抗结核治疗合并HBV感染的结核病患者肝损害的发生与处理

目的探讨抗结核治疗合并HBV感染的结核病患者肝损害的发生与处理。方法选取该院2008年1月—2012年12月844例结核患者,其中A组有763例,均不伴有HBV感染症状,B组27例患者,HBsAg呈阳性/HBVDNA呈阴性、C组27例,且HBsAg呈阳性/HBVDNA呈阳性,D组42例患者,HBsAg呈阳性/HBVDNA呈阳性。A、B、C三组予以抗结核治疗,D组实施抗结核治疗前1周应用核苷（酸）类似物抗病毒进行治疗,分析对比肝功能损害发生。结果 C组肝损害发生率和A组、B组、D组相比较存在较为明显差异（P〈0.05）;半月内肝损害发生率C组高于其他三组,一月内发生率低于其他三组,差异均存在明显差异性（P〈0.05）。结论抗结核治疗合并HBVDNA阳性的结核病患者较易引发肝损害症状,其发生及早,而且对肝会造成叫为严重的损害。及时予以核苷（酸）类似物抗病毒进行治疗,能使得肝损害发生率及严重程度显著下降。     

复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效分析

目的分析研究复方甘草酸苷针对治疗抗结核药物性肝损害的治疗效果。方法选取2010年10月—2012年12月的100例抗结核药物性肝损害患者资料进行回顾性分析,将100例患者随机分为两组,观察组和对照组各50例,对照组患者实施常规抗结核药物治疗的前提之上使用还原性谷胱甘肽加以治疗,观察组患者实施常规抗结核治疗的前提之上使用复方甘草酸苷加以治疗,观察组和对照组患者的治疗疗程全部为2周,比较两组患者治疗前后的总有效率和肝功能治疗情况,对结果加以统计。结果观察组患者的治疗总有效率为82.2%,对照组患者的治疗总有效率为68.2%,两组比较有显著差异（P〈0.05）,具有统计学意义,治疗之后观察组患者的肝功能指标显著优于对照组患者（P〈0.05）,具有统计学意义。结论复方甘草酸苷针对治疗抗结核药物性肝损害的治疗效果显著,安全可靠,值得在临床中加以推广使用。     

抗结核药物致肝损害的分析

为了解抗结核药物致肝损害的情况。对我院收治的结核病例出现的17例抗结核药物致肝损害分析如下。     

肝乐宁联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎效果观察

目的　探讨肝乐宁治疗慢性乙型肝炎 (乙肝 )的临床疗效。方法　治疗组 41例慢性乙肝病人 ,每日静脉输入肝乐宁10 0mg和甘草酸二铵 15 0mg ,对照组 3 1例每日静脉输入甘草酸二铵 15 0mg ,输液治疗 10d ,然后 ,两组均口服降酶保肝药 ,疗程 3 0d。结果　 3 0d后 ,肝乐宁治疗组丙氨酸转氨酶 (ALT)复常率达 90 % ,对照组只有 5 5 .9% ,两者差异有非常显著性 (P <0 0 1) ,治疗组白蛋白上升 1～ 2g/L。结论　肝乐宁联合甘草酸二铵能明显促进肝脏蛋白质合成 ,促进肝细胞的再生 ,减少纤维化 ,值得在肝病治疗方面临床推广使用。     

拉米夫定在预防抗结核药致乙型肝炎病毒携带者肝损害中的作用

[目的]探讨拉米夫定预防抗结核药致乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝损害的疗效及安全性. [方法]将128例肺结核合并HBV携带者分为治疗组(52例)和对照组(76例).对照组给予抗结核治疗,未加用护肝药及抗HBv药;治疗组在抗结核治疗的基础上加用拉米夫定抗HBV治疗. [结果]治疗组52例出现肝损害19例,明显低于对照组(P<0.01),被迫中断治疗14例,亦低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义. [结论]拉米夫定能预防或减少抗结核药致HBV携带者肝损害的作用,值得临床推荐使用.     

抗结核药物致肝损害的护理

抗结核药物可致肝损害,并因此而中止抗结核治疗,有时甚致导致死亡。我院1990~2003年诊治药物性肝炎401例,现将护理体会报告如下。临床资料1一般资料1990~2003年我院诊治肺结核病患者1708例次,给予异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(E)等抗结核药物治疗过程中,共发生401例次肝脏功能损害,发生为23·5%,全部病例诊断均符合药物性肝病标准[1]。2治疗方法根据肝脏功能损害状况,停用或更改抗结核治疗方案,同时给予护肝、降酶、退黄等综合治疗,并配合积极的护理,其中有1例经人工肝治疗。3治疗结果401例次经治疗后,371例次肝脏功能完全恢复正常,29…     

