上尿路结石致重度肾积水24例临床研究

目的分析研究上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法及最大可能保肾的可行性。方法对24例上尿路结石并重度肾积水患者,先行患侧经皮肾穿刺造瘘解除梗阻,再根据情况择期行微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石及肾切除手术。结果除肾切除患者外,积水肾功能均获不同程度改善,全部患者症状缓解,痊愈出院。结论对于上尿路结石致重度肾积水患者,应先行积水肾经皮肾穿刺造瘘,再根据结石大小、部位、梗阻程度及肾功能情况,择期微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石,可取得较好的临床效果且安全性好。     

45例上尿路结石致重度肾积水的临床治疗

目的探讨分析上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法以及最大程度保肾的可行性。方法将2009年6月至2012年6月间在本院进行治疗的45例上尿路结石致重度肾积水患者,先通过经皮肾穿刺造瘘解除梗阻,然后根据患者病情选择微创经皮肾镜取石术、开放性肾切除、输尿管镜气压弹道碎石术、开放手术取石等不同治疗方法进行治疗。结果根据患者病情不同,经皮肾穿刺造瘘后选择不同手术方式,45例患者中选择MPCNL进行治疗的患者22例,选择URL进行治疗的患者12例,选择开放性手术取石患者仅9例,选择肾切除术进行治疗患者仅2例。结论经皮肾穿刺造瘘后,根据患者病情选择MPC-NL、URL、开放性手术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效显著,安全性好,值得推广应用。     

上尿路结石梗阻性肾积水的外科治疗

目的探讨上尿路结石梗阻性肾积水外科治疗临床效果。方法选取2006至2011年于我科进行治疗的120例上尿路结石梗阻性肾积水患者为研究对象,将患者的治疗和预后情况进行统计分析。结果总肾功能不佳病例,48例上尿路结石患者行膀胱镜下输尿管逆行插管引流术。10例患者逆行插管失败,肾积水较轻,一般情况差,估计难以耐受急诊手术,转肾内科行血液透析治疗。20例患者重度肾积水行彩超引导下肾穿刺造瘘术。肾功能改善后手术处理结石梗阻。术后肾功能恢复64例。42例单侧上尿路结石梗阻性肾积水患者,总肾功能尚可,择期手术处理结石,解除梗阻。结论上尿路结石梗阻是急,慢性肾功能衰竭的常见原因之一,尽快解除梗阻,恢复尿路通畅是治疗的关键。     

X线和B超诊断上尿路结石的价值

目的：评价X线和B超在上尿路结石中的诊断价值。方法：对680例上尿路结石患者进行B超及X线检查诊断。结果：680例患者均经Eswl碎石和综合疗法排石证实，B超确诊率为88.09%，X线检查确诊率为90.27%。结论：X线检查诊断上尿路结石确诊率高，但对于透X线的阴性结石及造影剂过敏者无能为力。B超可清晰显示X线阴性结石，两者互为补充，有较高的临床应用价值。     

对下尿路结石合并双肾积水手术患者应用整体护理干预的体会

目的观察整体护理干预下尿路结石合并双肾积水患者的整体护理干预的护理效果。方法选取自2016年1月至2018年1月于我院泌尿外科科住院接受手术的下尿路结石合并双肾积水手术的患者50例,所有研究对象通过信封法随机分组,对照组25例,应用常规护理干预方式,试验组25例,在对照组的护理干预上加以整体护理干预方式,观察两组患者的治疗有效率及并发症发生率。结果护理干预后:①对照组的有效率,76%;试验组:96%;②对照组术后并发症发生率:12%,试验组:0%,两组数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论整体护理干预尿路结石合并肾积水手术患者可有效改善患者的疼痛、排尿障碍等临床症状提高患者生存质量,减少患者术后感染发生率,临床疗效优异,值得推广。     

下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能测定

目的探讨下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能特点及测定检查过程护理配合。方法回顾性分析证实为下尿路梗阻性肾积水患者300例和下尿路梗阻非肾积水500例患者逼尿肌功能测定护理配合要点、检查结果和并发症发生情况。结果肾积水组低顺应性膀胱和膀胱活动低下发生率以及残余尿量显著高于对照组,而相对安全容量显著低于对照组(P<0.05)。逼尿肌功能测定后肾积水组发热性泌尿系感染发生率为3%,显著高于对照组(0.6%,P<0.05)。其测定过程中除一般护理配合,还应特殊护理配合,包括严格限制检查适应症、检查时间和重复检测次数、联合超声纠正膀胱容量误差、及时留置导尿管或进行有效自我清洁间歇导尿和常规预防性应用抗生素。结论下尿路梗阻性肾积水患者多伴有严重的逼尿肌功能障碍,其测定过程中除一般护理配合,还应注意特殊护理配合,以有效预防其检查引起的上尿路感染和保证测定结果准确性。     

腹膜后纤维化致肾积水的临床分析

腹膜后纤维化是以腹膜后组织慢性非特异性炎症伴纤维组织进行性增生为特征,其中以输尿管周围纤维化粘连,包绕压迫上尿路引起肾积水和肾功能衰竭最为常见.由于临床表现多种多样,故早期诊断困难,所以提高该病早期诊断率和寻找有效治疗方案尤为重要,本文回顾性分析我院5例经临床手术病理证实的腹膜后纤维化的临床特点、治疗方案及疾病转归,现总结如下.     

