局麻手术术中患者疼痛的护理体会

局麻手术,病人处于清醒状态,由于手术的创伤,90％的病人会有不同程度的疼痛,本文通过100例局麻手术患者术中疼痛的观察,总结出的手术室护士局麻中应具有的有关技术和心理学知识来帮助患者克服疼痛,使病人主动配合手术操作和提高麻醉效果。     

透皮局麻制剂在减轻静脉穿刺疼痛中的临床应用及护理

近年来 ,经皮局麻正逐步用于临床 ,如 :动静脉穿刺、浅表皮肤小手术等 ,我们利用自行配制的盐酸丁卡因碱化凝胶制剂在减轻静脉穿刺疼痛的应用中 ,取得了满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料　需行静脉穿刺术的住院病人 6 0例 ,神志清晰 ,均未使用任何镇痛药和镇静药 ,手背皮肤健康。随机将病人分成实验组和对照组 ,每组 30例。其中实验组男性 14例 ,女性 16例 ,平均年龄 (34 .8± 9.8)岁 ;对照组男性 11例 ,女性19例 ,平均年龄 (4 2 .3± 8.7)岁。两组间年龄、性别均无统计学差异 (Ｐ <0 .0 5 )。1.2　材料与方法1.2 .1　材料　盐酸丁卡因…     

局麻在膝关节镜手术中的应用体会

目的探讨在关节镜手术中采用局麻的可行性和优越性。方法将238例行关节镜手术的患者随机分为2组,局麻组在局麻下手术,椎管内麻醉在常规椎管内麻醉下进行,观察2组患者的麻醉情况。结果所有患者均随访6个月,未出现术后感染等并发症,与椎管内麻醉组比较,局麻组具有手术时间短、术后对全身状况影响小、并发症少、住院周期短、费用少等优点,但患者术中的麻醉效果、术后远期疗效2组比较无显著差异。结论局麻方法可用于大部分的关节镜手术,具有缩短手术时间、对全身状况影响小、费用低等优点,是一种切实有效的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮在局麻剖宫产手术中的应用体会

目的:探讨小剂量氯胺酮在局麻剖宫产手术中应用的可行性.方法:334例择期剖宫产产妇随机分为5组,观察不同剂量氯胺酮在局麻剖宫产手术中对产妇及新生儿的影响.结果:0.4mgkg以下剂量的氯胺酮能达到镇痛、镇静充分,产妇舒适,对出生的新生儿无任何抑制.大小剂量组之间差异有显著性(P ＜0.05).结论:小剂量氯胺酮在局麻剖宫产手术中的使用是安全可行.     

局麻下Lichtenstein手术在老年腹股沟疝中的应用

目的观察局麻下Lichtenstein手术在老年腹股沟疝中的应用疗效。方法采用同期病人对照方法,将92例老年腹股沟疝患者分为局麻下Lichienstein手术纽和硬外麻传统手术组,比较2组的疗效,手术并发症,复发率,住院时间,下床活动时间及平均总费用。结果Lichtenstein手术组伤口疼痛、住院时间,下床活动时间。手术并发症及复发率等均明显小于传统组。2组手术时间和住院总费用无明显差别。结论局麻下Lichtenstein手术操作简单,创伤小、恢复快、并发症少、复发率低,是安全可行的。     

心理护理在局麻手术中应用体会

<正> 局部浸润麻醉因其麻醉效果确切,危险性低,操作简便等优点,一直以来被广泛应用于临床,一般多用于门诊小手术及外伤缝合等。由于此类患者缺乏术前心理准备,术中多因疑惧、焦虑等不良情绪而导致对疼痛的耐受性差,表现为紧张、敌对、不合作,从而影响了麻醉效果,阻碍了手术的进行。自2000年5月28日至6月30日对28例局麻手术患者加强了术中心理护理,取得良好效果,现总结如下。     

疼痛宣教在疼痛门诊护理中的应用

疼痛宣教是通过有计划、有组织的系统教育,促使人们自觉采取有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康。我院疼痛门诊采用了有目标、有计划、有实施、也有反馈的方法进行。采取多形式的疼痛宣教,通过1年多的实施,目前收到较好的效果,是病人对疼痛有了深刻的认识,预防和康复率大大提高,并且使我疼痛门诊的满意率也有了很大的提高。     

浅谈巡回护士在局麻手术中的作用

局麻手术的适应证大多是体表的良性肿瘤，如常见的乳房纤维腺瘤、脂肪瘤；眼科白内障、青光眼等，要使病人顺利渡过手术关，巡回护士的工作是很关键的，下面就巡回护士在局麻手术中的配合谈几点体会。     

