机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

急性有机磷农药中毒死亡31例分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急症 ,重度AOPP病死率高。我院近几年收治 AOPP患者 180例 ,死亡 31例 ,分析如下。1　临床资料本组均为口服中毒。男 15例 ,女 16例。年龄 17～ 70岁 ,平均 37岁。均为重度中毒。诊断符合陈灏珠主编《实用内科学》的诊断标准 [1 ] 。农药种类 :乐果 14例 ,氧化乐果 17例。服毒至入院时间 :2～ 34h,平均 7.5 h。服毒量 :30～ 15 0 ml,平均 10 0 ml。死因 :循环衰竭 8例 ,有机磷中毒反跳 5例 ,阿托品中毒 3例 ,呼吸衰竭 5例 ,中间综合征 6例 ,多脏器衰竭 4例。入院后立即插胃管洗胃。建立静脉通道 …     

急性有机磷农药中毒合并周围性呼吸衰竭的治疗体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的常见并发症 ,呼吸衰竭又多为周围性呼吸衰竭 ,病死率较高 ,及时诊断及恰当的处理是抢救成功的关键。现将我们抢救 2 4例合并周围性呼吸衰竭的有机磷中毒患者的体会报告如下。1　临床资料1 .1　对象及毒物种类　 2 4例患者中男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 1 6～ 5 9岁 ,平均 30 .9岁。所服毒物种类 :久效磷 1 0例 ,对硫磷 5例 ,辛硫磷 4例 ,敌敌畏 3例 ,氧化乐果 2例。服毒至入院时间0 .5～ 2 5小时 ,平均 6 .3小时。1 .2　症状及体征　 2 4例患者均为重度有机磷农药中毒 ,均存在明显胆碱能危象的临床表现 ,血清胆…     

有机磷农药中毒性肾脏损害42例分析

有机磷农药中毒可直接或间接地导致全身多器官与组织的功能损害,肾脏损害是常见的并发症之一。对我院近年来收治的急性有机磷农药中毒并发肾脏损害42例作一分析,以探讨其发病机制、临床表现及转归。 1 临床资料 1.1 一般资料 42例急性有机磷农药中毒性肾脏损害患者,男10例,女32例;年龄19～56岁,平均29.5岁。均为口服中毒,自服毒至入院抢救时间为1～12小时,平均7小时。服毒剂量10～100ml,其中甲胺磷中毒26例,乐果中毒12例,敌敌畏中毒2例,敌百虫中毒2例。 1.2 诊断标准 ①发病前无肾脏病史;②服毒后出现肾脏损     

急性重度有机磷农药中毒并发中毒性心肌病30例

目的:探讨急性重度有机磷农药中毒并发中毒性心肌病的诊断与治疗方法.方法:回顾分析30例急性重度有机磷农药中毒并发中毒性心肌病诊断与治疗过程.结果:本组于服有机磷农药后0.5～2小时入院,服药量为20～200 ml;并发中毒性心肌病时间平均72小时.9例无明确心脏症状,其他有窒息感、心力衰竭、心慌、胸闷等症状体征,均有不同程度心电图异常及血清肌酸激酶升高.本组治愈19例,死亡11例.结论:临床对重度有机磷农药中毒患者应警惕并发中毒性心肌病,提倡应用糖皮质激素,实行个体化治疗,以降低死亡率.     

急性有机磷农药34例中毒死亡回顾

我院自 1996 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 9共收治急性有机磷农药中毒患者 4 2 6例 ,有 34例经抢救无效死亡。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 6岁± 3岁。甲胺磷 8例 ,氧化乐果 8例 ,甲拌磷 6例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 4例以及混合有机磷农药 4例。 34例均为口服中毒 ,量为 4 0～ 4 5 0 ml,平均为 96 ml。中毒至入院时间 30min～ 12 h。本组按急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准 ,进行诊断分级 ,重度 31例 ,中度 3例。1.2　方法　本组入院后经迅速诊断 ,立即予以洗胃、阿托品复能剂…     

成功抢救复合有机磷重度中毒致多器官衰竭1例

急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国目前发生率最高的急性中毒之一,重症病死率高,可达30%～60%[1],主要致死原因为肺水肿、休克、脑水肿,患者也常因器官功能衰竭而死亡.作者以成功抢救重度复合有机磷中毒并发多器官衰竭(MOF)1例患者为主线,结合近年救治的有机磷中毒病例,体会如下.     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒25例疗效观察

