三亚市河西区高血压患病状况调查

目的为获取三亚市居民高血压患病的本底资料，为控制疾病和对社区居民健康教育干预措施制定提供科学依据。方法2005年9、10月，采取整群抽样的方法，抽取三亚市河西区，凡当地户口、18岁以上居民作为调查对象，进行现场调查。结果25．34岁年龄组患病率最低为1．8％，75岁以上患病率最高为53．3％。各年龄组总患病率随年龄的增长而上升，差别有统计学意义及正相关关系（x^2=85．85，P〈0．01），（r=0．39，P〈0．01）。大专以上文化程度者高血压患病率最低为6．5％，小学文化程度者患病率最高为38．3％。不同文化程度居民患病率比较，差别有统计学意义及正相关关系（x^2=19．11，P〈0，01；r=0．20；P〈0．01）。离退休人员患病率为36．5％，饮食行业为5．0％，不同职业患病率比较，差别有统计学意义（x^2=57．32，P〈0．01）。不同程度饮酒患病率比较，差别有统计学意义（x^2=9．29，P=0．03）。血脂高可引起脑卒中知道的占比例34．5％，不知道的占比例65．5％。可引起冠心病知道的占比例33．4％，不知道的占比例66．60k。体质脂教（BMI）与患病率问差别有统计学意义及正相关关系（x^2=14．95，P=0．002，r=0．16，P〈0．0001）。腰臀围比（WHR）与患病率差别有统计学意义及正相关关系（x^2=13．4，P〈0．0001，r=0．16，P〈0．0001）。高血压知识知晓率占46．97％，高血压患者服药率占29．17％。结论三亚市河西区高血压患病率与年龄、文化程度、职业，超重等显示高度的相关性，因此，加强社区的健康促进活动，提高防病知识，改善不良的生活方式，对预防高血压有着重要的意义。     

回汉居民血尿酸水平与代谢综合征的关系

目的探讨回汉居民血尿酸（SUA）水平与代谢综合征（MS）相关指标之间的关系,了解回汉居民MS的患病现况。方法回顾性分析606例回汉居民MS患病率及SUA等相关指标的变化,并进行统计学处理。结果汉族高尿酸（HUA）血症检出率18．2％;回族20．8％。随SUA的增高,回汉居民除空腹血糖（FPG）外其他相关指标均有统计学意义（P〈0．05）。汉族中HUA组与正常UA组比较,肥胖、高血压、高甘油三酯血症检出率差异有统计学意义（P〈0．05）,回族中HUA组与正常UA组比较,除高血糖外其他代谢性疾病检出率差异均有统计学意义（P〈0．05）。回族SUA均值显著高于汉族（P〈0．05）,不论汉族还是回族MS检出率均随SUA的增高丽升高,但是回族高血压、高甘油三酯血症、混合型高脂血症患病率显著高于汉族（P〈0．05）。结论回汉居民SUA水平与除FPG外的代谢性疾病相关指标密切相关,对各代谢紊乱的发生起促进作用。回汉居民MS的差异可能与生活方式、饮食结构有关,应重点防治HUA血症,以减少MS患者发生心脑血管疾病。     

离退休人员健康体检结果分析

目的：了解3000例离退休人员的健康状况,分析不同年龄段人员患病特点、变化规律及同年龄段男女患病差异,指导采取相应的预防保健措施。方法：对3000例离退休人员的体检结果进行统计,分低龄组（55～69岁）和高龄组（70～85岁）进行对比,对同年龄段男女几种常见疾病患病率作比较。结果：高龄组冠心病、白内障、糖尿病患病率高于低龄组（P〈0．05）,高脂血症、脂肪肝患病率低于低龄组（P〈0．05）。两组高血压患病率的差异无统计学意义（P〉0．05）,男性高血压、糖尿病、血尿酸、脂肪肝的发病率均高于同年龄段女性（P〈0．05）,而女性甲状腺疾病患病率明显高于同年龄段男性（P〈0．05）。结论：慢性非传染性疾病是危害离退休人员身体健康的主要疾病。高龄组要重点防治各种退行性病变,低龄组则应重视不良生活方式相关性疾病的预防和治疗,男性较女性则更应注意培养好的生活习惯,降低多种疾病的患病几率。     

