雷公藤多苷联合中等剂量强的松治疗老年原发性肾病综合征的疗效观察

目的探讨雷公藤多苷联合中等剂量强的松治疗老年原发性肾病综合征的有效性及安全性。方法将64例老年原发性肾病综合征患者随机分为两组,对照组在肾病综合征基础治疗上加用常规剂量强的松,治疗组则加用雷公藤多苷联合中等剂量强的松。比较两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐水平及不良反应。结果治疗12月后,治疗组完全缓解率、总缓解率分别59．38％、84．38％,均高于对照37．50％、62．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后24h尿蛋白定量均明显减少,血浆白蛋白明显上升,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组优于对照组（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷公藤多苷联合中等剂量强的松治疗老年原发性肾病综合征疗效确定,且不增加不良反应发生率,是一种安全有效的治疗方案。     

原发性肾病综合征合并急性肾损伤43例临床及病理分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾损伤（AKI）的临床和病理特点。方法回顾性分析43例PNS并发AKI患者,将其设为为观察组,另选择同期收治的PNS不并发AKI患者28例设为对照组,比较两组患者的临床和病理特点。结果观察组患者合并高血压、24h尿量、浆膜腔积液及心衰及肺水肿与对照组差异均有统计学意义（均P〈0．05）：观察组血浆白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐及血尿素氮差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组肾脏病理均以微小病变肾病最常见,但观察组中膜性肾病比例较低。结论AKI是PNS较严重并发症之一,临床表现重,病理以微小病变肾病常见,多伴有严重肾间质损害。     

泼尼松加中医辩证治疗原发性肾病综合征36例疗效观察

目的观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效。方法将68例患者分为对照组32例,给予激素等治疗;治疗组36例,在对照组治疗的基础上辨证加用中药,观察治疗前及治疗后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）、血清胆固醇等。结果治疗组总有效率为86．1％,显著高于对照组59．4％（P〈0．05）;治疗组复发率为6．5％,明显低于对照组42．1％（P〈0．05）;两组治疗后24h尿蛋白定量、Alb及血清胆固醇明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中西医结合是治疗原发性肾病综合征的有效方法,疗效满意。     

胺碘酮治疗急性左心衰竭并发快速心律失常的疗效分析

目的观察胺碘酮治疗急性左心衰竭并发快速心律失常的疗效。方法45例急性左心衰竭并发快速心律失常患者应用胺碘酮静脉注射治疗。结果45例患者中，25例显效（55．6％），15例有效（33．3％），总有效率88．9％；治疗前后心室率差异有统计学极显著意义（P〈0．01），平均血压差异有统计学显著意义（P〈0．05）；40例患者心功能得到改善；未出现低血压、窦性心动过缓等严重并发症。结论胺碘酮治疗急性左心衰竭并发快速心律失常安全而有效。     

激素干预对肾病综合征患儿外周血CXCLl6表达水平的影响

目的：探讨原发性肾病综合征患儿血清中人CXC型趋化因子配体16（CXCLl6）表达水平及临床意义。方法：采用EI．ISA法检测28例原发性肾病综合征患儿（实验组）和20例健康对照者（对照组）血清CXCLl6水平,比较两组的差异。分析其与24h尿蛋白水平的相关性,并分析激素干预前后肾病综合征患儿血清中cXCLl6表达的差异。结果：肾病综合征患儿血清cXCLl6水平为（581．07±38．62）pg／L,对照组血清中水平为（416．53±25．90）Pg／L,患儿血清CXCLl6水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;肾病综合征患儿血清cXCLl6水平与24h尿蛋白水平呈正相关（r=0．158,P〈0．05）。激素干预后肾病综合征患儿血清CXCLl6的水平为（456．07±42．89）pg／L,与干预前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：趋化因子cXCLl6可能参与了肾病综合征的发病过程。     

来氟米特联合强的松、对难治性原发性lgA肾病患者治疗效果的研究

目的研究来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法经肾活检确诊为原发性IgA肾病住院患者52例,将其分为对照组（24例）和观察组（28例）,在基础性治疗的基础上,对照组患者给予强的松治疗,观察组给予来氟米特联合强的松治疗,6个月后进行疗效比较。结果对照组总有效率为62．5％（15／24）,观察组总有效率为89．3％（25／28）,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=5．223,P〈0．05）。两组疗效经Ridit分析结果显示差异有统计学意义（Z=1．982,P〈0．05）。6个月后两组患者的24h尿蛋白、血肌酐均较治疗前有所降低,血清白蛋白升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者的24h尿蛋白低于对照组．血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义（t=2．741、2．987,均P〈0．05）。对照组和观察组两组不良反应的发生率分别为25．0％（6／24）和28．6％（8／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病安全、有效。     

