四肢大血管损伤治疗36例分析

笔者自 1990年 1月～ 1999年 12月收治四肢主要血管损伤 36例 ( 4 4条血管 ) ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄16～ 54岁 ,以青壮年为主 ,其中 2 0～ 4 5岁 31例 ,占86%。开放性损伤 2 8例 ,闭合性损伤 8例。1.2　损伤原因及时间 :车祸伤 10例 ,坠落伤 6例 ,绞伤 3例 ,锐器刺割伤 17例。受伤至手术时间 ,6小时以内 2 0例 ,6～ 12小时 13例 ,3例超过 2 4小时以上。1.3　血管损伤部位 :肱动脉 6例 ,尺桡动脉 16例 ( 8例尺、桡动脉同时损伤 ) ,股动脉 8例 ,动脉 3例 ,胫前后动脉 3例。血管部…     

创伤疗法结合外用中药治疗骨质外露

作者在采用自行设计创伤疗法的基础上 ,结合外用中药金黄膏和生肌玉红膏治疗创伤性骨质外露 4 8例 ,收效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 38例 ,女 10例。年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 3岁。均为四肢创伤。清创术后骨质外露创面大小在 0 .5cm×0 .5cm～ 3cm× 12cm ,共 5 9个创面。合并有骨折者 31例 ,4 2个创面 ;合并有神经损伤者 17例 ,2 0个创面 ;合并周围韧带肌腱断裂者 2 9例 ,32个创面 ;合并有血管损伤者 9例 ,9个创面。均于伤后 12小时内急诊入院。2　治疗方法2 .1　早期处理　断肢或血管损伤者 ,清创后给予内固定 ,血…     

四肢血管损伤25例治疗分析

自1989年～1997年共收治四肢血管损伤25例,现将治疗情况总结分析如下。1临床资料本组25例,男21例,女4例;年龄18～62岁,平均29岁。交通事故伤12例,压砸伤1例,刀伤8例,玻璃切割伤4例。血管损伤：肽动脉3例,锁骨下动脉1例,尺动脉6例,挠动脉5例,尺挠动脉均损伤6例,股动脉1例,胭动脉2例,胚前动脉1例。动脉完全断裂29条,不完全断裂1条。伴行静脉损伤8条。开放性损伤24例,闭合性损伤1例。合并骨折10例。合并肌位神经损伤15例。治疗情况：用显微外科技术吻合动脉29条,修补1条,吻合伴行静脉6条。对缺损在2．ocm以上7条动脉取自体…     

闭合性四肢血管损伤

自1986年～1996年我院收治闭合性四肢血管损伤病人16例。因无外出血,临床表现较隐蔽,合并伤多,容易延误诊治,截肢率高。本文报道经手术证实的16例闭合性血管损伤的病例。并讨论此类损伤的特点,诊断及处理要点。 1 临床资料 1.1 性别及年龄 男性11例,女性5例,年龄最小10岁,最大56岁,平均41岁。 1.2 损伤原因 车祸伤5例,重物压伤2例,机器绞扎伤7例,刀刺伤2例(已在外院行清创缝合术后入院)。 1.3 损伤血管 腋动脉4例,肱动脉6例,股动脉4例,胭动脉2例。 1.4 损伤类型 完全断裂8例,部分裂伤3     

95°髁部钢板加骨栓治疗股骨髁间C型骨折

自 1998～ 2 0 0 0年 8月 ,我们采用 95°髁钢板加骨栓治疗股骨髁间 C型骨折 2 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 19例 ,女 9例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。交通事故伤 2 3例 ,劳动事故 5例。闭合伤 2 4例 ,开放伤 4例。按 AO分类 C1 型 13例 ,C2 型 8例 ,C3型 7例。合并脑外伤 1例 ,腹部脏器损伤 2例 ,四肢其他骨折 4例 ,均无血管神经损伤。病程最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 4天。2　手术方法患者仰卧 ,采用连续硬膜外麻醉。取膝关节前内侧切口 ,沿股四头肌腱内缘至髌骨 ,绕过其内缘后再纵行向下至胫骨结节。显…     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