社区分级规范管理高血压效果初探

对站内已建立电子健康档案的高血压患者203例做分级规范化管理1年，结果显示，二、二三级管理高血压者限盐量、油量及运动三项干预前后比较差异有统计学意义（均P〈0．05）；BMI、腰臀比、血压、血脂等各项指标干预前后差异有统计学意义（均P〈0．05）；不同管理级别患者高血压知识知晓率、行为改变率、血压控制率干预前后差异有统计学意义，P〈0．05或〈0．01；干预1年后的高血压各级管理人数经重新评估转级后有较大变化。提示在社区进行高血压分级规范化管理切实可行，效果明显。     

南宁市社区中老年人高血压患病情况调查分析

目的：了解南宁市中老年人高血压的患病及治疗状况，为开展慢性病管理干预提供资料。方法i对南宁市社区2个居委会50岁以上居民1654A．（男657例，女997例）高血压患病及控制进行统计分析。结果：社区中老年人男性组高血压患病率为28．16％（185，657）〉女性组23．17％（231／997），差异有统计学意义（x^2=5．23 P〈0．05）。≥70岁组高血压患病率32．12％（106／330）〉60-69组27．23％（143，525）〉50-59组20．90％（167/799），差异有统计学意义（x^2=17．39P〈0．05）。高血压痛患者服降压药治疗者占69．47％，正确规律服药患者占30．53％；高血压治疗迭标占50．48％。结论：高血压病患不服降压药治疗比率较高，大多数患者服药时间、服药剂量、服药次数等均不合理，应加强社区对高血压患者健康指导。     

慢病管理对慢性乙型肝炎治疗效果的评价

目的观察慢病管理对慢性乙肝治疗的干预效果。方法将180例慢性乙肝患者随机分为观察组90例和对照组90例。对观察组进行慢痛管理干预,对照组未进行干预。采用疾病认知、依从性、生活方式测定量表对患者进行评价。结果观察组干预后疾病认知度、治疗依从性及生活方式积分较干预前明显提高,干预前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;干预后积分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。时照组干预前后治疗依从性评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,疾病认知度及生活方式积分观察前后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论实施慢病管理干预可以提高乙肝患者对乙肝的认知度及治疗依从性,改善不良的生活方式。     

两种药物联合治疗顽同性高血压的疗效比较

目的对两种药物联合治疗顽固性高血压的降压效果进行比较。方法顽固性高血压患者72例随机分为A组和B组各36例，A组给予卡托普利6．25mg／次，每日3次。血压平稳后可增至12．5mg／次并予以维持。同时给予硝苯地平控释片20mg，每日2次。B组给予硝苯地平10mg，2次／日。4周后观察两组的疗效及降压效果。结果A组总有效率94．4％（34／36）明显高于B组的总有效率80．6％（29／36），差异有统计学意义（P〈0．05）。A组治疗后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均较治疗前显著降低（P〈0．05），而B组SBP．DBP治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05），但治疗4周后，两组间SBP血压比较，差异有统计学意义（t=-2．341，P〈0．05），两组间DBP血压比较，差异也有统计学意义（t=-2．254，P〈0．05）。结论高血压是完全可以控制的疾病，只要遵循指南制定的原则，采取规范化、个体化的防治措施，就可以控制高血压，降低心血管病的危险性和病死率，提高生活质量，达到延长寿命的目的。硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压疗效好，值得临床推广和应用。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及护理

目的观察护理措施干预后对于舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床效果的影响。分析护理措施在舒利迭治疗肺疾病中的临床应用价值。方法选取在该院住院治疗的COPD患者80例作为研究对象。随机分为观察组和对照组，二组患者均采取舒利迭吸入治疗的方法，并常规指导患者舒利迭的正确吸入方法。观察组在此基础上给予人性化的专门护理措施，对比二组患者的效果。结果观察组的临床总有效率为95％，出院后用药的正确率为95％；对照组的临床有效率为77．5％，出院后用药的正确率为70％；二组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。二组患者治疗前后的临床症状评分以及肺功能比较差异均有统计学意义（P〈0．05），治疗前相比差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预措施通过引导患者的正确用药而提高舒利迭治疗COPD的临床效果，改善临床症状和肺功能。     

