[（4.52±1.41）h VS （6.15±1.67）h,P〈0.05）]较对照组明显缩短,差异均有统计学意义。两组间血红蛋白无明显差异,但对照组的血红蛋白较治疗组有下降趋势。结论：应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病,可有效降低血清总胆红素,缩短患儿的光疗时间及黄疸消退时间。     

沐舒坦辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的观察沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效。方法将189例胎粪吸入综合征患者随机分为两组,在综合治疗的基础上,治疗组(78例)予沐舒坦针剂10mg/kg+5%葡萄糖20ml,每8小时1次静脉滴注,连用5～7天,对照组(111例)予常规综合治疗,对治疗前后症状、体征持续时间和X线胸片改善进行比较。结果治疗组和对照组比较有效率分别为91.02%、85.59%,差异有统计学意义。结论沐舒坦对辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征有较好疗效。     

沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

目的观察沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法将80例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组（40例）及对照组（40例）,治疗组在综合治疗基础上加用沙丁胺醇及氨溴索雾化吸入,对照组加用α-糜蛋白酶及地塞米松雾化吸入。结果治疗组与对照组患儿喘憋、哮鸣音、湿罗音持续时间及住院时间比较差异有统计学意义（t分别为2．163、2．283、2．024、2．023,P〈0．05）,显效率及总有效率治疗组分别为72．5％和97．5％,对照组分别为55．0％和82．5％,差异均无统计学意义。结论沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病对血清NSE及NBNA评分影响

目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）对血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及新生儿行为神经评分（NBNA）的影响。方法选择2012年12月入住濮阳市人民医院新生儿重症监护病房的中、重度HIE患儿,随机分为亚低温治疗组和常规治疗组,分别监测治疗开始后0、24、48、72h外周血清NSE含量;比较两组患儿生后7、14、28d新生儿NBNA评分。结果在治疗后观察组0、24、48、72hNSE水平分别为（20．32±6．75）ng／L、（23．26±2．89）ng／L、（38．12±7．96）ng／L、（31．91±10．14）ng／L;对照组分别为（19．76±3．82）ng／L、（24．41±5．91）ng／L、（48．67±9．96）ng／L、（41．78±3．46）ng／L;两组血清NSE含量在0、24h比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在48、72h亚低温治疗组NSE明显低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。生后7d,两组患儿NBNA评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,生后14、28d NBNA评分比较,亚低温治疗组明显高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论选择性头部亚低温治疗能有效降低NSE水平,具有脑保护作用,对改善患儿预后有积极作用。     

酪酸梭菌活菌散治疗新生儿黄疸的疗效评价

目的 观察酪酸梭菌活菌散在新生儿黄疸治疗中的临床疗效.方法 将76例新生儿黄疸患儿随机分为治疗组和对照组两组,对照组进行常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加服酪酸梭菌活菌散,通过检测血清胆红素浓度观察其疗效.结果 治疗组胆红素日均下降值为（55.43±30.28） mol/L,明显高于对照组（40.34±28.32） mol/L（P〈0.01）.平均治疗天数,治疗组为（4.55±2.51） d,明显比对照组（6.76±2.86） d短（P〈0.01）.结论 酪酸梭菌活菌散用于新生儿黄疸治疗,可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间.     

胰岛素强化治疗脑梗死伴高血糖70例疗效观察

目的探讨胰岛素强化治疗脑梗死伴高血糖的疗效及预后。方法将70例伴有高血糖的脑梗死患者按随机数字表法分为两组,对照组35例,予以常规胰岛素治疗,将血糖控制在〈11．1mmol／L;强化组35例,予以胰岛素泵强化治疗,将血糖控制在4．4～8．3mmol／L。采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin量表（mRS）评分比较两组治疗前后神经功能缺损程度变化及日常生活改善情况。记录两组胰岛素用量及血糖达标并控制稳定所需时间、低血糖发生率,以及肺部感染率、病死率等。结果两组治疗前NIHSS、mRS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗30d后,对照组NIHSS、mRS评分分别为（8．29±2．74）、（2．96±0．74）分,强化组分别为（6．83±3．16）、（2．02±0．62）分,均较治疗前明显改善,且强化组改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。强化组每日胰岛素用量、血糖达标并控制稳定所需时间明显少于对照组[（36．40±6．91）U／d比（51．70±9．86）U／d、（4．30±0．87）d比（6．60±1．24）d],低血糖发生率及病死率明显低于对照组[5．7％（2,35）比25．7％（9／35）、0比8．6％（3／35）],差异均有统计学意义（P〈0．05）;而两组肺部感染发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胰岛素强化治疗脑梗死伴高血糖的疗效更好,并有利于神经功能的恢复。     

