原发性甲状腺功能亢进症722例外科手术治疗体会

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）外科手术治疗的术前准备方法 及术后并发症预防.方法 经手术次全切除甲状腺病理检查确诊的722例原发性甲亢患者,术前准备均给予口服他巴唑、卢戈氏液、谷维素、维生素B1治疗,如心率〉90次/min、心电图无完全性房室传导阻滞者加服心得安控制心率;术后72 h内每日用0.9%氯化钠100 ml＋地塞米松15 mg静脉滴注,连续用3 d,术后不再口服卢戈氏液.结果 722例全部治愈,无一例死亡及甲亢危象发生,无术中、术后大出血.随访5年内,无一例复发.结论 术前口服他巴唑和卢戈氏液及辅以谷维素、维生素B1、心得安做术前准备,术后使用地塞米松能有效预防甲亢术后严重并发症发生.     

门诊服药行甲亢术前准备23例报告

观察２３例甲亢病人于门诊服碘剂加心得安行术前准备，方法为服卢戈氏液６滴／次，３次／ｄ，每３天增加３滴／次，至１５滴／次后维持服药，服心得安为２０ｍｇ／次，３次／ｄ，结果２０例病人于入院后３天手术，３例病人入院后加用利血平，于１周内达术前标准而施行手术，此方法能缩短病人住院时间，术前、术后未出现甲亢危象。     

不切断颈前肌群手术治疗原发性甲亢278例临床分析

1　临床资料本组 2 78例 ,男 34例 ,女 2 4 4例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 31.8岁 ,甲状腺Ⅰ度肿大 5 3例 ,Ⅱ度肿大182例 ,Ⅲ度肿大 4 3例 ,全组病人均具有典型甲亢症状 ,均行双侧甲状腺次全切除术 ,术后病理切片证实。切除标本最大者 8ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ。抗甲状腺药物控制症状后 ,服卢戈氏碘液或加用心得安作术前准备 ,脉搏 90次 /ｍｉｎ以下 ,甲状腺缩小变硬后手术。全部病例采用双侧颈丛神经阻滞麻醉 ,以便术中嘱患者发音。2　结果本组无 1例死亡 ,无甲状腺危象、喉上神经损伤及喉返神经损伤 ,轻度甲低 3例 ,1～ 2年恢复 ,暂时性甲状旁…     

1例甲状腺次全切除术后并发声音嘶哑的护理体会

甲状腺次全切除术是一种常见手术 ,由于颈部解剖、生理结构复杂 ,血管神经丰富 ,易发生各种并发症。我科于 1999年 12月收治 1例甲状腺功能亢进症病人 ,行甲状腺次全切除术后并发声音嘶哑 ,经治疗护理后痊愈出院。现将护理体会概述如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,2 1岁 ,因多食、易饿、消瘦及颈前肿大 10月余 ,于 1999年 12月 2 5日入院。诊断 :甲状腺功能亢进症。入院前患者曾口服丙基硫氧嘧啶三个月和卢戈氏液二个月 ,入院时患者精神好 ,甲状腺呈 °弥漫性肿大 ,声音清晰 ,按医嘱口服卢戈氏液和心得安 ,每日测量基础代谢率 (BMR) ,完…     

甲亢240例手术治疗体会

1984～1998笔者所在单位共手术治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)240例,无手术死亡,治愈率98.75%,疗效满意,但手术并发症仍时有发生,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组240例,男34例,女206例,年龄18～65岁,病程6个月至15年。按毛滕淑[1]分级标准,本组属重症甲亢者40例,占16.7%。1.2　术前准备:抗甲状腺药物(以他巴唑为主)与卢戈氏碘液准备232例,心得安与卢戈氏碘液作术前准备8例。1.3　手术方式:全麻10例,颈持硬80例,颈丛麻150例。均行双侧甲状腺次全切除术,保留后包膜及背侧甲状腺组织每侧2～5g。甲状腺下动脉均在被囊内或紧贴…     

甲状腺机能亢进症术前应用心得安加碘试剂562例体会

我院自1981年以来采用心得安加卢戈氏液作甲亢术前准备562例效果理想,报告如下.1 一般资料本组男58例,女504例.年龄最小22岁,最大48岁,平均35岁.病程最短4个月,最长6年.全部病例均有甲状腺肿大和不同程度的甲亢症状和体征.基础代谢率在20～30%者422例,30～60%者118例;60%以上者22例,101～110次/分127例,111～130次/分84例,130次/分以上者15例.     

