食管癌术后随诊中胸部CT的临床价值

食管癌术后出现临床症状，行胸部ＣＴ扫描证实上纵隔淋巴结肿大的病例８５例，着重分析此类患者上纵隔淋巴结肿大的常用ＣＴ征象及部位；上纵隔淋巴结转移与手术方式、ＴＮＭ分期的可能关系。结果认为：ＣＴ对食管癌术后胸内肿大淋巴结的诊断有普通Ｘ线检查所不能替代的作用；某些术后短期内ＣＴ表现为肿大的淋巴结可能是术前已经存在，而术中又不普发现的：对中晚期患者术后除常规行胸部Ｘ线片及食管造影检查外，应考虑行ＣＴ扫描，     

结节病1例

结节病１例周华藻缪南东林杰（川北医学院附属医院放射科６３７０００）患者女性，４７岁，因咳嗽、咳痰一月余入院。体检未发现异常。Ｘ线胸片见双侧肺门淋巴结肿大伴双侧纵隔淋巴结肿大，肺纹理清晰。ＣＴ平扫亦见双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，增强扫描见血管前，主动脉窗...     

淋巴瘤的胸部表现

分析了５０例经病理确诊的淋巴瘤病例，重点是有呼吸系统症状及胸片、胸部ＣＴ异常的病例。５０例中１３例以呼吸系统症状为首发表现，３０例有胸片异常，９例胸部ＣＴ异常，表现为胸水、纵隔增宽、肺内结节影等。提示淋巴瘤胸部受累影像学表现多种多样，缺乏特征性，需与多种胸科疾病鉴别。胸部ＣＴ能准确显示肺门及纵隔淋巴结肿大影。双侧胸水并纵隔增宽者、心包积液者预后差。淋巴瘤有胸部受累者６３．３％预后不良。     

肺透明细胞癌2例报告

例１,男,５７岁,因咳嗽,胸痛２月入院,胸部Ｘ线片见左肺上叶肿物,痰细胞学检查找到鳞癌细胞,行左上肺叶切除术。术中见肿物位于左肺上叶,约８ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ大小,已浸及脏层胸膜,纵隔中见多枚３ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ大小淋巴结,术后病理报告为左肺透明细...     

胸内淋巴瘤的影像诊断

目的研究胸内淋巴瘤的影像表现及诊断价值,提高淋巴瘤胸部病变的认识。方法对22例胸内淋巴瘤进行回顾性分析。结果 22例均行X线胸片或CT检查证实为肺内或肺门占位性病变及纵隔淋巴结肿大,肺内浸润,胸腔及心包积液,并均经病理证实。全部病变中20例表现为气管旁和肺门淋巴结肿大,纵隔增宽,7例伴有肺内单发或多发肺结节、肿块,5例表现为小叶性节段性或大叶性浸润,2例为双肺多发粟粒结节。5例病例合并胸腔内积液,最后经病理证实为何杰金氏病（HD）6例,非何杰金氏淋巴瘤（NHL）14例。结论淋巴瘤影像表现多样,临床症状不典型,此病的确诊最终依靠病理诊断。     

血管免疫母细胞淋巴结病伴严重贫血一例

血管免疫母细胞淋巴结病伴严重贫血一例上海医科大学附属华山医院血液科祝志勤，谢彦晖，谢毅患者，男，６１岁，以发热伴全身淋巴结肿大２月于１９９２．１０．３．入院。住院前因高热４０℃，全身浅表淋巴结肿大，ＣＴ发现“肺门纵隔多组淋巴结肿大”，怀疑“淋巴瘤”。...     

纵隔脂肪肉瘤1例

1　病例报告患者男 ,70岁 ,因关节疼痛 1 0个月、持续低热、胸痛 2个月而入院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,胸骨无压痛 ,左下肺及左肩胛下区扣实 ,呼吸音消失 ,触觉语颤减弱 ,双肺均未闻及干湿罗音 ,心脏检查无异常 ,关节无红肿压痛 ,无杵状指、趾。辅助检查 :三大常规及血沉、ＡＳＯ、ＲＦ、血尿酸、肝肾功能正常。心电图、腹部Ｂ超及关节摄片均正常。胸片及胸部ＣＴ检查均诊断 :左侧胸腔恶性肿瘤。行手术治疗 ,术后病理 :纵隔多形性脂肪肉瘤伴出血、坏死、钙化 ;纵隔淋巴结反应性增生。术后给予放射治疗。2　讨论纵隔脂肪肉瘤临床较…     

