PCA中伍用氟哌利多致锥体外系应用6例报告

氟哌利多具有良好的镇静、镇吐作用 ,所以ＰＣＡ(ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ)镇痛液中常伍用氟哌利多 ,我院自 2 0 0 0年9月～ 2 0 0 1年 1 2月用镇痛泵作术后镇痛治疗 1 0 0 0余例 ,共发生锥体外系反应 6例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　 6例患者术前ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,5例年龄为 6～1 0岁男性 ,1例为 2 0岁女性 ,术前均无癫痫、癔病及精神病发作史。其中 2例为下肢手术 ,4例为腹部手术。1 .2　麻醉方法　 4例硬膜外阻滞麻醉 ,2例蛛网膜下腔阻滞麻醉。1 .3　术后镇痛方法　均采用镇痛泵 ,4例硬膜外Ｐ…     

超容性血液稀释预防老年人硬膜外麻醉低血压

目的　观察术前输注 6%羟乙基淀粉溶液对老年患者硬膜外阻滞期间血压的影响。方法　 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术老年患者 ,术前红细胞压积均大于 0 3 4,随机分为两组 ,观察组术前 1h开始以 0 2 5ml/ (kg·min)的速度静脉滴注 6%羟乙基淀粉溶液 ,对照组以同样方式输入乳酸林格液。结果　两组患者麻醉前一般情况组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,对照组有 15例在麻醉起效后血压下降较术前大于 2 0 %,而观察组只有 3例 ,组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　用 6%羟乙基淀粉溶液行术前超容性血液稀释能有效地预防老年人硬膜外阻滞所致的低血压。     

腹部手术后肺部感染的预防及护理

我科自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,共行腹部手术 2 6 8例 ,其中男 16 7例 ,女 10 1例。术后并发肺不张 2例 ,肺炎 4例 ,支气管炎 6例。腹部手术后并发肺部感染是术后常见的并发症之一 ,如能提高护理质量 ,预防并发症发生 ,特别对早期治愈可起到重要作用 ,现将我们的护理体会介绍如下 :1　引起肺部感染的主要原因1.1　手术中麻醉药物应用 ,患者术前吸烟 ,可使术后支气管分泌物增多 ,本组吸烟患者术后并发肺部感染率为 4 6 %。1.2　明显腹胀病人 ,使膈肌受压上升 ,以致换气抑制。术后疼痛也可致换气抑制 ,尤其以上腹部手术时更为显著 ,术后…     

腹部卒中的超声诊断及其价值

腹部卒中是指由于腹腔内脏血管自发性破裂 ,导致腹腔内或腹膜后严重的甚至致命的大出血。由于起病急 ,病因不明 ,往往术前难以明确诊断。现将我院收治的 6例报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6例均为 1992～ 2 0 0 0年我院住院手术患者 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 7岁。 2例男性患者均有肝硬变病史 10 + 年。1 2　方法 :使用仪器 :EUB - 4 5 0 ,东芝 2 4 0 ,Aloka - 5 0 0 ,ATL超 9。探头频率 3 5MHz。作腹部常规超声检查。2　结果6例患者中腹盆腔内均出现不规则液性暗区 ,平卧位最大厚度 (又称后径 ) 3 2～ 8 6cm不等。液性…     

腹部外科手术病人医院感染危险因素分析

医院感染 ( NI)是腹部外科手术常见并发症之一 (1) ,它对手术质量和手术效果产生直接影响。笔者通过对我院 1 999～ 2 0 0 2年四年间腹部外科手术病例进行回顾性调查 ,探索其感染产生原因及预防对策。1　资料与方法1 .1　资料来源 :从病案室调出 1 999年 1月～ 2 0 0 2年1 2月四年在我院腹部手术出院的病历资料共 1 81 8份 ,男性 1 340例、女性 478例 ,年龄 1 5天～ 80岁 ,住院时间 8天～ 2 4 0天。其中 1 35份经诊断 (2 ) 为手术后发生医院感染的病历。1 .2　方法 :采用回顾性调查方法 ,对 1 35例患者一般情况、切口类型、手术部位、危险…     

高血压脑出血术后并发症的临床分析

1999年 1月— 2 0 0 4年 8月我院共收治高血压脑出血患者 15 1例 ,均采用手术治疗 ,疗效满意 ,通过对临床资料进行回顾性调查分析 ,发现术后并发症的预防和控制是保证手术疗效 ,降低病死率的重要因素 ,现分析总结如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 15 1例 ,男 87例 ,女 6 4例。年龄 36～81岁 ,平均 5 8.5岁。意识清醒 4 2例 ,昏迷 10 9例 (浅昏迷 4 8例 ,中昏迷 34例 ,深昏迷 2 7例 ) ,出现脑疝 38例 ,其中有 132例有不同程度病理反射和偏瘫 ,术前均采用CT图像扫描定位 ,出血量 30～ 12 0ml。1.2　手术方式　采用微创术式 :急诊小骨窗…     

