保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘疗效观察

目的：探讨保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘的疗效。方法：将50例高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,治疗组行保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术,对照组行切开挂线引流术,比较两组临床疗效、术后疼痛程度、创面愈合时间、肛门畸形、肛门功能状况及术后复发情况。结果：治疗组VAS评分、肛门畸形发生率、部分失禁发生率均低于对照组（P＆lt;0.05）,创面愈合时间少于对照组（P＆lt;0.05）;两组治愈率及复发率差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘能减轻疼痛,缩短创面愈合时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

切开挂线疗法治疗高位肛瘘的临床研究

肛门直肠瘘(简称肛瘘)是常见疾病,我国发病率占肛门直肠疾病1.6～3.6％。其中,瘘管贯穿外括约肌深层及耻骨直肠肌上方的高位肛瘘,治疗中存在问题较多,国外学者称此类肛瘘为难治性肛瘘,列为外科领域难治性疾病之一。1958年起,我们在继承中医传统挂线疗法基础上,汲取现代医学对肛瘘病因学和肛门括约肌解剖学研究成果,通过临床和实验研究,提出了中西医结合低位切开高位挂线疗法,治疗贯穿外括约肌深层及耻骨直肠肌上方肛瘘(简称切开挂线疗法治疗高位肛瘘)。实践证明,本疗法与国外手     

一处切断肛管直肠环治疗高位复杂肛瘘35例

高位复杂性肛瘘累及肛管直肠环，治疗较为困难，作者采用中医外治一处切断肛管直肠环治疗35例均获痊愈，出院后随访3年，无一例复发及出现肛门失禁。     

低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘临床效果分析

肛瘘多因肛周脓肿遗留所致,是肛管及直肠在一些病理原因下同肛门周围的皮肤出现一种异常相通的管道。肛瘘部位经常出现脓性分泌物,患部疼痛,溃脓反复发作,经久难愈。以肛管直肠环作为区别标志,如果瘘管位于肛管直肠环以下为低位肛瘘,在此线下则属于高位肛瘘。高位复杂性肛瘘为医学临床上最为棘手难题。中医挂线治疗可以利用挂线对括约组织的机械性割勒作用,让其同周围组织出现粘连,防止回缩,以使肛门不出现失禁。在多年临床经验中笔者发现对高位肛瘘采用低位切开高位挂线的治疗中,挂线松紧及紧线时机等至关重要。现报道告如下。     

保护肛肠环治疗高位肛瘘51例临床体会

高位肛瘘的传统治疗方法为低位部分切开 ,高位部分橡皮筋慢性勒断肛肠环后切开引流 ,虽然能避免完全性肛门失禁 ,但轻度失禁或锁眼畸形仍不能避免。我科在临床上为克服以上缺点 ,采用高位部位用橡皮筋虚挂 ,充分旷置引流肛瘘腔隙 ,共治疗高位肛瘘患者 5 1例 ,效果满意 ,现将方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例中 ,男 2 8例 ,女 2 3例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 5 6岁 ;病程最短 3个月 ,最长 12年。均为高位肛瘘 ,其中经坐骨直肠窝肛瘘 19例 ,经直肠后间隙肛瘘17例 ,跨以上间隙肛瘘 15例。1 2　手术方法　肛门及骶尾部常规消毒…     

经直肠腔内超声对高位复杂性肛瘘诊断的应用价值

目的:探讨经直肠腔内超声检查对高位复杂性肛瘘诊断的临床应用价值。方法:应用经直肠腔内超声探头(端扫式直肠腔内超声探头、360°环扫式直肠腔内超声探头)对2011年9月~2014年9月我院收治的肛瘘患者中的57例高位复杂性肛瘘患者进行超声诊断,将超声诊断与术后结果对照分析。结果:经直肠腔内超声检查对高位复杂性肛瘘内口定位正确50例,对内口的诊断符合率为87.7%(50/57),肛瘘主管定位正确54例,准确率94.7%(54/57),瘘管分支定位正确46例,对支管的诊断符合率为80.7%(46/57)。结论:经直肠腔内超声可以比较准确定位高位复杂性肛瘘瘘管的走行,与括约肌、耻骨直肠环的关系,内口的位置,是否伴有局部感染或脓肿形成等,对临床诊断、指导手术有重大意义。     

