18FDG PET/CT在非小细胞肺癌疗效评估及预后的价值

PET/CT实现了CT解剖结构与PET代谢信息的融合,提高了肺癌诊断的敏感性及特异性,已经广泛用于肺癌的TNM分期.越来越多研究显示它在评估肺癌化放疗疗效及判断预后也有应用前景.目前研究示18FDG PET/CT可以早期准确评估肺癌患者化放疗后疗效,但PET机型,疗效评估最佳时间及评价标准尚未统一.回顾性研究提示原发肿瘤的标准摄取值(standard uptake value,SUV)可能是肿瘤生物侵袭性的预后因子,但需大样本的前瞻性研究证实,并探讨其潜在细胞机制及确定其作为预后的18FDG摄取阈值.     

Alzheimer病的正电子发射断层扫描

Alzheimer病(AD)是痴呆的最常见类型。据报道,55种以上的疾病可引起痴呆,而AD诊断中,仅病理诊断是确诊性的〔1〕。〔18氟〕氟脱氧葡萄糖(〔18F〕fluorodeoxyglucose,〔18F〕FDG)正电子发射断层扫描(PET)于AD早期即可帮助诊断〔2〕。使用〔18F〕FDG是由于这种同位素有较长的半衰期,PET可提供局部脑机能定量〔3〕,对药物作用及治疗作客观的生理监测,在活体内研究AD的病理生理学及生化学,可获得正常老年人及AD患者的脑代谢知识。PET是一种分析性机能性影像技术,它在活体内显示正电子标志的化合物的解剖分布及其定量;并帮助确定正常…     

正电子发射型断层扫描在肺癌诊断中的应用

本文介绍以~(18)F-氟代脱氧葡萄糖作为示踪剂的正电子发射型断层显像技术(FDG-PET)在肺部肿瘤诊断上的应用,尤其是在肺部孤立性结节(SPN)、肺部块影、浸润性阴影、肺门及纵隔淋巴结的良恶性鉴别以及肺癌治疗后复发、转移性肺癌的诊断上的应用;并把PET与计算机断层扫描(CT)、核磁共振显像(MRI)、经胸针吸肺活检(TTNA)作了比较。PET不仅是一种无创性检测手段,而且在肺部病变良恶性的鉴别诊断上有很高的准确性。     

正电子发射断层扫描在胸部肿瘤诊断与治疗中的应用

胸部肿瘤特别是肺癌已成为我国癌症患者的主要死因 ,其早期发现、早期诊断、早期治疗是提高治疗效果的关键。目前 ,胸部肿瘤的诊断主要依靠影像学技术 (如 X线、 CT、MRI)及支气管镜、胸腔镜、纵隔镜等创伤性诊断技术。CT、MRI能从大小、形态方面较好地描述肿块 ,但有时很难区别其良、恶性 ;而胸腔镜、纵隔镜作为一种创伤性诊断 ,虽然能从组织学上作出诊断 ,但有时在技术操作上较困难。正电子发射断层扫描 ( PET)用 1 8F标记脱氧葡萄糖 ( 1 8F- FDG)。它能利用肿瘤细胞具有的高代谢率 (糖代谢 )、摄入较多 1 8F- FDG的特性 ,从肿…     

18 F-FDG PET-CT显像在肺部良恶性病变中的诊断价值

为探讨1 8-氟- 2氟- 2 -脱氧-葡萄糖正电子发射计算机扫描与CT扫描融合图像( 18F- FDG PET- CT)对肺部病变的诊断价值,2 0 0 2年8月至2 0 0 3年5月,我们对38例肺部良恶性病变患者进行了全身18　F- FDG PET- CT显像检测。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组临床病理诊断肺恶性肿瘤2 3例,其中男1 9例,女4例;年龄36～83岁,平均( 5 1 .4±1 5 .6)岁;原发性肺癌2 0例,肺转移癌3例。肺良性病变1 5例,男1 0例,女5例;年龄5 0～85岁,平均( 62 .3±2 0 .5 )岁;肺结核6例,肺炎9例。1 .2　方法　采用美国通用电器医疗仪器公司Ddis-…     

64层螺旋CT薄层重建在老年肺局限磨玻璃密度影中的诊断价值

肺磨玻璃密度阴影(GGO)〔1〕是一种非特异性CT征象。临床上多见于各种炎症、水肿、出血、纤维化及肿瘤等病变。许多小肺癌表现为局灶性GGO(fGGO)。准确判断fGGO的良、恶性对提高早期肺癌诊断率和治疗效果具有十分重要的意义。64层螺旋CT薄层重建可提高fGGO征象检出率,探讨其对早期肺癌的诊断价值。     

