自然流产患者的临床处理方法

1 临床资料 1.1 临床表现主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛.孕12周前发生的流产,开始时绒毛与蜕膜剥离血窦开放,出现阴道流血;剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩,排出胚胎,产生阵发性下腹部疼痛.当胚胎完全排出后,子宫收缩,血窦闭合,出血停止,所以早期自然流产的全过程为先出现阴道流血,而后出现腹痛.晚期流产的临床过程与早产及足月产相似,胎盘继胎儿娩出后娩出,通常出血不多,所以,晚期流产的全过程为先出现腹痛(阵发性子宫收缩),后出现阴道流血.自然流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜,根据妊娠周数及流产过程不同而异.     

自然流产的临床处理

1 临床表现 主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛.孕12周前发生的流产,开始时绒毛与蜕膜剥离血窦开放,出现阴道流血;剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩,排出胚胎,产生阵发性下腹部疼痛.当胚胎完全排出后,子宫收缩,血窦闭合,出血停止,所以早期自然流产的全过程为先出现阴道流血,而后出现腹痛.     

五加生化胶囊辅助治疗药物流产后阴道出血疗效观察

米非司酮合并米索前列醇（简称米索）药物终止停经49天之内妊娠的完全流产率达90%以上。但流产后蜕膜剥离慢或剥离不完整导致出血时间长,出血量多^[1]。笔者应用中药制剂五加生化胶囊,促进药流后蜕膜剥离、排出,减少出血时间和量,降低刮宫率,现报道如下。     

35例疑为不完全人工药物流产患者B超临测结果分析

目的：研究对怀疑为不完全人工药物流产患者进行B超监测的重要性。方法：对13例疑为不完全流产患者进行B超监测分析。结果：13例完全流产；1例未妊娠；1例宫外孕；3例胚胎继续妊娠；2例胚胎停孕未排出；12例为退化的绒毛，蜕膜组织或坏死的绒毛蜕膜；3例为宫内凝血块，结论：凝为不完全流产患者进行B超监测是十分重要的。     

药物流产后加服生化汤对缩短阴道出血时间的临床观察

米非司酮合并米索前列醇药物终止孕 49天以内的完全流产率达 90 %以上。但是 ,流产后蜕膜、绒毛剥离较慢或不完整致出血时间过长。我们采用生化汤配合使用 ,促使蜕膜、胎盘剥脱排出 ,探讨其在缩短药物流产后阴道出血时间的效果。1　临床资料选择 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,本院门诊要求终止妊娠 ,停经在 49天以内 ,尿Ｈｃｇ(+) ,妇科检查或Ｂ超提示确系妊娠 ,并符合相应孕周者 ,年龄在 18～ 39岁 ,无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症 ,并要求药物流产者。用药方案 :将 2 2 0例对象分为两组。观察组 :药物流产者共 112例 ,采用空腹口服米非…     

新生化颗粒用于药物流产效果观察

许多学者报道，妊娠物排出不全如子宫蜕膜排出不全、绒毛部分残留或子宫复旧不良是药物流产后出血时间延长的主要原因。笔者将中成药新生化颗粒用于药物流产，提高完全流产率、缩短术后出血时间，效果显著，现报告如下。     

妊娠10周～16周药物流产105例分析

目的探讨药物流产对妊娠10周～16周终止妊娠的临床效果。方法将妊娠10周～16周的孕妇105例按孕周大小分为2组,第1组,10周～12周的孕妇78例,用米非司酮与前列腺素药物序贯合并使用终止妊娠。第2组,13周～16周的孕妇27例,用米非司酮、乙烯雌酚与前列腺素药物序贯合并使用终止妊娠。结果2组宫颈松弛扩张情况良好,胚胎组织剥离充分,孕周越小胚胎组织排出越早。结论药物流产可用于妊娠10周～16周的孕妇,流产率高达96.8%,清宫时间短,术中出血少,患者痛苦小,值得临床推广应用。     

药物流产的临床观察

药物流产是非手术措施终止早期妊娠的一种方法 ,苏尼特左旗妇幼保健所用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,得到较为满意的临床效果,完全流产率达92%,与年龄、孕周、孕次有关,年龄越小、孕次越少、孕周越小完全流产率越高.米非司酮阻止孕酮对子宫内膜或蜕膜作用,导致出血和流产,米索前列醇促进宫缩与宫颈软化,有利于胚胎排出.药物流产痛苦小,服药简便,成功率高,是终止早期妊娠的有效措施.     