肺癌术后并胸主动脉瘤2例分析

我院收治 2例肺癌病人行肺叶切除术 ,术后合并胸主动脉瘤 ,现报告如下。1　临床资料例 1:男 ,6 5岁 ,以咳嗽、胸痛 2月入院。胸部ＣＴ :右上肺癌 ,于 1996年 4月手术 ,术中见右上肺叶前段有约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块与纵隔粘连 ,且病灶侵入右肺中叶。行右中上叶切除。术后病理诊断 :右中上肺鳞状细胞癌 ,肺门淋巴结癌转移 2 / 2。术后一周复查胸部Ｘ线 :胸主动脉瘤 ;Ｂ超 :胸主动脉瘤 ,术后半月出院 ,一月后死于车祸。例 2 ;男 ,6 8岁 ,以胸痛 1月入院 ,胸部Ｘ线 :右肺占位性病变 ;胸部ＣＴ :右上肺癌。于 2 0 0 1年 4月手术 ,术中见右…     

原发性肺淋巴瘤的CT诊断与鉴别

目的分析原发性肺淋巴瘤的CT表现特点,评估CT在其诊断和鉴别诊断中的应用。方法分析18例病理证实的原发性肺淋巴瘤胸部CT资料。结果 CT平扫表现为肺的单发肿块4例,结节6例(其中多发4例),弥漫性多发片状影8例。14例出现充气支气管征,网格样或磨玻璃样周围间质浸润影11例,结节病灶强化明显,全部病例纵隔无淋巴结肿大。结论原发性肺淋巴瘤CT表现特点是大多有充气支气管征或周围间质浸润,无肺门、纵隔淋巴结肿大,无肺外淋巴肿大。     

产妇分娩时宫颈水种的治疗及预防

1　病例摘要患者女性。 32岁。 1998- 0 2因体检经胸部Ｘ线片发现胸腺增生 ,进一步纵隔ＣＴ检查 ,诊断为“胸腺瘤” ,随之在当地医院行胸腺瘤切除术。术后病理诊断为“恶性淋巴瘤” ,立即行常规化疗。 2个月后病人出现全身无力并进行性加重 ,无晨轻暮重 ,腰痛明显 ,卧床休息不能缓解而来上级医院求治 ,以“恶性淋巴瘤术后并重症肌无力”收入神经科。体检 :一般状况差 ,消瘦 ,抬入病室 ,颈部及腋下可触及两个肿大淋巴结 ,质硬活动不良 ,心肺及腹部无异常。神经系统检查 :神志清 ,语言迟缓无力 ,双额纹消失 ,三度脱发 ,双睑下垂 ,不能闭合 ,复…     

脾脏原发性恶性淋巴瘤3例分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤 ,侵犯脾脏少见。本院于１９９５年至１９９９年共收治经病理证实的脾脏原发性恶性淋巴瘤３例 ,报道如下 ,供临床参考。１．一般资料男性１例 ,女性２例 ;年龄分别为３１、３７、４０岁。病程２月～３年。２．临床表现２例以左上腹疼痛就诊 ,另１例以腹围增大就诊 ,均无发热表现。体检 :脾重度肿大 ,于脐上２ｃｍ～脐下３ｃｍ触及 ,超正中线 ,肝肋下未及 ,全身未及肿大浅表淋巴结。３．辅助检查血常规示白细胞、红细胞正常 ,血小板分别为４６、８４、９６×１０９／Ｌ。胸部平片或ＣＴ…     

胸部淋巴瘤的诊断

淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他组织的恶性肿瘤。淋巴瘤胸部受累虽不少见,但确诊却很困难。为减少漏诊、误诊,对其临床特点、Ｘ线表现及诊断进行讨论。1　典型病例男患,41ａ。1996年6月发现右侧颈部包块,颈、胸部ＣＴ检查:右颈部包块40ｃｍ×5.0ｃｍ,包块周围、胸腔纵膈内数枚淋巴结肿大。疑为脂肪瘤。包块穿刺,未见肿瘤细胞。7月、10月两次复查颈、胸部ＣＴ,包块、淋巴结皆无增大。1997年9月无症状随诊。颈右侧前下方仍触及45ｃｍ×5.0ｃｍ包块,质韧、无压痛。胸片示右上纵膈略增宽。右侧肺门增大。ＣＴ示右上纵膈多枚圆形结节影,部分融合…     

肺癌皮肤转移1例

患者男性，70岁。因间断咳嗽、咳痰1．5a，加重伴胸痛，痰中带血丝1个月于2003年9月1日入院。患者既往有肺间质纤维化20余年。入院胸片和胸部CT示：“右肺下叶肺癌伴双肺多发转移，纵隔淋巴结肿大，特发性肺间质纤维化”。经CT引导性肺穿刺检查，病理诊断：鳞状细胞癌。患者9月9日突发右侧肢体偏瘫，经头部CT检查发现左额顶叶3个多发类圆形占位，腹部CT示肝左叶低密度影，考虑为转移癌。     