肛瘘的中医治疗

史兆歧主任医师(中国中医研究院广安门医院):肛瘘是肛门疾病中的常见病之一。在我国,肛瘘发病率约占肛门直肠疾病构成比的1.6～3.6%,国外为8～25%。发病年龄以20～40岁的青壮年为多见,男性明显多于女性,男女之比为10:1。肛瘘多继发于肛门直肠周围脓肿,其自然愈合的机会极少。目前国内外均以手术治疗为主,但肛瘘的手术治疗仍存在以下几个问题:①复发率较高。据鸣海裕行统计,日本1970～1980年肛瘘的总复发率约占21.1%。②并发症、后遗症较多。主要见于高位肛瘘术后,其中最严重的是损伤肛门外括约肌深层及耻骨直肠肌引起的肛门不全失     

切开配合挂线治疗高位肛瘘98例分析

高位肛瘘漏管通过肛管直肠环上方,手术操作及换药不当,易引起肛门括约肌失禁创口假性愈合(矫形愈合)及肛瘘不愈。笔者采用切开配合挂线治疗高位肛瘘98例,报告如下。1临床资料本组98例患者,其中男66例,女32例。年龄18～72岁,平均46.5岁。病程1～10a。单纯肛瘘(1个内口)84例,复杂     

外留内切法治肛瘘

肛门直肠瘘是常见多发肛肠病,目前国内外多主张以挂线、切开、切除或切挂等治疗,但易给肛门带来损伤性后遗症。为了减少肛门直肠手术损伤,保留肛周解剖形态,维持肛门直肠正常功能,笔者从1982年以来,成功地用外留内切法治疗肛瘘350例,其中低位单纯性肛瘘263例,低位复杂性肛瘘65,高位单纯性     

李柏年关于高位肛瘘术式选择的临床经验

高位肛瘘的瘘管位于肛管直肠环以上 ,穿越外括约肌深部 ,深者可穿过坐骨直肠间隙达骨盆直肠间隙 ,尤其是年久的高位复杂性肛瘘 ,因为炎症的蔓延可形成多个无规律可循的支管 ,位置较高且潜在 ,穿过的组织多 ,增加了诊断和治疗的难度 ,如手术方法选择不当 ,极易产生肛门失禁、畸形等后遗症 ,且容易复发。李柏年教授近 5 0年来根据不同管道情况采取切开挂线、切开旷置、部分缝合等综合方法治疗高位复杂性肛瘘 ,有效地避免了术后后遗症的发生 ,取得较好疗效。1　切开挂线术切开挂线术为高位肛瘘较常用的术式 ,适用于内口明确且高于肛管直肠环的…     

微创小切口挂线旷置术治疗高位肛瘘76例临床观察

肛瘘临床一般分为高位和低位2类。高位肛瘘因其位置高,原发病灶常常隐蔽,病变牵涉的肌肉数量多,手术时易损伤耻骨直肠肌而影响肛门括约功能,甚至引起肛门失禁,手术操作比较困难。2009-11—2010-11,我们应用微创小切口挂线旷置术治疗高位肛瘘76例,并与传统术式治疗72例对照观察,结果如下。     

药捻式置管引流治疗高位肛瘘38例

根据Ｍｉｌｌｉｇｅｎ和Ｍｏｒｇａｎ分类方法 ,肛瘘可分为高位肛瘘和低位肛瘘。高位肛瘘是指瘘管位置较高 ,接近或超过肛管直肠环 ,内口常在齿线附近。〔1〕根据我们临床观察及有关资料显示 ,高位肛瘘的内口 95 %左右位于齿线区平面的肛隐窝内 ,只有不到 5 %的内口明显高于齿线 ,位于肛管直肠环附近。〔2〕基于这一认识 ,我们采用瘘管低位部分切开、顶端空腔予药捻式置管引流加注入中药的方法治疗高位肛瘘 38例 ,疗效满意 ,报告如下。1　一般资料本组病例中 ,男 32例 ,女 6例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 14岁 ,平均 37岁 ;病程最长 18年 ,最短 …     

中西医结合治疗复杂性肛瘘484例临床观察

肛门直肠瘘是很常见的疾病,在门诊中每天都可遇到。据我院临床统计,约占肛肠疾病的1/4,复杂性肛瘘约占肛瘘疾病的5％。此病多由肛门腺感染后发生肛门直肠周围脓肿,脓肿破溃或切开后,伤口不愈,间歇肿痛,流脓血或脓液,发痒不适,病势缠绵,给病人带来很大痛苦。祖国医学治疗肛瘘的方法较多,对于用切开挂线方法治疗高位复杂性肛瘘早在明代已有记载。我院用挂线疗法,并吸取西医手术的某些长处,中西医结合,采用切开结合扩创治疗     

