早期溶栓与延期溶栓对急性心肌梗死54例的疗效分析

目的观察急性心肌梗死后不同时间溶栓治疗的临床疗效。方法回顾性分析54例急性心肌梗死患者的溶栓疗效,根据发病后至开始溶栓时间分为早期溶栓组（6h内）30例及延期溶栓组（6～12h）24例,均用尿激酶150万U溶栓治疗。结果早期溶栓组血管再通率为93．3％,明显高于延期溶栓组的66．7％（P〈0．05）;早期溶栓组住院并发症发生率（急性肺水肿、心源性休克、严重心律失常、室壁瘤、乳头肌功能失调）10．0％,反复心绞痛发生率3．3％,而延期溶栓组分别为37．5％和29．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,5周病死率早期溶栓组为3．3％,延期组为20．89％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期溶栓血管再通效果最好,可降低住院并发症、反复心绞痛发生率及5周病死率,但发病时间超过6h的患者溶栓治疗仍可取得较满意的效果。     

缺血预适应对急性心梗溶栓治疗的临床及近期预后的影响

目的探讨心肌缺血预适应（IRE）对急性心肌梗死患者行溶栓治疗后的临床并发症和预后的影响。方法112例急性心肌梗死患者，根据发病前48h前有无心绞痛分为两组，即缺血预适应组（A组）和对照组（B组），所有患者予尿激酶150万IU静脉溶栓，观察恶性心律失常发生率、梗死范围、溶栓再通率、住院期间死亡率以及心功能的情况。结果①A组溶栓后恶性心律失常和心衰发生率、住院期间死亡率明显低于B组（P〈0．05）。②CTn—I值、CK及CK—MB峰值浓度A组低于B组（P〈0．01）。③A组溶栓再通率和LVEF高于B组（P〈0．05）。结论梗死前心绞痛可以模拟缺血预适应现象，减少心梗患者恶性心律失常发生，限制梗死范围，增加溶栓再通率，改善左心室功能和近期预后。     

ICU处理老年急性心肌梗死患者的体会（附62例报告）

目的探讨老年（≥75岁）急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全性。方法将62例老年急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组。溶栓组32例，采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素钙。常规治疗组30例，除不用尿激酶及小剂量低分子肝素钙外，其余治疗均与溶栓组相同。结果冠状动脉再通率溶栓组为65．6％（21／32），常规治疗组为16．7％（5／30），两纽比较差异具有显著性（P〈0．05）。溶栓组病死率为6．3％（2／32），而常规治疗组病死率为23．3％（7／30），两组比较具有显著差异性（P〈0．05）。两组无严重出血并发症，出血并发症比较差异无显著性（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率、降低死亡率和改善预后，是可行性治疗措施。     

瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的作用比较

目的对比研究瑞通立（化学名为瑞替普酶）与尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者溶栓治疗中的疗效及安全性。方法2007年8月～2011年9月收住本院的STEMI患者60例随机分为A组（瑞通立）和B组（尿激酶）各30例,观察两组血管总再通率、在发病3h内及3h后溶栓血管再通率、死亡率、出血及心律失常等并发症发生率以及120d左心室射血分数（LVEF）。结果A组总的血管再通率（86．66％）高于B组（63．33％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在3h内较3h后溶栓的再通率有明显提高,但差异无统计学意义（P〉0．05）;A组死亡率、并发症及120dLVEF与B组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论溶栓治疗中瑞通立疗效优于尿激酶,两组在发病3h内溶栓冠脉再通率均高于3h后。     

静脉溶栓治疗糖尿病并发急性心肌梗死的疗效观察

目的：探讨静脉溶栓治疗糖尿病并发急性心肌梗死（AMI）患者的近期疗效。方法：AMI住院病例98例，并发糖尿病35例（糖尿病组），未合并糖尿病63例（非糖尿病组），均在发病后12h内进行尿激酶溶栓治疗，比较两组患者的梗死相关血管再通率及近期疗效。结果：开始溶栓时间糖尿病组平均为（5．68±2．24）h，非糖尿病组平均为（4．66±1．80）h，两组比较，糖尿病组时间延长，有显著性差异（P〈0．05）。溶栓后梗死血管再通率糖尿病组明显低于非糖尿病组（P〈0．05），病死率、再梗死和合并症的发生率均高于非糖尿病组（P〈0．05）。结论：糖尿病并发AMI患者的病情较重，静脉溶栓近期疗效较差，其溶栓治疗再通率较低，这与糖尿病患者开始溶栓时间延迟有关。     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者的体会