抗结核药物致肝损害101例分析

抗结核药所致肝损害已为大家所关注，如果处理不当，少数病人在用药过程中因肝损害而不得不停止抗结核治疗，重者可危及生命。现将我院１９９５年１月～２００１年５月收治的６７４例结核病人在抗结核过程中出现肝损害的１０１例 (１５% )进行回顾性分析。１临床资料１.１一般资料男８０例 ,女２１例。年龄１６～７２岁 ,其中初治病人８７例 ,复治病人１４例。所有病人服药前肝功能正常 ,无肝炎及肝结核。１.２治疗方法初治及复治病人均予含异烟肼（Ｈ）、利福平 (Ｒ)和吡嗪酰胺 (Ｚ)之短程化疗方案。具体为 :Ｈ０．３／ｄ，Ｒ０．６／ｄ，…     

抗结核药物致药物性肝损害的临床分析

结核病由结核分枝杆菌引起,目前治疗药物主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等一线抗结核药和二线抗结核药,坚持早期、联合、全疗程规律用药的基本原则,采用短程疗法和减敏疗法,治疗效果显著.但是这些药物引起的不良反应使患者不能耐受,尤其是药物性肝损害.如何避免或减少药物性肝损害的发生,已成为摆在广大医务工作者面前的问题.因此,本文就抗结核药物在临床应用中所引起的药物性肝损害的特点做一小结.     

螺旋藻预防抗结核药物肝损害的临床疗效观察

目的　观察螺旋藻预防抗结核药物肝脏损害的作用。方法　螺旋藻与抗结核药物联合应用 ,螺旋藻胶囊 3粒口服 ,每日3次 ,服用 6个月。结果　螺旋藻治疗组 6个月末肝损害发生率为 2 .38% ,对照组为 13.9% ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　螺旋藻与抗结核药物联用可显著降低抗结核药物肝损害的发生率。     

药物性肝损害与抗结核治疗

目的：探讨药物性肝损害的特征及对结核病治疗的疗程和效果的影响。方法：回顾性分析2010年1月到2013年1月我院50例出现药物性肝损害患者的临床资料。结果：30例（60％）为轻度肝损害,18例（36％）为中度肝损害,2例（4％）为重度肝损害。42例（84％）未影响抗结核治疗疗程及效果,6例（12％）使得抗结核治疗疗程延长,2例（4％）使得抗结核药无法规律应用,病情迁延不愈。结论：发生药物性肝损害后经调整方案大部分患者不影响结核病的治疗,但有少数受到影响,需要重视。     

三种护肝药治疗结核病药物性肝损害的成本-效果分析

目的对硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等3种药物治疗结核病性药物性肝损害作成本-效果分析,找出最佳方案。方法统计10篇临床报告653例抗结核药物所致肝损害患者经硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵治疗四周或1个月的疗效,计算成本,进行成本-效果分析。结果硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵3种药物的治疗有效率分别为95.8%、94.2%、77.8%,成本-效果值分别为10.29、9.92、21.40。结论还原型谷胱甘肽注射剂治疗结核病药物性肝损害的成本-效果较佳。     

甘草酸二铵胶囊治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化46例临床观察

目的:观察甘草酸二铵(甘利欣)胶囊口服治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:将46例慢性乙型肝炎患儿随机分为两组,甘利欣治疗组24例口服甘利欣胶囊3 mg.kg-1.d-1;对照组22例口服肝泰乐、益肝灵、肌苷片。均为每天2次,疗程3个月。所有患者分别于治疗前后检测谷丙转氨酸(ALT)与谷草转氨酶(AST)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原N末编肽(PⅢNP)。结果:治疗前各项指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。甘利欣治疗组和对照组有效率分别为87.5%和68.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);甘利欣组治疗后血清ALT、AST水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);甘利欣组治疗后血清ALT、AST水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。甘利欣组治疗后血清HA、LN、ⅣC、PⅢNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘利欣具有保肝、抗纤维化作用,能改善慢性乙型肝炎患儿的肝纤维化程度。     

抗结核药物致高危人群肝损害临床分析

目的分析抗结核药物导致肝损害的主要因素,提供临床参考。方法对我院2011年3月至2011年10月收治的674例抗结核患者资料进行回顾性分析,总结患者出现肝损伤的例数,总结患者分析导致肝损伤的高危因素,调查内容包括性别、年龄、结核病的类型、抗结核药物疗程、并发症,结果使用SPSS18.0统计学分析。结果年龄越大、有血行播散型肺结核,其肝损害更容易发生,组间比较,P〈0.05,差异有统计学意义;用药时间长、合并肝炎患者容易发生肝损伤,差异有统计学意义,P〈0.05。结论抗结核药物发生肝损伤与年龄、并发症、治疗疗程和抗结核类型均有关系,针对此类患者需要医生积极给予保肝护肝药物。     

抗结核药物致药物性肝损害影响因素分析

目的 探讨抗结核药物致药物性肝损害的影响因素.方法 对2003年3月-2006年3月本院门诊治疗的143例肺结核病人采用病例-对照方法进行回顾性分析.结果 抗结核药物致药物性肝损害的发生平均天数为57d,大多数为轻度肝细胞型.乙型病毒性肝炎是抗结核药物致肝功能损害的影响因素.结论 乙型病毒性肝炎是抗结核药物致药物性肝损害的危险因素,临床上应重视有乙型肝炎病史的肺结核病人,并短期密切检测肝功能.     

