单核细胞趋化蛋白-1在慢性肺心病患者中的改变及其与心功能的关系

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）在慢性肺心病患者中的改变及其与心功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定30例慢性肺心病急性加重期患者入院时与l叶J院前日缓解期血清MCP-1水平及30例健康体检者血清MCP-1含量。肺心病患者分两组,评价不同组血清MCP-1水平的差别。结果肺心病患者急性加重期与缓解期MCP-1水平分别为（31．19±5．87）pg／mL和（20．34±2．26）pg／mL,急性加重期高于缓解期,P〈0．01,且均高于正常对照组（19．33±1．06）pg／mL,P〈O．01,P〈0．05。心功能1组与心功能2组血清MCP-1水平分别为（36．25±3．36）pg／mL和（26．01±2．27）pg／mL,前者高于后者,P〈0．01,两者均高于对照组P〈0．01。结论MCP-1可能是参与慢性肺心病发生发展的重要免疫分子．可以促成慢性心衰发生．加速心功能失代偿的进展。     

丹红注射液对柯萨奇病毒 B3 所致病毒性心肌炎血清单核细胞趋化蛋白-1 及心肌型脂肪酸结合蛋白的影响及临床意义

目的探讨丹红注射液对柯萨奇病毒B3（CVB3）所致病毒性心肌炎患者血清单核细胞趋化蛋-l（MCP-1）及心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平的影响及其临床意义。方法收集2011年10月-2013年10月解放军第四七六医院收治的CVB3病毒性心肌炎患者90例,随机分为观察组和对照组．每组各45例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗,治疗前后均以酶联免疫吸附法测定患者血清MCP-1及H-FABP水平,并比较两组治疗效果。结果观察组治疗前后血清MCP-1水平分别为（157．45±13．87）Dg／mL和（76．14±9．53）pg／mL,明显降低（P〈0．05）,较对照组的（159．33±14．62）pg／mL和（97．32±10．45）pg／mL疗效更优（P〈0．05）,而H-FABP水平治疗前后分别为（2．12±0．33）ng／mL和（1．08＋0．12）ng／mL,降低明显（P〈0．05）,较对照组的（2．09±0．42）ng／mL和（1．41±0．11）ng／mL,改善更显著（P〈0．05）;观察组和对照组总有效率分别为91．11％和80．00％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液藉由对血清MCP-1与H-FABP的有效清除,得以改善CVB3病毒性心肌炎患者的心功能,临床疗效肯定。     

不稳定性心绞痛患者血清肝细胞生长因子变化的临床意义

目的探讨不稳定性心绞痛（UAP）患者血清肝细胞生长因子（HGF）水平变化的临床意义。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）测定不稳定性心绞痛组（UAP组,n=46）、稳定性心绞痛组（SAP组,n=36）心绞痛发作24h内及治疗2周后血清HGF水平。结果UAP组入院24h内血清HGF水平为（1375．84±345．03）pg／ml,比SAP组（842．90±120．20）pg／ml高,差异有统计学意义（P〈0．05）;UAP组发病2周后血清HGF水平由（1375．84±345．03）pg／ml下降至（900．56±189．36）pg／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）;SAP组经治疗后血清HGF水平变化不大（P〉0．05）。结论UAP患者血清HGF动态升高,血清HGF水平有可能成为临床上UAP与SAP鉴别以及对心绞痛危险分层的一个新的血清学指标。     

普伐他汀对心力衰竭血浆脑钠素及心功能的研究

目的探讨在慢性心力衰竭患者普伐他汀治疗对血浆脑钠素水平和心功能的影响及其关系。方法56例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（26例）和普伐他汀治疗组（30例），剂量为、10rag，每晚1次，疗程8周，测定左室舒张末内径、左室射血分数、血浆BNP浓度和总胆固醇在治疗前后的变化。结果普伐他汀治疗8周后，血浆BNP浓度由（218．6±64．2）pg／mL降至（149．4±50．1）pg／mL（P〈0．01）；LVEF由（34．4±3.4）％升至（45．4±4．9）％（P〈0．05），LVDd由（65．5±5．1）mm降至（45．4±4．9）mm，改善程度明显好于对照组；普伐他汀治疗前后，患者血浆BNP降低值与LVEF增加存在良好的负相关（r=-0．71，P〈0．01），而与LVDd减小呈正相关（r=0．79，P〈0．01）。结论普伐他汀能明显改善慢性心力衰竭患者的血流动力学，抑制神经内分泌的过度激活，改善心功能；血浆BNP可作为评价他汀类药物治疗CHF疗效的监测指标之一。     