广州市城乡公共卫生服务体系绩效的居民满意度调查

目的：了解广州市居民对城乡公共卫生服务体系绩效的满意度现状，为更好地提升其绩效提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法，抽取广州市3区（市）9个街道（镇）18个居（村）委会的900名居民进行问卷调查，分析居民对城乡公共卫生服务体系绩效的总满意度，并比较不同区域、性别、学历、年龄段居民对公共卫生服务体系各条目满意度的差异。结果共回收有效问卷834份，有效率为92．7％；居民对城乡公共卫生服务体系绩效的总体满意度为62．94％，对疾病预防与控制、妇幼保健与指导的满意度较高，对公共卫生投入、健康教育与促进的满意度偏低；不同区域居民对6项条目的满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；男性与女性居民对于公共卫生服务中的疾病预防与控制、卫生监督与干预、妇幼保健与指导的满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；不同文化程度居民对于疾病预防与控制、健康教育与促进及突发公共卫生事件的处置满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；各年龄段对于疾病预防与控制、卫生监督与干预、妇幼保健与指导及突发公共卫生事件的处置满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论广州市城乡居民对卫生服务体系绩效的总体满意度处于一般水平，且不同区域、性别、文化程度、年龄段人群存在差异。     

高血压患者遵医行为影响因素分析和对策

目的：了解高血压患者遵医行为的影响因素,并制订促进患者遵医行为的对策。方法：采用深入访谈法,对60例住院的高血压患者进行高血压遵医行为及影响因素调查。结果：对疾病认知程度不同的患者比较,遵医行为差异有统计学意义（P〈0．05）。初中及以下文化程度与高中文化程度比较,遵医行为差异有统计学意义（P〈0．05）;不同经济收入者比较,遵医行为差异有统计学意义（P〈0．05）;有无家庭支持的患者比较,遵医行为差异有统计学意义（P〈0．05）;对医务人员的信任程度不同者比较,遵医行为差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：高血压患者遵医行为不理想。医护人员应从加强健康教育、提供经济有效的治疗方案、争取家庭社会支持、建立良好的医患关系等方面进行于预,提高患者遵医率,减少并发症。     

中青年与老年脑梗死临床特点与危险因素分析

比较中青年与老年人脑梗死（CI）的临床特点,分析其危险因素及与cI的关联性。方法：回顾性分析2010年1月至2012年1月,我院收治的240例脑梗死患者的病例,按年龄将其分为中青年组和老年组,每组均为120例,整理和分析各组临床资料,对比两组cI患者的临床特点,同时利用SPSSl7．0软件,采用logistic回归模型分析各cI危险因素与叫易感性间的关联性。结果：老年组IAA和SAA型为32．50％和50．83％,显著高于中青年组（P〈O．05）,CE型为9．17％,显著低于中青年组（P〈0．05）;中青年组cI患者轻度和中度率为57．50％和19．17％,显著高于老年组（P〈O．05）,重度率为23．33％,显著低于老年组（P〈0。05）;两组cI患者SBP、DBP、TG、FBG、BMI、FIB和LDL—c间差异达到显著水平（P〈O．05）,而TC和HDL—C无显著差异（P〉O．05）;中青年组吸烟、酗酒、肥胖率显著高于老年组（P〈0．05）,而高血压和糖尿病率显著低于老年组（P〈0．05）;两组cI易感性与危险因素中吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病以及血脂异常的OR值,具有统计学意义（P〈O．05）,而阳性家族史OR不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：中青年与老年脑梗死临床特点与危险因素存在差异,应根据不同人群有针对性的制定预防和治疗方案。     

杭州地区军队老年人群糖尿病流行病学调查及评价

目的调查分析杭州地区军队老年人群糖尿病的患病状况,分析与伴随疾病谱的关系,评价药物疗效。方法采用病史回顾与体检相结合方法将726例老年人群分为糖尿病组和非糖尿病组,分析两组血压、血脂及伴随疾病谱以及糖尿病组使用药物治疗状况。结果杭州地区军队老年人群中糖尿病患病率为40.63%,与非糖尿病组相比,两组人群血压、总胆固醇水平无统计学差异,但三酰甘油水平有显著差异（P〈0.05）;糖尿病组并发高血压、冠心病、慢性肾功能不全、脑卒中及恶性肿瘤的比例明显高于非糖尿病组（P〈0.05或P〈0.01）;糖尿病病程≥10年以上的使用胰岛素比例为31.71%（72/227）,明显高于病程〈10年的11.76%（8/68）,有明显差异（P〈0.05）。结论老年人群中2型糖尿病血管病变导致并发高血压、冠心病、慢性肾功能不全、脑卒中及恶性肿瘤的比例明显增高,且应用胰岛素治疗的比例随病程的延长而上升。     