目的探讨老年（≥75岁）急性心肌梗塞患者静脉溶栓的疗效及安全性。方法将62例老年急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组；溶栓组32例，采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素钙。常规治疗组30例，除不用尿激酶及小剂量低分子肝素钙外，其余治疗均与溶栓组相同。结果冠状动脉再通率溶栓组为65．6％（21／32），常规治疗组为16．7％（5／30），两组比较差异具有显著性（P〈0．05）；溶栓组病死率为6．3％（2／32），而常规治疗组病死率为23．3％（7／30），两组比较具有显著差异性（P〈0．05）；两组无严重出血并发症，出血并发症比较差异无显著性（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率，降低死亡率和改善预后，是可行性治疗措施。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死24例临床分析

目的 观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法回顾分析24例采用早期尿激酶溶栓治疗与18例采用常规治疗的AMI患者的临床资料，观察溶栓治疗患者的再通情况及溶栓后24h内T波倒置对判断冠脉再通的影响。结果尿激酶治疗组和常规治疗组的冠脉再通率分别为62．5％和15．0％（P〈0．05），发病至开始溶栓的时间越短，再通率越高。结论早期尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI疗效，降低病死率，宜早期应用。     

78例急性心肌梗死患者溶栓治疗临床观察

目的 比较急性心肌梗死患者ST段抬高时是否给予溶栓、不同溶栓治疗时间的临床疗效。方法 对本院78例急性心肌梗死患者，根据溶栓距发病的时间分为A组（≤2h）、B组（2～12h）和C组（未溶栓治疗），比较其临床疗效。结果 3组的血管再通率分别为80％、45．7％和0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；5周死亡率分别为0％、20%、35．7％。结论 急性心肌梗死溶栓治疗越早，血管再通率越高，死亡率越低。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究分析（附68例报告）

目的 评价尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效和预后.方法 选择我院收治的68例急性心肌梗死患者根据发病时间分为A组（发病6h以内）和B组（发病时间在6～12h）,采用尿激酶溶栓治疗后对其冠状动脉再通率进行比较.结果 A组再通率为92.5%,B组再通率为39.3%,A组的再通情况较B组有明显优势（P〈0.01）.全部患者发病4周内死亡4例,死亡率为5.9%.其中6h内组死亡1例.结论 静脉溶栓治疗AMI因其方便、快捷,尿激酶溶栓价格低、不良反应少、安全有效,值得推广应用.     

急性心肌梗死合并2型糖尿病优化介入治疗与直接经皮冠状动脉介入治疗的临床对比研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合尿激酶静脉溶栓（即优化介入治疗）与直接经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病（DM）的有效性和安全性。方法 78例发病时间≤12h的首次AMI患者随机分为溶栓治疗＋PCI组（45例）和直接PCI组（33例），对2组患者介入治疗前梗死相关血管（IRA）通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性心脏缺血事件发生率及出院前左心室功能（LVEF）进行比较。结果 冠状动脉介入治疗前溶栓治疗＋PCI组IRA通畅率（53．3％）显著高于直接PCI组（24．3％）（P〈0．05），前者介入治疗成功率98．0％；2组开通率分别为91．1％和87．9％；住院期间2组均无严重出血及急性心脏缺血事件发生；出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓治疗＋PCI组为64．8％，明显高于直接PCI组57．5％（P〈0．05）。结论 静脉溶栓治疗联合PCI治疗AMI合并2型DM早期再通率高。更有利于保护左室功能，不增加出血并发症。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析

目的 采用静脉溶栓疗法,比较不同静脉溶栓药物治疗急性心肌梗死的临床效果,对静脉溶栓法治疗急性心肌梗死的临床疗效进行分析。方法 研究共收集120例临床确诊为急性心肌梗死的患者,随机分为三组,每组40例.常规治疗组采用常规方法进行治疗,另外两组分别采用尿激酶和阿替普酶进行静脉溶栓。结果 采用静脉溶栓的两组临床疗效明显优于常规治疗组（P＜0.05）,其中阿替普酶组临床疗效明显优于尿激酶组（P＜0.05）.并且,治疗过程中采用静脉溶栓治疗的两组出现并发症的例数少于常规治疗组,治疗后左室射血分数和左室舒张末径水平高于常规治疗组。结论 相比常规治疗方法,静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗死具有较大优势,其中阿替普酶的临床治疗效果优于尿激酶。     

