莱姆病关节炎的循证治疗

目的通过对现有医学证据的检索和评价，指导莱姆病关节炎的治疗。方法首先提出临床问题，然后对Cochrane library（2005．2）、Medline（1966～2005．5）、中国生物医学文献（光盘）数据库（CBMDISC，1978～2005）和中文科技期刊全文数据库（VIP，1989～2005）等网站进行检索，并对检索结果进行评价，检索词包括“Lyme disease，arthritis”和“Systematical review or randomized control trial or case control trial”。结果通过检索，共获得11篇相关文献，其中3篇随机对照试验，3篇病例对照试验和5篇病例报道。资料显示大剂量的青霉素等抗生素用于莱姆病关节炎有较好的治疗效果。该治疗方法适用于我们研究的病例。结论通过证据的检索和评价，对该患者采用大剂量的青霉素治疗，获得了满意效果。     

重症急性胰腺炎循证治疗方法的探讨

目的借助循证医学的方法为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane图书馆（2009年第4期）、SUM search（1990年1月—2009年1月）和PubM ed（1990年1月—2009年1月）等数据库,查找与治疗SAP的系统评价和随机对照试验,并对相关证据进行评价。根据证据结果及病人意愿为患者制定治疗方案。结果共检出与此不同问题相关的随机对照试验93篇,系统评价或M eta分析27篇,通过对检索结果进行分析并结合患者意愿,为患者制定了合理的治疗方案,经过治疗患者获得了良好的治疗效果。结论采用循证治疗的方法为SAP患者制定合理、安全的治疗方案,控制症状,预防并减少并发症,实现成本—疗效的优化。     

托泊替康治疗复发性卵巢癌的系统评价

为评价托泊替康在复发性卵巢癌化疗中的疗效、安全性以及成本效果,通过计算机检索MEDLINE(1966～2005年)等多个数据库资料及互联网相关文献,并用手工检索相关领域的杂志,用循证医学的方法收集有关托泊替康与其他药物相比较治疗复发性卵巢癌的随机对照试验文献.文献检索结果,纳入符合标准的RCT共4个(9篇文献),包括病人1032例,其方法学质量等级为A或B.通过评价:关于托泊替康在复发性卵巢癌的二线化疗中的临床应用,推荐用于耐药性、难治性的卵巢癌,选用治疗效果足够、毒性可以耐受的5天静脉滴注的标准治疗方案.     

别嘌呤醇治疗慢性肾脏病疗效和安全性的meta分析

目的:系统评价别嘌呤醇治疗慢性肾脏病的疗效和安全性。方法:计算机检索Embase、Pubmed和The Cochrane Library数据库,查找别嘌呤醇治疗慢性肾脏病患者的随机对照试验。根据Cochrane系统评价方法,两位评价员独立筛选文献、提取数据,采用Revman 5.3软件进行结果分析。结果:最终纳入10篇...     

德国癌症中心认证模式实施效果的系统评价

目的 系统评价德国癌症中心认证（Cancer Center Certification,CCC）模式对癌症诊疗质量、患者预后、卫生经济学结果等方面的影响。方法 检索PubMed、Cochrane library和Web of Science等数据库，收集、评价认证医院治疗效果的临床证据和经济学评价文献，筛选文献、提取资料并评价文献质量后进行描述性分析。结果 检索得到2 899篇文献，最终纳入11篇文献，包括10篇回顾性队列研究和1篇成本效果分析，证据质量较高。证据显示，CCC模式医疗机构治疗的患者有更好的临床结局以及更低的不良事件发生率。卫生经济学评价结果显示，医疗机构参与认证是具有绝对优势的策略。结论 参与CCC的机构肿瘤诊治具有更好的有效性和成本效果，可为我国肿瘤综合诊治模式的建设提供借鉴。但认证与治疗及经济学效果优势间的因果关系还需要更多高等级研究证据支撑。     