甲状腺机能亢进症473例外科治疗

1985年1月～2000年12月我院共手术治疗甲亢473例,效果满意。现报告如下。 临床资料 一、一般资料 473例中,男99例,女374例;年龄16～60岁,其中20～40岁占83％。病程<1年的152例;1～3年的244例;>3年的77例。原发性甲亢402例、继发性甲亢71例。伴有甲亢心脏病的40例(12％)。本组按李氏分级属轻度210例,中度189例,重度74例。 二、术前准备 轻度甲亢患者入院后服碘剂(卢戈氏液)作术前准备。中度及重度甲亢患者在门诊服抗甲状腺药,待     

^131I治疗甲状腺功能亢进症后的外科治疗

目的探讨甲状腺功能亢进症^131I治疗后的外科治疗效果。方法以心得安加卢戈氏液作术前准备，对322例甲亢^131I治疗后的病人行双侧甲状腺次全切除术。结果本组无手术死亡，无喉返神经损伤，不需输血，住院时间短（平均15d），术后恢复快。310例获得随访4个月～11年，甲亢治愈率100％，无复发，仅有1例出现甲状腺功能低下现象。结论甲状腺功能亢进症^131I治疗后的外科治疗效果良好。     

甲亢手术治疗80例临床观察与体会

甲亢手术治疗是临床治疗甲亢的有效方法 ,我院自1976年～ 1998年共手术治疗 80例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料女 6 8例 ,男 12例。年龄最大者 6 8岁 ,最小者 18岁。病程最长 10年 ,最短 3个月。合并甲亢性心脏病 3例 ,合并甲状腺癌 1例 ,甲状腺瘤 2例。术前准备用卢戈氏液 ,在心率大于 90次 /分时加用心得安口服 ,均可达到心率低于90次 /分而手术治疗。本组病人均采用甲状腺次全切除术 ,无手术死亡 ,无术后甲亢危象。术后出现声嘶 3例 ,均在半年内自行恢复 ;术后出现轻度甲低 2例 ,通过治疗后症状改善 ;出现甲状旁腺功能低下 1例 ;…     

176例甲状腺机能亢进症的外科治疗

我院1976年1月至1990年12月共手术治疗甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)病人176例,现报告如下。1 临床资料176例中女149例,男27例;20岁以下8例,21～30岁66例,31～40岁59例,41～50岁23例,50岁以上20例,平均年龄34.2岁。其中弥漫性甲亢平均年龄32.4岁,结节性甲亢平均年龄44岁。轻度48例,中度81例,重度47例。术前有合并症35例,有突眼症42例。甲状腺Ⅰ度肿大18例,Ⅱ度肿大49例。     

加大围手术期碘剂用量预防甲亢术后危象发生的体会

手术治疗是有效的甲亢三大治疗方法之一 ,甲状腺危象则是甲亢手术治疗的严重并发症之一 ,亦是造成手术成败乃致死亡的主要原因。为探讨加大围手术期碘剂用量在预防甲亢危象中的作用 ,我们自 1996年以来对甲亢施行甲状腺次全切除的病人 ,按随机分组在围手术期采用不同剂量碘液口服进行对比研究。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2 1例 ,男 2 37例 ,女 184例 ,年龄2 0～ 5 2岁。发病时间 2年以内 12 9例 ,2～ 5年 2 2 4例 ,5年以上 6 8例 ,甲状腺Ⅱ°肿大 2 5 8例 ,Ⅲ°肿大 16 3例 ,术前基础代谢率总平均值为 +2 4 4 %。术前…     

甲状腺机能亢进症手术治疗体会（附184例临床分析）

我院自1990年1月至1999年12月手术治疗甲亢184例,疗效满意,现结合文献总结讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男16例,女168例,年龄16～52岁,平均年龄34岁。病程8个月至16年,平均3.8年。中度甲亢105例,重度79例,甲状腺肿大达度以上70例,伴突眼94例,合并甲亢性心脏病21例,有心脏扩大18例,房颤8例,其他心律失常如室早、传导阻滞5例,度心衰1例。1.2　术前准备　经内科治疗控制病情稳定后给予卢戈氏液准备7～15天,心率控制不佳者加用心得安。病情较重或症状控制不稳定者不完全停用抗甲状腺药物,继续给予小剂量他巴唑(15mg/d)直至手术,以防…     

心得安与碘剂用于甲状腺机能亢进病人术前准备的临床观察

甲状腺机能亢进是一种自体免疫性疾病。目前治疗甲亢仍以手术为主,它可使90～95％的病人获得痊愈。然而甲亢病人在基础代谢高亢的情况下手术,危险性很大。因此,充分而又完善的术前准备极为重要。我院1980～1987年对60例甲亢病人采用心得安与碘剂做术前准备,效果满意。心得安每日400mg,分4次服下,复方碘剂每次15滴,一日三次。联合用药一周,脉率及基础代谢可降至正常。若脉搏超过100次,心得安剂量24小时可增加100～200mg,脉搏低于80次,可减少100～200mg,低于70次停药。手术时一般掌握在自觉症状缓解,甲状腺缩小变硬,基础代谢率下降至30％以下,脉搏100次以下即可手术。本组60例患者,经用心得安加复方碘剂     

