丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果

目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果。方法选择2011年8月至2012年8月择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者60例,分别给予丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注和静脉复合吸入麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果对照组的苏醒时间、拔管时间均明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组拔管后10rain的OAAS评分分值明显低于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CO2气腹建立后,对照组气腹后5min的pH值、动脉二氧化碳分压（PaCO2）与自身诱导前和观察组气腹后5min比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的动脉血气变化相对平稳,其气腹后5rain的pH值、PaCO2与自身诱导前比较差异有统计学意义（P〉0．05）。CO2气腹建立后,对照组气腹后5min的脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与自身诱导前和观察组气腹后5minI~E较,差异有统计学意义（P〈0．05）。但观察组气腹后5rain的各项指标与自身诱导前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注可达到良好的麻醉效果,且其能保持患者术中动脉血气、Sp02、RR、HR、DBP、SBP及PETC02的稳定,从而避免了麻醉意外或应激反应的发生。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察血浆靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床疗效及不良反应。方法：ASAI～Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者40例,随机分为静吸复合麻醉组（I组）和全静脉麻醉组（Ⅱ组）各20例。结果：I组在气腹后的DBP、SBP、HR明显高于基础值（P〈0．05）,而Ⅱ组无明显变化。Ⅱ组术后恶心、呕吐发生率明显低于I组（P〈0．05）。拔管时间Ⅱ组明显早于I组（P〈0．05）。结论：丙泊酚及瑞芬太尼血浆靶控输注用于老年腹腔镜胆囊切除术具有麻醉平稳,苏醒快,术后并发症少,无空气污染等优点,是老年人行LC手术较好的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法将腹腔镜胆囊切除术患者280例随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注组（TCI组）和异氟烷复合丙泊酚组（对照组）各140例.比较两组各时间节点血流动力学参数的变化、术毕不同时间节点的苏醒情况和镇静评分.结果与对照组比较,TCI组T1时间节点的SBP、DBP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）;TCI组麻醉恢复的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,差异有统计学意义（P〈0.01）;TCI组的5 min、10 min OAAS评分差异有统计学意义（P〈0.01）,但30 min后,两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,在麻醉诱导插管时易导致血压下降、心率减慢、术中血流动力学平稳;术毕苏醒迅速、完全,麻醉安全性高、可控性强.     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜下肾囊肿去顶术中的应用研究

目的：评价靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜下肾囊肿去顶术中的效果。方法：腹腔镜下肾囊肿去顶手术患者30例,随机分为微量泵输注异丙酚-瑞芬太尼组（Ⅰ组n=15例）和异氟醚组（Ⅱ组n=15例）。观察围术期两组血流动力学变化,入室至麻醉苏醒期间持续监测动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）;两组患者术后恢复情况。结果：两组中T1、T2、T3和T4的SBP、DBP、HR值与基础值（T0）相比,均显著下降（P〈0．05）;气腹后T2、T3时点Ⅱ组SBP、DBP、HR值均高于Ⅰ组,Ⅱ组气腹毕（T4）SBP、DBP高于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅰ组术中各时段血压与诱导前相比低且平稳;Ⅰ组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间较Ⅱ组明显缩短（P〈0．05）。结论：靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉用于腹腔镜下肾囊肿去顶手术,血流动力学稳定,苏醒迅速有效且安全。     

丙泊酚靶控输注在妇科门诊宫腔镜手术中的应用

目的探讨丙泊酚靶控输注在妇科门诊宫腔镜手术中的麻醉效果。方法选取我院收治的行门诊宫腔镜手术的患者130例并分为观察组和对照组,观察组患者65例采用丙泊酚靶控输注进行麻醉,对照组患者65例采用丙泊酚静脉注射的方式进行麻醉。结果在意识恢复时两组患者MAP、HR均显著低于麻醉前,且观察组患者的MAP和HR均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在T1～T2时刻,两组患者SpO2均无显著变化,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者的诱导时间稍长于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而苏醒时间和丙泊酚用量均低于对照组,差异有统计学意义（p〈0．05）;观察组患者术中和术后的镇痛效果满意率均高于对照组,且观察组舌后坠,术后头晕及术后需吸氧的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚靶控输注在妇科门诊宫腔镜手术中麻醉效果好。     