空洞性肺结核的循证治疗

目的借助循证医学的方法为初诊中年空洞性肺结核患者确定治疗目标和治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane Library(2009年第4期)、Medline(PubMed网站1996—2009年)、http://www.guideline.gov和www.cnki.net上检索治疗空洞性肺结核的系统评价和随机对照试验。评价证据的质量和适用性,结合患者意愿制定治疗方案,随访患者。结果共检索出与不同问题相关的随机对照实验论文28篇,系统评价或Meta-分析16篇,临床实践指南12篇,共纳入8个随机对照实验(RCT)、5篇系统评价/Meta分析,6篇临床实践指南。另有2篇无对照的系列病例观察一并纳入。通过对检索结果进行分析并结合患者意愿,为患者制定了合理的治疗方案和预期目标:最小影响病人正常生活下治愈病人,使痰菌转阴,防止耐药结核菌的产生,防止复发,改善症状,提高患者生活质量。随访10个月证实,该方案适合患者。结论采用循证治疗的方法,为初诊的空洞性肺结核患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效地提高治疗效果。     

危重症肠内营养病人再喂养综合征早期干预的最佳证据总结

目的：检索、筛选并汇总危重症肠内营养病人再喂养综合征早期干预的最佳证据。方法：系统检索国内外指南网站和数据库中所有危重症肠内营养病人再喂养综合征的相关证据，包括指南、专家共识、系统评价、临床决策、证据总结及原始研究，提取和总结文献中的最佳证据。结果：共纳入25篇文献，包括4篇指南、3篇专家共识、4篇系统评价、1篇证据总结、3篇临床决策、3篇随机对照试验，5篇队列研究，1篇类实验，1篇病例对照研究。本研究汇总了危重症肠内营养病人再喂养综合征的风险筛查、监测指标、预防措施、再喂养综合征的识别、再喂养综合征的处理5个方面内容，19条证据。结论：本研究总结了危重症肠内营养病人再喂养综合征早期干预的最佳证据。应用证据时需结合临床情境，合理选用，为病人制定个性化早期干预方案以降低疾病的发生率，改善病人预后。     

八段锦应用于抑郁症的系统评价

目的 系统评价八段锦干预抑郁症的临床有效性.方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、PsycINFO、SinoMed、中国知网、维普、万方等数据库,搜集八段锦治疗抑郁症随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库至2020...     

肉毒杆菌联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症的系统评价

目的系统性评价内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器与单纯内镜扩张器法治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法通过检索式计算机检索全面收集关于内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症的随机对照试验研究,对符合纳入研究的试验依据Cochrane协作网进行质量评价、资料数据提取,采用Rev Man 5.2软件进行系统评价。结果共纳入8个临床随机试验,包括297例患者。系统评价结果显示内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症在改善食管动力学指标LESRR、降低食管钡剂存留高度具有优势,且具有较好的短期、长期疗效,操作简单方便,并发症少。结论内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症可明显改善食管动力学指标、临床症状,建议在临床实践中依据患者病情选用。由于文献质量较低,仍需多中心、大样本的双盲随机对照试验进一步验证支持,以期作出更为严谨的系统评价,为内镜下治疗贲门失弛缓症提供更为可靠的证据。     

胸腺肽联合化疗治疗胃癌临床疗效的Meta分析

目的系统评价胸腺肽联合化疗与单纯化疗治疗胃癌的临床疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Cochrane图书馆等。纳入含胸腺肽联合化疗治疗胃癌的随机对照试验(RCT)。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对纳入的同质研究采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入17篇RCTs,Meta分析结果显示:在提高近期有效率、减轻化疗后呕吐方面,胸腺肽联合化疗优于单纯化疗,差异有统计学意义(均P0.05)。在改善白细胞减少及神经毒性方面,胸腺肽联合化疗与单纯化疗相比,差异无统计学意义(均P0.05)。结论胸腺肽联合化疗可提高胃癌近期疗效,对胃癌有一定的辅助治疗作用。     

