外耳道胆脂瘤15例临床分析

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床分析方法.方法 回顾我科2007年8月-2011年6月收治的外耳道胆脂瘤15例,经临床确诊治疗的外耳道胆脂瘤的临床诊疗情况分析.局限于外耳道的外耳道胆脂瘤10例I型,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤5例II型,行乳突根治术及鼓室成形术.出院后所有病例随访6个月-2年.结果 单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率为100%.结论 外耳道胆脂瘤根据侵害范围,采用不同手术方法治疗,取得满意效果.     

耳内镜诊断治疗外耳道胆脂瘤

目的探讨耳内镜手术治疗外耳道胆脂瘤的方法、疗效及适应证。方法分析经临床和病理确诊的21例外耳道胆脂瘤的临床情况：按Holt分期：I期17耳,Ⅱ期2耳,Ⅲ期2耳。I期局限于外耳道的外耳道胆脂瘤行外耳道胆脂瘤清除术;II期伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤行胆脂瘤清除术加外耳道戍形术;Ⅲ期侵及中耳的外耳道胆脂瘤行改良乳突根治术。所有患者随访3个月-半年。结果20耳术后无复发,Ⅱ期1例外耳道狭窄术后复发加作外耳道成形。结论外耳道胆脂瘤不同分期采用不同手术方法治疗。耳内镜手术治疗适用于外耳道胆脂瘤I期。     

外耳道胆脂瘤手术治疗分析

目的 探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析39例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况.局限于外耳道的外耳道胆脂瘤28例(I型),行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤11例(II型),行改良乳突根治术.结果 单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率为100%(11/11).结论 外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意.     

30例外耳道胆脂瘤的临床分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及治疗方法。方法采用回顾性研究方法分析30例外耳道胆脂瘤的临床诊疗情况。结果本组30例病例均有不同程度的骨性外耳道扩大,按Holter分期,Ⅰ期15例,Ⅱ期10例,Ⅲ期5例。I期行外耳道胆脂瘤清除术,Ⅱ期伴外耳道狭窄或闭锁,行外耳道胆脂瘤清除术＋外耳道成形术。Ⅲ期侵及中耳,行改良乳突根治术。本组根据病变范围采用耳内镜或显微镜下清除病灶,术后随访0．5～1年,30例术后无复发,2例发生外耳道狭窄。结论根据有无感染及病变范围采取不同的麻醉及手术方法,早期彻底清除病灶是治疗本病、预防并发症的根本方法。     

儿童外耳道胆脂瘤手术加微波治疗的探索

目的:探讨儿童外耳道胆脂瘤的临床特点与诊断标准,以及简便的治疗方法,以其提高对该病的认识并提高治疗效果。方法:对39例(耳)儿童外耳道胆脂瘤的临床表现、手术治疗及疗效进行回顾和分析。结果:第一组11例(耳)患儿行单纯外耳道胆脂瘤手术刮除后,随访3个月~12个月,其中6例治愈,5例复发,故给予二次手术加局部微波治疗,再次随访12个月,1例复发;第二组28例(耳)患儿行外耳道胆脂瘤刮除术加局部微波治疗,随访12个月,3例复发;两组治疗后复发的4例(耳)患儿,胆脂瘤侵蚀中耳乳突,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成,经行改良乳突根治术,术后随访6月～3年,无复发。结论:儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽,胆脂瘤刮除术加局部微波治疗是治疗儿童外耳道胆脂瘤简便而有效的方法。对于胆脂瘤侵蚀中耳乳突,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成,行改良乳突根治术,疗效肯定,更为将来的听力重建奠定物质基础。     

外耳道胆脂瘤临床治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和病理确诊的42例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例（Ⅰ型）,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤12例（Ⅱ型）,行乳突根治术及鼓室成形术;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）10例（Ⅲ型）,分别行胆脂瘤清除术、乳突根治术加外耳道成形术,所有病例随访3个月-3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率83.3%（10/12）;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）,手术成功率80.0%（8/10）。结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意。早期诊断、早期治疗,可提高治愈率,并防止严重并发症的发生。     