手术治疗颈椎病168例临床分析

我院自 1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月手术治疗颈椎病16 8例 ,经临床观察 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 8例 ,男 10 2例 ,女 6 6例。年龄 19～74岁 ,平均 5 1岁。发病与外伤无关者 131例 ,平均病程 3年(8天～ 10年 ) ;外伤诱发者 2 8例 ,病程平均 2 6小时 (2小时～2 4天 ) ;创伤性颈椎病 9例 ,病程平均 2 6个月 (8个月～ 6年 )。1.2　症状与体征　双下肢麻木乏力 ,行走困难 5 8例 ,四肢活动无力 ,行走困难 84例 ,四肢不全瘫 2例 ,大小便不同程度障碍 82例 ;胸腹部有束带感 73例 ,锁骨以下感觉减退 134例 ,…     

腘动脉损伤18例诊治分析

在四肢主要血管伤中 ,动脉损伤所占比例不仅较高 ,且多为复合伤。及时而正确地诊断、妥善又迅速地治疗 ,对挽救患者生命、保存其肢体的功能至关重要。自 1990年 5月～1998年 12月 ,我们共收治动脉或合并动脉损伤的患者18例 ,现根据其受伤机制、临床特点及诊治过程中的经验教训 ,进行分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 15例 ,女 3例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 8.5岁。车祸伤 11例 ,重物砸伤 2例 ,锐器伤 2例 ,绳链绞伤 2例 ,火器伤 1例。开放性损伤 12例 ,闭合性损伤 6例。血管完全断裂 6例 ,部分断裂 3例 ,挫伤、栓…     

四肢广泛皮肤套脱伤32例治疗小结

自 1 990～ 1 999年 ,我院共收治四肢皮肤套脱伤 32例 ,经手术治疗 ,效果满意。现总结报告如下。　　临床资料　本组 32例中 ,男 1 4例 ,女 1 8例。下肢 2 8例 (其中有 2例病人为双下肢皮肤套脱伤 ) ,上肢 4例。范围大者达2 0 %。伴骨折 9例 ,下肢 6例 ,上肢 3例 ,无神经及有多动脉血管损伤。致伤原因交通事故 2 9例 ,3例为机器绞伤。入院时间均在伤后 1 6小时以内。　　治疗方法　入院后急诊行抗休克治疗 ,包扎创口 ,检查合并伤 ,拍 X线片 ,常规抗生素应用下行急诊手术。术中清除坏死筋膜、肌肉 ,小血管电灼止血 ,清洗皮肤 ,清除皮下脂肪…     

严重多发伤的早期抢救探讨

我院急诊科自 1995年 1月～ 1998年 12月抢救严重多发伤患者 130例 ,现作回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组男 97例 ,女 33例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,2 0岁以下 19例 ,2 0～ 50岁 10 4例 ,50岁以上 7例。车祸伤 86例 ,坠落伤 17例 ,砸压伤 2 7例。 2个部位伤32例 ,3个部位 6 4例 ,4个部位 2 2例 ,5个以上部位 12例。 130例中以颅脑创伤为主 10例 ,胸部创伤为主 17例 ,腹部创伤为主 6 6例 ,四肢、脊柱、骨盆创伤为主 37例。从受伤到接诊时间最短 4 5分钟 ,最长 4 .5小时 ,平均 2小时。损伤严重度评分 [1,2 ] (ISS)值≥ 16 ,其中 1…     