依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术中依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉对血流动力学的影响。方法40例妇科腹腔镜手术患者随机分为依托咪酯复合瑞芬太尼（简称依托咪酯组）和异丙酚复合瑞芬太尼（简称异丙酚组）,采用静脉靶控输注系统静脉麻醉,观察两组患者麻醉前、气管插管前后各1min、切皮后3min、探查后3min、病灶切除后3min以及气管导管拔除后3min等时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及心率（HR）值。结果气管插管前、后1min时点依托咪酯组SBP与DBP均明显高于异丙酚组（P〈0．05）,麻醉前两组患者SBP明显高于气管插管前1min（P〈0．05）,异丙酚组DBP、HR麻醉前明显高于气管插管前1min（P〈0．05）;气管插管后1min两组患者SBP、DBP、HR明显高于气管插管前1min（P〈0．05,P〈0．01）。探查后3min,依托咪酯组SBP、DBP明显高于异丙酚组（P〈0．05）。病灶切除后3min,依托咪酯组DBP明显高于异丙酚组（P〈0．05）。结论在妇科腹腔镜手术中依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉能平稳保持患者血流动力学稳定。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年妇科腹腔镜手术中的疗效观察

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（Target controlled infusion,TCI）在老年妇科腹腔镜手术中麻醉效果.方法 选取60例妇科腹腔镜手术的老年患者为研究对象,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组（靶控组）和丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉输注组（对照组）,每组30例.记录并比较两组患者麻醉前（T0）、诱导3 min后（T1）、插管（T2）、切皮（T3）、术中探查（T4）以及拔管（T5）时的血压（SBP、DBP）和心率（HR）的变化,丙泊酚、瑞芬太尼的用量,记录围手术期不良事件的发生情况.结果 靶控组苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量均低于对照组（P＜0.05）;对照组诱导3 min后（T1）的SBP、DBP、HR低幅度大于靶控组（P＜0.05）;拔管（T5）时,对照组SBP、DBP、HR显著高于靶控组（P＜0.05）.两组BMI正常患者不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）,但对照组中肥胖患者不良反应发生率显著高于靶控组（P＜0.05）.结论 丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉可缩短苏醒时间,降低麻醉药用量,对血压、心率影响较小,可降低老年肥胖患者麻醉并发症的发生率.     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响

目的通过观察瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响,进而探讨其作用机制。方法监测采用全身麻醉的50例腹腔镜胆囊切除术患者（对照组）和采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的50例患者（实验组）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等血流动力学指标和睁眼时间、拔管时问和拔管后10min OAAS评分。结果实验组患者气鼓后和拔管时的HR、SBP、DBP、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组（P〈0．05）,拔管后10min OAAS评分显著增加（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉有助于患者保持血流动力学稳定、术后苏醒迅速舒适,并发挥理想的镇静作用,能满足腹腔镜胆囊切除术的要求,值得临床推广应用。     

丙泊酚靶控输注在肩关节脱位复位术中的应用价值

目的：比较丙泊酚靶控输注（TCI）与静脉推注给药（MCI）在肩关节脱位复位术中的临床应用价值。方法：选择ASAI～Ⅱ级的肩关节脱位行闭合手法复位术40例,随机分为丙泊酚TCI组和MCI组各20例。TCI组丙泊酚输注效应室靶浓度为5μg／ml,术毕停止给药;MCI组丙泊酚诱导量2mg／kg,术中酌情追加丙泊酚0．5ms／kg麻醉维持。分别观察记录两组诱导时间、苏醒时间、总药量、镇痛效果,诱导前后MAP、HR、RR、SpO2、呼吸变化及不良反应。结果：两组诱导时间、苏醒时间差异无显著性（P〉0．05）,总用药量TCI组大于MCI组。两组诱导后MAP、HR、RR、SpO,均低于术前,MAP、HR变化明显（P〈0．05）;其他时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：丙泊酚靶控输注麻醉用于肩关节复位术起效迅速、操作简便、可控性强、苏醒完全、效果确切。     

