肝脏多发脾种植结节超声造影表现1例

患者女,44岁,因体检发现肝占位3 d入院,无腹痛、腹胀、发热等症状。既往史：16年前因外伤脾破裂行脾切除术,术后恢复良好。入院完善实验室检查：HBV(-)、HCV(-)、甲胎蛋白4.7 mg/L、异常凝血酶原18 mAU/ml。常规超声显示肝左内叶包膜下见52 mm×33 mm(图1A)、肝右前叶膈顶见25 mm×1...     

Colton A的抗体引起急性溶血性输血反应

背景 Colton A(Coa)是一种高频的抗原,在高加索人红细胞携带率为99.8％,在其他种族,携带率可能更多。据报道CoA抗体可引起迟发性溶血性输血反应、新生儿溶血病在体外实验中可加速红细胞的清除。尚没有抗-Coa引起急性溶血性输血反应(AHTR)的报告。病例报告:男,59岁,因右腿瓣膜移植入院。入院时,Hb 16.8g/dl。最初血库报告直接抗人球(DAT)阴性、抗体筛选阴性。在病人治疗期间由于外科手术失血输入6个单位的红细胞,逐渐产生抗E、抗Fya。后来因与所有的红细胞     

骨髓瘤肾病致急性肾功能衰竭误诊讨论

1病例资料男,50岁。因双下肢水肿伴夜尿增多4个月入院。4个月前因反复上腹隐痛行胃镜检查示慢性浅表性胃炎、胃黏膜脱垂,自服中草药治疗,渐出现双下肢对称性可凹性水肿、夜尿增多伴消瘦、肌肉酸痛,无关节疼痛,无皮疹及发热,无鼻出血,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。曾多次门诊查血抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、抗SM阴性,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺素(TSH)均正常。渐感头昏、乏力,门诊查血尿素10.76mmol/L,肌酐481μmol/L。行肝、胆、胰、脾、肾B超检查均未见异常。以肾功能不全收入院。发病以来精神…     

温和气单胞菌致败血症1例

1　病例摘要患者女,51岁,因右上腹闷痛、纳差于1999年3月8日入院。体格检查:Ｔ404℃,心肺(-),右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下2ｃｍ,质中,脾肋下1ｃｍ,肝区叩痛( ),无移动性浊音,实验室检查:ＴＢｉｌ1539ｍｍｏｌ/Ｌ;ＡＬＴ287Ｕ,抗ＨＢｓ( ),抗ＨＢｅ( ),其它肝炎标志物检测结果均     

IgM抗-M引起配血不合一例报告

我院于1991年遇到一例由IgM 抗-M 抗体引起的交叉配血不合,现报道如下.1 病史摘要患者王某,住院号7821,女,48岁,生育4胎,子女均健在,且无既往输血史.于91年11月因巨脾入院作脾切除手术治疗,术前备血交叉配血时发     

脾区放射治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血

作者报告1例自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)经放疗而好转的病例。患者男,73岁,兼有高血压,充血性心力衰竭2年。因重度心衰及大量腹水而入院。腹部超声检查除腹水外,脾中度大(14cm),心动超声检查呈球形,左室功能极度不良。血红蛋白为87g/l,网织红细胞为13%。Coombs 试验直接法,用抗-IgG 测得结果为强阳性,用抗-C_3~(?)测得结果为阴性。细胞洗脱液中有大量非特异性温抗体,血     

阿司匹林少见不良反应

阿司匹林具有良好的镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集作用,被广泛应用于临床。近年来,国内有文献报道其少见的不良反应,摘要如下。1肝硬化男,69岁。因右冠状动脉狭窄行冠状动脉搭桥术,术后长期服用阿司匹林,2 a后因头晕、疲乏无力入院。B超示:肝硬化,少量腹水,脾大。停药后,上述症状消失,     

外伤性肝破裂55例临床分析

外伤性肝破裂,伤情常严重,近年来发生率有上升趋势。1976年元月至1989年4月我院收治55例,兹将治疗结果分析如下. 1 临床资料 男性46例、女性9例。年龄最小者3岁,最大者55岁,30岁以下者44例(占80％)。农民24人,工人18人,其余为司机、干部及学生。开放性肝损伤7例(12.7％),闭合性肝损伤48例(87.3％)。80％病例为车轮辗轧伤及坠落伤。本组中30例有合并伤(55％),多为腹膜后血肿、胰损伤、四肢骨折、脾破裂、肠破裂等。术前有休克者21例(38.1％)。术前行腹穿者45例,获得不凝血者43例(95.5％)。伤后3小时内入院者35例,伤后3天才入院者1例,余均在24小时内入院。     