雷公藤与糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效

目的：探讨研究雷公藤与糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取自2012年以来于我院诊治的难治性肾病综合征患者68例,随机分为两组,分别使用雷公藤多甙片和糖皮质激素药物进行治疗。结果雷公藤组治疗的有效率为91．18％,糖皮质激素组治疗的有效率为76．47％,具有统计学意义（χ2＝6．27,P＜0．05）。两组生化指标结果显示,雷公藤组的尿蛋白、血清总蛋白、血浆白蛋白值均要优于糖皮质激素组,差异具有统计学意义（ t＝7．34,P＜0．05;t＝5．25,P＜0．05;t＝6．25,P＜0．05）。结论在治疗难治性肾病综合征上,雷公藤药物的疗效要优于糖皮质激素类药物,雷公藤药物对于改善肾功能,减少尿蛋白具有显著的效果,是一种治疗缓解难治性肾病综合征安全可行的药物。     

原发性肾病综合征92例临床病理关系及近期疗效观察

目的回顾性分析92例原发性肾病综合征的病理类型及近期疗效。方法选择本院2005年8月至2006年8月经肾组织病理检查确诊的原发性肾病综合征患者92例，采用激素lmg·kg^-1d^-1抑制免疫、抑制炎症及其他对症支持治疗，以尿蛋白〈0．3g／24h，连续3d，肾病综合征临床症状和体征完全消失，血清白蛋白〉35g/d，肾功能正常为缓解，尿蛋白（0．31—2．0）g／24h，连续3d，或24h尿蛋白总量降低50％，为部分缓解，尿蛋白〉2．0g／24h为无效。结果系膜增生性肾小球肾炎占53．26％，膜性肾病14％，IgA肾病13．04％，轻微病变13．04％，同治疗前比，血清白蛋白明显上升，P〈0．01，具有统计学意义，总胆固醇、24h尿蛋白定量呈明显下降，均P〈O．01，具有统计学意义，完全缓解23例（25％），部分缓解34例（36．96％），总有效率61．96％。结论原发性肾病综合征的疗效与其病理类型有关，病理损害越重，其疗效越差。     

黄芪联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的：观察应用黄芪注射液联合阿魏酸钠注射液治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法：将临床确诊为原发性肾病综合征的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受黄芪注射液联合阿魏酸钠静脉点滴,4周为一疗程,加常规激素治疗及改善脂代谢及抗凝等对症治疗;而对照组则采用常规治疗。结果：两组患者治疗后,24h时尿蛋白、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白较治疗前下降（P＜0．05）,血清白蛋白上升（P＜0．05）,与对照组比较差异有统计学意义。结论：采用黄芪注射液联合阿魏酸钠注射液静脉点滴作为原发性肾病综合征的一种辅助治疗,确实能够很好的改善患者低蛋白血症、降低尿蛋白、降脂,使得患者的肾功能得到明显改善。     

注射用阿魏酸钠治疗糖尿病肾病84例临床观察

目的观察注射用阿魏酸钠对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法糖尿病肾病患者84例随机分为试验组和对照组各42例。两纽患者均根据尿蛋白和肾功能的不同情况再分别分为临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组两个亚组。对照组给予保肾排毒中成药及控制血压、血糖等治疗方法,试验组给予注射用阿魏酸钠,每日1次,连续4周,余治疗同对照组。观察治疗前及治疗4周后肾功能改善情况。结果与治疗前相比,治疗组中肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降（P〈O．05）,尿蛋白明显下降（P〈O．01）;肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降（P〈O．05）;对照组中两亚组上述指标亦较治疗前下降,但与治疗前相比无统计学意义（P〉0．05）。与相应对照组相比,治疗前各亚组上述指标无显著差异（P〉0．05）;治疗后肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降（P〈0．05）,尿蛋白明显下降（P〈O．01）;肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降（p〈0．05）。结论注射用阿魏酸钠可进一步改善不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白情况。     

低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征并急性肾衰竭的临床观察

目的观察低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征并急性肾衰竭的疗效。方法将我院2006～2010年312例原发性肾病综合征（PNS）并发29例急性肾衰竭（AFR）的临床患者,随机分为对照组14例及治疗组15例。对照组常规治疗基础上,间歇性输入人体清蛋白后给予速尿静脉滴注,治疗组在常规治疗基础上,给予低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐（250ml）及速尿静脉滴注14d。观察两组少尿例数,血液透析例数,尿蛋白,血脂,血尿素氮,血肌酐等指标变化。结果治疗组比对照组在少尿及血液透析例数,血尿素氮,血肌酐等均显著减少（P〈0.05）;尿蛋白,血脂等无显著变化（P〈0.05）。结论低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐及速尿治疗肾病综合征并急性肾衰竭疗效确切,优于常规疗法,且经济实用,不良反应小。     