18F-FDG PET/CT扫描对肺结节病诊断价值的探讨

目的评价18F-FDG PET/CT在肺结节病诊断中的价值。方法 5例经外科手术病理活检确诊的肺结节病患者,分析其18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT图像特征,结合病灶累及部位、分布特点、大小等进行分析总结。结果 5例患者临床症状多不典型;胸部CT示肺门或纵膈淋巴结肿大;PET/CT示均存在双侧肺门淋巴结肿大,1例患者腹腔内可见多枚肿大淋巴结;手术病理均考虑结节病。结论 18F-FDG PET/CT可灵敏、准确地反映结节病的全身病灶分布范围和病灶良恶性,提高非典型、复杂型结节病诊断的准确率。     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值研究

背景近年来,肺癌的发病率逐年升高,放疗是治疗肺癌的重要手段,如何精确界定放疗靶区及预测放疗疗效日益受到广大医师的重视。目的探讨99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区及预测放疗疗效的临床价值。方法选择2012年5月—2014年3月在承德医学院附属医院肿瘤科住院治疗的肺癌患者36例,在放疗前行99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像,并对所摄取比值行半定量分析,采用99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像辅助勾画肺癌放疗靶区。并根据患者放疗疗效将其分为有效组和无效组,并比较两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(EUR)、延迟相肿瘤/正常肺组织摄取比值(DUR)及滞留指数(RI)。结果 36例患者中13例(36.1%)修改了基于CT图像的靶区,其中10例(22.8%)明确区分了肺癌组织和肺不张、3例(8.3%)排除了纵隔淋巴结转移。有效组26例,EUR为(1.95±0.56)、DUR为(1.71±0.31),均高于无效组的(1.31±0.14)、(1.12±0.11)(P0.05),两组RI比较〔(-4.19±2.01)比(-4.56±2.25)〕,差异无统计学意义(P0.05)。结论99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像可以优化肺癌三维适形放疗靶区,在预测肺癌放疗疗效方面亦具有重要的临床价值。     

老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT摄取值与肿瘤标志物及临床特征的相关性

目的探讨老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的摄取值与肿瘤标志物及临床特征的相关性。方法选择老年结肠占位患者69例,均行PET/CT检查和病理学检查,55例患者病理诊断为结肠癌,测定55例老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的摄取值,并分析其与肿瘤标志物和临床特征的关系。结果结肠癌PET/CT诊断图像特点为结肠壁增厚,代谢局限性升高;PET/CT的诊断敏感度为92.7%,特异度为78.6%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为73.3%,正确指数为71.3%,诊断符合率为89.9%。老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值在CA199、癌胚抗原(CEA)、CA424升高患者和CA199、CEA、CA424正常患者之间无差异(P0.05);男性患者的~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值低于女性患者(P0.05);病灶垂直厚度≥1 cm患者的~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值高于病灶垂直厚度1 cm患者(P0.05);有远处转移和有淋巴结转移患者的~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值分别高于无远处转移和无淋巴结转移患者(P0.05);老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值与肿瘤标记物CA199、CEA、CA242及病灶沿肠长度之间无相关性(P0.05),与病灶垂直厚度明显相关(P0.05)。结论 ~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT对老年结肠癌有较好的诊断价值,结肠癌患者~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值与性别、病灶垂直厚度、有无远处转移、有无淋巴结转移及患者病灶垂直厚度正相关,与肿瘤标志物无相关性。     

术前~(18)F-2-脱氧葡萄糖PET/CT测定肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值

目的探讨术前经~(18)F-2-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射X线断层摄像术(PET)CT测定的肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值。方法回顾性分析52例经手术切除且术后病理证实为胰腺导管腺癌(PDAC)的患者一般临床病理及随访资料。术前均行~(18)F-FDG PET/CT全身扫描,计算机计算PET/CT肿瘤负荷参数:最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG),并以其中位数为界值分组。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验、Cox回归风险模型分析一般临床病理因素、SUVmax、MTV及TLG与胰腺癌预后的关系。结果 Kaplan-Meier生存分析结果显示不同MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗水平间的术后生存率差异显著(P0.05)。COX单因素分析显示MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗均是预后的影响因素(P0.05)。Cox多因素回归分析结果显示TLG、pTNM分期是影响预后的独立危险因素(P0.05),TLG高组(TLG58)的相对危险度(HR)是低组(TLG≤58)的2.281倍,pTNMⅡ期患者的相对危险度(HR)是Ⅰ期的2.739倍。结论术前~(18)F-FDG PET/CT测定的肿瘤负荷是胰腺癌重要的预后因素,肿瘤负荷较高者生存期很可能较短。     