氟西汀治疗老年高血压伴抑郁症患者的效果

目的 探讨氟西汀用于老年高血压并发抑郁症的临床降压疗效。方法 将70例老年高血压伴抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组仅接受常规降压治疗：硝苯地平缓释片10mg,口服,bid;治疗组在对照组治疗基础上给予抗抑郁治疗：氟西汀20mg,口服,qd。疗程共8周。分别于8周内对两组的血压、抑郁症状及生活质量进行评估。结果 两组收缩压及舒张压治疗前后比较差异均有统计学意义（治疗组：P〈0．01;对照组：P〈0．05）,两组间收缩压及舒张压治疗后比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗组降压总有效率（92．29％）要高于对照组（45．71％）（P〈0．05）,其中治疗组显效率（54．29％）要明显高于对照组（17．14％）（P〈0．05）;治疗组HAMD评分逐渐减小,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,8周后HAMD-24减分率为57．29％（〉50％）,具有临床疗效;对照组HAMD-24评分治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间HAMD-24评分于4周及8周后差异有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗组生活质量各项评分及总分治疗前后比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）,而对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 氟西汀治疗老年高血压患者并发抑郁症具有显著的效果。     

老年人心肺复苏影响因素分析

目的分析老年人心肺复苏的影响因素。方法选择2010年3月-2013年2月于衢州市人民医院院内或是院外发生呼吸心跳骤停的老年患者186例,对其实施院内或是院前心肺复苏,并对其进行分析,查看影响老年人心肺复苏的因素。结果老年人心肺复苏的成功率与肾上腺素用量间差异无统计学意义（P〉0．05）;开始进行心肺复苏的时间越短成功率越高,且差异有高度统计学意义（P〈0．01）;8min内进行电除颤的患者心肺复苏成功率较8min后再进行电除颤的患者的成功率高,且差异有高度统计学意义（P〈0．01）;呼吸心跳骤停的病因不同,其心肺复苏的成功率也不同,但差异无统计学意义（P〉0．05）;呼吸心跳骤停发生的地点不同,其复苏成功率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年患者心肺复苏的成功率主要与患者CPR开始时间、电击除颤时机和呼吸心跳骤停发生的地点等因素有关。     

卡托普利联合厄贝沙坦片治疗老年高血压疗效观察

目的探讨卡托普利联合厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床效果。方法 126例老年高血压患者分为观察组64例和对照组62例,对照组患者给予厄贝沙坦片治疗,观察组患者给予卡托普利联合厄贝沙坦片治疗,观察2组患者治疗前后血压变化,并对2组患者生活质量进行比较。结果治疗前2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后SBP、DBP水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组SBP、DBP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后生活质量均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者生活质量改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡托普利联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效确切,且能够提高患者生活质量。     

培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效比较

目的探讨培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效、安全性及对血清钾、胱抑素及尿酸的影响。方法选取老年高血压患者60例,随机分为2组,分别给以培哚普利+氨氯地平(氨氯地平组,n=30)或培哚普利+氢氯噻嗪(氢氯噻嗪组,n=30)进行降压治疗,观察入选时和治疗8周后24 h动态血压及血钾、血清胱抑素和血尿酸水平。结果与治疗前相比,氨氯地平组和氢氯噻嗪组血压指标均有降低(氢氯噻嗪组dDBP除外),且前者的降低幅度明显高于后者(P<0.05)。治疗后,氨氯地平组血压达标率高于氢氯噻嗪组(90.0%vs.76.7%,P<0.05);2组药物降压谷峰比值均大于50%,氨氯地平组收缩压降压谷峰比(SBPT/P)大于氢氯噻嗪组(P<0.05),舒张压降压谷峰比(DBPT/P)略大于氢氯噻嗪组,差异无统计学意义(P>0.05);与用药前相比,2组治疗后血压平滑指数均有提高(P<0.05),且氨氯地平组高于氢氯噻嗪组(P<0.05)。氨氯地平组治疗后胱抑素水平明显降低(P<0.05),氢氯噻嗪组亦有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);2组血钾、尿酸水平均无明显变化(P>0.05)。结论培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能明显降低老年高血压患者血压水平,但前者降压效果优于后者。培哚普利联合氨氯地平在提高血压平滑指数、改善血压昼夜节律、平稳降压、肾脏保护等方面作用更强,可能更适合老年高血压患者。     