The use of a single non-timed urine collection in the calculation of fractional lithium clearance

Summary The fractional clearance of lithium (CL_Li/CL_cr) calculated in 15 normal healthy adults from a single morning urine aliquot collection, together with a single venous blood sample (FQ) was compared with the average CL_LI/CL_CR obtained from three timed consecutive urine collections with mid-point blood sampling (FABC). Lithium had been ingested 15–18 h prior to the collection of these samples. Mean CL_Li/CL_CR was similar (FQ, 0.186, FABC, 0.177), with a highly significant correlation in each individual of CL_LI/CL_SR measured by either method (r = 0.97,P 0.0001). Proximal tubular reabsorption of sodium using lithium clearance may be calculated from a single urine and blood sample.     

早期血乳酸清除率在危重新生儿预后评估中的意义

目的：探讨早期血乳酸清除率在危重新生儿预后评估中的作用。方法对郑州市第一人民医院NICU2011年7月~2013年5月份收治的165例危重新生儿进行回顾性分析。患儿入住NICU进行新生儿危重病例评分（NCIS）、测定动脉血乳酸水平;治疗6h后再次进行动脉血乳酸测定,计算6h血乳酸清除率。根据6h血乳酸清除率将患儿分为高乳酸清除率组（乳酸清除率≥10%）和低乳酸清除率组（乳酸清除率＜10%）,比较两组间的病死率差异;按入院时乳酸水平将患儿分为乳酸轻度升高人群和乳酸明显升高人群,分别比较两组内高乳酸清除率组和低乳酸清除率组间病死率的差异。结果乳酸明显升高患儿中高乳酸清除率组病死率显著低于低乳酸清除率组;乳酸轻度升高患儿中高、低乳酸清除率组间病死率差异无统计学意义。结论早期血乳酸清除率可以作为乳酸明显增高新生儿预后判断的一个良好指标,而对于乳酸轻度增高新生儿的预后判断意义不大。     

计算法与应用99mTc-DTPA清除率测定肾小球滤过率的临床对比研究

目的 评价临床应用计算法测定肾小球滤过率（GFR）的准确性。方法 用^99mTc-DTPA清除率测定60例不同疾病住院病人GFR（Tc-GFR)，并测血清肌酐，同时以WCP公司测定GFR（WCP-GFR),以Cockcroft/Gault公式计算内生肌酐清除率（CG－CCr)。肾功能不全及正常组WCP－GFR、CG－GFR分别与Tc-GFR进行相关分析，比较两组WCP－GFR、CG－GFR与Tc-GFR间显著性差异以及WCP－GFR、Tc-GFR间平均差和CG－GFR、Tc-GFR间平均差的显著性差异。结果 WCP－GFR及CG－CCr均可在一定程度上准确反映GFR，而以WCP－GFR数值更接近Tc-GFR，准确性更高，临床上可代替Tc-GFR。结论 WCP－GFR是一种准确、简便、快捷测定GFR方法。     

健康人体的肌酐清除率对氯吡格雷的药代动力学影响

目的研究健康人体不同内生肌酐清除率水平对氯吡格雷药代动力学的影响。方法 32名健康青年受试者,根据内生肌酐清除率由低到高的顺序分成3组,空腹口服氯吡格雷75 mg。用高效液相色谱-质谱联用测定血药浓度;用Watson LIMS 7.3软件计算药代动力学参数。结果氯吡格雷的主要药代动力学参数以及不良事件发生情况,3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论健康青年人群不同内生肌酐清除率水平对氯吡格雷的药代动力学参数没有影响。     

Relationship between total body clearance of caffeine and urine flow rate in elderly men

The total body clearance (CL), renal clearance (CLR), and nonrenal clearance (CLNR) of caffeine from plasma were determined following the intravenous administration of caffeine (4 mg kg-1) to ten healthy men (aged 66-86 years) on three separate occasions. Positive correlations were observed between CL and urine flow rate (UFR), between CLR and UFR, and between CLNR and UFR (r = 0.8947, p = 0.0002; r = 0.8832, p = 0.0003; and r = 0.8920, p = 0.0002, respectively). Previous studies have established similar relationships between CLR and UFR for caffeine and its initial dimethylxanthine metabolites; theophylline, theobromine, and paraxanthine. A relationship between CL and UFR has not been reported previously.     

