凝血酶原时间测定标准化在人工瓣膜替换术后抗凝治疗中的作用

为探讨不同来源组织凝血活酶对凝血酶原时间（PT）测定结果的影响以及PT标准化在指导抗凝治疗中的作用，采用两种国产组织凝血活酶测定20例人工机械瓣膜替换术患者PT及凝血因子X活性。结果显示：抗凝期间凝血因子X活性得到有效抑制，术后第7、14d两种不同来源试剂测得凝血酶原时间比值（PTR）存在差异。提示用PTR指导抗凝治疗存在一定危险性，而将国际标准化比率作为抗凝治疗的监测指标有助于安全、有效地指导用药。     

凝血酶原时间测定标准化在人工瓣膜替换术后抗凝治疗中的…

为探讨不同来源组织凝血活酶对凝血酶原时间（ＰＴ）测定结果的影响以及ＰＴ标准化在指导抗凝治疗中的作用，采用两种国产组织凝血活酶测定２０例人工机械瓣膜替换术患者ＰＴ及凝血因子Ｘ活性。结果显示：抗凝期间凝血因子Ｘ活性得到有效抑制，术后第７、１４ｄ两种不同来源试剂测得凝血酶原时间比值（ＰＴＲ）存在差异。提示用ＰＴＲ指导抗凝治疗存在一定危险性，而将国际标准化比率作为抗凝治疗的监测指标有助于安全、有效地指导用     

肝病患者血浆凝血酶原时间及其INR值的探讨

目的 :探讨凝血酶原时间 (PT)及其国际标准化比率 (INR)在各种肝脏疾病中的变化。方法 :采用含钙凝血活酶对肝病患者血浆用凝固法测定 ,报告INR值。结果 :肝硬化、肝癌和肝炎患者与正常对照组比较 ,PT延长均具有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :PT测定不仅具有外源性凝血系统筛选试验的意义 ,也可以作为肝病患者对病程进展及严重程度的参考指标。     

INR在口服抗凝剂患者中的应用

目的 探讨国际标准化比率INR对口服抗凝剂患者的药物监测效果。方法 用兔脑组织凝血活酶和进口人脑组织凝血活酶试剂分别检测49例口服抗凝剂患者组和50例正常对照组的凝血酶原时间PTS、凝血酶原时间比率PTR和国际标准化比率（INR）。结果 两种试剂中以INR报告方式对药物所致的凝血因子缺乏监测最为标准。结论 在门服抗凝剂的监控中，为克服组织凝血活酶试剂敏感性对PT结果的影响，应积极推行国际标准化比率（INR）报告方式。     

如何做好凝血酶原时间的测定

<正> 一期法凝血酶原时间(PT)测定是一种外源性凝血系统过筛试验,是指导临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。据报道不同来源的凝血活酶,其敏感度相差很大,其测定同一份血标本的PT值和比值报告相差也很大,但换算成国际标准化比值(INR)相同或相近。因我国还没有生产出确定的国际敏感度指数(ISI)的凝血活酶,也没有正常和异常的参比血浆,所以无法报告国际标准化比值(INR)。因此在现有的条件下,我们在操作     

6种凝血活酶试剂测定凝血酶原时间评价

目的探讨不同来源的凝血活酶试剂对凝血酶原时间(PT)测定的影响.方法选择病人组40例及抗凝治疗组20例,在STA-Compact全自动凝血仪上采用配套试剂(R1)和其他5种不同ISI值的凝血活酶试剂(R2～6)测定PT,结果用SPSS10.0 for Windows 2000进行统计学处理.结果R1～R5测定PT的批内CV为1.15%～4.9%,R6为7.3%;R1和R2的批间CV分别为2.38%、3.45%,R3～R6为6.43%～8.10%;与R1测定结果相比较,R2～R6测定病人组PT的相关系数分别为0.992、0.912、0.940、0.600和0.120,其中R6测定PT有显著性差异(P＜0.05);当凝血酶原时间国际标准化比值(INR)＞2.0时,R3～R6测定抗凝治疗组的INR结果差异均有显著性意义(P＜0.05).加入33.3μmol/L胆红质、8.6mmol/L甘油三脂和0.62g/L血红蛋白对R2～R6测定PT均有显著性影响(P＜0.05).结论除该仪器配套试剂R1外,其它5种不同来源的凝血活酶试剂对测定结果均存在不同程度的差异.建议使用原装配套试剂与仪器组成标准的检测系统,有效确保PT测定结果的准确性和可靠性.     

