间歇内分泌治疗联合近距离放疗治疗T3期前列腺癌16例报告

[目的]探讨应用间歇内分泌治疗(IHT)联合125I放射粒子植入近距离放疗治疗T3期前列腺癌的治疗效果.[方法]临床分期为T3期前列腺癌16例,间歇内分泌治疗为药物去势联合抗雄激素治疗的全雄性激素阻断治疗,治疗时限选择为125I放射粒子植入近距离放疗前3个月加近距离放疗后6个月,以后根据每月前列腺特异抗原(PSA)的检测结果决定是否进行内分泌治疗,如果PSA持续升高,就再次启用内分泌治疗.近距离放疗是通过计算机三维治疗计划系统,经直肠超声引导将125I粒子均匀植入前列腺内.[结果]16例病人手术均顺利完成,未发生出血,感染等并发症.术后随访20～42个月,平均31个月.16例患者术后6个月后血清PSA均降至正常,前列腺体积明显缩小.其中2例患者术后26个月PSA持续上升,经内分泌治疗3个月后1例下降至正常范围,1例恶化发生骨转移,PSA无进展生存率93.75%.[结论]间歇内分泌治疗联合125I放射性粒子植入是T3期前列腺癌综合治疗的有效手段.     

~(125)I间质植入近距离放射治疗前列腺癌的护理

<正>前列腺癌是中老年男性生殖泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。在我国前列腺癌的发病率虽远低于西方国家,但近年来呈显著增长趋势[1]。以往治疗是经会阴行前列腺癌根治术,到20世纪50年代Bagshow在前列腺癌根治方法中引入放射治疗,开始外放射治疗,其副作用大,时间长,并发证多,现在改为粒子间质植入放疗[2]。间质植入近距离治疗前列腺癌是利用放射性核素经耻骨后会阴或直肠等途径用手术方法将其直接植入前列腺癌所在部位,     

射波刀分割治疗前列腺癌60例的观察与护理

目的探讨射波刀分割治疗晚期前列腺癌的护理效果。方法对60例行射波刀治疗的前列腺癌患者在金标植入和射波刀治疗过程中进行健康教育,观察射波刀治疗效果,并发症发生情况,采用焦虑量表测评健康教育前后焦虑评分。结果治疗完成率100%,放射性膀胱炎发生率5%,放射性直肠炎发生率3.33%,纳差、恶心26.67%,焦虑评分由健康教育前（23.66±6.35）,降至（10.25±2.30）,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论在射波刀治疗过程中为患者提供健康教育与有效的护理,可有效减轻心理压力,提高治疗完成率和治疗效果。     

经直肠超声在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨经直肠超声在前列腺癌中的诊断价值。方法我院门诊及住院患者采用经直肠超声检查前列腺,测量各径线值,并观察前列腺内有无异常回声,诊断不明确的采用经直肠超声引导前列腺活检术。结果我院经直肠前列腺检查患者中经手术或经直肠超声引导前列腺活检术明确诊断前列腺癌34例;34例前列腺癌中超声诊断19例、怀疑诊断11例、未能诊断4例结论经直肠超声具有高分辨率,可以发现细小痛变,提高了前列腺疾病的诊断率,尤其对前列腺癌的诊断明显优于经腹超声检查。     

经腹腔镜前列腺癌根治手术的护理配合

目的探讨前经腹腔镜前列腺癌根治手术的护理配合。方法对51例患经腹腔镜前列腺癌患者进行前列腺癌根治术,术中配合体位护理,并注意观察病情变化,做好手术的配合护理。结果所有患者手术均获得成功。结论经腹腔镜行前列腺切除术,由于其创伤小,疗效与开放手术相近。     

前列腺癌15例治疗回顾

目的：探讨基层医院前列腺癌的诊断与治疗。方法：分析15例前列腺癌诊疗过程临床资料。结果：13例患者排尿梗阻及尿道刺激症状明显改善,术后PSA降至正常水平,1例失去随访,1例PSA反复波动正接受放射治疗。结论：基层医院要重视前列腺癌的早期诊断。对高危前列腺癌患者,应按照前列腺癌诊断治疗指南,综合应用内分泌治疗、根治性手术、放射治疗、根治性经尿道前列腺切除等治疗方法。     