局麻人流患者睡眠质量与术中疼痛耐受度的关系

目的:探讨局麻人流患者睡眠质量与手术疼痛耐受度的关系。方法:抽取我院收治的局麻人流患者65名。采用一般人口情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疼痛面部表情量表法进行问卷调查。结果:局麻人流患者疼痛得分为(8.3±2.16),PSQI得分为(16.12±4.63),术前睡眠质量与疼痛程度的相关系数r值为0.38(P0.05),不同睡眠质量组间疼痛的差异有统计学意义(P0.05)。结论:局麻人流患者术前睡眠质量低下,术中疼痛耐受度较低,睡眠质量与疼痛耐受度呈正相关。     

刺血疗法在疼痛门诊中的应用

目的：探讨刺血疗法在疼痛门诊中的应用及疗效。方法：对本院疼痛门诊从2005年3月至今应用刺血疗法治疗的典型临床病例进行分析与探讨。结果：刺血疗法对疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病疗效显著。结论：刺血疗法具有广阔的应用前景。     

儿童气囊导尿管在局部麻醉下鼻内镜手术中的应用

目的比较两种鼻内镜下局部麻醉手术的疗效。方法对206例患者采用一次性10号儿童气囊导尿管自下鼻道插入堵塞后鼻孔的方法行鼻内镜下局部麻醉手术，对另外116患者行常规鼻内镜下局部麻醉手术，比较两者疗效。结果用气囊导尿管堵塞患者后鼻孔可避免术中鼻腔血液、麻醉剂、肾上腺素、纱条等误人食管或气管而引起一系列并发症。结论小儿气囊导尿管可使局部麻醉下鼻内镜手术更安全、舒适。     

布比卡因腰麻用于小儿下腹部手术的可行性观察

目的：观察（3－5）岁小儿下腹部手术采用腰麻的安全性和可行性。方法：选择拟行下腹部手术的患儿150例,随机分为两组,SA组（n=75）L3－4穿刺行腰麻;EA组（n=75）L2－3穿刺行硬膜外麻醉,两组患儿均于手术开始前静脉注入咪达唑仑0.075mg/kg镇静。观察术中患儿的牵拉反应、恶心的发生率、舒适度、血压下降程度。结果：A组的牵拉反应明显小于B组,但恶心的发生率、MAP下降程度两组无明显差异。结论：（3－5）岁小儿行下腹部手术时可采用腰麻,且此种麻醉方法是一种效果较好的麻醉方式,起效快、镇痛完善、效果确切;硬膜外麻醉也是一种较好的麻醉方式,但术中患儿牵拉反应较重,且麻醉舒适度较差。     

咪唑安定复合芬太尼辅助局部麻醉的临床研究

目的采用不同配伍剂量的咪唑安定复合芬太尼药物组合用于局部麻醉镇静,观察其对循环和呼吸系统的影响、镇静效果及不良反应,以确定这两种药物的最佳组合,为临床应用这种镇静方法提供依据和参考。方法将400例患者随机平均分为4组,分别采用不同剂量的咪唑安定和芬太尼组合,观察用药后各项监测指标情况。结果4组患者的平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度均有不同程度的下降,OAA／S评分均降低,4组患者均有较高的遗忘发生率。各组患者的并发症发生率无差异。结论合适剂量的咪唑安定复合芬太尼对局部麻醉患者进行镇静,具有镇静效果好、遗忘率高、对循环及呼吸功能的影响轻微、术后并发症较少的优点,是理想的辅助用药。     

硬膜外阻滞在小儿腹部手术中的应用

目的 :与全麻比较 ,评价小儿腹部手术时硬膜外阻滞的可行性。方法 :1 1 6例腹部手术患儿 ,随机分成两组 ,分别接受硬膜外麻醉 (Ⅰ组n =68)或全麻 (Ⅱ组n =48)。Ⅰ组在基础麻醉下行硬膜外置管 ,注入 0 .8%～ 2 %的利多卡因维持麻醉 ;Ⅱ组在快速诱导下气管插管 ,行静吸复合全麻。均常规监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度及心电图。于不同时点分别抽取静脉血 5ml,测定肾素、血管紧张素、醛固酮及皮质醇的变化。记录术中肌紧张、鼓肠例数 ,观察术后恢复情况。结果 :Ⅰ组成功率达 98% ,无一例全脊麻发生 ,与Ⅱ组相比生命体征相对稳定、苏醒快。结论 :小儿硬膜外阻滞不仅镇痛完善、肌肉松弛、呼吸循环功能影响小 ,而且有利于患儿术后康复 ,一般情况尚好的患儿可积极选用。     

