西安地区RhD阴性患者血清学表型和不规则抗体调查

目的:统计西安地区初筛RhD阴性住院患者Rh表型分布特点及不规则抗体检出情况,研究不同表型与抗-D抗体产生的相关性。方法:对633例初筛RhD阴性住院患者样本用Rh血型分型卡进行Rh血清学表型鉴定,用间接抗人球蛋白微柱凝胶卡法筛选和鉴定不规则抗体。结果:在初筛为RhD阴性的633例样本中,检出ccdee 358例(56.56%)、Ccdee 202例(31.91%)、ccdEe 34例(5.37%)、CCdee 20例(3.16%)、CcdEe 13例(2.05%)、ccdEE 3例(0.47%)、CCdEe 2例(0.32%)、CcdEE 1例(0.16%)、CCdEE 0例;在633例初筛RhD阴性样本中,检出抗-D抗体阳性者44例,各表型抗-D抗体例数及占各自总数的比例为ccdee 29例(8.10%),Ccdee 12例(5.94%),ccdEe 2例(5.88%),CedEe 1例(7.69%)。结论:西安地区RhD阴性住院患者Rh血清学表型以ccdee为主,初筛RhD阴性个体抗-D抗体的产生与是否含有C或E抗原无关。     

自身免疫性溶血性贫血患者抗-LW抗体和自身抗-D抗体鉴定及输血策略

目的:对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的不规则抗体进行鉴定分析,为其制定输血策略,指导临床科学合理用血。方法:在河北省血液中心进行疑难交叉配血的AIHA患者2例,分别采用试管法和微柱凝胶法对其进行ABO血型和Rh血型鉴定、直接抗球蛋白试验(DAT)、抗体筛查试验及交叉配血试验,采用二硫苏糖醇(DTT)处理和未经处理的谱细胞鉴定患者血浆抗体特异性。结果:2例患者均为RhD抗原阳性,DAT及抗体筛查试验阳性,其中1号患者血浆与DTT未处理谱细胞反应呈抗-D特异性,与DTT处理后谱细胞反应结果呈全阴性;2号标本血浆与DTT处理及未处理谱细胞反应均呈阴性。2例患者与同型RhD阴性红细胞均呈交叉配血相合状态。结论:1号患者体内的不规则抗体为抗-LW抗体,2号患者抗体为自身抗-D抗体,此类AIHA患者均可输注同型RhD阴性悬浮红细胞。     

RhE抗原检测及同型输注在临床输血中的意义

目的:检测并分析RhE抗原及RhE抗原阴性患者输注抗原阳性血液产生抗-E抗体情况,为临床合理用血提供依据。方法:对2016-01-01-2016-09-30我院2 395例输血患者血样进行ABO血型及RhD,RhC,RhE抗原检测,并做不规则抗体筛查检测及鉴定;对RhE阴性输血患者输注的血制品进行RhE抗原检测;对RhE阴性输血后不规则抗体筛查试验阳性的患者血样进行抗体鉴定。结果:2 395例输血患者中,RhE抗原阴性率45.1%(1 081/2 395),抗筛阳性率1.3%(31/2 395),其中抗-E抗体占58.1%(18/31)。RhE阴性患者输注RhE阳性血后产生抗-E抗体占1.4%(5/352)。结论:对输血患者进行ABO和RhD匹配的同时,进行RhE抗原匹配十分必要。     

温州地区献血人群Rh血型抗原的分布

目的：掌握温州地区献血人群Rh血型抗原系统的分布规律及基因频率,为Rh血液的储备和临床疑难配血患者的血液供应提供理论依据。方法：采用白瓷板法对165041名献血者血液标本进行RhD抗原初筛,可疑者用盐水试管法进行鉴定;用间接抗人球蛋白试验对初筛RhD阴性的血液标本进行确认,同时用盐水试管法对RhC、c、E和e抗原的检测。结果：RhD阴性率为0.38%,D基因频率为0.9384,d基因频率为0.0616;RhD阴性献血人群的表型分布规律为ccdee〉Ccdee〉CCdee〉ccdEe〉CcdEe〉CCdEe〉ccdEE=CcdEE,cde的基因频率最高;Rh（D）阳性献血人群的表型分布规律为CCDee〉CcDE〉ccDE〉CcDee〉ccDee〉CCDE,组合体基因频率分布规律为CDe〉cDE〉cDe〉CDE。结论：本地区RhD阴性率符合我国汉族人群分布情况,RhD阳性献血人群的表型分布有地域性的特点,从而为建立和完善本地区更安全,快速的有效的临床输血提供了一定的理论基础资料。     

