盐酸氨溴索辅助治疗胎粪吸入综合征疗效观察

目的观察盐酸氨溴索静脉给药辅助治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效.方法将46例MAS患儿随机分为两组,两组给予基础治疗,治疗组加用盐酸氨溴索静滴,观察病情变化.结果治疗组的总有效率和气促、三凹征、肺部罗音的消失时间较对照组缩短(P＜0.01).结论盐酸氨溴索辅助治疗MAS更有效.     

氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床护理效果观察

目的探讨氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床护理效果。方法选取2012年1月至2015年3月我院收治的80例新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为两组各40例,对照组采用常规护理方法 ,研究组根据患儿病情实施对症护理干预,比较两组患儿的临床效果。结果研究组患儿平均上呼吸机时间为(3.6±1.8)d,平均用氧时间为(7.4±2.5)d,平均住院时间(12.8±3.6)d,均显著少于对照组(P<0.05)。研究组干预后Sa O_2、Pa O_2明显高于对照组,Pa CO_2明显低于对照组(P<0.05)。结论采用氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征具有良好的临床效果,治疗过程中给予对症临床护理干预可显著提升治疗效果。     

沐舒坦辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的观察沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效。方法将189例胎粪吸入综合征患者随机分为两组,在综合治疗的基础上,治疗组(78例)予沐舒坦针剂10mg/kg+5%葡萄糖20ml,每8小时1次静脉滴注,连用5～7天,对照组(111例)予常规综合治疗,对治疗前后症状、体征持续时间和X线胸片改善进行比较。结果治疗组和对照组比较有效率分别为91.02%、85.59%,差异有统计学意义。结论沐舒坦对辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征有较好疗效。     

胎粪吸入综合征新生儿的护理体会

胎粪吸入综合征(简称MAS)是指胎儿在宫内或娩出时吸入了被胎粪污染的羊水,造成气道梗阻而起的新生儿严重缺氧窒息、呼吸困难等一系列症状。现将胎粪吸入综合征新生儿的护理体会总结如下。     

布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征

目的观察布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法将符合诊断标准的60例患儿按时间顺序拟定序列号,用SPSS软件随机分为2组,每组30例,治疗组应用布地奈德混悬液+盐酸氨溴索采用氧气驱动雾化吸入;对照组应用盐酸氨溴索采用氧气驱动雾化吸入,疗程5～7d。观察两组需要机械通气的例数、出现并发症的例数、住院天数、死亡率等指标。结果治疗组需要机械通气的例数有2例,发生率为6.67%,对照组需要机械通气的例数有4例,发生率为13.3%,两组比较,治疗组发生率显著低于对照组(p<0.05);治疗组出现并发症例数有3例,发生率为10%,对照组出现并发症例数有6例,发生率为20%,两组比较,治疗组发生率显著低于对照组(p<0.05);两组住院天数比较,治疗组住院天数明显少于对照组,有显著性差异(p<0.05);治疗组死亡率为0,对照组死亡率为3.33%,两组比较,治疗组死亡发生率显著低于对照组(p<0.05)。结论布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入能显著减少MAS患儿机械通气机会和并发症的发生,减少住院时间和降低死亡率。     

气道冲洗治疗胎粪吸入综合征疗效观察

目的探讨气道冲洗在治疗胎粪吸入综合征中的临床疗效。方法将本科收治42例胎粪吸入综合征患儿随机分成两组,治疗组20例出生时行气道冲洗,对照组22例未进行气道冲洗,对两组患儿在治疗过程中并发气胸、肺不张、肺动脉高压的情况进行分析比较。结果两组患儿在治疗过程中并发气胸、肺不张、肺动脉高压的情况比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论胎粪吸入综合征患儿出生时及时行气道冲洗能减少气胸、肺不张和肺动脉高压并发症的发生。     