小儿骨盆骨折合并症的临床分析

小儿骨盆骨折多由强大暴力所致 ,其合并症的发生率不仅较高而且损伤严重 (据统计占 7.8% ) 〔1〕,后果常较骨盆骨折更为严重。我院自 1989～ 2 0 0 0年 ,共收治小儿骨盆骨折合并症 2 8例。结合临床及有关文献分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例。年龄为 2～ 12岁 ,平均 6 .8岁。受伤至就诊时间为 30分钟～ 2 4小时。受伤原因车祸伤 2 3例 ,坠落伤 3例 ,砸压伤 2例。不稳定骨盆骨折5例 ,稳定 2 3例。1.2　合并症　合并泌尿系损伤者 11例 ,失血性休克者 9例 ,脑外伤 5例 ,其他部位骨折 8例 ,腹膜后血肿 4…     

多发伤中骨盆骨折的早期处理

自 1995～ 1999年 ,我院共收治 132例伴有骨盆骨折的多发伤。为提高对该类损伤的认识和诊治水平 ,对本组资料进行了回顾性分析总结 ,就改良的 AIS～ ISS创伤评级法的应用、骨盆骨折治疗及如何减少创伤后并发症的若干问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例 ,男 85例 ,女 4 7例。年龄 5岁～71岁 (平均 36 .7岁 )。交通伤 6 8例 ,坠跌伤 2 6例 ,砸伤 17例 ,工业伤 13例 ,其他 8例。伤后就诊时间 14分钟～ 35小时 ,平均 9小时。头面颈部伤 81例 ,胸部伤 5 6例 ,腹部伤 10 3例 ,四肢伤 117例 ,骨盆部伤 132例 ,尿道损伤…     

胫腓骨骨近端爆裂骨折18例报告

胫腓骨近端爆裂骨折系指胫腓骨上端合并胫骨平台的粉碎性骨折。自 1994年以来 ,我科共收治该类骨折 18例 ,经治疗取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 36岁。致伤原因机动车肇事 9例 ,重物砸伤 5例 ,打击伤 4例 ,均为高能量损伤。闭合性损伤 10例 ,开放性损伤 8例。骨筋膜室综合征 2例 ,动脉撕裂 2例腓总神经挫伤 4例 ,半月板、交叉韧带损伤 3例。1.2　治疗方法　 1开放性骨折者 6～ 8小时以内就诊者行一期清创及切开内固定术。超过 6～ 8小时就诊者行伤口清创…     

46例老年重型颅脑损伤病人的观察与护理

自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院护理老年重型颅脑损伤病人 4 6例 ,通过加强观察 ,采取相应的护理措施 ,重视及早预防并发症的发生 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 34例 ,女 12例。年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 8岁。脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤合并颅骨骨折者 6例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿者 12例 ,多发性脑干损伤 6例 ,脑挫裂伤合并其他部位损伤者 18例。伤前患 1～ 3种老年慢性疾病者 36例。本组 4 6例中治愈 12例 ,中残 8例 ,重残 10例 ,死亡 16例。存活 30例中 ,无 1例发生并发症。2　病情观察与护理2 .…     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤10例报告

骨盆骨折合并直肠肛管损伤 ,多为暴力挤压伤所致 ,以男性青壮年多见。自 1982～ 1998年 ,作者先后收治 88例骨盆骨折 ,其中 10例合并直肠肛管损伤。为加深对该损伤的认识 ,提高其诊治水平 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例。年龄 17～ 6 1岁 ,平均 34 .5岁。交通肇事伤 4例 ,重物挤压伤 4例 ,高处跌落伤 2例。按Ｔｒｕｎｋｅｙ〔1〕分类Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 3例。伤后就诊时间 6小时内 5例 ,6～ 12小时 3例 ,超过 12小时 2例。1.2　临床表现　患者除骨盆骨折阳性体征外 ,伴有下腹痛 ,腹膜刺激征 5例 ,肛门…     

胸腰椎骨折并关节突交锁的SF系统治疗

我院自 1999年开始使用 SF内固定器 〔1〕,用于治疗胸腰椎骨折并关节突交锁者共 32例 ,椎体滑脱完全纠正 ,椎体高度 ,椎间隙高度及脊柱前凸恢复接近正常 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 19～ 5 1岁 ,平均 31.7岁。损伤原因 ,交通事故 2 0例 ,高处坠落 8例 ,塌方4例。损伤节段 T1 1 6例 ,T1 2 6例 ,L1 10例 ,L2 6例 ,L32例 ,L42例。脊髓损伤程度按 Frankel分级法 :A级 2例 ,B级 8例 ,C级 6例 ,D级 12例 ,E级 4例。手术时间均在伤后 1周内 ,其中2 4小时内者 18例 ,2～ 7天者 14…     