变异型D产生抗-D合并抗-C及抗-Jkb抗体1例

报道1例患有溶血性贫血、系统性红斑狼疮的患者，因配型困难由临床送检血样至实验室检测。患者初筛血型为O型RhD阴性，使用3种不同的单克隆抗-D试剂，分别在盐水介质和抗人球介质对患者RhD表型进行确认。在盐水介质中，患者血样与所有IgM型抗-D不凝集，在抗人球介质中与所有IgM+IgG型抗-D试剂均凝集，为RhD变异型。使用谱细胞对患者血清进行抗体鉴定，发现患者血清中含有抗-D、抗-C和抗-Jk^b抗体。患者小因子表型为ccEe, Kidd系统抗原表型为Jk(a+b-)。选择与患者抗原匹配的供者红细胞4 U分2次予以输注，患者血红蛋白有效提升。Rh系统的抗原免疫原性高，Rh系统的抗体可引起严重的新生儿溶血病和溶血性输血反应，因此Rh系统表型和抗体的准确鉴定对于输血安全具有重要的临床意义。对于需要反复输血的患者，若能提供Rh抗原匹配的供者红细胞可大大降低患者被同种免疫的概率。     

Metis200全自动血型分析仪应用效果分析

目的:对Metis200全自动血型分析仪在ABO和Rh血型检测中的应用情况进行评价。方法:运用Metis200微量板凝集法检测50 808份ABO和Rh血型,对ABO正反定型不一致、凝集较弱或O细胞凝集的标本,用血型血清学方法对血型和不规则抗体做进一步鉴定,对鉴定为ABO亚型和1例类孟买血型送上海血液中心做基因分型和基因测序分析,对初筛为RhD阴性的标本送本站血型研究室进行RhD阴性确认、Rh分型、不规则抗体筛查及效价测定,同时对21 243份标本(RhD阳性21 151份、RhD阴性92份)做Rh表型分型鉴定。结果:50 808份标本检测出6例ABO亚型(0.012%),9例不规则抗体(0.018%),RhD阴性237例,血型室确认RhD阴性230例(0.452%),21 151份RhD阳性标本表型分布以CCee最常见,92份RhD阴性标本表型分布以ccee最常见,92例RhD阴性分型结果与血型研究室分型结果吻合。结论:Metis200全自动血型分析仪可以准确快速的检测ABO和Rh血型,提高ABO亚型和不规则抗体的检出能力,保障临床输血安全。     

毛细管超速离心法在临床输血中的应用

目的:利用毛细管超速离心技术鉴定新旧红细胞血型抗原,以便临床血型鉴定、抗体筛查,进而保证临床合理配血,确保输血安全。方法:对2015-01—2018-12多次输血交叉配血不合及疑难血型等21例患者进行分类,运用毛细管超速离心方法,分离新旧红细胞或输注红细胞,进行红细胞ABO血型抗原鉴定,Rh系统或及其他系统血型抗原鉴定,直接抗人球蛋白试验鉴定,明确鉴定血型及相应红细胞血型抗体。结果:经毛细管超速离心后,基本明确了2例患者血型,19例患者不规则抗体的特性,同时提示患者的直接抗人球试验阳性多为溶血性输血反应引起。结论:运用毛细管超速离心方法能够完善疑难血型鉴定,红细胞血型抗体的鉴定,有利于保障临床输血安全。     

RH放散D血型RHD1227A的鉴定

目的:对1例孕妇的Rh血型进行鉴定。方法:应用血清学方法鉴定该例样本的Rh血型及红细胞血型抗体鉴定。PCR-SSP进行RHD基因检测。结果:该孕妇RhD抗原盐水介质阴性,经3批间接抗人球蛋白方法确认1批RhD弱阳,其余2批RhD为阴性。Rh表型为Ccee。PCR-SSP检测RH基因含有10个外显子,含有RHD1227A基因。结论:RHD1227GA突变导致先证者红细胞D抗原表达减弱,因而表现为放散D型。     