盐酸氨溴索结合维生素A对未足月胎膜早破促胎肺成熟的效果

目的探讨产前应用盐酸氨溴索结合口服维生素A对未足月胎膜早破患者促胎肺成熟的效果。方法选择2009～2011年我院住院的58例未足月胎膜早破的孕妇,按胎龄配对分为观察组和对照组各29例,均按期待疗法原则做基础治疗,促胎肺成熟药观察组用静脉盐酸氨溴索30 mg/次,每天两次,连续4天;同时口服维生素A 4 000 IU/天直至分娩。对照组用地塞米松。观察新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征发病率,分娩时测定羊水板层小体数值判定胎儿肺成熟度,所有数据进行统计学分析。结果观察组发生新生儿呼吸窘迫综合征3例(9.38%),对照组发生6例(20.69%),差异有统计学意义(p<0.05)。观察组早产儿死亡2例(6.89%),对照组4例(13.79%),差异有统计学意义。在羊水板层小体数值≤15×103/μl的区间观察组7例(24.14%),对照组11例(37.93%),差异有统计学意义(p<0.05);结论产前应用盐酸氨溴索结合维生素A可以明显提高胎儿肺成熟度,降低新生儿呼吸窘迫综合征发病率和早产儿死亡率。     

慢性失眠患者超说明书范围使用非典型抗精神病药物情况

目的调查非典型抗精神病药（atypical antipsychotics,AAPs）在门诊慢性失眠患者中8年前后的使用情况及对苯二氮卓类药物（benzodiazepines,BZDs）的影响,为临床用药提供依据。方法选择2012年（135例）与2005年（113例）在门诊就诊的慢性失眠患者进行AAPs及BZDs使用情况的回顾性调查。结果 2005年患者组BZDs使用率（89.4%）、使用时间[（8.21±3.76）月]、使用剂量[（12.32±3.43）mg/d]高于2012年患者组[分别为79.3%、（5.46±2.05）月、（5.36±2.87）mg/d）],AAPs使用率（15.9%）、依赖综合征发生率（11.1%）低于2012年患者组（分别为42.2%、40.4%）,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。2012年使用AAPs患者组的BZDs使用剂量[（3.42±3.11）mg/d]、长期使用率（39.1%）低于无AAPs组[分别为（6.82±3.32）mg/d、60.7%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AAPs在门诊慢性失眠患者中的使用有明显增加趋势,有助于减少BZDs的不合理使用,但其自身也存在不合理使用及依赖综合征的情况,需要引起高度重视。     

高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎的临床研究

目的 探讨高流量鼻导管湿化氧疗（HHFNC）对新生儿重症肺炎的治疗效果.方法 将42例新生儿重症肺炎患儿根据治疗方法不同分为治疗组20例和对照组22例,治疗组给予HHFNC治疗;对照组给予经湿化瓶鼻导管或面罩给氧治疗.比较两组患儿主要症状体征消失时间、住院时间及治疗组HHFNC应用前后脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率等指标的改善情况.结果 治疗组有效率显著高于对照组[90.00％（18/20）比63.64％（14/22）],差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组主要症状体征消失时间及住院时间明显短于对照组,机械通气率较对照组明显降低[10.00％（2/20）比45.45％（10/22）],差异均有统计学意义（P＜0.05）;HHFNC应用后12,24 h和撤离HHFNC后1h的SpO2及PaO2均较HHFNC应用前显著升高[0.921±0.027,0.955±0.021,0.958±0.016比0.865±0.045,（83.4±28.3）,（89.8±20.4）,（92.8±12.6） mmHg（1mmHg =0.133 kPa）比（52.8±10.1） mmHg],HHFNC应用后24h及撤离HHFNC后1 h PaCO2较HHFNC应用前显著降低[（46.1±6.3）,（43.7± 7.2） mmHg比（59.7±8.3） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）.呼吸频率随治疗时间点的推移进行性下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用HHFNC治疗新生儿重症肺炎疗效确切,值得推广.     

