内镜诊治杜氏病21例临床分析

杜氏病（Dieulafoy病）系指黏膜下恒径动脉畸形破裂出血，以往认为本病比较罕见，因对其认识不足，诊断非常困难，故病死率较高，是危及生命的消化道出血原因之一，约占上消化道出血的1．5％．多见于老年人，男女之比2～6：1，平均年龄50-80岁．亦见于儿童。该病发病前症状隐匿，急性起病，出血量大，来势凶险，若不及时诊断和正确治疗，病死率很高。由于该病病灶微小。临床上极易漏诊，纤维胃镜检查是诊断和治疗该病的主要手段。     

罕见的上消化道出血-杜氏病

1 临床资料患者,男性,68岁.间断柏油便1月余,呕血1次入院.入院前2周在外院做上消化道钡餐造影、胃镜检查,提示:胃、十二指肠未见明显病变,给予云南白药、止血敏、立止血等药物治疗,出血逐渐减少,大便转黄.入院前2天又突然出现大量柏油便,呕血1000～     

内镜下钛夹钳夹止血治疗Dieulafoy病出血1例

病人，男；72岁。因慢性多发性溃疡性结肠炎伴不全性肠梗阻人院，行扩大左半结肠切除术治疗。手术顺利，术后前5d患者恢复良好。术后第6天凌晨，患者在无明确诱因下出现呕血，呕出约500ml暗红色血液伴有少量血凝块。当时腹部查体仅有剑突下压痛，余无明显阳性体征。追问病史，患者继往无胃病史，考虑为术后应激性溃疡出血，予止血、制酸及冰去甲肾上腺素盐水注入胃内治疗，效果欠佳。次日患者仍有间断呕血．每次呕出200～400ml陈旧性血液及血凝块．并出现血压下降、头晕、心慌、出冷汗等休克症状，即转入重症监护室抢救，并查急诊床边胃镜，发现胃腔内有较多咖啡样液体，于胃小弯后壁近责门处可见一乳头状裸露的血管，表面覆盖新鲜血痂，直径约4mm．     

上消化道Dieulafoy病18例内镜诊治体会

 目的 探讨消化道Dieulafoy病的临床及内镜诊治特点. 方法 搜集2003年8月～2007年1月我院消化内镜中心823例上消化道出血患者的临床资料,并对经内镜确诊的18例Dieulafoy病患者资料进行回顾性分析.结果 Dieulafoy病好发于胃(55.6%),男性患者多于女性(5∶1),40岁以上居多( 63.6%).本病以反复发作性上消化道出血为主要症状,出血前无明显腹部不适或疼痛.内镜检查及治疗为本病主要诊疗手段.镜下表现特点为片状黏膜糜烂伴中央血管断端显露( 44.4%)、仅有血管断端显露(33.3%)、仅有血栓或血凝块附着(22.2%).内镜治疗以局部注射1∶10 000肾上腺素盐水溶液(35.7%)及使用金属夹(21.4%)居多,两种方法 同时使用者占14.3%,首次止血成功率达100%.结论 临床医师尤其是内镜医师,应提高对本病的认识,对患者进行细致、反复的内镜检查以及及时、有效的镜下治疗.     

内镜下诊治Dieulafoy病13例分析

Dieulafoy病是引起上消化道出血的原因之一,严重者可致失血性休克甚至死亡。该病临床较少见,主要症状是反复呕血及柏油样大便。2006年10月-2010年9月,我们采用内镜下止血治疗Dieulafoy病     

结肠黑变病：附内镜检出21例分析

结肠黑变病(melanosis coli)临床较为罕见。我院自1985年9月至1987年4月经内镜诊断21例,占同期纤维结肠镜检查的2.38％;为了提高对本病的认识,结合文献对该病的病因、内镜下表现、病理及肿瘤的关系进行分析讨论。 资料与结果 一、一般资料 本组21例均为老年男性,年龄61～79岁,平均69.7岁。患者分别有2～38年便秘史,且长期服用大黄、番泻叶、决明子、麻仁润肠丸、果导等泻剂。最短者服麻仁润肠丸1年。少数患者临床表现有腹胀,左下腹痛     