Rh、MNS等血型系统不规则抗体导致新生儿溶血病的实验室检测分析

目的:分析并总结武汉地区临床常见不规则抗体所致新生儿溶血的抗体分布特点。方法:对武汉血液中心2006—2016年间所有送检新生儿溶血病的标本中,由不规则抗体导致的新生儿溶血病溶血筛查试验结果进行回顾性分析。结果:344例由不规则抗体导致的新生儿溶血病致病抗体主要来自于Rh和MNS两个血型系统,且Rh系统以抗-D、抗-E比较常见。其他抗体主要还包括抗-M、抗-Mur、抗-Jka、抗-Jkb、抗-Jk3、抗-Fya、抗-Dia、抗-Lea等。Rh血型系统抗体325例(94.48%),其中209例为Rh阴性血孕产妇抗-D抗体、MNS血型系统13例(3.78%)、Kidd血型系统3例(0.87%)、Duffy血型系统1例(0.29%)、Diego血型系统1例(0.29%)、Lewis血型系统1例(0.29%)。结论:武汉地区2006—2016年由不规则抗体导致的新生儿溶血的不规则抗体按照发生频率依次为Rh血型系统、MNS血型系统、Kidd血型系统、Duffy血型系统、Diego血型系统、Lewis血型系统,其中数量最多的是Rh阴性血孕产妇产生的抗-D抗体,且有多次妊娠或输血史产妇占近一半,鉴于有免疫史的孕妇其新生儿溶血呈高发态势,应对Rh阴性血孕产妇应进行产前预防和D阴性孕妇的相容性输注,以避免再次妊娠产生抗体。并对有过多次妊娠或输血史的产妇,加强产前血型单特异性抗体鉴定筛查及表型筛查,尽量使用血型抗原相匹配的供者血液。     

Rh、MNS等血型系统不规则抗体导致新生儿溶血病的实验室检测分析

目的:分析并总结武汉地区临床常见不规则抗体所致新生儿溶血的抗体分布特点。方法:对武汉血液中心2006—2016年间所有送检新生儿溶血病的标本中,由不规则抗体导致的新生儿溶血病溶血筛查试验结果进行回顾性分析。结果:344例由不规则抗体导致的新生儿溶血病致病抗体主要来自于Rh和MNS两个血型系统,且Rh系统以抗-D、抗-E比较常见。其他抗体主要还包括抗-M、抗-Mur、抗-Jka、抗-Jkb、抗-Jk3、抗-Fya、抗-Dia、抗-Lea等。Rh血型系统抗体325例(94.48%),其中209例为Rh阴性血孕产妇抗-D抗体、MNS血型系统13例(3.78%)、Kidd血型系统3例(0.87%)、Duffy血型系统1例(0.29%)、Diego血型系统1例(0.29%)、Lewis血型系统1例(0.29%)。结论:武汉地区2006—2016年由不规则抗体导致的新生儿溶血的不规则抗体按照发生频率依次为Rh血型系统、MNS血型系统、Kidd血型系统、Duffy血型系统、Diego血型系统、Lewis血型系统,其中数量最多的是Rh阴性血孕产妇产生的抗-D抗体,且有多次妊娠或输血史产妇占近一半,鉴于有免疫史的孕妇其新生儿溶血呈高发态势,应对Rh阴性血孕产妇应进行产前预防和D阴性孕妇的相容性输注,以避免再次妊娠产生抗体。并对有过多次妊娠或输血史的产妇,加强产前血型单特异性抗体鉴定筛查及表型筛查,尽量使用血型抗原相匹配的供者血液。     