不同给药途径氨溴索联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果观察

目的探讨不同给药途径氨溴索联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床应用效果。方法选取2014年6月-2016年6月医院新生儿病房收治的新生儿胎粪吸入性肺炎患儿120例作为研究对象,将纳入患儿按照随机数表法分为对照组、雾化吸入组和静脉滴注组,每组各40例;对照组患儿接受常规综合治疗,静脉滴注组在常规治疗的基础上接受氨溴索静脉滴注联合小剂量地塞米松治疗,雾化吸入组氨溴索雾化吸入,三组患儿均持续治疗5d。分析三组患儿生命体征与临床症状改善时间、吸痰次数及平均住院时间,两组患儿治疗1个疗程后的治疗总有效率以及不良反应发生情况。结果三组患儿的呼吸困难缓解时间、氧疗时间、肺部湿啰音消失时间、发绀消失时间、SpO2恢复正常时间、吸痰次数和住院时间比较差异均具有统计学意义(P0.05),雾化吸入组患儿临床症状和体征缓解情况优于静脉滴注组患儿,差异有统计学意义(P0.05);三组患儿治疗疗效比较差异有统计学意义(Z=16.090,P0.001);雾化吸入组和静脉滴注组患儿的治疗疗效均高于对照组患儿(Z=-3.073,-2.945;均P0.001),雾化吸入组患儿的治疗疗效优于静脉滴注组,但差异无统计学意义(Z=-1.532,P=0.069);三组患儿恶心、呕吐和皮疹等不良反应均有发生。结论氨溴索雾化吸入联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果较好,能够缩短临床症状改善时间,促进患儿病情康复,该疗法相对安全,值得在临床推广应用。     

雾化吸入肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征

目的 探讨雾化吸入肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征（meconium aspairation syndrome,MAS)的有效性及临床价值。方法 采用雾化吸入PS治疗12例MAS患儿，其中8例接受PS2次，2例接受PS3次。结果 给予首剂PS15min后患儿青紫迅速消失，皮肤转红润，经皮测定血氧饱和度（TcSaO2)升高，30min后患儿低氧血症迅速改善，动脉血氧分压（PaO2)，动脉血氧分压和吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2)，动脉肺泡血氧分压比值（a/APO2)较治疗前显著增高（P＜0．05），重复应用PS后亦有相似的疗效。结论 PS能有效地改善MAS患儿肺顺应性及氧合功能，重复应用PS可巩固和加强疗效。     

气管内冲洗治疗新生儿胎粪吸入综合征24例临床疗效分析

目的:探讨应用气管内冲洗在治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法:选择我院2000年1月～2004年10月在产科出生的、羊水Ⅲ度浑浊的新生儿52例。2003年6月～2004年10月我院采用气管内冲洗治疗MAS的病例24例,设为治疗组;2000年1月～2003年5月28例羊水Ⅲ度浑浊、未予气管内冲洗的新生儿为对照组,分别记录治愈率、呼吸机机械通气比例、机械通气时间、氧疗时间、住院时间及并发症等,比较两组的差异。结果:治疗组治愈率100%,对照组治愈率71.43%,气管内冲洗治疗组在治愈率上较对照组增高,差异具显著性(P<0.05);两组在呼吸机机械通气比例、机械通气时间、氧疗时间、住院时间等方面与对照组比较,均明显减少或缩短,经统计学分析,差异具有显著性(P<0.05及P<0.01);治疗组的并发症较对照组减少,差异亦见显著性(P<0.05)。结论:应用气管内冲洗治疗MAS可有效提高治愈率,缩短病程,减少并发症的生成,改善愈后,降低死亡率。     

沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的:探讨沐舒坦(Ambroxol Hydrochloride Injection)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床研究的有效性及临床价值。方法:采用沐舒坦静点治疗16例MAS患儿。结果:给予沐舒坦后4h患儿青紫逐渐消失,皮肤转红,经皮测定血氧饱和度(TcSaO2)升高。4h后患儿低氧血症逐渐改善,动脉血氧分压、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值、动脉肺泡血氧分压比值、呼吸机有效指数较治疗前显著增高,分别由原来的5.29±0.97kPa、8.66±3.52kPa、0.12±0.07kPa、0.12±0.08ml/(kPa.kg)增加到8.9±1.42kPa、16.7±4.28kPa、0.21±0.04kPa及0.38±0.09ml/(kPa.kg);而吸入氧浓度及平均气道压逐渐降低,由原来的0.68±0.19kPa及2.20±0.42kPa降低到0.45±0.08kPa及1.69±0.55kPa,差异有显著性(P<0.05)。结论:沐舒坦能有效地改善MAS患儿肺顺应性及氧合功能。     