血清C反应蛋白、血脂与肾病综合征的相关性研究

目的：探讨血清C反应蛋白、血脂水平与原发性肾病综合征的相关性。方法将45例原发性肾病综合征患者设为观察组,45例健康查体者设为对照组,分别检测两组人员血液中的C反应蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及脂蛋白-a水平,分析两者的差异性。结果观察组患者的C反应蛋白水平明显高于对照组（P〈0.01）;在血脂水平方面,观察组患者的TC、TG、LDL-C及脂蛋白-a水平均明显高于对照组（P〈0.05）,而观察组HDL-C水平与对照组组间比较无明显差异（P＞0.05）。结论肾病综合征患者常合并严重的脂质代谢紊乱及微炎症反应,表现为血清C反应蛋白及血脂水平均明显高于健康人群,可以作为诊断原发性肾病综合征的辅助生化指标。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察

目的：观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效。方法：将76例原发性肾病综合征患者按入院顺序随机分为对照组37例和治疗组39例,对照组给予激素常规治疗,治疗组在对照组基础上加用黄芪白花蛇舌草汤口服,疗程4周。观察两组总体疗效、主要生化指标的改变以及副作用发生情况。结果：治疗组总有效率和完全缓解率分别为87.18%和46.15%,显著高于对照组78.38%和35.14%（P〈0.05）;治疗组治疗后24hUpro、血脂TC、TG显著降低,血清TP、ALB明显升高,LDL、HDL、BUN、Scr等指标亦有明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在减轻水肿、降低感染率、减少复发等方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗原发性肾病综合征能显著降低尿蛋白,升高血清白蛋白,减轻激素的副作用,明显优于单纯西药治疗。     

原发性肾病综合征患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白的变化及其在肾组织表达的意义

目的通过检测原发性。肾病综合征（PNS）患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白（L—FABP）的水平,观察肾组织L—FABP表达,研究其与病理类型的关系及在PNS合并急性肾损伤（AKI）时的变化和意义。方法45例PNS患者根据病理结果是否有急性肾小管坏死（ATN）分为：不伴有ATN的PNS未合并AKI组（PNS未合并AKI组）37例,其中系膜增生性肾炎（MsPGN）13例、轻微病变（MCD）5例、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）9例、膜性肾病（MN）10例;伴有ATN的PNS合并AKI组（PNS合并AKI组）8例,病理类型均为MCD。另取10例健康体检者的血清、尿及10例因肾肿瘤行肾切除术但远离肿瘤部的正常肾组织作为对照组。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清、尿中L—FABP水平,免疫组化法测定肾组织中L—FABP表达量。结果①PNS未合并AKI组各病理类型患者血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达均高于对照组（P〈0．05）,其中FSGS患者尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达高于其他病理类型（P〈0．05）,血清L—FABP水平在各病理类型间差异无统计学意义（P〉0．05）。②PNS合并AKI组血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达较PNS未合并AKI组升高（P〈0．05）。③血清、尿L—FABP及血肌酐（SCr）诊断AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．910、0．973、0．812。④血清、尿L—FABP水平分别与SCr、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24hUpro）、肾组织L—FABP表达呈正相关（r=0．331～0．764,P〈0．05）,分别与血白蛋白（ALB）、尿渗透压（OSM）呈负相关（r=-0．665～-0．482,P〈0．05）。结论L—FABP可作为早期诊断PNS合并AKI的敏感指标。     

常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效分析

目的分析常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效。方法 80例原发性肾病综合征患者依病理类型分为2组,A组应用糖皮质激素,B组为应用糖皮质激素加细胞毒类药物。再将上2组各随机分为2组,即甲泼尼龙组（治疗组）、口服泼尼松组（对照组）,进行疗效分析。结果常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法较常规泼尼松疗法在病情缓解率方面2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但在24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征治疗中较常规泼尼松应用能较快地缓解患者的症状。     