抗结核药物致肝损害的相关因素分析

目的：探讨抗结核药物致肝损害的相关因素。方法：回顾性分析本院自2010年1月-2013年8月收治的1538例结核病患者的临床资料,分析抗结核药物致肝损害的因素,其中包括患者的性别、年龄、种族、糖尿病史、饮酒史、HBsAg、结核类型以及肝炎史等方面。结果：本组1538例患者中,发生轻度肝损伤154例（10．01％）,中度肝损伤45例（2．93％）,重度肝损伤25例（1．63％）,总损伤224例（14．56％）。HBsAg呈现阳性的患者发生肝损伤的几率明显高于阴性者,有糖尿病史和肝炎史患者发生肝损伤几率明显高于无糖尿病史和肝炎史,有饮酒史的患者发生药物性肝损伤的几率要明显高于无饮酒史患者,进行过预防性保肝治疗的患者其患病率明显低于没有进行过治疗的患者,营养状况的好坏也与患者患病的几率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在进行抗结核药物治疗时,应充分了解患者的病情、病史等,选择对患者危害性较小的抗结核药物,并采取适当的护肝措施,以尽可能减少药物性肝损害的发生,保证抗结核治疗的顺利进行。     

异甘草酸镁与还原型谷胱甘肽治疗肝损害的临床研究

目的观察异甘草酸镁(天晴甘美)与甘欣联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物所致肝损害的疗效。方法采用随机对照研究,设立治疗组与对照组,治疗组24例,给予天晴甘美0.2 g加10%葡萄糖注射液250mL,每天静脉滴注1次,还原型谷胱甘肽(古拉定)1 800 mg加5%葡萄糖注射液250 mL,每天静脉滴注1次,疗程10 d。结果治疗结束,治疗组与对照组比较,治疗组ALT有95.83%(23/24)恢复正常,而对照组只有69.23%(18/26),治疗组AST有90.48%(19/21)恢复正常,而对照组只有63.64%(14/22),治疗组Tbil恢复正常仅6例,占60.0%(6/10);对照组Tbil恢复正常7例,占53.85%(7/13),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组未出现严重的不良反应,不影响治疗。结论天晴甘美联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损害降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶疗效显著,不良反应少,值得临床推广。     

甘草酸二铵与异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效对比研究

目的：观察异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：80例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,应用异甘草酸镁注射液100mg,加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,疗程30d。对照组40例,应用甘草酸二铵注射液150mg,加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,疗程30d。结果：治疗组患者症状、体征的恢复以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清胆红素（SB）的恢复速度治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎在改善临床症状和肝功能指标方面优于甘草酸二铵。     

中西医结合治疗HBV携带者临床研究

目的　探讨中西医结合方法治疗HBV携带者用盐酸左旋咪唑搽剂每 3日用药 1次 ,每次 1支 ,均匀涂在大、小腿内外侧的皮肤上 ;乙肝疫苗 30ug ,皮下注射 ,每月 1次 ;双嘧达莫片 75mg,口服 ,每晚 1次 ;肝复胶囊 5粒 ,口服 ,每日 3次。对照组不用任何药物。结果　治疗组和对照组HBV携带者 ,6个月时HBeAg阴转率分别为 4 2 3% (33/ 78)和 2 0 % (1 / 4 9) ,P <0 0 1 ;HBVDNA阴转率分别为 4 6 2 % (36 / 78)和 4 1 % (2 / 4 9) ,P <0 0 1。结论　中西医结合治疗HBV携带者疗效优于对照组     

抗结核治疗引起肝损害176例分析

结核病的化学疗法是控制结核病首选的有效方法。但抗结核药物最主要的不良反应是肝损害，严重的肝损害致使化疗中断，甚至可引起肝功能衰竭而死亡。目前世界卫生组织推出DOTS，实行2H3玛乙马／4H3玛方案，已在我国广泛推广使用，由于H、R、Z3种药物对肝均有不同程度损害。现将我区2002～2006年抗结核治疗过程中出现肝损害的情况进行总结，以供同行们参考。     

大剂量甘草酸二铵治疗顽固性转氨酶异常的慢性肝炎疗效观察

目的:观察大剂量甘草酸二铵治疗以顽固性转氨酶异常为主的慢性肝炎的疗效.方法:80例慢性肝炎病人随机分成二组,在基础治疗之上对照组应用甘草酸二铵250mg/d,治疗组应用甘草酸二铵500mg/d,疗程4周. 结果:治疗后对二组患者的谷丙转氨酶水平和复常率恢复情况进行比较,治疗组的谷丙转氨酶较对照组有明显下降,差异有显著意义(t＝7.98, P<0.001).复常率也显著高于对照组(X2 ＝16.97,P<0.001). 结论:大剂量甘草酸二铵对以顽固性转氨酶异常为主的慢性肝炎有较好的疗效.