背景音乐在局部阻滞麻醉手术中的应用

目的：探讨在局部阻滞麻手术过程中播放背景音乐对病人心理活动的积极影响。方法：在给病人施行局麻手术时播放适合病人音乐,如小夜曲、轻音乐、民乐等,根据个人的喜好播放。结果：病人听到轻松、悦耳、熟悉的音乐后,心情愉悦,轻松地渡过手术关。结论：病人置身于旋律优美的环境中,术后普遍反映术中精神放松,心态平静、安祥。术中播放音乐,不需要专门人力投入,成本低,病人反应好。     

无痛口腔麻醉仪在拔牙术中的应用观察

目的评价临床拔牙患者应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪疼痛的程度。方法选择正畸牙和阻生智齿拔除术的患者100例,两侧分别应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射法和传统注射法行局部麻醉,患者自身和医师分别对麻药注射时疼痛及术中麻醉效果进行评价。结果实验组与对照组麻醉注射时疼痛值(VAS值)差异有统计学意义(t=-15.65,P<0.001);医师评价术中麻醉效果无统计学差异(P>0.05)。结论应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射时患者感觉无痛或只感觉轻微疼痛,可以达到很好的麻醉效果。     

中低位硬膜外阻滞辅以异丙酚-氯胺酮在小儿手术中的应用

目的观察中低位硬膜外阻滞辅以异丙酚-氯胺酮在小儿手术中的应用价值。方法60例中小手术患儿分成两组,观察组(n=30)先肌注氯胺酮4.0~6.0 mg/kg作为基础麻醉,再进行硬膜外阻滞置管,术中再辅以异丙酚静注、泵注;对照组(n=30)则在基础麻醉后,术中以氯胺酮分次静注维持麻醉。结果对照组患儿出现吞咽、感觉疼痛、有应答反应的时间,以及手术结束出现的术后躁动和恶心呕吐的发生率与观察组存在显著性差异。结论中低位硬膜外阻滞辅以异丙酚-氯胺酮麻醉能使小儿中小手术麻醉更平稳、术后苏醒更快,更适合于小儿中小手术的麻醉。     

膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果对比观察

目的比较局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的临床应用效果,评价这两种麻醉方法的优缺点。方法选取2011—2013年间来该院进行膝关节镜手术的患者40例作为研究对象,将40例患者在年龄、性别、病况等方面无显著性差异的原则分成局麻组和脊椎组。对局麻组患者实施局部麻醉的方法,对脊椎组的患者实施脊椎麻醉的方法,手术结束后询问患者的术中疼痛情况、术后疼痛情况,密切观察患者术后出现的并发症。对患者进行VAS评分法评价患者对于手术过程的满意度。结果局麻组20例患者中3例患者感到手术中疼痛,5例感到手术后疼痛,3例出现术后并发症,脊椎组中有2例患者感到手术中疼痛,有2例患者出现术后疼痛,有9例出现了术后并发症。局麻组和脊椎组之间血压下降这一术后并发症差异（P〈0.05）。两组手术中、手术后感到疼痛的患者例数和其它术后并发症出现的患者例数间不存在显著性差异（P〉0.05）。结论在膝关节镜短小手术中建议采用局部麻醉,局部麻醉术后并发症少,在膝关节大手术中建议采用脊椎麻醉,其镇痛效果更为理想。     

全麻联合局部浸润麻醉在急腹症患者手术中的应用

目的:观察局部浸润在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效。方法:选择2012年2月-2013年3月88例急腹症病患接受全麻手术治疗的患者,随机分为观察组(46例)和对照组(42例)。观察组患者全身麻醉联合局部浸润方法;对照组患者采用单纯全身麻醉方法,对比两组患者苏醒期表现情况。结果:两组麻醉效果对比观察组优占76.09%(35/46),显著高于对照组,优良率高出18.11%。两组患者苏醒期临床症状对比,观察组体温异常、血压异常、排尿困难、烦躁以及误吸的发生率,均显著低于对照组。提示急腹症患者全麻手术时联合局部浸润麻醉的方法,有效地减少了苏醒期各种不良临床反应的发生,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在急腹症患者采用全麻联合局部浸润麻醉的方法,麻醉效果更好,苏醒期的不良症状减轻,值得临床进一步推广。