咪达普利对非高血压AMI患者溶栓后血浆CRP、BNP水平及心功能的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)咪达普利对非高血压急性心肌梗死(AMI)患者溶栓后血浆C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平及心室重构、心功能的影响。方法 选取血压正常并溶栓成功的AMI患者65例,随机分为ACEI治疗组(观察组)33例和常规治疗组(对照组)32例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予咪达普利5mg/d。于溶栓前及溶栓后24 h、100 d测量患者血浆CRP、BNP水平,并行超声心动图测定患者舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、左室射血分数(LVEF)。结果 与溶栓前比较,溶栓24h、100 d后观察组、对照组的CRP、BNP水平均降低(P<0.05),且观察组100 d时降低程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与溶栓24 h比,溶栓100 d观察组明显改善且较对照组同时期改善明显(P<0.05)。2组EDVI、ESVI及LVEF数值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者应用咪达普利能够明显降低血浆CRP及BNP水平,延缓心肌重构、改善心肌缺血及心功能。     

参麦注射液联合尿激酶溶栓治疗前壁急性心梗临床分析

目的观察参麦注射液联合尿激酶溶栓治疗急性前壁心肌梗死（AMI）患者的疗效,并探讨其对患者的心功能等相关指标的影响。方法将我院收治的68例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用常规的西药（阿司匹林、吗啡、尿激酶、低分子肝素等）进行治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用静脉滴注参麦注射液治疗,比较两组患者治疗后的溶栓效果、心功能、缺血修饰性蛋白（IMA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）、超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）的水平变化。结果两组患者经溶栓治疗后,其胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰值提前、再通率提高,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但在心律失常发生率方面比较,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后各组内IMA、CK-MB、BNP、SOD、MDA进行比较,观察组的IMA、CK-MB、BNP、SOD、MDA均呈现不同程度的下降或者上升,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组仅IMA、CK-MB、BNP与治疗前差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组间BNP、SOD、MDA水平比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;但两组的左室舒张末内径、射血分数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后的心力衰竭、休克、死亡发生率比较差异也均无统计学意义（P〉0.05）,但心绞痛发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论常规溶栓治疗基础上加用参麦注射液有利于减少溶栓治疗后的并发症,改善心肌酶指标,改善预后。     

早期溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者血清Ⅲ型前胶原末端肽及左心功能的影响

目的观察早期静脉溶栓与非溶栓治疗对老年急性心肌梗死（AMI）患者血清Ⅲ型前胶原水平及左心功能的影响。方法将56例AMI患者分为静脉溶栓组（29例）和非溶栓组（27例）,应用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原末端肽（PⅢP）含量,采用彩色Doppler超声心动图仪测量左室结构及舒缩功能参数。结果溶栓组患者在溶栓开始后1、2、4、6周血清PⅢP含量分别为（92±14）、（90±11）、（86±8）和（82±7）ug／L,较同期非溶栓组患者PⅢP（118±11）、（112±11）、（104±11）和（95±9）ug／L明显降低（P〈0．05或P〈0．01）;溶栓未再通组血清PⅢP含量显著高于再通组（P〈0．05或P〈0．01）。血清PⅢP含量与左室重塑（LVRM）程度有良好的相关性（r=0．4314,P〈0．05）,与左室舒缩功能呈负相关（r=-0．4233,P〈0．05;r=-0．4542,P〈0．05）。结论早期实施静脉溶栓治疗能降低AMI患者血清PⅢP水平,减少LVRM发生,改善患者左心功能。     

甲状腺功能对急性心肌梗死患者预后及左心室功能的影响研究

目的探讨甲状腺功能对急性心肌梗死患者预后及左心室功能的影响。方法选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月收治的老年急性心肌梗死患者60例。对症治疗后,比较预后不良组与好转组的血清甲状腺激素水平及左心室功能情况。另外选择45例健康体检者作为对照组。结果与健康对照组比较,老年急性心肌梗死患者血清T4、T3、FT3含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。第3周和第5周末,预后不良组血清T4、T3和FT3明显低于好转组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清FT4及TSH组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。预后不良组LAD、LVDs和LVDd水平均明显高于好转组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组EF明显低于好转组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AMI患者不同心肌梗死部位的血清T4、T3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论监测血清甲状腺激素水平的变化对判断急性心肌梗死患者预后及左心室功能有一定意义。     