胎粪吸入综合征的临床分析和预后相关因素研究

目的:探讨不同治疗方法对胎粪吸入综合征(MAS)的疗效以及患者预后分析。方法:选择该院2005～2009年收治的胎粪吸入综合征患者70例,随机分为治疗组和对照组,治疗组行机械通气以及肺表面活性物质(PS)进行治疗,对照组行机械通气以及常规治疗。治疗中对各组患者的病程、预后以及肺氧合功能进行评价。结果:两组患者在治疗后与治疗前在氧合指数的比较中治疗组优于对照组(P<0.05),在对相关分子的研究中,治疗后治疗组患者的相关指标要优于对照组(P<0.05),在并发症的比较中治疗组较对照组少。结论:机械通气联合PS可明显提高MAS的疗效,并降低其并发症,提高患儿的预后。     

新生儿胎粪吸入综合征的临床X线分析(附81例报告)

目的:分析新生儿胎粪吸入综合征(简称MAS)的临床X线特征,进一步提高X线诊断水平。方法:回顾经X线平片和临床证实的8 l例胎粪吸入综合征并进行讨论。结果:X线征象因吸入量和胎粪羊水相对含量多少而异。其中65例X线表现程度相对较轻,表现为两肺纹理增强,轻度肺气肿征,部分可见小颗粒状影;16例较重显示两肺满布结节状和斑片状模糊影;5例并发气漏;合并肺内感染10例;合并ARDS 2例;死亡4例;2例放弃治疗。结论:胸部X线平片对MAS的诊断及其疗效评价具有重要价值。     

重症胎粪吸入综合征分型特征及其预判指标研究

目的探讨重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床分型指标,为按病情分类救治该病提供理论依据。 方法选取2008年1月至2011年12月于随州市妇幼保健院住院治疗的因羊水胎粪污染被诊断为重症MAS的236例患儿作为研究对象,按照本研究自行拟定的重症MAS分型标准将研究对象分为重型重症MAS组(n＝158)和危重型重症MAS组(n＝78)。两组重症MAS患儿性别构成比、胎龄、出生体质量等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。选取2012年1月至2013年12月于本院住院的127例重症MAS患儿作为危重型重症MAS预判指标的验证对象,也按照本研究自行拟定的重症MAS分型标准将其分为重型重症MAS验证组(n＝88)和危重型重症MAS验证组(n＝39)。两验证组重症MAS患儿年龄、性别构成比等一般临床资料比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。对两组患儿临床表现、实验室检查结果、辅助检查结果、并发症及预后情况进行比较,再对有统计学意义的观察指标进行多因素非条件logistic回归分析,并对两验证组患儿的重症MAS分型结果进行验证。本研究遵循的程序符合湖北省随州市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果两组患儿昏迷、惊厥、呼吸困难和紫绀持续时间≥3 d等9项临床表现比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿动脉血氧分压(PaO₂)<50 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、二氧化碳分压(PaCO₂)>60 mmHg、pH值<7.25和剩余碱<－5发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿胸部X射线摄片结果示肺不张、肺气肿和肺气漏发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);缺氧缺血性脑病(HIE)、肺动脉高压(PPHN)和心力衰竭等7种MAS并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组痊愈率和死亡率比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。上述有统计学意义观察指标的多因素非条件logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线修正的结果示,呼吸困难和紫绀持续时间≥3 d、动脉血PaCO₂>65 mmHg、胸部X射线摄片结果示肺气漏是危重型重症MAS的独立预判指标。两验证组患儿进行前瞻性Kappa检验结果示,约登指数为0.95,Kappa值为0.945,其灵敏度达0.97,特异度达0.98。 结论对于呼吸困难和紫绀持续时间≥3 d、动脉血PaCO₂>65 mmHg、胸部X射线摄片结果示肺气漏的重症MAS患儿,可诊断为危重型重症MAS。     

新生儿胎粪吸入综合征的防治研究现状

新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是一种威胁新生儿生命的呼吸系统疾病,导致的新生儿死亡率高.MAS可导致新生儿出现呼吸衰竭、气漏综合征、持续肺动脉高压、多脏器功能损伤等严重并发症.随着近年围生技术的发展,MAS诊治手段不断提高,从而使该病患儿存活率增高.笔者拟就MAS的最新防治研究现状进行阐述,旨在探讨对MAS患儿的产前、...     