Dieulafoy病的急诊内镜钛夹止血治疗3例

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是一种血管畸形病 ,主要是胃粘膜下恒径动脉出血 ,可发生在胃及十二指肠 ,以胃内多见。病变部位以胃的近段小弯侧多发 ,又称粘膜下恒径动脉综合征。本病的特点是以出血为主要表现 ,出血量大 ,常规止血药很难达到止血效果。现将我院从 2 0 0 1～ 2 0 0 2 - 1 1对急诊胃镜发现的 3例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病进行内镜下钛夹治疗的结果报告如下。例 1 ,男 ,44岁。“间歇性上腹部痛 3年 ,黑便 5ｈ”入院。入院前在本职工医院用思他宁及洛赛克治疗 6ｄ无效转入我院。入院时血压 80 / 60ｍｍＨｇ。行急诊胃镜检查提示 :幽门水肿 ,…     

Dieulafoy病临床特点及内镜下诊治研究

 目的 总结Dieulafoy病的临床特点、内镜表现及治疗预后,提高对该病的诊治水平.方法 调查1995～2009年非静脉曲张上消化道大出血患者,分析确诊为Dieulafoy病12例的临床表现及内镜诊治情况.结果 (1)患者近期无上腹痛病史,出血前均有诱因;(2)发病急,呕血便血量大,有休克或血容量不足的表现;(3)病变部位胃内占75%,内镜下表现为喷血、滴血、血凝块附着、病变中央呈火柴头样血管显露,周同微小黏膜缺损;(4)内镜下硬化治疗安全有效,手术治疗效果明确.结论 无症状突发上消化道大出血患者,要考虑Dieulafoy病的可能,急诊胃镜检查可确诊,内镜下硬化治疗为首选,复发出血者应手术治疗.     

内镜下解除肠梗阻1例

1病例报告 患者男性,44岁,因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便4天入院诊治。患者于4天前吞服大量异物,3天前出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便,并逐渐出现头昏、全身乏力、出冷汗,无寒颤高热。查体：T 36.0℃, P 124次/分,R 26次/分,BP 75/50mmHg,精神差,全身湿冷,面色苍白,腹部饱满,未见明显胃肠型及蠕动波,全腹压痛,以中腹部及左侧腹部明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音10~12次/分,无明显气过水声。门诊腹部立位片：中上腹部见多个液气平面,最大液气平面长约4cm,左侧降结肠区肠腔内见明显异物影。影像学诊断：（1）考虑体内藏毒;（2）肠梗阻,建议短期复查。经门诊胃肠减压,反复结肠灌洗后症状无减轻,遂于静脉补液同时急诊行肠镜检查。进镜见：降、乙状结肠、直肠有30余粒2cm×5cm的条柱状异物,肠镜下经圈套器取出,肠腔内剩余异物由患者自行排除体外。经肠镜下异物取出术后,患者腹痛、腹胀症状明显减轻,第二日复查腹部立位片示：与前片比较,未见明显肠梗阻。     

内镜取上消化道缝衣针13枚1例

患者,女性,36岁,主因服缝衣针4 h而行急诊内镜检查.患者X线检查异物均位于十二指肠降段以上.术前用1%地卡因溶液口咽部喷雾麻醉,同时肌注安定10 mg,阿托品0.5 mg.15 min后按普通上消化道内镜检查操作程序进行,内镜为前视式GIF-Q10型,钳取异物采用普通活检钳.     