经直肠前列腺超声造影鉴别前列腺癌的价值分析

目的分析经直肠前列腺超声造影鉴别前列腺癌的价值。方法回顾分析该院收治的57例经前列腺超声发现存在前列腺结节病变的患者的临床资料,对其先后进行超声造影以及经直肠前列腺穿刺活检,比较两次检测的结果,并对经直肠前列腺超声造影的价值进行评价。结果前列腺癌的造影表现与前列腺增生相比,P〈0.01,差异具有统计学意义。结论前列腺癌的造影表现与前列腺增生相比差异性非常的显著,因此,可以将经直肠前列腺造影用于鉴别前列腺癌与前列腺增生。     

8例腹腔镜前列腺癌根治围手术期的护理体会

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，我国前列腺癌发病率虽低于西方，但近几年来迅速增长的趋势已引起医学界的高度重视。以往多采用开放手术，相对于开放手术腹腔镜下前列腺癌根治术侵入性小，术后患者恢复快，并发症发生率低，已逐步成为前列腺癌治疗的发展方向。我科于2004年5月-2005年12月应用腹腔镜技术进行前列腺癌根治术共8例，取得良好效果，现将其护理要点总结如下：     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理

[目的]探讨腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理要点。[方法]2010年11月～2011年8月,某科共行9例经腹腔镜前列腺癌根治术,总结围手术期护理要点。[结果]经过系统的术前护理和细致的术后观察,采取相应的护理措施,患者均安全地渡过了围手术期。[结论]系统术后护理,保持各引流管通畅是腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理关键。     

27例前列腺癌诊治回顾性分析

目的分析我院前列腺癌诊断现状,以提高前列腺癌的早期诊断水平。方法回顾性分析我院2000年4月～2006年4月收治的27例前列腺癌患者临床资料。27例患者分别通过直肠指检(DRE)和穿刺活检、前列腺特异抗原(PSA)、经直肠B超(TRUS)、CT、MRI、同位素骨扫描(ECT)等检查明确诊断。结果DRE提示前列腺增大、质地坚硬或触及结节23例(85.2%),前列腺穿刺活检阳性21例(77.8%);2例PSA<4×103ng/L,3例PSA(4～10)×103ng/L,22例PSA>10×103ng/L(81.5%);TRUS诊断符合率70.4%(19/27);CT、MRI诊断符合率44.4%(5/27)。结论前列腺癌的早期诊断仍是一个急待解决的问题,开展有关前列腺癌的预防教育工作,提高患者防范意识及医务人员的诊断意识,定期专科检查和加强特定人群的随访,可提高前列腺癌的早期诊断率。     

护理干预在鼻咽癌患者放疗中的应用分析

目的探讨护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响。方法尽早对在放疗过程中出现的不良反应进行有预见性的观察与护理,保证放疗计划顺利进行。结果98例鼻咽癌患者,在医生和护士的密切配合下,放疗顺利完成,达到了预期效果。结论针对鼻咽癌患者在放疗前中后施行护理干预,能有效减轻患者放疗不良反应,提高鼻咽癌患者的生活质量。     

高压氧舱内气管切开患者的护理干预研究

目的探讨不同吸痰护理方式对气管切开患者高压氧治疗（HBO）的影响。方法 52例行HBO治疗的气管切开患者分为两组各26例,在对治疗的各个环节进行护理质量管理控制的基础上,A组行气切套管下吸痰,B组行深部吸痰,比较两组生命体征指标、呼吸机相关性肺炎（VAP）及其他并发症情况。结果 A组吸痰间隔时间为（84.2±13.3）min,B组为（37.5±18.2）min,A组吸痰间隔时间明显长于B组（P〈0.05）;A组VAP、其他呼吸道并发症发生率为3.85%、15.38%,B组为30.77%、61.54%,A组VAP、其他并发症发生率低于B组（P〈0.05）。结论行HBO治疗的气管切开患者采用气切套管下吸痰的方式,能够延长吸痰间隔时间,减少VAP及其他并发症发生率。     