联合应用肺表面活性物质和保护性机械通气策略治疗新生儿胎粪吸入综合征临床研究

目的 探讨联合应用外源性肺表面活性物质（PS）和保护性肺通气策略对新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的治疗效应。方法 MAS患儿35例经气管插管应用外源性PS（200mg／kg），随机分为A和B两组：A组18例采用常规机械通气治疗；B组17例采用保护性肺通气治疗。观察两组患儿的临床转归，并监测24h内PaO2、氧合指数（OI）。结果 治疗后，两组患儿肺的氧合功能均明显提高，但在时限和程度上B组均明显好于A组。结论 外源性PS与保护性肺通气具有协同作用，二者联合应用可明显提高疗效，且并发症显著减少。     

联合应用肺表面活性物质和保护性机械通气策略治疗新生儿胎粪吸入综合征临床研究

目的探讨联合应用外源性肺表面活性物质(PS)和保护性肺通气策略对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的治疗效应。方法MAS患儿35例经气管插管应用外源性PS(200mg/kg),随机分为A和B两组:A组18例采用常规机械通气治疗;B组17例采用保护性肺通气治疗。观察两组患儿的临床转归,并监测24h内PaO2、氧合指数(OI)。结果治疗后,两组患儿肺的氧合功能均明显提高,但在时限和程度上B组均明显好于A组。结论外源性PS与保护性肺通气具有协同作用,二者联合应用可明显提高疗效,且并发症显著减少。     

新生鼠胎粪吸入综合征致急性肺损伤的发病机制研究

目的:探讨新生鼠胎粪吸入综合征致急性肺损伤的发病机制。方法:30只新生雄性SD大鼠随机分为正常对照组(N,n=10)、胎粪模型组(Mec,n=10)和胎粪+生理盐水对照组(Mec/saline,n=10),建立新生儿胎粪吸入模型,24h后采用ELISA检测3组肺组织中MPO、MDA、SOD含量,应用荧光定量PCR检测肺组织IL-1、TNF-α、IL-8、MIP的表达水平。结果:与N组比较,Mec组及Mec/saline组肺组织匀浆中MPO、MDA含量均显著性增高,3组间SOD活性无明显区别。Mec组及Mec/saline组IL-1、TNF-α及IL-8、MIP-1的表达均明显增高,与N组比较差异有统计学意义。结论:胎粪吸入综合征导致急性肺损伤过程中存在严重的氧化-抗氧化失衡,在此过程中启动的细胞因子瀑布反应加重了肺损伤。     

珂立苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗重症胎粪吸入综合征的临床观察

目的:探讨肺泡表面活性物质(珂立苏)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗重症胎粪吸入综合征的临床疗效。方法:将58例胎粪吸入综合征患儿随机分成两组。治疗组28例,采用NCPAP及常规治疗的同时气道注入珂立苏;观察组30例,给予NCPAP及常规治疗。观察两组患儿血气数值、氧合功能,NCPAP参数和临床疗效。结果:治疗后的不同时期,治疗组患儿的PO2和氧合指数明显高于对照组,PCO2明显低于对照组,差异有统计学意义;治疗组NCPAP参数PEEP和FiO2能及早下调,上机时间、用氧时间及改机械通气病例数均显著少于对照组。结论:珂立苏联合NCPAP治疗重症胎粪吸入综合征疗效显著、方法简单、安全性好,值得临床推广应用。     

早期气管插管行气管内吸引对胎粪吸人处理的疗效观察

目的 探讨早期气管插管行气管内吸引对胎粪吸人的疗效.方法 将100例新生窒息及新生儿吸人性肺炎患儿按治疗方法分为两组:A组(50例)患儿出生后予常规吸痰、吸氧、洗胃、抗生素、氨茶碱等治疗,部分患儿病程中给以呼吸机辅助通气;B组(50例)患儿除A组常规处理外,出生后早期(4 h内)予气管插管行气管内吸引.结果 B组明显改善率、无法改善率、严重并发症发生率、病死率及住院时间(94%、6%、0、0、9 d)均优于A组(66%、34%、8%、6%、15 d)(P<0.05).结论 早期气管插管行气管内吸引对胎粪吸入疗效理想,值得推广.