老年冠心病冠状动脉造影临床分析

目的：探讨老年冠心病患者的危险因素及冠状动脉造影临床特点。方法：对65例老年（〉60岁）和51例中青年（〈40岁）冠心病住院患者的临床和冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较。结果：危险因素中老年组高血压明显高于中青年组（P〈0．01）;但中青年组家族史和吸烟因素均明显高于老年组（P〈0．05或P〈0．01）;两组高血脂症、糖尿病因素均无显著性差异（P〉0．05）。老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主（75．4％）,中青年组以单支病变为主（66．7％）。老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,共占92．3％,而中青年组占60．8％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。老年组阳性率为93．8％,中青年阳性率仅为70．6％,两组阳性率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：高血压、高血脂症、糖尿病是老年冠心病患者的危险因素,其冠脉病变以双支、多支、中重度病变多见。     

老年高血压踝臂指数与脉搏波传导速度、反射波增强指数的关系

目的探讨老年高血压病患者踝臂指数（ABI）与脉搏波传导速度（PWV）、反射波增强指数（AI）的关系。方法将91例老年原发性高血压病患者按照ABI的不同,分为2组：A组54例（ABI〉1.0）,B组37例（ABI≤1.0）,分别测定ABI、PWV、AI。结果随着ABI值降低,PWV增加,A组〈B组（P〈0．05）;AI未见统计学差异。结论ABI与PWV可作为评价老年高血压患者大动脉顺应性的无创指标,AI不如前两者敏感。在老年高血压患者中,广泛进行ABI和PWV的测量,对有效防治高血压及其靶器官损害具有重要的临床意义。     

卡托普利与硝苯地平联合治疗老年高血压患者的疗效观察

目的观察卡托普利联合硝苯地平治疗老年高血压患者的临床疗效。方法将95例高血压患者随机分为联合治疗组47例和对照组48例。联合治疗组采用卡托普利和硝苯地平联合治疗,对照组在仅用硝苯地平治疗。疗程均为8周。结果联合治疗组总有效率87.2%,对照组总有效率72.9%,2组疗效比较有显著性差异（P〈0.05）。与对照组治疗后比较,联合治疗组收缩期和舒张期血压明显降低（P〈0.05）。2组无严重并发症出现。结论卡托普利联合硝苯地平是治疗老年高血压患者一种安全有效的用药方法。     

右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期应激反应及苏醒时间的影响

目的研究仅2肾上腺素受体激动剂右美托咪定在全麻拔管期间对老年高血压患者的应激反应及苏醒时间的影响。方法选择40例Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压行择期手术的患者,年龄60～76岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表分为右美组（D组）和对照组（C组）,各20例。采用静吸复合全麻,手术结束前30min,D组泵注右美托咪定0．5μg/kg,泵注时间为15rain。C组给予等量0．9％氯化钠溶液。观察用药前（TO）、拔管前即刻（T1）、拔管后即刻（T2）、拔管后3min（T3）、拔管后5min（T4）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度的变化;记录术毕自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间。结果C组T1～T4时间点的HR、MAP较11D时HR和MAP升高（P〈0．05或〈0．01）;D组T2和乃时HR,MAP较T0时HR和MAP升高（均P〈0．05）,但升高的幅度明显小于C组（均P〈0．01）;D组T1～T4时间点的血浆E浓度,NE浓度均较rm时E和NE升高（P〈0．05或P〈0．01）,但升高的幅度明显小于C组（均P〈0．01）;两组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论术毕前0．5ug／kg右美托咪定可抑制老年高血压患者全麻拔管期的应激反应,促进血流动力学的稳定,且不延长呼吸恢复时间、唤醒时间和清醒拔管时间。