16例原发性肝癌患者介入治疗的护理体会

目的 总结原发性肝癌患者介入治疗的护理经验。方法 回顾性分析65例原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗189次前后的护理资料。结果 由于护理措施得当,处理及时,本组未发生不能恢复的并发症,患者满意,效果好。结论 做好原发性肝癌患者介入治疗的护理,是保证手术治疗成功的重要因素。     

前列腺癌骨转移对造血功能的影响

目的探讨前列腺癌骨转移对造血功能的影响。方法对2000年1月～2006年6月收治的46例前列腺癌骨转移患者行血常规及骨髓穿刺细胞学检查。结果前列腺癌骨转移患者中有32例血红蛋白低于正常，占69．6％，其中中度贫血12例，占37．5％。血小板减少9例，占19．6％，其中血小板计数低于50×10^9／L4例。血象三系减少2例，血红蛋白和血小板减少7例。46例患者中行骨髓穿刺细胞学检查12例，8例在骨髓涂片中发现大量肿瘤细胞，骨髓“干抽”1例。结论前列腺癌骨转移严重影响患者的造血功能，应引起临床医师的足够重视，并给予相应的治疗。     

2009-2018年黔南州居民前列腺癌发病和死亡趋势分析

目的 分析2009-2018年黔南州居民前列腺癌发病和死亡率变化趋势,为前列腺癌的防治提供依据。方法 提取黔南州肿瘤登记报告系统和居民全死因登记报告系统中2009-2018年居民前列腺癌发病和死亡登记资料,分别计算发病(死亡)率、中国标化发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率和年均变化百分比等。结果 2009-2018年黔南州居民前列腺癌新发病例1677例,发病率为9.98/10万,中国标化发病率为3.55/10万。10年中发病率APC分别为3.05%,中国标化发病率APC为2.72%。45岁以后出现前列腺癌病例,65~69岁发病率陡然升高,80~84岁发病率呈现峰值,≥85岁年龄段发病率有所下降;2009-2018年黔南州居民前列腺癌死亡病例867例,死亡率为5.26/10万,中国标化死亡率为1.53/10万。10年中死亡率APC为2.87%,中国标化死亡率APC为1.53%。70~74岁死亡率陡然升高,≥85岁死亡率达到峰值。结论 2009-2018年贵州省黔南州居民来前列腺癌发病和死亡率呈明显上升趋势,应引起高度重视。     

护理干预在改善肝癌患者生活质量中的作用

目的探讨护理干预在改善肝癌患者生活质量中的作用.方法?本研究于2011年4月—2012年4月对确诊的肝癌患者在常规护理基础上加护理干预,并与仅实施常规护理的对照组进行临床对比研究.结果?护理干预后,观察组患者躯体职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分及总生活质量评分显著高于对照组患者(P<0.05),而焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组患者(P<0.05).结论?在常规护理基础之上加用必要的综合护理干预措施可以有效改善肝癌患者生活质量.     

短期强化胰岛素治疗对重症病人应激性高血糖的调控

目的:研究短期强化胰岛素治疗(SCIIT)对重症病人应激性高血糖的调控及临床结局的影响.方法:在排除糖尿病及其他直接影响糖代谢的疾病条件下,治疗组在纳入研究的前7d,严格控制血糖于4.4～6.1 mmol/L,7d以后的血糖控制及其他处理均同对照组.对照组病人的血糖按常规控制在3.9～10 mmol/L.结果:41例病人入选,30例进入研究.在强化胰岛素治疗停止后第8～14天内,治疗组平均血糖为(5.92±1.24)mmol/L,明显较对照组(9.22±2.51)mmol/L低,同血糖正常值等效,同期每天胰岛素用量也明显比对照组低;两组30 d病死率无明显差异,但死亡风险倾向于对照组;治疗组低血糖发生例数多于对照组.结论:在危重症病人中,采用短期强化胰岛素治疗方案,能达到同强化胰岛素治疗方案相同或者相似的控制目的,减少了低血糖的发生率.     