坦索罗辛联合呋塞米对输尿管中上段、下段结石患者术后结石清除率的影响

目的分析坦索罗辛联合呋塞米对输尿管中上段、下段结石患者术后结石清除率的影响。方法选取某院输尿管中上段、下段结石患者80例(2017年3月~2019年3月),按治疗方案不同分为研究组(n=40)与对照组(n=40),两组均拟行体外冲击波碎石术,对照组予以呋塞米,研究组在对照组基础上予以坦索罗辛。对比两组结石排出时间、结石清除率及不良反应发生率。结果研究组中上段、下段结石排出时间较对照组短(P<0.05);研究组中上段结石清除率88.89%(16/18)、下段结石清除率90.91%(20/22)与对照组76.47%(13/17)、78.26%(18/23)相比无显著差异(P>0.05);研究组不良反应发生率12.50%(5/40)与对照组7.50%(3/40)相比无显著差异(P>0.05)。结论输尿管中上段、下段结石患者术后应用坦索罗辛联合呋塞米,可缩短结石排出时间,结石清除率高,且未明显增加不良反应发生率。     

Effect of chronic oral furosemide administration on the 24-hour cycle of lithium clearance and electrolyte excretion in humans

Summary The effect of chronic furosemide treatment on the circadian cycle of lithium clearance (CL_Li) and electrolyte excretion has been examined in 8 young, male volunteers, by performing two 24 h clearance experiments, before and after one week of treatment with furosemide 80 mg once daily.After 8 days on furosemide there was a significant decrease in creatinine clearance (–21%), plasma Na (–8.4 mM) and plasma K (–0.58 mM). At that time, however, there were no changes in 24 h-values of CL_Li or Na excretion, although the magnitude of the circadian variation in CL_Li and other renal parameters was increased. Both CL_Li and CL_Na were increased in the first 3 h following furosemide administration and thereafter they fell below the control level in the remaining hours of the experiment.From the absolute and fractional changes in CL_Li it is suggested that compensatory Na conservation in response to chronic furosemide treatment occurs between doses, and that it involves decreased output from the proximal tubules combined with increased fractional Na reabsorption in the distal nephron.Abbreviations CL renal clearance - C_u urinary concentration - C_p plasma concentration - V_ur urinary volume - f_e fractional excretion - GFR glomerular filtration rate - CR creatinine     

监测患者肌酐清除率实现个体化给药

目的通过监测患者的肌酐清除率,实现个体化给药,为临床提供优质的药学服务。方法监测使用左氧氟沙星(左克)注射液、哌拉西林/他唑巴坦(海他欣)注射液、头孢哌酮/舒巴坦(可倍)注射液3种药物的老年患者(年龄>55岁)血清肌酐浓度,计算肌酐清除率。监测患者的用药情况。结果在老年患者中普遍存在生理性肾功能减退现象。左氧氟沙星注射液在老年患者中存在大剂量使用现象,而患者肌酐清除率不符合用量要求的约占1/3。结论为了达到理想的治疗效果,通过监测老年患者肌酐清除率,对实现个体化给药,减少不良反应的发生具有重要意义。     

心肾功能对万古霉素的清除率影响分析

目的:评估心脏病患者的心脏功能及肾功能对万古霉素清除率的影响。方法:对303例患者在使用了万古霉素注射1 h后以及下一次用药前的血清浓度进行检测,同时检测患者左心室射血分数(LVEF)。根据2次检测结果计算万古霉素的药动学参数。结果:LVEF<50%(69例)的患者以及50%≤LVEF <75%的患者(108例),其万古霉素的清除率显著低于LVEF≥75%(126例)的患者[万古霉素清除率分别为(2.39±0.94)和(2.78±0.98) L·h^-1 vs (3.51±1.05)L·h^-1 P<0.001或P<0.01]。万古霉素的清除率不仅与LVEF <50%(r=0.827)和50%≤LVEF <75%(r=0.774)患者的肌酐清除率的估计值高度相关,同时与肌酐清除率(Ccr)<60 ml·min^-1患者的左心室射血分数有关(r=0.645)。Logisitic回归分析提示Ccr、LVEF 和体质量是万古霉素清除率的重要的独立变量(r²=0.650)。结论:万古霉素清除率随着LVEF和Ccr的降低而降低。提示万古霉素清除率除受到患者肾功能影响外还受到患者心脏功能的影响,因此在临床使用中需要参考患者的Ccr和LVEF数值来调整万古霉素的用量。