外耳道胆脂瘤31例手术治疗临床分析

目的探讨外耳道胆脂瘤临床特点及手术治疗效果。方法回顾2008年1月～2010年12月31例（34耳）手术治疗的外耳道胆脂瘤患者病历资料,统计分析外耳道胆脂瘤患者临床特点、手术方式及预后效果。结果本组31例（34耳）中单耳病变28例,双耳病变3例,既往有耳病史22例,占70.97%,无症状9例,占29.03%;主诉耳痛14例、耳闷涨8例,耳鸣12例、听力下降9例、耳漏4例,其中合并两种以上症状11例。27例（30耳）行胆脂瘤清除术及外耳道成形术,4例（4耳）行改良乳突根治术。所有患者手术均顺利完成,术中无鼓索神经及面神经损伤,术后恢复良好,治愈出院。结论根据病情采取手术治疗外耳道胆脂瘤手术效果可靠,是去除病因、消除症状、防止病情进展的有效方法。     

儿童外耳道胆脂瘤手术加微波治疗的探索

目的：探讨儿童久耳道胆脂瘤的临床特点与诊断标准，以及简便的治疗方法，以其提高对该病的认识并提高治疗效果，方法：对39例（耳）儿童外耳道胆脂瘤的临床表现，手术治疗及疗效进行回顾和分析，结果：第一组11例（耳）患儿行单纯外耳道胆脂瘤手术刮除后，随访3个月-12个月，其中6例治愈，5例复发，故给予二次手术加局部微波治疗，再次随访12个月，1例复发；第二组28例（耳）患儿行外耳道胆脂瘤刮除术加局部微波治疗，随访12个月，3例复发；两组治疗后复发的4例（耳）患儿，胆脂瘤侵蚀中耳乳突，并有外耳道后壁乳突腔瘘形成，经行改良乳突根治术，术后随访6月-3年，无复发。强论：儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽，胆脂瘤刮除术加局部微波治疗是治疗儿童外耳道胆脂瘤简便而有效的方法，对于胆脂瘤侵蚀中耳乳突，并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成，行改良乳突根治术，疗效肯定，更为将来的听力重建奠定物质基础。     

儿童外耳道胆脂瘤的临床特征

目的 研究儿童外耳道胆脂瘤的临床特征.方法 回顾性分析了2005年3月至2010年3月重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科收治的32例(33耳)外耳道胆脂瘤患儿的临床资料,包括病因、相关症状、内镜及CT特征、治疗结果.结果 患儿的平均年龄8.3岁(3～14岁),男26例,女6例.单耳发病31例,右耳多见,占21例.耳流脓和听力损害是最常见症状.伴耳道肉芽形成者22耳,骨质破坏仅5耳.8耳行单纯外耳道胆脂瘤清除术;22耳伴有外耳道肉芽者,行外耳道肉芽切除术及外耳道胆脂瘤清除术,3耳伴有外耳道狭窄行外耳道胆脂瘤清除术及外耳道成形术.经治疗后32例患儿随访2～7年无复发.结论 儿童外耳道胆脂瘤报道率低,多为自发性,早期的诊断和治疗是关键.     

外耳道胆脂瘤的临床特点及治疗

目的探讨外耳道胆脂瘤（EACC）的临床特点和处理方法。方法回顾性分析我科2003--2008年收治的35例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。结果外耳道胆脂瘤主要临床症状为耳漏、耳痛、听力下降等,好发于中老年。检查外耳道均有阻塞物,CT显示外耳道有不同程度骨质破坏。全部病例经手术治疗,随访1～6年无复发,听力明显提高。结论耳内窥镜检查及颞骨CT扫描对外耳道胆脂瘤的诊断和防止误诊十分重要,治疗原则是根据病变范围、破坏程度选择合适术式彻底清除胆脂瘤和死骨,防止残留和复发。     

外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突11例临床分析

目的 :总结外耳道胆脂瘤侵犯中耳的临床表现、诊断及治疗方法。方法 :回顾分析 1987至 2 0 0 1年收入院治疗的 11例侵犯中耳乳突的外耳道胆脂瘤的临床资料。结果 :侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部 ,其余依次为外耳道后壁、紧张部。乳突片表现为乳突密度升高 ,4例有较明显的骨性外耳道扩大。 4例进行了颞骨CT检查 ,示外耳道有软组织影及外耳道骨质破坏现象。手术清理胆脂瘤上皮、肉芽及坏死骨质 ,修补外耳道后壁及鼓膜。术后均未见复发。结论 :病变侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部。颞骨CT检查和仔细询问病史在诊断外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突中十分重要。合理选择术式对最大限度的保存听力、预防复发同样关键     