应用模拟定位机测量食管癌调强放疗中的摆位误差

目的：利用模拟定位机匹配功能测量食管癌调强放疗的摆位误差。方法：通过对171例食管癌患者计划系统生成的数字重建放射图（DRR）和模拟机拍摄的正、侧位图像的骨性标记进行比较,测出患者在左右（x轴）、头脚（Y轴）、前后（Z轴）方向误差,并对误差大于0．3em进行调整。结果：患者左右、头脚、前后误差分别为0．19±0．24cm、0．27±0．34cm、0．27±0．25cm,其中左右方向需要调整的患者有40例,占总体的23．4％,头脚方向需要调整的患者有52例,占30．4％,前后方向需要调整的患者有64例,占37．4％。结论：模拟机图像匹配功能的应用,能对患者摆位误差进行及时的调整,从而提高实际摆位精度,同时为正确设定计划靶体积（PTV）提供了依据。     

短链脂肪酸与结直肠肿瘤细胞凋亡关系的研究

目的:研究结直肠肿瘤病人粪便短链脂肪酸(SCFA)的影响因素及其与肿瘤细胞凋亡的关系. 方法:收集首次确诊拟行根治手术的结直肠癌病人的资料,采集描述性指标(年龄、性别、肿瘤家族史、烟酒史)、肿瘤指标(大小、临床分期、局部和远处转移)、营养相关指标(身高、体重、血红蛋白、清蛋白)和膳食摄入情况.检测肿瘤细胞凋亡情况和粪便SCFA水平. 结果:共收集35例病人资料.所有病人均能保证每天摄入蔬菜,但粗粮、奶和酸奶制品、水果摄入量的摄入频次较推荐量明显不足.年龄、性别、肿瘤部位、临床分期、蔬菜、水果和粗粮摄入频数、饮酒、肿瘤家族史等,未对病人粪便SCFA水平产生明显影响.酸奶摄入≥1次/周的结直肠肿瘤病人较＜1次/周者粪便丁酸含量明显升高.吸烟则明显降低粪便丁酸水平. 结论:吸烟可降低结直肠肿瘤病人粪丁酸含量,酸奶摄入≥1次/周者,可升高粪丁酸含量.在不吸烟和酸奶摄入≥1次/周的病人中,有增加肿瘤细胞凋亡的趋势.     

影响前列腺癌内分泌治疗有效时间的临床因素分析

目的 评估影响前列腺癌患者内分泌治疗有效时间的临床相关因素.方法 回顾性分析432例诊断为前列腺癌并接受单纯内分泌治疗患者的临床资料.研究终点定义为内分泌治疗失效,即前列腺特异抗原（PSA）从最低值连续2次增加,并超过0.2μg/L.纳入分析的变量包括年龄、临床分期、淋巴转移情况、骨转移情况、Gleason评分、初始PSA水平以及PSA最低值,通过Cox回归模型检测其与内分泌治疗有效时间的相关关系.结果 432例患者发病年龄57 ～88 （73.70±7.28）岁.初始PSA水平10.30～588.10（27.15±75.90）μg/L.内分泌治疗有效时间3～62（27.01±13.10）个月.单因素分析表明,初始PSA水平、临床分期、Gleason评分、PSA最低值、淋巴结转移和骨转移与内分泌治疗有效时间存在显著相关关系（P＜0.01）.多因素分析中,仅Gleason评分与内分泌治疗有效时间存在显著相关关系（P=0.001）.与Ghason评分≤3＋4分相比,≥4＋3分患者的内分泌治疗失效风险增加2.49倍,95％ CI 1.44～4.30.结论 在不同分期的前列腺癌患者中,Gleason评分与内分泌治疗有效时间具有显著的相关性,Gleason评分≥4＋3分患者显示出更短的内分泌治疗有效时间.