肺部肿块脱氧葡萄糖符合线路断层显像及血清肿瘤标志物分析

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路断层显像(DHTC)结合血清肿瘤标志物分析对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值,并对两种方法进行比较.方法 160例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行FDG DHTC检查及三项肿瘤标志物--癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1及神经特异性烯醇化酶(NSE)测定,两种检查间隔时间不超过2周.对肺部病变的FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状明显浓聚灶且靶/非靶比值(T/N比)≥1.3为阳性(肺癌);反之,肺部病变无明显放射性浓聚, 或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像且T/N比<1.3为阴性(良性病变).三项肿瘤标志物中有 1项或1项以上超过正常值上限即为阳性(肺癌).上述检查完成后1个月内得到病理等最终诊断结果.结果 127例患者最终确诊为肺癌,另外33例为肺部良性病变.FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94.5%、84.8%和92.5%.血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为67.7%、84.8%和71.3%.卡方检验显示FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度和准确性均明显优于血清肿瘤标志物测定,但两者的特异性一致.在7例FDG DHTC检查假阴性的肺癌患者中,有4例血清肿瘤标志物测定为阳性 ,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值.结论FDG DHTC检查对肺癌的诊断是一种灵敏可靠的方法.虽然血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度和准确性均远低于FDG DHTC检查,但二者综合分析仍有助于提高肺癌诊断的阳性率.     

18F-FDG显像和CEA、CA242联合诊断结、直癌术后复发临床研究

对52例结、直肠癌术后可疑复发或转移的患者行^18F-脱氧葡萄糖（FDG）双探头符合线路显像，同时检测癌胚抗原（CEA）、糖蛋白（CA242），并与同期CT、核磁共振（MR）、B超影像进行对比。经^18F—FDG显像发现复发患者36例，1例CEA明显升高而FDG显像未见异常，经CT和MR发现复发，行手术切除为黏液癌。提示“^18F-FDG显像联合血肿瘤标志物检测能明显提高结、直肠癌复发的检出率。     

^11C-胆碱PET/CT在脑胶质瘤治疗后残存或复发诊断中的应用

目的探讨^11C-胆碱（11C-CHO）PET/CT在脑胶质瘤手术、放疗或化疗后残存肿瘤或复发诊断中的应用价值。方法 22例脑胶质瘤患者,均行手术切除,术后行放疗和化疗。治疗结束后对所有脑内残存病灶行^11C-CHOPET/CT显像和MR I检查,并再次切除瘤灶或活检进行病理检查或进行长期随访。肿瘤残存病灶以CT所示病灶部位^11C-CHO异常浓聚,超过周围正常脑组织为阳性。其摄取量以最大标准摄取值SUVmax表示。结果 22例脑胶质瘤患者经手术及随访证实共有16例残存或复发,6例未复发。^11C-CHO显像真阳性16例,真阴性5例,假阳性1例,假阴性0例。11C-CHO PET/CT显像诊断脑胶质瘤复发的敏感度100%（16/16）,特异度83.3%（5/6）,准确性95.5%（21/22）。ROC分析显示^11C-CHO PET/CT显像诊断脑胶质瘤复发曲线下面积为曲线下面积（AUC）为0.917（95%C I为0.840-0.994）。结论 ^11C-CHO PET/CT对脑胶质瘤残存或复发有较好的诊断价值。     

18F-FDG PET在早期评估非小细胞肺癌化疗疗效及预后中的应用

18F-FDG PET是一种从分子水平反映肿瘤细胞代谢状态的功能显像方法.与正常组织相比,肿瘤组织对18F-FDG的摄取明显增高.近年来,18F-FDG PET已广泛应用于非小细胞肺癌患者的诊断及临床分期.最新研究表明,有效的治疗可以减少肿瘤组织对18F-FDG的摄取,因而越来越多的研究致力于18F-FDG PET在评估肺癌化疗疗效及预后判断方面的应用.本文就18F-FDG PET在评估非小细胞肺癌化疗疗效及预后判断方面进行综述.     