二尖瓣环运动速度评价择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能的近期疗效

目的探讨应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度,评价择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左室收缩和舒张功能的近期疗效。方法 2010年1月-2012年12月收治的行择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者45例为观察组,并设健康对照组40例,2组均进行超声心动图检查,应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度,比较2组及观察组术前、术后3~7 d、术后1个月反映左室收缩与舒张功能的各项指标。结果观察组收缩期S峰(Sa)、舒张期E峰(Ea)均低于健康对照组,二尖瓣血流频谱舒张早期速度(E)与Ea的比值(E/Ea)高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E和舒张晚期速度(A)的比值(E/A)、二尖瓣E峰减速时间(DT)比较无显著性差异(P>0.05);术后3~7 d各项指标较术前有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月Sa较术前显著增加,而E/Ea较术前、术后3~7 d显著降低(P均<0.05)。结论应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度,可有效评价左室收缩与舒张功能,判定术后疗效。     

阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死患者中应用及效果简

目的探究并分析阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法选取湖北省郧西县人民医院心内科2011年12月～2012年12月收治的175例急性心肌梗死患者为研究对象．运用随机数字表法将急性心肌梗死患者分为A组（75例）和B组（75例）,A组患者接受尿激酶溶栓治疗,而B组患者则接受阿替普酶溶栓治疗,比较两组患者临床疗效。结果A组治疗总有效率为88．00％（66／75）,B组治疗总有效率97．33％（73／75）,两组患者治疗总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）,B组患者梗死后心绞痛（1．33％）和心律失常发生率（1．33％）明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但是,两组患者心肌再梗死、心力衰竭、出院前死亡和出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿替普酶治疗急性心肌梗死疗效确切,优于尿激酶,具有安全高效、主要终点事件发生率低、不良反应少等特点。     

大剂量阿托伐他汀对糖尿病急性前壁心肌梗死溶栓效果的影响

目的:观察尿激酶溶栓前口服大剂量阿托伐他汀对溶栓效果及近期左心室功能的影响。方法:连续收集糖尿病ST段抬高型急性前壁心肌梗死行溶栓治疗患者110例,随机分为阿托伐他汀治疗组(他汀组,60例)及常规治疗组(对照组,50例),他汀组溶栓前口服阿托伐他汀80 mg。2组患者溶栓前及溶栓后24 h检测血浆高敏C反应蛋白水平,溶栓前及1个月后行超声心动图检查。结果:他汀组溶栓再通率高于对照组(P<0.05);溶栓后24 h他汀组高敏C反应蛋白增高程度显著低于对照组(P<0.01)。溶栓后1个月,2组患者左心室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数均较溶栓前明显升高,左心室射血分数均显著下降(P<0.01);但他汀组左心室射血分数下降程度明显低于对照组(P<0.01)。 结论:糖尿病急性前壁心肌梗死患者溶栓前口服大剂量阿托伐他汀可增加溶栓再通率,可能有助于延缓近期左心室功能的减退。     

尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果分析

目的:探讨尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效.方法:根据不同治疗方案将148例STEMI患者分为替罗非班组、替格瑞洛组与氯吡格雷组,分别联合尿激酶溶栓治疗,连续干预7d,比较各组治疗后心肌再灌注指标、治疗前后心功能、心肌损伤标志物、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及30d不良事件情况.结果:与氯吡格雷组比较,替罗非班组、替格瑞洛组治疗后ST段回落>50％、肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心肌灌注分级(TMP)3级比率、左室射血分数(LVEF)均显著高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、hs-CRP水平均显著低,差异有统计学意义(P<0.05),而替罗非班组与替格瑞洛组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组30d不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛治疗STEMI相比氯吡格雷能明显改善患者心功能,减轻心肌损伤及炎症反应,短期预后效果类似;替罗非班、替格瑞洛治疗效果相当.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及体会。方法对2010年1月～2012年6月在我院就诊的160例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果较之非溶栓组,行溶栓治疗后冠脉再通率明显升高,病死率明显下降,但不良反应发生率差异无显著性;溶栓治疗后,再通组（52例）和未通组（28例）的溶栓开始时间分别为（4．2±0．9）h和（7．5±0．6）h,随着溶栓开始时间延长,再通率逐渐下降,病死率逐渐上升;较之未通组。溶栓再通组心率失常发生率明显高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于AMI,尿激酶静脉溶栓治疗应早期开展（溶栓开始时间〈6h）,可显著提高冠脉再通率,改善患者预后,提高其生活质量。