急性白血病患者脑脊液中sIL-2RMCP-1的检测及临床意义

目的探讨AL患者CSF中sIL-2R、MCP-1的表达及临床意义。方法采用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定30例AL患者CSF中sIL-2R、MCP—1的水平,以20名正常者为对照。结果AL合并CNSL组CSF中sIL-2R[（113．53±52．65）U／ml]较CNSL缓解组[（8．16±9．35）U／ml,P〈0．01]及未合并CNSL组[（7．43±8．42）U／ml,P〈0．01]显著升高,CNSL组CSF中MCP—1水平[（842±196）pg／ml]较CNSL缓解组[（1780±263）pg／ml,P〈0．01]及未合并CNSL组[（1230±112）pg／ml,P〈0．01]明显降低;AL患者骨髓缓解组较治疗无效及死亡组CSF中sIL-2R低表达[（5．02±1．65）U／mlvs（22．60±10．26）U／ml,t′=3．82,P=0．018]、MCP-1升高[（1346±146）pg／mlvs（1063±73）pg／ml,t′=6．05,P〈0．01]。结论动态监测sIL-2R、MCP-1两者水平变化有助于CNSL的早期诊断、估计预后及判断疗效。     

机械通气治疗急性重度心力衰竭患者BNP动态变化及意义

目的 探讨B型钠尿肽（BNP）对重度急性心力衰竭机械通气患者脱机的指导意义。方法回顾性分析50例急性重度心力衰竭患者,按7d内脱机成功,未成功分成2组,分别动态记录机械通气当天、3d、脱机成功者次日（脱机未成功者7d）BNP值及临床情况。结果50例患者7d内死亡4例,脱机成功28例,脱机未成功18例。脱机成功组机械通气当天、3d、脱机成功者次日BNP分别为（1047．5±268．9）μg／mL、（650．5±168．7）pg／mL、（430．5±68．9）pg／mL,不同时段BNP比较差异有统计学意义（P＜0．05）;未成功组分别为（2456．5±668．1）pg／mL、（1750．5±286．8）pg／mL、（1130．5±208．1）pg／mL,不同时间段BNP比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。同一时段组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。脱机组脱机次日与未脱机组7d呼吸频率、心率、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）各临床指标相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。BNP值对心功能评估比临床指征更敏感,BNP430．5pg／mL是临床脱机的临界值。结论重度急性心衰病人BNP降至430．5pg／mL目标值结合临床情况决定脱机时机脱机成功率高。     

TNF-α和IL-6在重症急性胰腺炎患者血清中的变化及临床意义

目的探讨TNF-α和IL-6在重症急性胰腺炎（SAP）患者血清中的动态变化及临床意义。方法选取2001年10月～2010年7月入住我院的急性胰腺炎患者60例,按照病情程度分为SAP组、轻症急性胰腺炎（MAP）组．每组30例,同时将健康体检者30例作为空白对照组,用ELISA法分别检测三组人院第1天、第3天、第7天、第14天血清TNF-α、IL-6的水平,结果进行统计学分析。结果人院时SAP组TNF—α水平[（59．6±14．7）pg／mL]显著高于MAP组[（38．3±9．1）pg／mL]和空白对照组[（13．8±4．3）pg／mL]（P〈0．05）,MAP组患者血清TNF-α水平也较空白对照组显著升高（P〈0．05）,但IL-6水平SAP组f（45．8±11．2）pg／mL]和MAP组f（42．9±12．9）pg／mL]均较空白对照组f（38．9±10．9）pg／mL]无明显升高（P〉0．05）;SAP组血清IL-6在入院的第7天升高最明显[（190．1±49．9）pg／mL],分别高于MAP组[（113．9±28．1）pg／mL]和空白对照组（P〈0．05）,MAP组亦明显高于空白对照组（P〈0．05）;在人院第14天SAP组血清TNF—α[（36．8±7．1）pg／mL]、IL-6[（113．1±24．7）pg／mL]仍然高于MAP组[（14．8±3．3）、（43．6±12．8）pg／mL]和空白对照组（P〈O．05）,而MAP组与空白对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重症急性胰腺炎患者治疗前后血清TNF-α和IL-6的水平变化。可以作为对该病的早期诊断、病情判断和预后评估的依据之一,具有重要的临床应用价值。     