全麻前后留置导尿管对男性手术患者苏醒期躁动及循环的影响

目的观察全身麻醉男性手术患者麻醉前后留置导尿管对患者苏醒期躁动及循环的影响。方法选择60例拟行全身麻醉成年男性手术患者,随机分成两组各30例,对照组（A组）全身麻醉诱导前按照常规操作插导尿管;观察组（B组）全身麻醉诱导后置导尿管。比较两组患者苏醒期血压、心率变化、躁动情况以及对尿管的耐受情况。结果两组患者年龄、身高、体重一般资料无统计学差异（P〉0．05）。两组患者手术前SBP、DBP、HR基础值相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管时两组患者SBP、DBP、HR均较基础值明显升高（P〈0．01）;观察组SBP、DBP、HR于拔管后5min、10min均较术前基础值和对照组组同时间点增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组术后躁动的发生率明显低于观察组（P〈0．05）。对照组苏醒期躁动的发生率为46．7％,观察组为73．3％。结论全麻男性患者麻醉诱导前留置尿管,麻醉苏醒期对尿管耐受性好,躁动少,减少并发症。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较研究

目的:比较靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法:66例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组与对照组两组各33例,观察组采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组采用静吸复合麻醉。观察比较两组患者诱导前、气腹后收缩压、舒张压的变化、血氧饱和度、术后平均拔管时间、平均睁眼时间及不良反应发生情况。结果:观察组患者收缩压、舒张压诱导前与气腹后比较无显著差异(P>0.05);观察组患者术后平均拔管时间、睁眼时间均明显短于对照组,两组相比差异具有显著性(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉可以为腹腔镜胆囊切除术患者提供良好的麻醉效果,安全可靠。     

异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程评价

目的探讨异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法将80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组行静吸复合麻醉,观察组行异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果两组患者麻醉诱导时,DBP差异有统计学意义(P<0.05),SBP、MAP及HR相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组诱导时各时点OAAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者VRS评分相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组定向能力恢复时间、离开术后恢复室时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于胆囊切除术效果显著,且苏醒过程较好,值得在临床推广并应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法 104例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组（瑞芬太尼复合丙泊酚）和对照组（芬太尼复合丙泊酚）各52例.结果 观察组与对照组的SBP、DBP、HR的基础值,术毕分别比较,差异均无统计学意义（JP＞0.05）.建立气腹后,对照组的SBP、HR均较基础值明显升高,且分别明显高于观察组（P＜0.05）.但建立气腹后观察组的SBP、DBP、HR均较基础值及术毕比较,未见明显变化.观察组患者自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间均明显短于对照组（P＜0.05）.观察组患者拔管后10 min OAA/S评分明显高于对照组及拔管后5 min（P＜ 0.05）.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果确切,血流动力学稳定,患者术后恢复快,不良反应少,值得推广和应用.     

异丙酚复合硬膜外麻醉与全麻下行腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较异丙酚复合硬膜外麻醉与静吸复合全麻对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸、循环功能的影响,探讨异丙酚复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法选择60例拟行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A、B两组。A组（n=30）采用静吸复合全麻,B组（n=30）采用异丙酚复合硬膜外麻醉,分别于麻醉前（T1）、麻醉后气腹前（T2）、气腹后5min（T5）、气腹后15min（T4）、气腹后50min（T5）和放气后5min（T6）6个时点观察SBP、DBP、RR、HR,和SpO2的动态变化,以及术中牵拉反应、恶心呕吐、术后躁动等不良反应发生率。结果与麻醉前（T1）比较,A组各时点指标差异无显著性（P〉0.05）,B组气腹后血压、心率降低,呼吸增快,差异有显著性（P〈0.05）;与A组比较,B组气腹后血压、心率降低,差异有显著性（P〈0.05）。B组恶心呕吐、术后躁动发生率低于A组。结论对ASAⅠ～Ⅱ级患者异丙酚复合硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术能一定程度上减轻应激反应,可以提供良好的麻醉效果,经济可行。     