英夫利昔单抗治疗重症酒精性肝炎的系统评价

目的 评价英夫利昔单抗治疗重症酒精性肝炎（SAH）的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、OVID和Cochrane图书馆系统评价资料库、CBMdisc和中国期刊网全文数据库（CNKI）等电子数据库,检索时限为建库至2013年3月,以SAH、重症酒精性肝病、英夫利昔单抗、肿瘤坏死因子拮抗剂等名称作为关键词、主题词、自由词,查找英夫利昔单抗治疗SAH的随机对照试验（RCT）,对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析.结果 共纳入2篇RCT,56例SAH患者,采用英夫利昔单抗（10 mg/kg）联合糖皮质激素（40 mg/d）治疗SAH,可能因严重感染的高患病率而加速患者死亡,预后不良;采用英夫利昔单抗（5 mg/kg）联合糖皮质激素（40mg/d）治疗,具有良好的耐受性,患者的Maddrey评分显著改善.结论 现有的临床证据显示,英夫利昔单抗治疗SAH的疗效和安全性依据不足,需要更多大样本、不同剂量的RCT指导临床.     

The Efficacy of Vitamin D Supplementation in the Treatment of Fibromyalgia Syndrome and Chronic Musculoskeletal Pain

Fibromyalgia syndrome (FMS) and chronic widespread musculoskeletal pain (CMP) are diffuse suffering syndromes that interfere with normal activities. Controversy exists over the role of vitamin D in the treatment of these diseases. We carried out a systematic literature review of randomized controlled trials (RCT) to establish whether vitamin D (25OHD) deficiency is more prevalent in CMP patients and to assess the effects of vitamin D supplementation in pain management in these individuals. We searched PubMed, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) for RCTs published in English from 1 January 1990 to 10 July 2022. A total of 434 studies were accessed, of which 14 satisfied the eligibility criteria. In our review three studies, of which two had the best-quality evidence, a correlation between diffuse muscle pain and 25OHD deficiency was confirmed. Six studies, of which four had the best-quality evidence, demonstrated that appropriate supplementation may have beneficial effects in patients with established blood 25OHD deficiency. Eight studies, of which six had the best-quality evidence, demonstrated that 25OHD supplementation results in pain reduction. Our results suggest a possible role of vitamin D supplementation in alleviating the pain associated with FMS and CMP, especially in vitamin D-deficient individuals.     

原因不明性不孕的治疗证据

目的对原因不明性不孕治疗的相关临床研究证据进行评价。方法运用循证医学基本原理和方法检索ACP Journal Club（1991至2007年）、Clinical Evidence（1995至2007年）、Cochrane图书馆（2007年）、Pubmed（1951至2007年）和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）（1979至2007年），收集与原因不明性不孕治疗相关的临床证据。结果期待疗法、克罗米酚（clomiphene citrate，CC）或促性腺激素（gonadotropin，Gn）促排卵联合或不联合官腔内人工授精、配子或合子输卵管内移植和体外授精与胚胎移植，是目前临床治疗原因不明性不孕的常用方法，有一定疗效。结论在彻底完成不孕原因筛查的前提下，对年轻和不孕年限短的患者，可尝试期待治疗。进一步的治疗可采用克罗米酚促排卵结合官腔内人工授精（intra-uterine insemination，IUI），促性腺激素联合官腔内人工授精及体外授精与胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）。对原因不明性不孕的治疗，目前证据仍支持长期以来确定的从低技术到高技术的临床治疗策略。不论促性腺激素联合宫腔内人工授精，还是体外授精与胚胎移植等治疗原因不明性不孕的先进措施，效果并非很好，费用却很高。其中，体外授精与胚胎移植的费用最高。由于迄今尚缺乏对原因不明性不孕的精确界定，同时缺少足够的高质量研究，应谨慎对待目前的结果。     