微柱凝胶法检测Rh血型免疫性抗体的分析

目的：探讨Rh血型免疫性抗体筛查及特异性鉴定在临床输血和新生儿溶血病预防中的意义,观察微柱凝胶法检测Rh血型免疫性抗体的敏感性。方法：应用微柱凝胶法对患者输血前和孕妇产前做Rh血型免疫性抗体筛查,对筛查阳性者进一步做抗体特异性鉴定及效价测定。结果：在9878例患者中检出Rh血型免疫性抗体阳性86例（0.87%）,其中抗D12例（14.0%）,抗E25例（29.1%）,抗C11例（12.8%）,抗c9例（10.5%）,抗e4例（4.7%）,抗Ce7例（8.1%）,抗CE5例（5.8%）,抗CD6例（6.9%）,抗cD3例（3.5%）,抗cE4例（4.7%）。结论：在输血前和产前对拟输血患者和夫妇血型不合的孕妇进行Rh血型免疫性抗体筛查、特异性鉴定及效价测定,对确保输血安全及优生优育有重要的临床意义。     

多次输血患者Rh抗原分型检测的重要性

目的：通过对金华市中心医院输血患者检测到的不完全抗体分析,阐述多次输血患者Rh抗原分型检测的重要性。方法：在常规输血患者中进行不完全抗体检测,并对抗体进行鉴定,对患者的输血情况进行调查统计。结果：2004—2009年输血患者中检测到12例不完全抗体,其中抗E8例,抗c4例,抗C2例,有3例患者同时存在2种Rh系统的抗体。12例患者均为长期或短期多次输血的患者。结论：长期或短期内多次输血的患者应当进行Rh抗原分型,选择Rh配合的血液成分制品,特别是红细胞制品进行输注,以免产生Rh抗体。     

Rh血型抗原分析在建立实用型稀有血型库中的应用探讨

目的：从临床输血应用的角度，指导对稀有Rh血型的保存与实用型稀有血型库的建立。方法：对2000年～2006年的Rh阴性配血样本进行抗体分析，对1999年4月～2006年9月检出RhD阴性无偿献血者进行D抗原检测和D^Del血型的筛选，及对其他Rh血型抗原检测。结果：在364例Rh阴性配血样本中，有抗-D抗体36例，抗-E20例，抗-C14例，抗-C、E9例，抗-c4例，抗-e10例，抗-D、E2例，抗-D、c4例；在1215名RhD阴性的A、B、O和AB血型献血者中，Rh血型抗原表现型以dccee（51．60％）和dCcee（31．52％）居多，其次为dccEe和dCCee表现型，未见dCCEE和dCcEE表现型。1999年4月～2006年8月共查出D^u50人；在2005年5月～2006年1月的225名初筛RhD阴性献血者中共检出D“型13人，所占比例为5．8％。结论：把0型的dccEE和dC—Cee表型红细胞，在工作中发现后及时冻存并在临床对应使用，在建立实用型稀有血型库、解决临床对特殊血型的需求具有实际的应用意义。     

First report from India of haemolytic disease of newborn by anti-c and anti-E in Rh (D) positive mothers

In India, at the majority of the transfusion centers, antenatal antibody screening is done only in Rh (D) negative mothers. We report here two cases of haemolytic disease of newborn (HDN) by maternal alloimmunization to anti-c in one case, and both anti-c and anti-E in the second case. Both women were Rh (D) positive mothers and HDN was detected postnatally by a positive direct antiglobulin test (DAT) in their newborns. These cases highlight the importance of routine antenatal antibody screening even in Rh (D) positive females. A close follow-up throughout pregnancy is required if irregular antibodies are present so that antigen negative, crossmatch compatible blood can be provided in a timely manner for intra-uterine or exchange transfusions.     

First report from India of haemolytic disease of newborn by anti-c and anti-E in Rh (D) positive mothers

Abstract

In India, at the majority of the transfusion centers, antenatal antibody screening is done only in Rh (D) negative mothers. We report here two cases of haemolytic disease of newborn (HDN) by maternal alloimmunization to anti-c in one case, and both anti-c and anti-E in the second case. Both women were Rh (D) positive mothers and HDN was detected postnatally by a positive direct antiglobulin test (DAT) in their newborns. These cases highlight the importance of routine antenatal antibody screening even in Rh (D) positive females. A close follow-up throughout pregnancy is required if irregular antibodies are present so that antigen negative, crossmatch compatible blood can be provided in a timely manner for intra-uterine or exchange transfusions.     