实验室ISI值在PT-1NR测定中的应用

目的 :分析在测定PT -INR实验过程中建立实验室敏感指数 (LocalISI)值的方法和必要性。方法 :在CA 15 0 0自动血凝仪上使用INR定标血浆建立INR标准曲线 ,并做回归分析 ,计算出LocalISl值 ,并利用Dade -behring公司产品ThromborelS凝血活酶试剂ISI值和LocalISI值分别测定 43例正常对照组和 2 0例长期口服抗凝药物治疗患者的凝血酶原时间PT -INR ,对两组结果进行统计学处理。结果 :经校正本实验所用Dade -behring公司产品ThromborelS凝血活酶试剂LocalISI值为 1.10 ,高于厂家提供的ISI值。两组受试者利用LocalISI值和ISI值测定所得PT -INR值有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,LocalISI值组明显高于ISI值组。结论 :直接利用试剂厂家标定的ISI值进行PT -INR值测定可能造成误差 ,仍应在PT -INR定标血浆仪器上进行校正。利用LocalISI值测定PT -INR具有可信性 ,可应用于口服抗凝药物治疗监测。     

PT—INR在口服抗凝剂患者中的应用

长期口服抗凝剂患者需对其进行凝血功能监测，以防止抗凝不全、药效或抗凝过度。凝血酶原时间（PT）测定是主要的实验室监测指标，过去一直用时间秒（PIS），凝血酶原时间比率（PTR）等方式报告。由于PT试验受试剂，组织来源不同，仪器和操作技术等多种因素的影响其结果差异性大，为解决此问题，1982年WHO提出用国际敏感指数（ISI）标记凝血活酶，国际标准化比率作为PT报告方式（PT－INR）。INR系统在欧洲已被广泛接受，我国正在大力推广。本文就此采用PIS、PTR、INR三种报告方式对50例口服抗凝药患者做PT监测，结果显示用I…     

用三种组织凝血活酶对口服抗凝剂治疗及肝病患者作凝 …

目的：比较三种组织凝血活酶试剂对口服华法令抗凝治疗及肝病患者作凝血酶原时间测定所得的ＰＴ,ＰＴＲ,ＩＮＲ间相关性,探讨成都地区用ＰＴ监测抗凝治疗的ＩＮＲ参考范围。方法：分别用三种试剂测定６０例华法令抗凝治疗病人和４０例肝病病人标本手ＰＴ,计算出ＰＴＰ,ＩＮＲ值并作比较。结果;三种试剂测得抗凝治疗病人的ＰＴ,ＰＴＲ值,进口品与自制猪肺和胎盘绒毛凝血活酶比较有显著性差异。     

服用抗凝药时INR值的最佳选择

PT是外源性凝血系统的过筛实验，是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段，但不同来源的凝血质对结果影响很大，造成结果可比性极差，特别是影响判断治疗效果，因此WHO（1981）提出PT的标准报告方式为INR，以排除试剂干扰，正确指导治疗。本文根据WHO对PT标准化测定的要求，结合有关文献资料，以机械性心瓣膜置换术患者应用口服抗凝药治疗时凝血酶原测定INR值为例，选择出最佳值范围，报道如下，仅供参考。l材料与仪器抗凝剂109mrnol／L拘椽酸纳。凝血酶原时间试剂Dade（美国）公司，ISI值为1．28。校正血浆DadeLevel。。ntrol（美…     

影响凝血酶原时间国际标准化比例一致性的因素

目的 分析影响凝血酶原时间国际标准化比值（internatinal normalized ratio,INR)一致性的因素。方法 采用同一台凝血仪,两种不同的凝血酶原时间（PT）试剂,用同一个INR值定标血浆定标后,测定19例健康人、12例长期口服抗凝剂患者、12例初次口服抗凝剂患者和8例长期口服抗凝剂同时用头孢菌素类抗生素抗炎患者的INR值,并对各组测定结果进行统计分析。结果 4组受试者用两种试剂测定的INR值差异均有显著性（P＜0．01）。两种试剂INR值的相差在口服抗凝剂初期比稳定期差异有显著性（P＜0．01）,口服抗凝剂同时用头孢菌素抗炎比单纯口服抗凝剂的INR值有显著性（P＜0．01）。结论 可能影响INR的一致性的因素有：试剂的来源和敏感性、口服抗凝剂的时期和其他药物的影响。     

两种枸橼酸钠置换液配方的抗凝效果比较

目的通过动物实验探讨两种不同剂量的枸橼酸钠置换液在血液滤过治疗过程中的抗凝效果。方法将建立急性肾功能衰竭模型的18只实验犬随机分为枸橼酸钠1组、枸橼酸钠2组与肝素组,每组6只。12h行血液滤过治疗,血流量为50ml/min、置换液速度为500ml/h。枸橼酸钠1组使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,枸橼酸钠2组使用含0.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,两组均在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组使用低分子肝素20U/(kg·h)持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2h的血肌酐、尿素、血气分析、电解质、凝血指标的变化、管路及血滤器的凝血情况和使用时间。结果三组血滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象,实验犬的电解质、血气分析、血肌酐、尿素结果三组无明显差异(P>0.05)。两组枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、PT%、PTINR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)无明显下降。与两组枸橼酸钠组比较,肝素组在血流量为50ml/min、置换液速度为500ml/h时,体内的PT、PTINR、APTT均有延长(P<0.01)。结论枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,浓度在0.5～1.5mmol/L范围内枸橼酸钠置换液有良好的抗凝效果,对体内内环境影响较少。     