右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的临床观察

目的探讨右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响,提高气管拔管安全性。方法选取全身麻醉患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组于麻醉恢复室苏醒期给予右美托咪定,对照组给予同等容量的0．9％氯化钠注射液,观察不同时间点二组患者血流动力学指标、RSS镇静评分、躁动及不良反应等。结果二组手术一般情况各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组各时间点HR、SBP及DBP水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组拔管即刻（T3）和拔管后（T4、T5）HR、SBP及DBP水平较拔管前（T1、T2）显著增高（P〈0．05）,拔管后20min（T6）恢复至拔管前（P〉0．05）。二组T1、T2、T6时间点HR、SBP及DBP水平相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;T3、T4及T5时间点对照组HR、SBP及DBP水平均高于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。二组各时间点SpO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组T3、T4、T5及T6各时间点RSS镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组T4、T5时间点RSS镇静评分明显高于T3时间点,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组躁动发生率5．00％,明显低于对照组的27．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为37．50％,与对照组的40．00％相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全身麻醉患者苏醒期给予适量右美托咪定,能维持拔管期间患者血流动力学的稳定,降低躁动发生率,可有效预防全身麻醉苏醒拔管期应激反应。     

食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊摘除术中的应用

目的探讨食管引流型喉罩通气道在腹腔镜胆囊摘除术全麻中应用的安全性。方法80例腹腔镜胆囊摘除术患者随机分为喉罩组（Ⅰ组,n=40）和气管插管组（Ⅱ组,n=40）,监测2组插管前,插管后即刻,拔管期心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及拔管期出现呛咳、体动等发生率。结果Ⅰ组置入喉罩即刻及拔管期HR、SBP、DBP无明显变化（P〉0．05）,拔管期呛咳、体动发生率低（P〈0．05）;Ⅱ组气管插管后即刻及拔管期HR、SDP、DBP有显著变化（P〈0．05）,拔管期呛咳、体动发生率高（P〈0．05）。结论食管引流型喉罩通气道全身麻醉方法具有操作简单,血流动力学平稳,能维持有效通气,呼吸道并发症少等优点,而且安全性比气管插管明显提高,对呼吸道损伤小,适合腹腔镜胆囊摘除术的患者。     

舒芬太尼在老年手术患者全身麻醉诱导中对血流动力学的影响

目的：探讨舒芬太尼在老年手术患者全身麻醉诱导中对血流动力学的影响。方法：114例接受全麻手术的老年患者随机分为观察组（n=57）与对照组（n=57）,观察组采用舒芬太尼诱导麻醉,对照组采用芬太尼诱导麻醉,对比两组麻醉诱导前（t0）、气管插管开始时（t1）、气管插管完成1min（t2）、5min（t3）、10min（t4）五个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）等血流动力学指标变化。结果：两组SBP、DBP及HR在t1时点均明显低于t0时点,差异具有统计学意义（P〈0．01）;对照组t2时点SBP、DBP及HR仍维持低水平,且明显低于t0时点,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组SBP、DBP及HR在t2时点回升,但与t0时点比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间t2时点比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）;对照组SBP、DBP及HR水平t3、t4时点出现回升,且均明显高于t0时点,差异具有统计学意义（P〈0．01）;两组间t3、t4时点比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：舒芬太尼在老年患者全身麻醉诱导对血流动力学影响较轻,且恢复较快,将有效降低血流动力学不稳定对老年患者造成的不良影响。     

丙泊酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉效果分析

目的研究分析丙泊酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉效果。方法选取保定市第五医院于2011年1月至2012年2月收治的64例实行臂丛神经阻滞麻醉患者,随机分为观察组和对照组,每组各32例。患者在成功麻醉之后,对照组使用丙泊酚静脉注射来维持麻醉效果;观察组使用丙泊酚和雷米芬太尼来维持麻醉效果。对比两组患者的镇静效果以及疼痛程度,并比较各时间点的心率、呼吸率、血氧饱和度、舒张压、收缩压。结果观察组的镇静、镇痛效果显著优于对照组（P〈0．05）;观察组与对照组各时间点的心率、呼吸率、血氧饱和度比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的舒张压与收缩压比较差异无统计学意义（P〉0。05）。结论丙泊酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉效果良好,具有良好的镇静和镇痛作用,保持血流动力学的各项指标稳定,安全有效,值得推广。