用手术方法治疗外耳道胆脂瘤

目的：探讨骨性外耳道、乳突遭破坏的外耳道脂瘤的手术治疗，方法：收集了44耳外耳道胆脂瘤，根据不同病变范围采用了外耳道重建术，改良乳突根治术和开放式乳突根治加鼓室成形术3种术式。结果：行外耳道重建术的26耳，随访1年恢复了外耳道的正常生理结构。全部44耳随访1年以上无胆脂瘤复发，结论：外耳道胆脂瘤的应根据不同病变范围而采用保守或不同的手术方法治疗。     

自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术用于老年中耳胆脂瘤患者治疗的疗效及安全性分析

目的采用自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术用于老年中耳胆脂瘤患者治疗疗效及其对安全性进行研究。方法选取2016年9月至2018年9月在惠州市第六人民医院手术治疗的80例老年中耳胆脂瘤患者,采用随机数字表法分为观察组41例和对照组39例。对照组采用经典完壁式乳突切除术鼓室成形术治疗,观察组采取自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗。比较两组治疗疗效、安全性及术后恢复情况。结果①观察组治疗后临床疗效高于对照组(95.12%vs.84.62%)(P<0.05)。②两组治疗后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③观察组术后骨膜I期愈合率高于对照组,而耳膜穿孔率低于对照组(P<0.05)。两组术后外耳道后壁重建成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术在老年中耳胆脂瘤患者的治疗中具有疗效显著、安全性高、术后恢复佳等优势,具有临床推广应用价值。     

螺旋CT对外耳道病变的诊断价值

目的提高对外耳道病变螺旋CT影像的认识和重视。方法对经病理证实的34例患者的36耳CT影像进行回顾性分析。结果本组36耳外耳道病变中,其中外耳道胆脂瘤伴肉芽者15耳,外耳道胆脂瘤6耳,外耳道乳头状瘤6耳,外耳道骨瘤1耳,外耳癌2耳。外耳道肉芽5耳,血管瘤1耳。结论外耳道病变虽较少行CT检查,但CT对外耳道疾病的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

中耳乳突手术自体骨粉重建外耳道的观察

目的观察中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道的疗效。方法 13例（13耳）中耳炎患者,其中胆脂瘤中耳炎8例,慢性化脓性中耳炎5例,行开放式乳突病变切除＋鼓室成形术9例,行改良乳突根治术4例,均应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道。观察术后外耳道的形态和功能及听力变化。结果本组平均干耳时间为术后（32.0±6.5）d。随访4～16个月,术后外耳道形态基本正常,无须经常清理结痂。4例改良乳突根治术后听力无变化。9例鼓室成形术后平均气骨导差为（21.3±14.7）dB听力级（HL）,术前平均气骨导差（36.3±11.9）dBHL,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道,取材方便,效果满意。     

外耳道胆脂瘤治疗方法与预后关系

目的观察与探讨外耳道胆脂瘤的治疗方法及与预后的关系。方法Ⅰ期外耳道胆脂瘤在无麻醉的情况下取出胆脂瘤，氯霉素粉外耳道局部搁置24h；Ⅱ期手术治疗；并实施保健教育。对患者预后进行三年观察追踪。结果Ⅰ期66耳无复发，扩大的外耳道有不同程度的好转，听力提高。用loostic回归分析，复发与病程和是否受到健康教育有关（P〈0．05）。结论外耳道胆脂瘤的治疗方法可行，早期治疗、加强健康教育是预防疾病复发的重要因素。     

前壁外耳道－鼓膜瓣应用于开放式鼓室成形术31例

目的：探讨前壁外耳道－鼓膜瓣应用于开放式鼓室成形术中,能否提高鼓膜修补成功率和手术疗效。方法对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤伴中、下鼓室自行封闭患者66例（66耳）,予开放式鼓室成形术治疗,其中31例术中应用前壁外耳道－鼓膜瓣内植法鼓室成形（前瓣组）,35例应用软骨和筋膜内植法鼓室成形（软骨组）,测定术前及术后6个月气导（AC）、气骨导差（ABG）,比较两组的临床疗效。结果前瓣组成功率为96．8％（30／31）,软骨组88．6％（31／35）,两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;前瓣组有效率为88．46％,软骨组为65．52％,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,即前瓣组优于软骨组。结论伴有中、下鼓室封闭的慢性中耳炎患者,行开放式鼓室成形术中应用前壁外耳道－鼓膜瓣鼓室成形能提高筋膜成活率,术后鼓膜穿孔率低,较好成形鼓室,并能同期听力重建,提高听力。