麝香接骨丹外用治疗骨折迟缓愈合126例

1994年～ 1998年间 ,我们应用自制的麝香接骨丹外敷治疗四肢骨折迟缓愈合 12 6例 ,经 1浕～ 2浕的随访 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 6例 ,男 72例 ,女 5 4例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 2岁 ,平均 42岁 ;均有外伤史 ,其中车祸伤 6 0例 ,砸伤 38例 ,跌伤 2 0例 ,打击伤 8例 ;其中胫骨骨折 48例 ,肱骨骨折 32例 ,尺桡骨双折 2 6例 ,舟骨骨折 12例 ,掌骨骨折 4例 ,跖骨骨折 4例 ;闭合整复小夹板外固定 6 4例 ,石膏外固定 2 6例 ,手术内固定者 36例 ;伤后至贴膏药时间最短 6周 ,最长 10周 ,平均 8 2周。1 2　临床表现…     

应用胸部固定架自身牵引治疗肋骨多根多处骨折16例

自 1997～ 1999年 ,作者使用自行设计的胸部固定架自身牵引治疗多根多处骨折 16例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料本组 16例中男 12例 ,女 4例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 35岁。致伤原因撞伤 8例 ,高处坠伤 6例 ,挤压伤 2例。伤后至入院时间最长 2小时 ,最短半小时。闭合性损伤 14例 ,开放性损伤 2例。胸壁塌陷伴反常呼吸 12例 ,单纯胸壁塌陷 4例。血气胸伴创伤性休克 4例 ,血气胸 12例。本组未统计胸部大血管及心、肺脏器破裂。2　固定架组成胸部固定架分三部分组成。第 1部分由两侧从腋下到髂嵴的可调纵形滑动式拉杆组成 ,上端呈叉…     

损伤肿胀早期中西药治疗的体会

创伤所致四肢、关节肿胀的早期治疗 ,关系着疾病的发展与预后。作者自 1999～ 2 0 0 2年 ,采用综合疗法 ,治疗创伤性四肢关节肿胀 6 7例 ,效果满意。现总结报告如下。1　一般资料本组 6 7例 ,男 4 7例 ,女 2 0例。年龄最小 13岁 ,最大 71岁 ,平均 39岁。上肢损伤者 17例 ,下肢损伤者 4 1例 ,上、下肢均损伤者 9例 ;合并骨折者 5 3例 ;单纯软组织损伤者 14例 ,其中 3例为创伤性滑膜炎。2　治疗方法2 .1　中药治疗　伤肢肿胀早期中药治疗以活血化瘀 ,消肿止痛 ,佐以解毒通络之品 ,药用当归 15 g、赤芍 15g、桃仁 10 g、大黄 10 g、水蛭 4g、金…     

掌骨骨牵引治疗桡骨远端开放粉碎性骨折

自 1995～ 1999年 ,我院先后收治桡骨远端开放粉碎性骨折 17例 ,经采用急诊清创缝合、骨折复位、掌骨持续骨牵引的方法治疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 5例 ,女 12例。年龄 41～ 6 5岁 ,其中 41～49岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,6 0～ 6 5岁 2例。左侧 5例 ,右侧 12例。受伤原因跌倒致伤 5例 ,车祸致伤 8例 ,其他伤 4例。骨折按开放性骨折损伤程度分 度 5例 , 度 10例 , 度 2例。合并尺骨骨折 6例 ,尺骨头外露者 2例 ,正中神经损伤者 2例 ,无肌腱及大血管损伤。伤后均于 2 4小时内就诊。2　治疗方法接诊后立即用…