心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的临床分析

目的分析心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗的效果及并发症情况,为临床选择合适的华法林用量提供参考依据。方法回顾性分析自2006年1月-2011年6月在该院行心脏瓣膜置换术的188例患者的临床资料,术后随访并记录患者使用华法林的用量和出现并发症的情况。结果所有患者均成功随访,有15例出现并发症,占8．0％,其中出血10例（5．3％）,栓塞5例（2．7％）;正常173例（92．0％）;出血组华法林用量、凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）均明显大于正常组和栓塞组,差异有统计学意义（P〈0．05）;正常组华法林平均用量为（2．0±0．6）mg／d,PT为（18．6±2．4）s,INR为（2．1±0．5）。结论心脏瓣膜置换术后应常规使用华法林进行抗凝治疗,将INR控制在1．8—2．5范围内可以满足抗凝要求并且明显减少并发症。     

口服抗凝治疗凝血酶原时间测定的标准化

凝血酶原时间(PT)测定是监测口服华法令最常用的方法。PT的试剂是凝血活酶,选用不同组织和制备方法的不同,凝血活酶的敏感性亦有差异。我们选用国产凝血活酶试剂,Beite公司的Neoplastine ISI:1.67和Akzonobel公司的Simplastin ISI:2.8试剂分别对口服华法令病人180例和35例正常对照进行PT的测定。结果表明:用凝血酶原比率(PTR)作为标准鉴别存在很大的误差,建议应用国际正常化比率表示。     

肝硬化患者凝血四项及D-二聚体检测的临床意义

目的探讨肝硬化患者凝血四项及D-二聚体检测的临床应用价值。方法对我院95例肝硬化患者（肝硬化代偿组51例,肝硬化失代偿组44例）及65例正常对照组进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）浓度、凝血酶时间（TT）及D-二聚体含量的检测,并进行对比分析。结果与正常对照组相比,肝硬化组PT、APTT、TT明显延长（P〈0.05）,FBG明显降低（P〈0.05）,D-二聚体含量明显升高（P〈0.05）。与肝硬化代偿组相比,肝硬化失代偿组PT、APTT、TT明显延长（P〈0.05）,FBG明显降低（P〈0.05）,D-二聚体含量明显升高（P〈0.05）。结论凝血四项及D-二聚体的联合检测对肝硬化患者病情的判断、治疗和预防出血有重要意义。     

注射用灯盏花素联合华法林治疗永久性心房颤动随机平行对照研究

目的：研究注射用灯盏花素对华法林治疗永久性心房颤动时抗凝效果是否存在影响,为临床合理使用华法林提供参考。方法收集我院2013年6月至2014年6月永久性心房颤动且适合华法林抗凝治疗的61例患者,服用华法林抗凝且稳定达标后,按照随机数字法分为观察组31例和对照组30例,对照组单用华法林,观察组在华法林的基础上联合注射用灯盏花素治疗,每周分别检测两组患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR),并记录两组患者的出血情况。结果两组患者治疗后出血发生率、停药率、停药次数、停药天数和INR超出目标范围的比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后PT和INR分别为(26.6±4.1) s和(2.5±0.4),对照组分别为(21.6±4.3) s和(2.1±0.5),观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组使用华法林剂量为(2.0±2.0) mg,对照组为(2.6±2.2) mg,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用灯盏花素能延长永久性心房颤动患者的PT,升高INR,临床联合使用时应根据具体情况适当调整华法林的剂量。     

200例足月妊娠妇女凝血功能的结果分析

目的：了解足月妊娠妇女凝血功能指标的变化及其临床意义。方法：采用Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪检测200例足月妊娠妇女（妊娠组）及200例健康非妊娠妇女（非妊娠组）的凝血酶原时间（PT）,国际标准化比值（INR）,纤维蛋白原（Fib）,活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）,并进行分析比较。结果：妊娠组的PT、INR、APTT均较非妊娠组明显缩短,Fib明显高于非妊娠组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;两组TT比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：产前凝血功能的检测对预防和治疗DIC的发生和发展有着重要意义。     

床边检查仪与自动化凝血仪在肝素治疗时凝血功能检验的差异

目的确定床边检查（POCT）仪与全自动凝血仪在肝素治疗时凝血常规检验和监测肝素治疗中的差异。方法以接受肝素抗凝治疗的老年心血管病患者为研究对象,分别使用Hemachron Jr Ⅱ和CG02两种POCT仪器与全自动凝血仪STA-R对比检测血浆凝血酶原时间（PT）,国际标准化比值（INR）,活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原含量（Fbg）,并将不同肝素水平的血浆凝血指标进行统计分析。结果干化学法床边检查仪和自动化凝血仪对凝血参数PT、INR、APTT、Fbg的检测具有较好的相关性（r分别为0．945、0．966、0．662和0．977,均P〈0．05）;监测肝素治疗时,Hemachron Jr Ⅱ与自动化凝血仪检测APTT结果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论干化学法床边设备不适于与自动化凝血仪同时报告凝血检验结果。