甲状腺机能亢进症的术前准备及术后处理

甲状腺次全切除术是治疗甲亢较为有效的办法，但手术有一定危险性，并发症多。应进行严格的围手术期治疗，才能收到理想的效果。近年来我院手术治疗甲亢96例，疗效满意，报告如下：一、术前准备：①系统的内科抗甲状腺药物治疗后自我症状减轻，T3、T4降至正常范围，心率至100次／分以下。②入外科后即行碘剂（卢戈氏液）10滴3次／日；心得安10－20mg／日准备，抗甲状腺药物必须在术前一周停用。③适时掌握手术时机，药物准备最长不超过20天，最短不少于Ic天，12－15天最合适。二、血清中T3、T4的监测：通过监测临床观察及手术适应证我们认…     

手术治疗甲状腺功能亢进120例体会

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是外科常见病 ,其手术疗效肯定。我院自 1 985年 1月至 1 999年 1 2月间行手术治疗 1 2 0例甲亢病人 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 1 2 0例病人中男 2 5例 ,女 95例 ,男女之比 1∶3.8。年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均年龄 35岁 ,病程 2个月～ 1 0年不等。腺体Ⅰ度肿大 2 3例 ,Ⅱ度肿大 5 5例 ,Ⅲ度肿大 42例。1 .2　术前准备　术前单纯用他巴唑 ,每日 3次 ,每次 1 0ｍｇ或 2 0ｍｇ。如心率快 ,大于 1 0 0次 /ｍｉｎ时加服心得安 ,用量每天 30ｍｇ ,最大剂量 90ｍｇ ,术前ＢＭＲ控制在 + 1 0 %以下。…     

^131碘治疗甲亢30例报告

我院自1988年以来,利用放射性~(131)碘治疗甲亢30例,并随访2～4年,效果满意,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料男8例,女22例,年龄26～69岁,平均47岁,所有患者临床症状及体征皆为:泛力、多汗、烦燥、心慌及明显消瘦,甲状腺扫描均有不同程度的肿大,弥漫性肿大Ⅰ°4例,Ⅱ°3例,Ⅲ°肿大4例,结节性肿大9例。皆伴有明显性突眼,4例合并甲亢性心脏病。甲状腺吸~(131)碘率3小时高达30%以上,24小时为50％以上。血清T_3、、T_4值测定,30例中有10例呈T_3型甲     

甲状腺危象的治疗(附15例分析)

我院近10年来600余例甲状腺手术后，发生甲状腺危象15例病人的治疗体会总结如下。1一般资料：1．115例病人中，男2例，女13例，年龄25～58岁。其中以女性30～45岁组最多占8冽。1．2主要临床表现：高血压、脉压差大，高热、心动过速，出汗过多，极度焦虑等。2治疗甲状腺危象的治疗为综合措施，术前以单纯卢戈氏碘被准备者在给予利血平或脱乙院后加用心得安，同时可给以肾上腺皮质激素，而应尽量避免人工冬眠。术前单纯用心得安准备者在给利血子或孤乙院的同时可使用人工冬眠，并尽量避免过早停用心得安而引起“反跳”。对术前综合准备的患者…     

甲亢术前两种不同服碘方法的比较(附180例分析)

1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我科将 180例原发性甲状腺功能亢进症患者按术前服碘方法不同随机分为传统方法组和新方法组进行观察 ,结果新方法组缩短了术前服碘准备时间 ,取得了良好效果。现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :取本院 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 180例甲亢病人 ,女 14 7例 ,男 33例 ,男∶女≈ 1∶4 5 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 2 6 5岁。按不同的服碘方法随机分成 2组 :传统方法组和新方法组 ,每组90例。全组病人均有明显的甲亢症状。腺体Ⅰ°肿大 3例 ,Ⅱ°肿大 130例 ,Ⅲ°肿大 4 7例 ;原发性突眼137例 ,甲亢…     

甲亢术后窒息6例救治体会

我院自 1986～ 1998年间因原发性甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )施行双侧甲状腺次全切除术共 65 2例 ,发生窒息共 6例 ,占 0 .93 % ,低于文献报告的 1.2 4% [1] 。现报告如下 :1　临床资料本组病例均为女性。年龄 3 2～ 5 6岁。手术指征 :经临床及检测血清Ｔ3 、Ｔ4 确诊甲亢后 ,系统或不系统抗甲状腺药物治疗 8个月～ 7年 ,停药后易复发者。术前常规口服卢戈氏液 ,部分因心率控制不理想加服心得安。心率控制在 90 /ｍｉｎ以下 ,基础代谢率 <2 0 % ,体重恢复 ,复查血清Ｔ3 、Ｔ4 正常。手术过程 :使用传统手术方法。常规沿甲状腺外科被膜分离…     

甲状腺手术前护理

手术前应先使用抗甲状腺药物满意控制甲亢症状,然后于手术前2周左右加服卢戈氏液.同时再加服心得安是一种安全而有效的术前准备方法,但术后应连续服心得安5～7天,以免发生反跳现象或可能诱发甲亢危象.心得安与抗胆碱能药物如阿托品,有抬抗作用,术前和术中应避免同时使用.对心肌有抑制的麻醉剂如氟烷亦应禁止使用.手术操作要轻柔,不要过分挤压甲状腺.术后可补充适量的糖皮质激素,术后两天内要密切观察病情,并做好应急抢救措施.