急性心肌梗死患者外周血Th17细胞的检测及临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者外周血Th17细胞的变化,了解其变化在急性心肌梗死及冠心病发病中的意义。方法将研究对象分为急性心肌梗死组（AMI组,10例）、不稳定性心绞痛组（Ua组,10例）及对照组（造影正常的胸痛患者10例）。应用流式细胞分析法和ELISA法检测外周血11117及其分泌的细胞因子IL-17A的表达。结果AMI患者外周血Th17百分率（0．99±0．18）％显著高于UA患者（0．63±0．11）％及对照组（0．35±0．08）％（P〈0．05）,UA组Th17百分比高于对照组（P〈0．05）。AMI患者IL-17A血浆浓度（182±23．68）pg／mL高于UA患者（114±14．36）pg／mL及对照组（49±10．74）pg／mL（P〈0．05）,UA组IL-17A血浆浓度高于对照组（P〈0．05）。结论随着动脉粥样硬化斑块不稳定的加剧,外周血Th17及IL一17A的表达显著增高。Th17可能与斑块的不稳定相关,促进AMI的进展。     

心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平与心功能的相关性

目的 探讨心力衰竭（简称心衰）患者的血浆氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与心功能的关系。方法 选择心衰患者107例作为心衰组，以及同期体检正常20人作为对照组，采用双抗体夹心免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平。采用改良Simpson法测定心衰患者的左心室射血分数（LVEF）。结果 心衰组患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于对照组（分别为972．6pg／mL和83．5pg／mL,P〈0．001），而且随着心功能分级（NYHA分级）的增加而升高。心功能分级4组之间NT-proBNP浓度差异有统计学意义（P〈0．001）。血浆NT—proBNP水平与NYHA心功能分级有显著的相关性（r=0．882，P〈0．001），而与LVEF呈负相关（r=-0．751，P〈0．001）。多元线性回归分析显示LVEF是预测NT-proBNP水平的最强因子（P〈0．001），去除LVEF影响后NYHA心功能分级也是NT—proBNP水平的独立预测因子（P〈0．05）。结论 血浆NT-proBNP水平与左室功能之间有很好的相关性，血浆NT-proBNP浓度可作为心衰患者心功能检测的有效生化指标。     

快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽在急性心力衰竭患者中的临床价值

目的探讨快速床边测定血浆N末端-前B型钠尿肽（NT—proBNP）水平在急性心力衰竭诊断及评估预后中的应用价值。方法选择急性心力衰竭患者80例（病例组）、健康体检者40例（对照组）,根据治疗期间是否发生心血管事件分为无事件组（48例）和事件组（32例）,比较各组血浆NT—proBNP水平,分析血浆NT—proBNP水平与心功能、心血管事件的关系。结果病例组患者血浆NT—proBNP水平为（4198．90±152．42）．pg／ml,明显高于对照组的（91．86±11．75）pg／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同NYHA心功能分级患者血浆NT—ProBNP含量不同,差异具有统计学意义（P〈0．05）;急性心力衰竭患者血浆NT—ProBNP水平随着NYHA心功能分级的增加而升高,呈正相关（r=0．435,P=0．027）。事件组血浆NT—proBNP水平明显高于无事件组,差异有统计学意义（P〈0．05）,15000pg／ml为最佳临界点。结论快速床边测定血浆NT—proBNP水平有助于急性心力衰竭的临床诊断,可评估患者早期发生心血管事件的风险,具有重要的临床应用价值。     