不同病理类型老年肺癌患者外周血血清肿瘤标志物表达差异

<正>肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一〔1,2〕。肺癌的发病机制尚未十分明了,但目前认为其与遗传、环境污染及吸烟等因素密切相关〔3〕。血清肿瘤标志物是由肿瘤组织自身产生,可反映肿瘤存在和生长的一类生化物质。目前其已经被广泛应用于各种肿瘤的临床诊断及疗效判断〔4,5〕。本研究旨在探讨老年不同病理类型肺癌患者血清肿瘤标志物的表达水平差异。     

FDG PET-CT显像在肺癌治疗后随访中的初步应用

采用FDG PET-CT显像对36例肺癌治疗患者进行6个月～3a疗效随访观察。结果发现12例有远处转移,6例在原发肿瘤病灶区域复发。同期CT检查,发现远处转移8例,局部复发2例。认为FDG PET-CT显像对监测治疗后肺癌的复发或转移有较大的临床应用价值。     

~(18)F-脱氧葡萄糖-正电子发射/计算机体层扫描对肺部良恶性病变鉴别诊断价值的荟萃分析

目的 应用荟萃分析方法综合评价~(18)F-脱氧葡萄糖-正电子发射/计算机体层扫描(~(18)F-FDG PET/CT)对肺部良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 应用"PET/CT&lung cancer"等检索词在PubMed等数据库检索1980-2008年发表的相关文献,根据纳入标准筛选符合条件的文献,并对文献进行信息统计、科学性评估及质量分级;采用Meta-Disc1.4和RewMan 4.2软件进行数据分析;通过汇总敏感度和特异度、汇总似然比及汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)等统计指标综合评价~(18)F-FDG PET/CT对肺部良恶性病变的鉴别诊断价值.结果 共纳入7篇文献,其中英文5篇,中文2篇,样本量为795例.异质性检验显示纳入研究齐性好,通过确定模型的汇总计算得出汇总敏感度为95%(93%～97%),汇总特异度为77%(71%～82%).汇总阳性似然比为4.12,汇总阴性似然比为0.08,SROC曲线下面积为94%.结论 ~(18)F-FDG PET/CT对肺部良恶性病变的鉴别诊断具有较大价值,但仍需要开展更大样本、多中心、高质量的前瞻性研究,以更准确地评价其临床价值.     

鼻咽癌组织己糖激酶-Ⅱ过度表达与肿瘤18F-脱氧葡萄糖摄取的关系

目的研究鼻咽癌组织己糖激酶-Ⅱ(HK-Ⅱ)表达与肿瘤组织18F-脱氧葡萄糖(FDG)摄取的关系。方法对38例鼻咽癌患者进行18F-FDG的PET显像,测定肿瘤最大和标准摄取值(SUVmax和SUVmean);应用标准链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶亲和免疫组化法检测38例患者肿瘤组织HK-Ⅱ的表达。结果 38例早期鼻咽癌组织的SUVmax与SUVmean分别为9.45±1.87和6.04±1.09;38例鼻咽癌组织HK-Ⅱ染色阳性细胞率为68.33%;鼻咽癌组织FDG摄取(SUVmax)和HK-Ⅱ表达的细胞阳性率显著相关(r=0.493,P=0.001)。结论早期鼻咽癌组织HK-Ⅱ过度表达与肿瘤FDG摄取密切相关。     

040发作性睡病丘脑和下丘脑葡萄糖代谢低下

发作性睡病患者大脑葡萄糖代谢研究还未见报道。作者运用统计参数图分析^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET检查发作性睡病患者大脑葡萄糖代谢与正常人是否不同。     

三维适形放疗联合培美曲塞治疗老年晚期非鳞型肺癌的疗效

<正>肺癌是目前我国城乡地区常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率均较高,极易出现局部复发和远处转移,严重影响了患者的生存质量〔1³〕。肺癌临床类型主要包括鳞形细胞癌、腺癌、肺泡细胞癌、未分化癌。近年来,鳞癌所占比例有所下降,腺癌发病率有明显升高〔4,5〕。临床上肺癌常以放疗作为主要治疗方法〔6〕。本研究旨在探讨适形放疗联合培美曲塞治疗老年晚期非鳞型肺癌的临床疗效和安全性。1材料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2012年12月来本院进行