米非司酮对人绒毛和蜕膜内纤维粘连蛋白表达的影响

目的观察米非司酮终止早孕后,绒毛和蜕膜内纤维粘连蛋白（FN）的表达情况。方法宫内早孕要求终止妊娠且孕龄〈49d的妇女,分为药物完全流产组（n=15）、药物不全流产组（n=15）和对照组（手术流产组,n=15）。两药物流产组取服药（米非司酮配伍米索前列醇）第3天排出的绒毛和蜕膜组织,对照组取负压吸引出的绒毛和蜕膜组织。采用免疫组化法测定绒毛和蜕膜组织中FN的表达。结果对照组绒毛和蜕膜FN的阳性表达率明显高于两药物流产组（P〈0．017）;其中,不完全流产组绒毛和蜕膜组织中FN的阳性表达率高于完全流产组（P〈0．017）。结论米非司酮可通过降低早孕妇女绒毛和蜕膜中FN的表达,改变胚胎宫内发育的内环境,在细胞外基质水平发挥抗早孕的作用。     

米非司酮对人绒毛和蜕膜内纤维粘连蛋白表达的影响

目的 观察米非司酮终止早孕后,绒毛和蜕膜内纤维粘连蛋白(FN)的表达情况.方法 宫内早孕要求终止妊娠且孕龄<49 d的妇女,分为药物完全流产组(n=15)、药物不全流产组(n=15)和对照组(手术流产组,n=15).两药物流产组取服药(米非司酮配伍米索前列醇)第3天排出的绒毛和蜕膜组织,对照组取负压吸引出的绒毛和蜕膜组织.采用免疫组化法测定绒毛和蜕膜组织中FN的表达.结果 对照组绒毛和蜕膜FN的阳性表达率明显高于两药物流产组(P<0.017);其中,不完全流产组绒毛和蜕膜组织中FN的阳性表达率高于完全流产组(P<0.017).结论 米非司酮可通过降低早孕妇女绒毛和蜕膜中FN的表达,改变胚胎宫内发育的内环境,在细胞外基质水平发挥抗早孕的作用.     

人工流产

少则犯18药物终止早孕致难免流产误诊宫颈妊娠2例分析/肖美茹…//中国计划生育学杂志一1998,6(4)一180一181 本文例l在家服药且出血4天,量多直到贫血伴休克就医;例2在家自认为排净“胎块.,而致宫内停育一个月,出血腹痛就医。两侧闭经均在8周左右,排出胎芽符合闭经月份两例用药相同,结果相似_子宫蜕膜在米非司酮作用下,血骨出血、水肿、蜕膜变性致胚胎死亡而流产。例I宫颈有明显软化、扩张,但宫缩达不到使胚胎排出的能力,故造成难免流产例2药物作用只使胚胎死亡,停育在宫腔内一月,所以胎芽小,日一hC‘阴性,当停育的胚胎流产时临床上表现为子…     

药物流产后追加缩宫素15例分析

米非司酮(Ru486)合并前列腺素(PG)药物终止早孕、对停经≤49d的妊娠完全流产率达90％以上。但是,流产后蜕膜,绒毛剥膜较慢或不完整、致出血量多,时间长有待解决。为此我院采用追加缩宫素,以促进蜕膜、绒毛膜剥脱排出、减少出血量及时间。现总结如下。     

中西医结合缩短药物流产后阴道流血时间22例疗效观察

许多要求终止妊娠的早孕妇女中 ,因惧怕人流手术中的疼痛及诸多并发症 ,常选择口服药物流产 ,目前常用米菲司酮与米索前列醇合用 ,以终止停经 49天内的早期妊娠 ,门诊观察完全流产成功率达 90 %～ 95 %。但与人流术后阴道出血 2～ 3天即停止相比 ,药物流产在胚胎排出后阴道出血将持续较长一段时间。利用阿胶益母草等多种中药加减煎服缩短药流后阴道出血时间 ,收到明显效果 ,报道如下。1　一般资料观察组 2 2例 ,年龄 2 1～ 31岁 ,妊娠时间 33～ 5 2天。其中一例妊娠 5 2天 ,Ｂ超提示绒毛发育 1.5× 1.2ｃｍ ,仅 40天大小 ,故仍予口服药物流…     

SOCS3在早期流产患者蜕膜及绒毛组织中的表达

目的探讨细胞因子信号转导负调控因子3(SOCS3)在早期流产患者蜕膜及绒毛膜绒毛组织中的表达。方法选择早期流产患者40例为早期流产组,以同期非意愿条件下行人流术的正常妊娠妇女40例为正常对照组,采用免疫组化SP法和逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测两组妊娠蜕膜及绒毛组织SOCS3蛋白及mRNA的表达水平,进行半定量分析。结果①早期流产患者组年龄、孕周与正常对照组年龄、孕周之间比较,差异无统计学意义;②SOCS3在两组蜕膜及绒毛组织中均有表达,早期流产组的蜕膜及绒毛组织中SOCS3蛋白表达量明显低于正常对照组;SOCS3 mRNA在早期流产组的蜕膜及绒毛组织中表达量明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论SOCS3蛋白及mRNA在早期流产组表达降低,可能与早期妊娠流产有关;SOCS3可能对早期妊娠的维持起保护作用。     