遗传性球形红细胞增多症长期漏诊1例分析

对遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)长期漏诊1例分析如下。1病历摘要男,37岁。因反复皮肤黄染、乏力5 a,下肢水肿5 d入院。既往史:发现脾大30 a,慢性乙型肝炎病史20 a。5 a来因黄疸、脾大多次住院诊断为乙肝后肝硬化,给予保肝等治疗,但病情反复     

内脏反位腹腔镜胆囊切除术1例报告

1　病例资料患者　女 ,2 4岁 ,因反复上腹部疼痛 2月再发3ｄ入院 ,入院查体 :生命体征稳定 ,神志清楚 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常 ;腹平软 ,上腹部压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,墨菲氏征 (- )。肝胆脾Ｂ超提示“肝胆脾脏反位 ,胆囊炎伴多发结石”。胸透示“右位心”。其它各项生化检查均正常。入院后常规抗炎及对症治疗后症状缓解 ,3ｄ后在气管内麻下行电视腹腔胆囊切除术。手术顺利 ,术后 3ｄ痊愈出院。2　讨论内脏反位是因为在胚胎发育中基因“错位”所致 ,在临床上发生率约 0 .0 1% ,内脏反位分全内脏反位和部分内脏反位。而临床上多见的则是全…     

肝性脊髓病一例报告

1病例介绍阮××,男,39岁,干部,住院号06968,病案号038541,因肝功能反复异常6年,双下肢渐进性行走困难半年至完全功能丧失一个月,于2005年11月23日入院。患者于2000年2月出现腹胀、乏力、尿黄半个月以乙型病毒性肝炎收住院。查肝功能示ALT 398 U/L,TBIL 46μmol/L,ALB 38.5g/L,乙肝标记物呈HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性,抗-HDV、抗-HCV阴性,HBV DNA32×106Copies/mL,B超肝胆脾显示肝回声致密,胆囊壁增厚,脾轻度肿大。诊断慢性乙型肝炎。经护肝抗炎对症治疗6周,复查肝功能正常出院。随后三年中因肝功能异常先后多次入院治疗。20…     

急性巨核细胞白血病1例

1病例报告患者,男,52岁。因头昏、乏力、食欲减退、牙龈出血20余天入院。既往身体健康。体检：体温：36％,贫血貌,精神欠佳。心肺（-）,肝、脾轻度肿大。实验室检查：     

肝组织病理诊断结外黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤1例

患者,男,60岁。主因进行性脾大并白细胞、血小板减少3年于2014年4月12日住院。患者于3年前查体时发现脾大,白细胞及血小板低于正常,因患者无任何不适,未予诊治。后每年复查,上述症状进行性加重。入院前化验血常规：白细胞(WBC)1.78×109/L,血小板(PLT)66×109/L,患者无发热、腹痛、恶心、纳差、尿黄、出血等症状,为进一步诊治以“脾大原因待查”入院。既往6年前曾患急性乙型肝炎(乙肝),当时查血常规：WBC 3.7×109/L,淋巴细胞(L)0.34,红细胞(RBC)4.62×1012/L,血红蛋白(HB)149 g/L,PLT 197×109/L;超声：脾11.2 cm×3.8 cm,经治疗后痊愈。本次入院查体：意识清,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛(-),心肺未闻及异常。腹平软,肝未触及,脾肋下6 cm,质韧,无触压痛。入院后化验肝功能、甲状腺功能、血凝分析均无异常。乙型肝炎5项：抗 HBs (+)、抗-HBe (+)、抗HBc (+),余阴性;HBV-DNA、抗-HCV、肝病自身抗体、可提取核抗原(extractable nuclear antigen, ENA)多肽、呼吸道病毒谱、CMV-DNA、EBV-DNA均阴性。血沉45 mm/1 h。腹部超声：肝回声增粗、脾大20.1 cm×5.7 cm。骨髓细胞学检查：骨髓增生不良;骨髓活检未见明显异常。电子胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,幽门螺杆菌(HP)(+),咬检组织病理未发现肿瘤细胞。给予抗幽门螺杆菌治疗。为排除肝硬化行肝组织病理检查示：肝细胞未见明显变性、坏死,肝组织内无明显纤维化,但见汇管区片状致密小淋巴细胞浸润,单一性,未见嗜酸细胞(图1),进一步行免疫组织化学示 CD20(+)(图2)、PAX5(+)(图3),CD3(-)(图4)、CD56(-)、NLM-1(-)、CD23(-)、Ki-67个别(+)(图5)、HBsAg (-)、HBcAg (-),诊断为非霍奇金淋巴瘤,病理分型：结外黏膜相关淋巴组织边缘区 B 细胞淋巴瘤结外黏膜相关淋巴组织边缘区 B 细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue,MALT),转入血液科化疗。     