输血前血型和抗体筛检与医疗风险的相关性探讨

目的：探讨输血前血型和抗体筛检工作的重要性及其与医疗风险的相关性。方法：对2814例备血患者,特别是外科患者ABO血型、Rh血型、不规则抗体检查结果和用血情况进行统计分析。结果：2814例备血患者中A型895例（31．81％）,B型736例（26．15％）,O型881例（31．31％）,AB型302例（10．73％）;Rh阴性17例（0．60％）,其中2例因手术前未备血而引发了医疗纠纷,5例患者因备血不及时而延期手术;检出不规则抗阳性者6例（0．21％）,其中2例患者未能及时找到相合的血液,不能及时进行输血治疗而引起患者不满;外科备血2092例,有1097例（52．44％）只进行了检查而没有输血。结论：对外科手术患者术前常规进行血型鉴定和抗体筛检是安全输血的重要保证,它关系到能否及时为患者提供合适的血液制品进行输血治疗,必须引起高度重视,避免潜在的医疗风险和由此引发的医疗纠纷。     

30例临床疑难配血原因分析

目的：分析总结临床输血中遇到的疑难配血病例,使临床输血更加的科学、安全、有效。方法：回顾性分析本院2007年9月—2009年10月共30例疑难配血病例。结果：在30例疑难配血病例中,不规则抗体阳性11例（包括10位患者以及1位献血员）,自身抗体阳性8例（包括高效价冷凝集素5例）,ABO亚型3例,ABO血型抗原减弱5例,肝素影响2例,ABO非同型骨髓移植患者1例。结论：受血者输血前血型的正确鉴定、不规则抗体的筛查、正确的交叉配血试验是为患者选择合适血液进行有效输注的保证,是降低或避免溶血性输血反应的发生、保证临床输血安全的重要前提。     

贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中的应用

目的：了解贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中的实际应用情况。方法：产前1～3周采集并贮存孕妇自身血液,分娩时或分娩后回输给产妇。结果：产前45例贮存自体血的Rh（D）阴性孕妇中,有10例在分娩中或分娩后回输了自体血（未输异体血）,未见不良输血反应发生,母婴状况良好,Apgar评分多为10分。另外有7例产妇除了回输自体血外,又输注了一定量的异体血。比较采血前后、回输前后、回输与未回输组以及回输自体血与回输自异体血四组血液指标变化情况,均显示差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中是行之有效的输血方式,既解决了血源紧张的问题,尤其是对稀有血型患者,减少异体血的输注,又提高了输血的安全性和合理性,对母婴不会造成危险,值得推广。     

新生儿不规则抗体检测的临床意义

目的：检测新生儿红细胞血型不规则抗体,探讨不规则抗体与新生儿溶血病的关系。方法：对521例新生儿溶血病待确诊患儿通过微柱凝胶卡进行直接抗人球白试验、游离抗体测定、放散试验,不规则抗筛选阳性标本进一步进行不规则抗体鉴定,同时进行不规则抗筛选阳性患儿母亲血型鉴定及不规则抗体筛选、鉴定。结果：检测出抗-D 4例,抗-E 3例,抗-c1,抗-M 1例。结论：应重视孕妇IgG类红细胞血型不规则抗体筛查;根据不规则抗体的特性,可为患儿选择无相应抗原的血液进行综合治疗和换血。     

Loss of Rh antigen associated with acquired Rh antibodies and a chromosome translocation in a patient with myeloid metaplasia.

Myeloid metaplasia is a clonal disease of the marrow pluripotent stem cell in which a constant cytogenetic abnormality could result in an altered antigenic characteristic of hematopoietic cells. A 57-yr-old man who had acquired myeloid metaplasia at age 37 was noted to be Rh negative, although blood typing at age 33 was Rh positive. His erythrocytes reacted with anti-c and anti-e, typical for an Rh negative individual. Analysis of 11 metaphase bone marrow cells by G-banding revealed 46 chromosomes with a consistent anomaly in 100% of cells involving chromosomes 1 and 13. The changes were consistent with a reciprocal translocation, with break points at approximately 1p32 and 13q22, although break points at 1p13 and 13q14 were also possible. Since previous cytogenetic data have localized the Rh gene to the short arm of chromosome 1, our data indicate the Rh gene lies within the segment u13 leads to 1p32. Serum of this patient had circulating anti-D and anti-C antibodies. Consequently, this patient lost immunologic tolerance to a "self antigen" after losing the ability to express this antigen.