SOCS3 in the early abortion decidua and chorionic villous tissue

目的 探讨细胞因子信号转导负调控因子3(SOCS3)在早期流产患者蜕膜及绒毛膜绒毛组织中的表达.方法 选择早期流产患者40例为早期流产组,以同期非意愿条件下行人流术的正常妊娠妇女40例为正常对照组,采用免疫组化SP法和逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测两组妊娠蜕膜及绒毛组织SOCS3蛋白及mRNA的表达水平,进行半定量分析.结果 ①早期流产患者组年龄、孕周与正常对照组年龄、孕周之间比较,差异无统计学意义;② SOCS3在两组蜕膜及绒毛组织中均有表达,早期流产组的蜕膜及绒毛组织中SOCS3蛋白表达量明显低于正常对照组;SOCS3 mRNA在早期流产组的蜕膜及绒毛组织中表达量明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 SOCS3蛋白及mRNA在早期流产组表达降低,可能与早期妊娠流产有关;SOCS3可能对早期妊娠的维持起保护作用.     

药物流产后出血原因及防治

目的 探讨药物流产后出血原因及防治.方法 对在工作期间的148例药物流产后清宫术患者进行回顾性分析.结果 148例清宫术后标本肉眼和病检为绒毛、蜕膜或机化坏死组织;清宫率随年龄增大、胎产次增加和妊娠月份的增大而增高;有剖宫产史的药物流产清宫率明显增高.结论 药物流产后主要出血原因是绒毛、蜕膜或机化坏死组织残留所致,建议少量出血＞14d,结合B超检查及时清宫,防止不良后果发生.     

什么叫子宫蜕膜管型?临床上有何意义?

所谓子宫蜕膜管型,是子宫腔内的蜕膜组织完整地剥离后排出体外的囊状管型。异位妊娠(宫外孕),子宫的变化是与宫内妊娠相似,子宫内膜亦呈蜕膜变化,这种蜕膜的特点是没有绒毛存在。宫外孕早期阶段因胚胎死亡后,宫腔内蜕膜因受内分泌撤退影响而出现衰退和剥落,可随子宫出血排出体外,如蜕膜片状残块混在血液中陆续排出,往往不易为患者觉察,倘子宫蜕膜不破碎而整个排出,恰似子宫腔的三角形,则易为患者发现。     

早孕药物流产绒毛和蜕膜组织TGF-β的表达

目的 观察米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后,不同结局的绒毛和蜕膜组织转化生长因子-β(TGF-β)的表达情况.方法 收集2004年5月～ 2005年3月本院门诊宫内早孕要求终止妊娠的妇女50例,药物流产者根据最终结局分为完全流产组(n=15)和不全流产组(n=15),手术流产者作为对照组(n=20).收集药物流产者服药第3 天排出的绒毛和蜕膜以及手术流产者当天负压吸引吸出的绒毛和蜕膜组织,并应用免疫组化法测定各组绒毛和蜕膜组织中TGF-β的表达情况.结果 三组孕妇的年龄、孕龄、孕囊直径大小以及流产前血清雌二醇、孕酮和绒毛膜促性腺激素相似.完全流产组与其他两组相比,绒毛和蜕膜组织TGF-β的表达均显著降低(P＜0.001);不全流产组与对照组比较则无统计学意义.结论 绒毛和蜕膜组织TGF-β水平是衡量药物完全流产与不全流产的因素之一.     

早期自然流产病因探讨

早期自然流产(early spontaneous abortion)是指发生于妊娠12周以内的流产,是临床常见的病理性妊娠之一,其发生率占全部自然流产的62%以上[1]。近年研究发现,约30%~40%的受精卵在着床后下次月经来潮之前发生流产,即所谓的隐性流产,这种流产可能并未被本人察觉,而仅仅认为是一次血量偏多的正常月经或延期月经。由此可见自然流产的临床发病率远高于我们目前所统计的数值。1子宫局部微环境的变化胚胎着床后,胚胎外层滋养细胞分化成两种绒毛,一是游离绒毛,飘浮于血窦之中,进行胎母之间的物质交换,另一是固定绒毛,即绒毛柱向蜕膜方向生长,发生粘…     

药物流产在稽留流产中的应用

药物流产 (米非司酮配伍米索前列醇 )终止早、中孕已在临床上广泛应用 ,取得了良好效果 ,稽留流产作为一种特殊的流产类型 ,有易出血 ,手术较困难等特点 ,我院将药物流产用于稽留流产患者 ,取得了满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料　我院 1998年 1月～ 1999年 11月共收治稽留流产患者 110例。年龄 2 0～ 32岁。平均年龄 2 6岁。孕周 8～ 2 0周 ,子宫皆小于 4个月妊娠大小。肝、肾功能检查均正常。出血时间 ,试管法凝血时间 ,血小板检查均正常。Ｂ超检查均提示胎死宫内。1.2　诊断标准　胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者[1] 。1.3　…