低剂量阿司匹林对子痫前期高危人群预防效果的系统评价研究

目的系统评价低剂量阿司匹林（LDA）对子痫前期（PE）高危人群的预防作用。方法计算机全面检索相关文献数据库关于LDA对PE高危人群预防作用的相关文献,英文数据库包括：Embase、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CCRT）、Web of Science、ACP、Medline及Ovid;中文数据库包括：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普（VIP）及万方数据库;手工检索相关会议资料、论文集及学位论文汇编等。检索时间为自各数据库建库至2014年4月,检索内容为关于LDA对PE高危人群预防作用的随机对照试验（RCT）。采用Cochrane系统评价法,对检索文献进行质量评价和Meta分析。各研究间的异质性采用I^2检验,I^2〈50%采用固定效应模型Meta分析,I^2〉50%采用随机效应模型Meta分析。采用Mantel-Haenszel法评估相关因素的OR值和95%CI。结果通过相关文献检索,检索出关于LDA对PE高危人群预防作用的RCT文献共计29篇符合本研究纳入标准,RCT共计29个,纳入受试者共计21 403例。对纳入文献的方法学质量评价结果显示,纳入文献质量均较高。LDA对PE高危人群的预防效果评估,LDA组与对照组妊娠结局的Meta分析结果比较：PE风险（OR=0.78,95%CI：0.66-0.91,P=0.001 00）,早产风险（OR=0.85,95%CI：0.79-0.91,P〈0.000 01）,胎盘早剥风险（OR=1.34,95%CI：1.05-1.71,P=0.020 00）,胎儿生长受限（IUGR）风险（OR=0.80,95%CI：0.73-0.91,P=0.000 30）,围生儿死亡风险（OR=0.91,95%CI：0.76-1.09,P=0.310 00）,产后出血风险（OR=1.02,95%CI：0.95-1.09,P=0.570 00）,剖宫产风险（OR=1.00,95%CI：0.96-1.05,P=0.970 00）,自然流产风险（OR=0.56,95%CI：0.31-1.07,P=0.080 00）。早孕期（孕龄≤16孕周）预防性应用LDA,可更显著降低PE及IUGR发生风险（P〈0.05）。结论 LDA对PE高危人群中PE、早产、IUGR具有预防作用,不增加产后出血、剖宫产、自然流产及围生儿?     

不同预防行为对乳腺癌术后淋巴水肿的预防效果Meta分析

目的 系统评价不同预防行为对乳腺癌术后淋巴水肿的预防效果。方法 计算机检索中国期刊网全文数据库(中国知网)、万方数据库、维普信息资源系统、中国生物医学文献数据库(CBM)等;“Cochrane library、Pubmed、EMbase、 Joanna Briggs Institue Library、Elsevier ScienceDirect、Springer Link、RNAO”等,检索时间为从建库开始至2017年1月的随机对照试验(RCT),根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析,比较不同预防行为对乳腺癌术后淋巴水肿发生率和患肢体积的影响。结果 共纳入24篇RCT,共2 278例患者,Meta分析结果显示空气波压力治疗仪、自制软枕、艾灸疗法、个性化功能锻炼均能有效降低乳腺癌术后淋巴水肿的发生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医护人员可以指导患者采取相关预防行为来降低乳腺癌术后淋巴水肿的发生,进而提高患者生活质量。     

久坐行为与卵巢癌发病风险相关性的meta分析

目的 利用系统评价方法,综合评价久坐行为对卵巢癌患病风险的影响。 方法 计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库 、维普数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,搜集截至2019年1月15日已发表于各数据库的关于久坐行为与卵巢癌发病关系的前瞻性队列研究,同时手工检索纳入文献的参考文献。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选文献,并提取有效资料,运用Revman 5.3软件进行meta分析。 结果 本meta分析共纳入5篇前瞻性队列研究,共384 779名参与者,随访期间被诊断为卵巢癌的病例数为2 278例,结果显示久坐行为对卵巢癌的患病风险有一定的影响,且成正相关性,其差异有统计学意义(多因素校正:RR=1.55,95%CI:1.32~1.81,P＜0.01)。 结论 目前的证据显示,久坐时间越长,卵巢癌的患病风险也越高。鉴于本研究的局限性,仅纳入5项研究,且存在较多的混杂因素,应进一步进行多中心、大样本、高质量的前瞻性队列研究进行验证。     