切开挂线扩口引流治疗复杂性肛瘘523例临床体会

肛门直肠瘘(肛瘘),是常见病,在我国占肛门直肠疾病的1.67～3.6%.其中复杂性肛瘘临床上治疗难度大,若处理不当常易发生肛门畸形及肛门失禁等后遗症.我院20余年来的继承中医学"挂线疗法"的基础上,采用中西医结合,切开挂线扩口引流法治疗复杂性肛瘘,疗效满意,现将其523例总结如下.     

“挂线揭盖”法治疗高位肛周脓肿和肛瘘的临床研究

目的:验证"挂线揭盖"法治疗高位肛周脓肿和肛瘘的疗效。方法:选择50例高位肛周脓肿和肛瘘的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用挂线揭盖法(利用挂线的手段,达到揭盖的目的),在直肠内使瘘管和脓肿的腔隙完全敞开,使之不留残腔。对照组使用常规的高位挂线低位对口引流术,观察两组疗效。结果:治疗组25例病人无一例复发,对照组25例病人有2例复发,治疗组无肛门锁孔畸形,而对照组有3例肛门锁孔畸形,两组均有1例不完全性肛门失禁。结论:挂线揭盖法是避免高位瘘管和脓肿术后复发有效的方法。     

中医挂线疗法在肛瘘治疗中的应用

[目的]探讨中医挂线疗法在肛瘘治疗中的应用。[方法]本研究通过文献综述,对挂线疗法的历史、作用机制和分类、改进和发展及评价方面进行整理和分析总结其在治疗高位肛瘘中的应用。[结果]应用挂线疗法治疗高位肛瘘,根据肛门直肠部解剖生理学特点,较好解决高位肛瘘完全切开所致肛门失禁的问题。[结论]挂线疗法对肛门括约肌的功能影响较小,显著减少了肛管及其周围组织的缺损,避免造成严重的肛门畸形,且复发率低。     

内口缝闭置管引流术治疗高位肛瘘12例

高位肛瘘是指瘘管穿越肛管直肠环或以上部位,有单纯性和复杂性之分,其瘘道走行个体差异大,手术处理不当易致复发或肛门失禁。内口的开放、缝闭与封堵,括约肌的切断、挂线与保留,仍是目前临床热议的问题。笔者采用内口缝闭置管引流术治疗高位肛瘘12例,取得满意疗效,现报告如下。     

瘘管潜行剥离并括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘50例

目的:为保证临床疗效,保护肛门功能和形态的完整性,探讨高位肛瘘保留括约肌术式的可行性。方法:应用瘘管潜行剥离并括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘50例并与传统肛瘘切开挂线引流术治疗高位肛瘘50例,相对照。结果:两组临床疗效及术后复发率无显著性差异(P 0. 05),但两组术后疼痛、伤口愈合时间、肛门功能差异有统计学意义(P 0. 05),治疗组优于对照组。结论:瘘管潜行剥离并括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘疗效可靠,能很好维护肛门功能与形态,值得临床推广应用。     

改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:探讨改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床应用价值.方法:将100例复发性肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘患者50例.对照组为同期肛瘘切开挂线术治疗患者50例.观察2组手术时间、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况.结果:2组比较,治疗组手术时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间均优于对照组,有显著性差异(P＜0.01);肛门瘢痕小;肛门畸形发生率低.术后复发率两者差异无统计学意义.结论:改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘较肛瘘切开挂线术效果好,值得临床推广.     

切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘89例

为探讨切开挂线对口引流对高位复杂性肛瘘的治疗以及保护肛门功能、形态的效果,回顾分析切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘89例临床资料。一次性手术治愈80例,二次治愈9例,治愈率100%。术后2年回访,无一例复发,无肛门失禁、肛门畸形、肛门移位等后遗症,患者肛门功能正常。结果表明,切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘疗效满意,内口挂线缓慢切割肛门括约肌保护了肛门功能,对口引流减少了对肛门组织及形态的破坏,这对防止出现术后后遗症有重要意义。