肾病综合征患者尿足细胞与临床病理关系的分析

目的通过观察肾病综合征（NS）患者尿足细胞与临床病理关系,探讨尿足细胞检测代替肾活检的可能性。方法选取80例NS患者被肾穿前1d的晨尿和20例正常对照的晨尿各100ml,离心涂片。用抗人足细胞标记蛋白Podocalyxin（PCX）单克隆抗体分别对尿沉渣涂片和肾组织切片进行免疫组化及免疫荧光检测,并于光学显微镜下计数尿足细胞数目及肾小球足细胞密度,比较NS各种类型尿足细胞排泄情况与。肾脏临床病理的相关性;同时收集患者的临床一般资料和实验室资料,并分析其与尿足细胞和肾组织足细胞的关系。结果各组间年龄、性别构成及临床生化指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。正常对照组免疫组化及免疫荧光检测尿未见足细胞,免疫组化及免疫荧光检测肾组织PCX,可见大量足细胞;NS不同类型组与正常对照组尿足细胞及肾小球足细胞密度相比有统计学差异（P〉0．05）;各类型组中,以局灶节段性。肾小球硬化（FSGS）组患者尿中检出的足细胞数最多,其次是系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）组,再次是膜性肾病（MN）、微小病变性肾病（MCD）。各组患者尿足细胞数与24h尿蛋白量及肾小球病理积分呈正相关（P〈0．05）,与血浆白蛋白、肾小球肾足细胞密度呈负相关（P〈0．05）,与血肌酐无相关性（P〉0．05）;各组患者肾小球足细胞密度与24h尿蛋白量及尿足细胞呈负相关（P〈0．05）,与血浆白蛋白及肾小球病理积分呈正相关（P〈0．05）,与血肌酐无相关（P〉0．05）。结论尿足细胞的检测是一项可反映肾病综合征不同病理类型病情轻重的无创性指标;尿足细胞数有可能作为反应肾脏病变进展的重要指标。     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤相关因素分析

目的 探讨原发性肾病综合征并发急性肾损伤的危险因素.方法 回顾分析我院收治的肾病综合征患者128例临床资料,按照是否并发急性肾损伤分为AKI组和非AKI组,进行统计学分析.结果 结果显示,AKI组平均年龄明显大于NAKI组（P 〈 0.05）,AKI组重度浮肿、感染发生率、Hb、Bun/Scr及24 h尿蛋白平均高于NAKI组（P 〈 0.05）,24 h尿量、白蛋白低于NAKI组（P 〈 0.05）;AKI组微小病变患者平均年龄明显大于NAKI组（P 〈 0.05）,系膜增生性病变患者平均年龄小于NAKI组（P 〈 0.05）,且AKI组肾间质病变的发生率高于NAKI组（P 〈 0.05）.结论原发性肾病综合征并发急性肾损伤的发生于多种因素有关,应积极进行预防.     

原发性肾病综合征抗心磷脂抗体的检测

目的：探讨原发性肾病综合征（NS）抗心磷脂抗体（ACL）检测的意义.方法：检测本院肾内科52例原发性肾病综合征患者和20例正常人ACL抗体.测定52例NS患者血栓素B2（TAB2）,抗凝血酶Ⅲ抗体（AT-Ⅲ）,血小板计数（P1t）,血清白蛋白（AIB）和胆固醇（CH）,甘油三酯（TG）,尿蛋白定量及尿FDP.结果：NS组ACL阳性率（34.6%）明显高于对照组（5%）.ACL组阳性（264.62±87.28）TAB2较阴性者（113.12±32.82）明显升高（P＜0.05）,CH、TG、尿蛋白定量及尿FDP明显升高（P＜0.01）,AT-Ⅲ明显降低.18例ACL阳性患者静脉血栓形成8例,34例ACL阴性患者2例血栓形成,有显著差异.结论：ACL在原发性肾病综合征的发病及发展中可能有重要作用,可作为NS患者血栓形成的一项预测.     

肾衰竭患者血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平的变化

目的：观察肾衰竭患者血清铁蛋白和甲状旁腺激素的变化,分析其对急性、慢性肾衰竭的诊断价值。方法：选取2011年3月-2012年3月本院接受治疗的急性、慢性肾衰竭患者各45例分别设为A组和B组,45例正常体检者设为对照组,比较三组血清铁蛋白（SF）、甲状旁腺素激素（PTH）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、血清铁（SI）以及血清尿素（Urea）的水平。结果：A组SF高于B组和对照组（P〈0.05）,B组和对照组SF差异无统计学意义;B组PTH高于A组和对照组（P〈0.05）,A组和对照组PTH差异无统计学意义;其他观察指标A、B组与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：SF的变化与急性肾衰竭相关,PTH的变化与慢性肾衰竭相关。     

不同糖皮质激素诱导治疗肾病综合征的临床疗效对比及作用机制探讨

目的：探讨不同糖皮质激素（GC）诱导治疗肾病综合征的临床疗效及其作用机制。方法：将本院收治的85例肾病综合征患者按照分层随机分组法分为泼尼松组和甲泼尼龙组,两组在常规治疗基础上给予不同糖皮质激素,观察两组的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白（Alb）、血清肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）、尿蛋白转阴时间及临床疗效。结果：甲泼尼龙组尿蛋白转阴时间为（6.3±1.6）d,24 h尿蛋白定量为（128.3±23.6）mg,泼尼松组尿蛋白转阴时间为（11.5±1.4）d,24 h尿蛋白定量为（289.5±31.7）mg,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;甲泼尼龙组临床总有效率为94.1％（48/51）,泼尼松组临床总有效率为70.6％（24/34）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：不同糖皮质激素在治疗肾病综合征中的临床疗效有一定差异,肾病综合征诱导治疗期选用甲泼尼龙安全有效。