2002年1月～2004年3月,我院用血液灌流(HP)抢救急性重度有机磷农药中毒(AOPP)25例,并与同期非血液灌流(对照组)重度急性有机磷农药中毒25例作疗效观察。现将资料总结如下。1资料与方法1.1病例选择所有病例均符合中华人民共和国卫生部职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则。HP组25例,男6例,女19例,年龄16～60岁,平均(29.6±13.6)岁,口服敌敌畏10例,甲胺磷5例,氧化乐果4例,乐果3例,混合性有机磷农药3例,服毒量为100～500ml,服毒至就诊时间,1～2h内11例,2～6h内14例。重度中毒表现:呼吸衰竭12例,昏迷25例,血清胆碱脂酶活力(CHE)21…     

胃肠道灌洗救治口服有机磷农药中毒54例

采用胃肠道灌洗疗法救治口服有机磷农药中毒患者54例,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:108例均为我院急诊科1999年1～12月收治的口服有机磷农药中毒具备如下1及2～4中任何1项者:1中、重度中毒;2服毒至来诊时间≥1小时;3服毒量大[有机磷农药乳油(浓度为50%)≥10ml(约相当于原药5000mg)];4入院前洗胃不当,疑有多量毒物进入肠腔。除外高度腹胀,肠梗阻,消化性溃疡、出血及心、肝、肾功能不全者。将患者随机分2组。治疗组54例中男17例,女37例;年龄16～63岁,平均(29.8±11.2)岁;服毒种类:对硫磷5例,甲拌磷9例,甲胺磷11例,氧化乐果7例,敌敌畏15例…     

有机磷农药中毒反跳与阿托品过量临床分析

我们通过对 1 89例急性有机磷农药中毒 (AOPP)的回顾性研究 ,对出现的 2 6例中毒反跳及阿托品过量 1 2例进行临床分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　 AOPP1 89例 ,男 66例 ,女 1 2 3例 ,年龄 1 2～ 72岁。其中敌敌畏中毒 49例 ,内吸磷中毒 35例 ,氧化乐果中毒 2 9例 ,久效磷中毒 2 3例 ,乐果中毒 1 1例 ,甲拌磷中毒 1 6例 ,甲胺磷中毒 2 3例 ,敌敌畏、安定、杀灭菊酯混合中毒 1例 ,毒物不详 2例。均为口服中毒 ,服毒量 5～ 2 50 ml,服毒至就诊时间 1 5～ 480min。参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ]进行诊断及病情…     

急性有机磷农药中毒19例死亡原因分析

急性有机磷农药中毒 ( acute organophosphorus pesticidespoisoning,AOPP)是临床常见的急症 ,重度 AOPP病死率高。我院内科自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 AOPP患者 10 2例 ,其中死亡 19例 ,现将 19例死亡病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例均为口服中毒 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄17～ 83岁。其中中度中毒 2例、重度中毒 17例 ,诊断符合戴自英主编的《实用内科学》中的诊断标准[1 ] 。中毒种类 :乐果12例、甲胺磷 5例、敌敌畏 1例、对硫磷 1例。服毒剂量最少75 ml,最多约 40 0 ml,2例服毒剂量不详。中毒至就诊时间最…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气的护理

急性重度有机磷农药中毒（AOPP）患者多病情凶险，进展迅速，呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因，而机械通气则是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施。我院ICU 2001年5月～2004年12月采用机械通气抢救AOPP并发呼吸衰竭患者37例，除2例因服毒量大、中毒时间长引起多脏器功能衰竭死亡之外，余均脱机成功痊愈出院，现将护理体会总结如下。     

长托宁对有机磷农药中毒的治疗观察

我院于2003～2006年应用长托宁治疗有机磷农药中毒，效果满意，现总结如下。 1对象和方法 1．1对象患者80例，男49例，女31例，年龄20～30（平均42）岁。中毒程度根据我国已颁布的职业性有机磷农药中毒诊断标准（GB1197—87）进行分级。服毒量为20～300ml。中毒及就治时间为0．5～4h。     

32例AOIP临床分析

为提高急性有机磷农药中毒的抢救水平,笔者特收集自己工作病区1986年至1987年一年间收治的32例急性有机磷农药中毒进行回顾性分析总结。 1 病例选择 所有病例均为口服DDV中毒,且按1974年卫生部诊断标准均属重度中毒。 2 临床资料 服毒剂量:≤50mL20例;>50mL<100mL8例;剂量不详4例。 服毒至入院的时间:≤2小时者29例;≤4小时者3例。 3 治疗及转归     