单氏小儿推拿促进早产低体质量儿胎便排泄的临床观察

目的 观察单氏小儿推拿手法结合辨证经穴刺激对早产低体质量儿胎便排泄延迟的作用. 方法 选择早产低体质量儿60例,按随机化数字表法分为推拿组和常规治疗组,每组各30例.两组均给予常规早产儿护理,推拿组在此基础上采用单氏小儿推拿手法进行经穴刺激.比较两组早产儿的首次排胎粪时间、每日排便次数、胎便转黄时间等. 结果 推拿组首次排便时间、胎便转黄时间、每日排便次数、黄疸持续天数、接受光疗天数、喂养不耐受发生率和平均住院天数分别为（14.95±2.20）h、（51.63±6.12）h、（3.02±0.88）次、（5.20±2.73）d、（2.56±1.35）d、13.33％、（12.20±0.40）d,常规治疗组分别为（20.46±3.06）h、（59.37±8.66）h,（2.06±0.75）次、（9.06±4.55）d、（3.84±2.29）d、36.67％、（15.10±0.30）d,差异有统计学意义;两组经皮黄疸指数峰值比较,差异无统计学意义. 结论 对早产低体质量儿进行早期单氏小儿推拿干预,可以促进患儿胎便排出和辅助退黄,并且可以减少喂养不耐受的发生.     

药物联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

目的分析脉络宁、大剂量地塞米松、高压氧（HBO）联合治疗及常规治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxia isdischemic encephalopathy,HIE）的临床疗效。方法联合治疗组47例,给予HBO、脉络宁及大剂量地塞米松联合治疗;对照组46例,给予常压下吸氧及胞二磷胆碱、脑活素营养脑细胞对症治疗等。联合治疗组脉络宁0.5ml/（kg·d）加入10%葡萄糖50ml静脉滴注,每日1次,10d为1疗程;生后24h地塞米松2mg/（kg·d）,每日分2次静脉滴注,连用3d后停药;HBO应用透明婴儿单人氧舱,加压减压时间分别为15和20min,绝对压力为0.05～0.06MPa,氧浓度为65%～90%,每次1h,每日1次,10次为1疗程（一般为一二个疗程）。结果联合治疗组疗效为显效26例（55.3%）,有效16例（34.0%）,无效5例（10.7%）,其中死亡3例（6.4%）,总有效率为89.3%。对照组疗效为显效14例（30.4%）,有效17例（37.0%）,无效15例（32.6%）,其中死亡14例（30.4%）,总有效率为67.4%。两组比较χ2=6.65,P〈0.01;病死率比较,χ2=9.02,P〈0.01,差异均有统计学意义。两组患儿反应、颅压、肌张力、特有神经反射及其他临床症状恢复时间,治疗组平均为（4.3±1.1）d,对照组为（6.7±1.2）d,治疗组较对照组平均缩短2.4d,两组比较,差异有统计学意义（t=10.2,P〈0.01）。结论应用脉络宁、大剂量地塞米松及HBO联合治疗HIE组疗效优于常规治疗组。     

盐酸氨溴索气道湿化对婴幼儿重症肺炎机械通气时呼吸力学的影响

目的 观察机械通气时用盐酸氨溴索气道湿化对婴幼儿重症肺炎呼吸力学的影响.方法 选取符合婴幼儿重症肺炎诊断标准并需机械通气治疗的65例婴幼儿,按随机数字表法分为试验组33例和对照组32例.试验组用盐酸氨溴索气道湿化,对照组用0.9％氯化钠,每次2 ml气管内滴入,然后接球囊加压给氧30 s,再接呼吸机通气,湿化后5 min彻底吸痰,24 h后观察治疗前后呼吸力学指标的变化：平均气道阻力、肺顺应性、呼吸功、气道平台压.比较两组治疗前后呼吸力学指标改变.结果 机械通气治疗24 h后,试验组呼吸力学指标较对照组明显改善[平均气道阻力分别为（0.68±0.04） cmH2O/（L·s）和（0.57±0.05） cmH2O/（L·s）,1 cmH2O=0.098 kPa,肺顺应性分别为（3.17±0.81） ml/kPa和（2.56±0.69）ml/kPa,呼吸功分别为（0.54±0.08） J/L和（0.41±0.06） J/L,气道平台压分别为（2.23±0.58） cmH2O和（2.12±0.63） cmH2O],差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组较对照组机械通气时间明显缩短,分别为（64.08±13.92）h和（79.57±19.64）h,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 机械通气时给予盐酸氨溴索气道湿化,能够改善婴幼儿重症肺炎呼吸力学指标,有效治疗重症肺炎,减少气道阻力,改善肺泡通气,缩短机械通气时间.