经内镜取上消化道缝衣针13枚1例

患者，女性，36岁，主因服缝衣针4h而行急诊内镜检查。患者X线检查异物均位于十二指肠降段以上。术前用1％地卡因溶液口咽部喷雾麻醉，同时肌注安定10mg，阿托品0．5mg。15min后按普通上消化道内镜检查操作程序进行，内镜为前视式GIF-Q10型，钳取异物采用普通活检钳。     

内镜治疗消化道出血90例分析

随着内镜微创技术的发展,基层医院内镜下局部注射肾上腺素消化道止血得到广泛应用。2005年7月—2012年5月,我们采用内镜下治疗消化道出血90例,其中单纯注射1∶10 000肾上腺素(单纯法)40例,金属夹联合注射肾上腺素(联合法)50例,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般情况90例中,男57例,女33例;年龄(54.7±26.6)岁。上消化道出血62例,下消化道出血     

Castleman病1例

1 病例报告 患者女,38岁。因反复发热,关节痛伴全身浅表淋巴结肿大1年有余,患者曾在外院治疗,但一直未能控制而来我院就诊。查体：体温37．2℃,全身未见皮疹及出血点,双颌下、双侧腋窝及腹股沟触和淋巴结肿大,质韧,无压痛和粘连,心肺腹检查无异常。实验室检查：白细胞1．37×10^9／L,中性粒细胞0．76,     

内镜电化学疗法治疗贲门癌12例体会

1993年1月～1994年9月，我们在内镇引导下对不宜手术的贲门癌12例行电化学治疗，收到良好效果。材料与方法一、一股资料经内镜及病理学证实的责门癌患者12例，男9例，女3例，平均年龄66．8岁[52～77岁]，其中腺癌9例，鳞癌2例，腺棘皮癌1例。所有病人均不能接受手术治疗，本人及家属自愿接受内镜电化疗。H、器械内镜[OlympusGIF－K20]；BK91A型微电脑控制双路输出电化学治癌仪；铂铱合金环形电极[北京航空航天大学思迈计算机公司]。三、治疗方法术前30min肌注安定10mg和654210mg。经鼻或口将环形电极置入癌肿食管侧，在纤维内镜引导下将…     

木村病1例

患者,男,19岁。5年前无明确诱因于左耳后出现一蚕豆大包块,无疼痛、红肿。随时间的推移,肿块呈进行性缓慢增大。县医院诊断为“淋巴结炎”,给予中药及青霉素等治疗后,局部疼痛发红消失,但肿块仍存在并缓慢增大。于2006-02-08入住我科。BP 16/10 kPa,左耳后乳突区可见一6.0 cm×8.0 cm包块,表面皮色正常,无溃烂及瘢痕,活动,与皮肤及深部无粘连。WBC 4.21×109/L,嗜酸粒细胞计数0.62×109/L(13.5%)。CT见左侧乳突区皮下皮组织块影,其内密度均匀,有完整包膜,CT值为42~57 Hu,乳突骨质无破坏。于2006-02-11在局麻下手术,术中见肿物为三枚相…     

肝移植治疗肝小静脉闭塞病1例

肝小静脉闭塞病(Hepatic veno-occlusive disease, HVOD)是一种罕见病,诊断困难且疗效差,我院于2008年3月对1例HVOD患者施行肝移植手术治疗,效果良好.     

内镜微波治疗疣状胃炎43例

我院自1994年11月～1996年3月,经胃镜确诊为疣状胃炎43例.应用微波凝固治疗取得较好疗效.现报告如下:     

Menetrier病1例

病人，男，55岁。左上腹部不适、食欲减退、饱胀、嗳气、间歇性胃区疼痛，偶尔出现呕吐，在乡级卫生院以溃疡病治疗1个月无效转入我院。既往有慢性胃炎病史二十年，个人饮食不规律，有吸烟、饮酒习惯。上消化道钡餐透视检查示：（1）胃黏膜皱襞呈脑回样粗大，迂曲紊乱，病变区凹凸不平，呈多数息肉样改变，遍布全胃。胃壁肥厚但柔软，蠕动存在，无肿块触及。（2）实验室检查：     

胃食管反流病与Barrett食管的内镜诊断进展

胃食管反流病（Gastroesophageal reflus disease,GERD）系指食管下部黏膜破损呈界限清晰的条状发红或带有白苔,据其有无白苔或发红的破损情况分为2类：（1）有糜烂的称反流性食管炎（RE）;（2）无黏膜破损的称非糜烂性反流性食管病（Nonersive esophageal reflus disease,NERD）。