有机磷农药中毒致心房颤动7例

自1992年7月至2 0 0 2年3月,先后收治有机磷农药中毒患者共2 4 5例,其中7例发生心房纤颤,男2例,女5例;年龄19～4 9岁,平均32 .8岁,均为口服农药中毒;既往无心律失常病史和其他心脏病史;无肝肾疾病史。临床诊断为重度有机磷农药中毒。服农药种类有:剧毒农药(对硫磷) 4例;高毒类农药3例(氧化乐果2例。敌敌畏1例)。服农药量30～15 0ml,平均70ml;服药后至就诊时间为30～5 0分钟;7例患者均于餐后3～4小时服毒。入院后,立即床旁心电监测,做12导联心电图、电解质、血胆碱酯酶活性等检查。7例心电图显示心房纤颤,心室率110～15 0次/分。ST段压低0 .…     

急性有机磷农药中毒患者纤溶功能改变及意义

为探讨有机磷农药对机体纤溶功能的影响 ,我们对 6 5例急性有机磷农药中毒患者的血浆纤维蛋白降解产物(ＦＤＰ)、Ｄ -Ｄ二聚体 (Ｄ -Ｄ)进行检测并与正常人 30例进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　在我院诊治的急性有机磷农药中毒患者 (下称患者 ) 6 5例 ,毒物种类有氧化乐果、10 5 9、16 0 5、敌敌畏、棉铃宝、3911农药等。其中男 2 8例 ,女 37例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,所有病例均经口服中毒 ,根据国家急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准进行诊断和分级诊断[1] ,轻度中毒19例 ,中度与重度中毒 4 6例。以健康体检者 …     

重度急性有机磷农药中毒的护理

重度急性有机磷农药中毒 ,来势凶猛 ,病情变化快 ,病死率高。在抢救中 ,及时正确的观察和护理 ,对降低病死率 ,减少并发症 ,具有重要意义。现将观察抢救与护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 9例 ,均符合诊断标准[1] ,男 6例 ,女 2 3例 ,17～ 78岁 ,平均32 5岁。治愈 2 6例 ,因合并多脏器功能衰竭死亡 2例 ,自动出院 1例。2　护　理2 1　洗胃　及时彻底的洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的首要措施 ,也是抢救成功的关键。我们认为凡是经口中毒的患者 ,不论时间长短 ,病情轻重 ,均应洗胃。2 1 1　洗胃液的选择　有机磷中毒患者洗胃时 ,最…     

纤维支气管镜和呼吸机在有机磷农药中毒呼吸衰竭时的应用

急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (AOPP)的主要致死原因 ,我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 AOPP致急性呼吸衰竭患者 2 6例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 7例 ,女 19例 ;年龄 16～6 6岁 ,平均 2 8.9岁 ;均为口服中毒 ;农药种类 :甲胺磷 12例 ,氧化乐果 8例 ,敌敌畏 6例 ;服毒量 5 0～ 5 0 0 ml,平均74 .8m l;服毒到入院时间为 2 0分钟～6小时 ;按文献〔1〕标准均为急性重度有机磷农药中毒 ,患者均有急性胆碱能危象(ACC)、呼吸困难 (频率 >35次 / min)、肺水肿等表现 ,胆碱酯酶 (Ch E)活性均为 0 ,均在急诊科抢救…     

有机磷农药中毒并发呼吸衰竭时阿托品的应用

急性有机磷农药中毒 (acute organophosphorus pesticide,AOPP)常并发急性呼吸衰竭 (简称呼衰 ) ,机械通气是保证抢救得以继续进行的关键。由于机械通气对呼吸、循环生理状态的影响 ,使得此类患者阿托品的应用及观察发生困难。我科于 1993年 1月至 1998年 1月间共收治有机磷农药中毒 10 7例 ,其中 2 7例并发呼衰。通过对 2 7例患者的治疗观察 ,现将机械通气状态下阿托品的应用体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 18例 ,年龄 (33± 1.0 )岁。口服氧化乐果 2 2例 ,其他有机磷农药 5例。服毒量 (5 0± 5 .0 ) ml。重度中毒 …     

急性有机磷农药中毒103例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急危重症之一 ,我院 1996年 10月至 1998年 4月收治急性有机磷农药中毒10 3例患者 ,现将临床资料报道如下。1　一般资料AOPP患者 10 3例中男 2 6例 ,女 77例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35 .6岁。均为口服有机磷而中毒 ,服毒剂量为 5 0～ 30 0 ml,其中硫磷中毒 2 0例 ,乐果中毒 10例 ,氧化乐果中毒 2 1例 ,敌敌畏中毒 2 8例 ,混合性有机磷中毒 2 4例。从服毒到就诊时间 <1小时者 35例 ,<2 4小时者 48例 ,>2 4小时者 2 0例。根据 AOPP的症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 )进行病情分级 ,其…