尼可地尔对稳定型心绞痛的心功能和心率变异性影响

目的 通过自身对照方法观察尼可地尔对稳定性心绞痛患者的心率变异性及心功能的影响。方法 49例经冠脉造影证实的稳定性心绞痛患者服用尼可地尔治疗12周,采用超声心动图、动态心电图对患者心功能、心肌缺血及心率变异性等指标进行对比。结果 服用尼可地尔治疗12周后心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室长轴缩短率(FS)、左室舒张末容积指数(EDVI)快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度比值(E/A)、24h R-R间期标准差(SDNN)、24h R-R间期差值均方根(rMSSD)明显优于服药前(P<0.05),而平均心率等指标无明显改变。结论 钾通道开放剂尼可地尔对冠心病稳定性心绞痛的心功能、HRV及心肌缺血具有有益的影响。     

尼可地尔治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效观察

目的观察尼可地尔在冠心病不稳定型心绞痛患者中的临床疗效。方法选择2012年5月~2014年2月在海口市人民医院心内科住院确诊为不稳定型冠心病的162例患者,随机分为治疗组和对照组各81例,治疗组在对照组常规抗心绞痛药物治疗的基础上加用尼可地尔口服,观察两组的疗效。结果心绞痛改善治疗组总有效率为90.1%,对照组为72.8%,两组疗效比较,治疗组明显高于对照组(P0.05)。治疗组24h平均缺血时间及缺血次数均明显低于对照组(P0.05)。结论尼可地尔治疗不稳定性心绞痛安全有效。     

UA患者血清血管生成因子的改变研究

目的探究不稳定性心绞痛（UA）患者血清中血管生成因子质量浓度的变化。方法选取2011年1月至2013年9月在本院心血管内科确诊并接受治疗的不稳定型心绞痛患者60例为实验组,根据葡萄糖耐量试验（OGTY）结果再分为糖尿病组（A组,n=20）和非糖尿病组（B组,n=40）。对照组为在本院体检的健康人,共30例。收集血清,然后使用蛋白芯片检测血清中血管内皮生长因子（VEGF）、血管形成蛋白-1（angiopoietin-1）、血管形成蛋白-2（angiopoietin-2）、血管生成素（angio—genin）、血管抑素（angiostatin）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血小板衍生生长因子BB（PDGF-BB）质量浓度,并比较各组间的上述指标差异。结果在UA患者血清中VEGF[（325．2±210．1）pg／ml]和angiopoietin-2[（3031．3±1865．5）Pg／ml]质量浓度较对照组显著增高（P＜0．05）,而angiopoietin-1、angiogenin、angiostatin、bFGF和PDGF—BB的两组之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。糖尿病组与非糖尿病组间的7项主要血清血管生成因子浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论UA患者血清中血管内皮生长因子、血管形成蛋白-2浓度明显增高,糖尿病并不影响这种变化。     

16排CT在评价心绞痛斑块性质中的应用价值

目的探讨16排计算机断层扫描造影技术（CTA）在评价稳定和不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块性质中的应用价值。方法共入选30例【男18例，女12例；平均年龄（59±8）岁I冠心病患者。其中，稳定型心绞痛13例【男6例，女7例；平均年龄（57±6）岁】；不稳定型心绞痛17例【男12例，女5例；平均年龄（60±4）岁1。CTA检查通过回顾性心电图门控方法进行。患者平均心率（58±5）次／min。在CTA检查中以4mL／s的速度静脉注入120mL的Omnipaque300造影剂。冠状动脉粥样硬化斑块性质由2位有经验的医师独立进行评估。结果13例稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化癍块局部平均CT密度值是（202±54）Hu，17例不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块局部平均CT密度值是（23±19）Hu（P〈0．叭）。结论CTA在评价稳定和不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块性质中具有一定的价值。     

N端B型钠尿肽前体对老年急性呼吸困难鉴别诊断的价值

目的研究血浆N端B型钠尿肽前体（NT—proBNP）水平对老年患者急性呼吸困难鉴别诊断意义。方法对焦作市人民医院门诊或住院治疗的老年急性呼吸困难患者,检测血浆NT—proBNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆NT—proBNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆NT—proBNP分别为（473±189）pg／ml和（88±32）pg／ml（P〈0．01）;心源性呼吸困难组血浆NT—proBNP与左室射血分数呈负相关（r=-0．82,P〈0．01）。结论血浆NT—proBNP对老年急性心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。     