游走巨脾并疟疾1例报告

游走巨脾并疟疾１例报告许大勇，苏光富６３２２７５四川省江津市蔡家中心医院游走脾少见，约９０％发病于中年经产妇。现将笔者见到的儿童游走脾且疟疾治愈１例报告如下：１病例摘要患者女，１３岁。因右下腹痛，游走性包块，发热３余天入院。３天前党右下腹持续性痛；同...     

口服头孢氨苄致过敏性紫癜一例

患者女性,76岁,因患冠心病二尖瓣狭窄闭锁不全,慢支炎肺气肿并感染于1993年3月11日入院。体查:T38.5℃,房颤心率,140次/分左右,嘴唇轻度发绀,气喘,两肺底可闻少许湿罗音,满肝可闻哮鸣音.肝肋下Icm,脾(一),双下肢轻度凹陷浮肿,胸透双肺纹理增粗。入院后给青霉素抗炎、地戈年、双氢克尿塞,     

生物合成速效人胰岛素过敏1例报告

患者，男，50岁，因患“糖尿病”于2004年8月13日入院。入院时查体：T：36．6℃，P：84次／分，R：21次／分，BPl20／90mmHg，面部、双眼睑轻度浮肿，双肺呼吸音清，心率84次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢轻度指陷性浮肿，双侧病理征未引出。入院前1周开始应用“诺和灵30R注射液(含速效成分R30％，中效成分N70％)”，早12U、晚8U皮下注射，监测血糖仍高。入院后继续应用“诺和灵30R注射液”，     

利妥昔单抗治疗难治性Evans综合征

[病例]女,56岁.因反复皮肤淤点9年再次入院.复习9年前病历,因贫血、皮肤淤点入院,当时查体见重度贫血貌,全身皮肤散在广泛淤点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(-),肝、脾肋下未触及.     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化超声表现1例

正患者女,27岁,因体检发现脾门区肿瘤入院。超声检查:脾脏切面形态失常,实质点状强回声分布不均匀,脾门区可见一个大小为5.2 cm×4.3 cm×4.7 cm的团状低回声向脾脏内凸起,边界欠清晰,内回声不均匀,可见高回声条索样分隔,呈"分叶状"改变。脾门区脾静脉受压迫(图1);CDFI示上述肿块内可见血流信号,周边可见多条血管由肿块表面直插入肿块中心,呈"轮辐状"(图2)。超声提示:脾门区实质性占位性病变(血管瘤?其他占位性病变)。CT提示:脾门区占位,考虑血管瘤可能。因肿块体积较大,生长迅速,且已压迫脾静脉,行腹腔镜下全脾切除术。     

系统性红斑狼疮合并脑静脉窦血栓形成一例

1 病例介绍 患者女,19岁.因皮疹、关节痛、反复发热7个月,阵发性左侧头痛10 d入院.患者入院前7个月因皮疹、关节痛、发热,查抗核抗体(ANA)1:1 000,抗Sm抗体可疑阳性,抗SSA++,补体C3为0.726 0 g/L,C4为0.107 0 g/L,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus er...     

肺组织胞浆菌病误诊为肺结核3例

1 病例报告 例1:男,31岁.因发热3个月于2001-06入院.于2001-03无明显诱因开始发热,t38.0～39.5℃,在当地应用抗生素治疗无效.查体:t38.2℃,全身浅表淋巴结未触及肿大,肺部体征(-),肝于右锁骨中线上肋下2cm可及,质中,有轻压痛,脾触诊不满意.入院后先给予抗细菌及对症治疗,体温未降.