纵隔镜检查在胸部结节病诊断中的价值

目的探讨纵隔镜检查术在胸部结节病诊断中的应用价值。方法回顾性分析北京大学人民医院胸外科自1999年11月至2004年6月,30例胸部影像学检查发现纵隔肿大淋巴结,但临床难以明确诊断,经纵隔镜检查术后确诊为结节病患者的临床资料。这些患者均经纵隔镜活检,获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿大淋巴结并送病理检查。结果本组患者术前诊断为恶性病变者17例,包括纵隔转移癌8例、肺癌6例、恶性淋巴瘤3例;良性病变者13例,包括结节病12例、纵隔淋巴结核1例。术后全部经病理证实为胸部结节病,其中Ⅰ期24例,Ⅱ期6例。术前术后诊断符合率40％(12／30),有57％(17／30)的患者术前误诊为恶性肿瘤,其中3例结节病患者因术前误诊肺癌或淋巴瘤,已在外院接受了化疗。30例患者均手术顺利,无手术死亡及并发症。结论纵隔镜检查术安全、可靠,对于Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病是一种有效的诊断和鉴别诊断方法。     

Ⅱ期胸内结节病一例

患者男，53岁，主诉间断咳嗽、气短2年余入院。查体全身浅表淋巴结无肿大，心肺查体无异常，腹部查体无异常。血清血管紧张素转化酶（SACE）63.1kU/L，结核菌素试验（纯蛋白衍生物PPD）试验阴性。胸部高分辨CT可见双肺多发粟粒状、斑片状影，小叶间隔结节状增厚，以双上肺为著（图1），纵隔内可见多发淋巴结肿大（图2）。肺功能示通气功能正常，弥散功能正常。支气管镜示左侧支气管黏膜充血水肿，上舌叶支气管黏膜可见数个丘状结节。     

原发性肺癌胃转移1例

患者,男,58岁.因咳嗽、咳痰2个月于2010年11月30日入院.既往有慢性胃炎史20年.体格检查:左肺呼吸音略低,余无异常.胸部CT示:左肺门区肿块影,大小约4.6 cm×3.9 cm,纵隔及左肺门淋巴结肿大.支气管纤维镜活检,病理诊断:左肺低分化鳞状细胞癌.骨ECT示:L4椎体左侧、左髂下棘骨质代谢异常,考虑骨转移.脑MRI示脑内多发转移.于2010年11月30日至2011年1月28日行同期放化疗:骨转移灶区(左髂下棘及L4椎体)照射30 Gy/10F,全脑照射30 Gy/10F,肺部肿块及肿大淋巴结区放疗64 Gy/32F,纵隔淋巴引流区照射50 Gy/25F.同期给予NP方案化疗3个周期,后因无法耐受不良反应终止化疗.     

结节病误诊肺癌1例

患者,女,66岁,因咳嗽、咳痰半月于1999年10月22日入院。起病后无胸痛、咯血、乏力及盗汗等其他症状。入院体查:体温368℃,血压14/9ｋＰａ,各浅表淋巴结无肿大。气管居中,双肺叩诊清音,未闻及干湿音。心脏、腹部及神经系统检查未见异常。实验室检查:血常规:ＷＢＣ93×109/Ｌ,Ｈｂ124ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ276×109/Ｌ;生化:Ｃａ2+225ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｇｌｕ692ｍｍｏｌ/Ｌ。5ｕＰＰＤ皮试(-)。胸片:右肺门增大,右下肺感染。胸部ＣＴ:右下肺动脉前方异常软组织影,密度均匀,两肺门及纵隔隆突下气管前有肿大的淋巴结影。诊断:右下叶肺癌并肺门及纵隔淋巴结…     

组织细胞白血病多脏器浸润1例

组织细胞白血病多脏器浸润１例唐建发，白秀菊附属四院血液室（０５００１１）关键词白血病，多脏器浸润患者，女性，４０岁。主因咳嗽、喘息２个月入院。ＣＴ报告：右肺纵隔淋巴结转移，右上肺不张。腹部Ｂ超示：肝内实质性占位，腹腔淋巴结肿大。实验室检查：Ｈｂ１０３...     

纵隔良性巨大淋巴结1例

患者,男,３３岁,部队干部。因体检发现左肺门肿块阴影１周入院,主诉无不适,查体,一般情况好,神清,双侧锁骨上及腋窝淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率７０次／ｍｉｎ,律齐,心尖区未闻及病理性杂音,余无特殊。胸部Ｘ线示左侧肺门肿块影,与肺门一起搏动,约３ｃｍ×３ｃｍ大小,ＣＴ示肿块位于主动脉弓下左侧,密度均匀。经抗感染及抗结核治疗２周,肿块无明显变化,遂于１９９８年１０月行左后外侧切口开胸探查,发现肿块位于左侧肺门后外侧纵隔胸膜下,约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小,包膜完整,质韧,与周围组…     

肺癌治疗中并发气管食管瘘2例

1病例资料病例1患者，男性，62岁，因“左肺癌术后2’年，声嘶1周”人院。2年前因刺激性干咳就诊，胸部CT发现左肺占位伴纵隔淋巴结肿大，遂于全麻下行“左肺下叶切除术及系统淋巴结清扫术”，术后病理（左肺）低分化腺癌，术后用NP（长春瑞滨＋顺铂）方案化疗4周期。1年前复查胸部CT示纵隔淋巴结肿大，