NT-脑钠肽在左心功能不全诊断中的价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-BNP)在心功能不全诊断中的价值。方法对81例NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者,在入院治疗前抽肘静脉血,用酶免疫测定法测定NT-BNP;正常人36例为对照组,在体检时抽血检测NT-BNP。抽血当天超声心动图评估心功能不全时的相关指标,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径以及肺动脉压。结果对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者NT-BNP中位数依次为26.6、70、151.2、2724.1、7728.7pg/ml,NT-BNP对数均值为(1.5±0.4)、(2±0.4)、(2.3±0.5)、(3.3±0.6)、(3.8±0.5),单因数方差分析差异有显著性(P<0.01),若以256pg/ml为诊断左心衰临界值,其敏感性为97%,特异性为85%。NT-BNP与NYHA分级心脏功能指标的相关系数为(r=0.456,P<0.01)。诊断左心功能不全NT-BNP比心脏彩超有更高的敏感性和特异性。结论NT-BNP是诊断左心衰竭快速、简便、敏感、特异的指标,也可用于判断左心衰竭严重程度。NT-BNP与肺动脉压有相互关系,测定NT-BNP并通过临床分析可为正确诊断心肺疾病提供有价值的信息。     

冠心病心绞痛患者血浆白细胞介素-6和单核细胞趋化因子-1变化及其临床意义

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)在冠心病心绞痛发病机制中的作用。方法选择冠状动脉造影确诊的心绞痛患者70例,包括稳定型心绞痛(SAP)组36例,不稳定型心绞痛(UAP)组34例,另选择30例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、MCP-1水平。结果 UAP组血浆IL-6、MCP-1水平为(18.12±2.62)pg/L、(25.63±4.76)pg/L,显著高于SAP组的(14.98±2.54)pg/L、(21.78±4.53)pg/L(P<0.01),UAP组、SAP组均高于对照组(11.68±2.51)pg/L、(15.71±4.34)pg/L(P<0.01)。结论血浆IL-6与MCP-1在冠心病患者中显著升高,在反映冠状动脉斑块稳定性及冠状动脉病变的严重程度方面有重要的临床意义。     

血浆肌钙蛋白I与脑钠肽浓度在心绞痛患者中的相关性研究

目的 研究冠心病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的差异,急性冠脉综合征（ACS）患者血浆BNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性,并探讨BNP对ACS危险分层的价值.方法 用酶联免疫吸附法（ELISA）检测了78例ACS患者、42例稳定型心绞痛（SAP）及30例非冠心病健康对照组的血浆cTnI、BNP水平,分析ACS组患者血浆BNP与cTnI的关系;随访120例冠心病患者60 d,观察终点为心肌梗死新发或再发、出现或心衰恶化和心源性猝死.结果 血浆BNP在ACS组（138.10±4.85）pg/ml明显高于SAP组（30.62±1.08）pg/ml及对照组（29.27±1.45）pg/ml（P均〈0.05）.SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.ACS中cTnI阳性组血浆BNP浓度（152.21±1.86）pg/ml高于cTnI阴性组（78.10±1.85）pg/ml（P〈0.01）,血浆BNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）.120例冠心病患者中BNP〉80 pg/ml组较BNP≤80 pg/ml组有更高的心肌梗死新发或再发率以及心衰发生或恶化率.结论 ACS组血浆BNP浓度升高,并与cTnI呈正相关;BNP对ACS患者近期预后有重要的临床价值,可作为危险分层的指标.     

环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者NT-proBNP的影响

目的 研究环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者的N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响,评价环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效.方法 112例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组和环磷腺苷葡胺组各56例,分别测定治疗前及治疗10天后血浆NT-proBNP浓度并进行对比分析.结果 治疗前两组血浆NT-proBNP浓度无明显差异[（15479±483） pg/ml vs （15682±395） pg/ml,P＞O.05],治疗后两组血浆NT-proBNP浓度均较治疗前明显降低[（6835±542）pg/ml vs（15479±483）pg/ml;（4528±416）pg/ml vs（15682±395）pg/ml,P＜O.05],环磷腺苷葡胺组血浆NT-proBNP的浓度较常规治疗组降低更加明显[（4528±416）pg/ml vs（6835±542）pg/ml,P＜0.05）].结论 环磷腺苷葡胺可明显增强心肌收缩力,改善心脏泵血功能,可作为心衰治疗的辅助用药和新选择.