Tea Consumption and Epithelial Ovarian Cancer Risk: A Systematic Review of Observational Studies

Ovarian cancer is the seventh most common type of cancer in the United States and is often not diagnosed until late stages. Thus, identifying potential risk factors and prevention strategies is particularly important. This systematic review analyzes existing evidence on the association between tea consumption and epithelial ovarian cancer risk in human observational studies. PubMed was searched through September 30, 2010 for eligible articles; 16 articles met the inclusion criteria for this systematic review. Five studies found overall tea intake to be associated with a decreased epithelial ovarian cancer risk, 1 found a borderline decreased risk, 9 found no association, and 1 found a borderline increased risk. Overall, it does not appear that tea consumption increases risk of ovarian cancer, but there is insufficient evidence at this point to conclude that it is protective against ovarian cancer. Many of the studies included in this review had important limitations, especially related to the lack of detailed data collected on tea consumption. Further research is needed and should focus on more detailed assessment of type of tea consumed, frequency, and duration of tea intake. Future studies should also explore potential differences in the association between tea intake and ovarian cancer risk among subpopulations.     

Tea consumption and epithelial ovarian cancer risk: a systematic review of observational studies

Ovarian cancer is the seventh most common type of cancer in the United States and is often not diagnosed until late stages. Thus, identifying potential risk factors and prevention strategies is particularly important. This systematic review analyzes existing evidence on the association between tea consumption and epithelial ovarian cancer risk in human observational studies. PubMed was searched through September 30, 2010 for eligible articles; 16 articles met the inclusion criteria for this systematic review. Five studies found overall tea intake to be associated with a decreased epithelial ovarian cancer risk, 1 found a borderline decreased risk, 9 found no association, and 1 found a borderline increased risk. Overall, it does not appear that tea consumption increases risk of ovarian cancer, but there is insufficient evidence at this point to conclude that it is protective against ovarian cancer. Many of the studies included in this review had important limitations, especially related to the lack of detailed data collected on tea consumption. Further research is needed and should focus on more detailed assessment of type of tea consumed, frequency, and duration of tea intake. Future studies should also explore potential differences in the association between tea intake and ovarian cancer risk among subpopulations.     

阿托西班与利托君治疗早产临床疗效的系统评价

目的：探讨阿托西班（atosiban）与利托君（ritodrine）治疗早产的临床疗效及安全性。方法根据系统评价原则,计算机全面检索相关文献数据库,收集国内外有关阿托西班和利托君治疗早产的随机对照试验（RCT）,对符合本研究纳入标准的临床研究采用 RevMan 5.1软件进行 Meta 分析。结果通过文献检索,共计4篇 RCT文献符合本研究纳入标准,共计纳入420例患者。①3篇英文文献的方法学质量高,研究对象一致,均为早产患者,进行Meta分析的结果显示,阿托西班组与利托君组在治疗早产的有效率、延长分娩时间、增加新生儿出生体质量、降低新生儿窒息率及围生儿死亡率等方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但孕妇心动过速发生率与因母体不良反应中断治疗率,阿托西班组较利托君组显著降低,且差异均有统计学意义[RR=0.02,95%CI（0.01-0.08）,P〈0.01;RR=0.03,95%CI （0.01-0.15）,P〈0.01]。②1篇中文文献的方法学质量较差,且研究对象为先兆早产患者,独立进行描述性分析结果显示,阿托西班与利托君治疗先兆早产在显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率、足月分娩率、增加新生儿出生体质量与降低不良反应发生率方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托西班治疗早产的临床疗效与利托君相当,国内外研究中比较二者不良反应发生率的结果有所不同,尚不能断定阿托西班治疗早产的安全性明显优于利托君。尚需更多国内外高质量、大样本的 RCT 结合成本-效益分析,以更全面、客观、正确地评价阿托西班在治疗早产中的确切临床价值。