血液透析中低血压反应的原因及预防

低血压是血液透析 (简称血透 )中常见的并发症之一 ,占血透患者的2 0 %～ 30 % 〔1〕。近年来血液净化技术有了很大的改进 ,但低血压仍有不同程度的发生。现将血透中低血压反应的原因与预防总结如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月在本院行血透患者 16 0例 ,其中男 10 4例 ,女5 6例 ,年龄 18～ 82岁 ;共作血透 172 0例次 ,发生低血压 5 4例次 (3.1% ) ,经处理后 4 8例次血压恢复正常 ,可继续血透 ;6例次因持续性低血压而终止血透。2　讨论2 .1　引起低血压反应的原因2 .1.1　超滤脱水量过多、过快　①由于透析前患者体重超过干…     

吸气未加压拔管心血管反应的临床观察

我院麻醉科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,对部分上腹部手术气管插管的全麻患者拔管时采用吸气末加压拔管的方法 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :择期上腹部手术 (胃 2 2例 ,胆道 2 3例 ,肝 3例 ,胰 2例 ) 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 (美国麻醉医师协会标准 )男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 8～ 6 1岁。随机分成Ⅰ组 (拔管时吸痰管插入气管导管边吸引 ,边拔管 ) 2 5例和Ⅱ组 (拔管时吸气末加压 ,使肺充气 ,呼气时拔管 ) 2 5例。1 2　麻醉方法 :术前 0 5ｈ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品0 5ｍｇ。硬膜外穿刺成功置管确定麻醉平…     

腹部闭合性损伤术后早期再手术原因分析

资料与方法2004年1月～2010年1月收治腹部闭合性损伤患者103例中,早期冉手术患者7例。男5例,女2例;年龄6～52岁,平均28．4岁;其中6例为多发性腹腔脏器损伤,1例为单纯性脾破裂。首次手术均术前留置尿管,术后放置腹腔引流管。     

6例会阴阴囊隔离状皮辨I期成形术的护理

阴囊隔离状皮辨Ｉ期成形术是小儿先天性尿道下裂 ,防止的手术失败的主要治疗方法之一。为确保手术成功 ,围手术期护理发挥着至关重要的作用。现将手术成功的 6例护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1990～ 2 0 0 0年收治先天性尿道下裂(会阴型 ) 6例 ,年龄 3～ 9岁 ,其中 3～ 6岁 4例 ,7～ 9岁 2例 ,均经Ｄｕｃｋｅｔｔ手术而获成功。2　护理体会2 .1　术前准备　 (1)按常规为患者清洁备皮 ,自手术前 3ｄ开始 ,每天用 1‰新洁尔灭液清洗会阴部一次。 (2 )为减少术后感染及尿瘘形成等并发症的发生 ,术前晚和术晨为患者清洁洗…     

老年胃十二指肠穿孔36例临床分析

我院 1980年～ 2 0 0 2年经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡或癌肿穿孔患者 36例 ,就其临床诊治和术后死亡的危险因素进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择男 31例 ,女 5例。年龄 6 0岁～ 82岁 ,平均 71岁。其中胃溃疡穿孔 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔2 2例 ,胃癌穿孔 6例。术前有节律性的上腹痛等溃疡病史 2 3例 ,行钡餐透视和 (或 )纤维胃镜检查 16例。发病后 10h内手术 2 6例 ,其中术前行腹腔穿刺2 0例 ,阳性 10例 (5 0 % )。发病后 10h～ 36h内手术10例 ,术前腹腔穿刺 7例 ,阳性 6例 (86 % )。本组术前均有不同程度的上腹部…     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术中心电及压力监测的体会

我院自 1 997年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月对 1 0 4例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) ,术中严密的心电及压力监测保证了手术顺利进行及最后成功。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 0 4例ＡＭＩ患者中 ,男 73例 ,女 3 1例 ,年龄 3 4～ 76岁。其中前壁梗死 4 4例 ,1 4例(3 1 8% )术前合并室性早搏 ,3例 (6 8% )合并房颤 ;下、后壁及下、后壁合并右室心肌梗死共 60例 ,1 3例(2 6 7% )术前合并窦性心动过缓 ,1 1例 (1 8 3 % )合并Ⅱ度以上房室传导阻滞。1 2　方法 　全部病例均以Ｊｕｄｋｉｎｓ法行选…     

穿刺放液剥出术治疗卵巢囊肿的临床应用

我院妇科于 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月开展穿刺放液剥出术治疗卵巢囊肿 1 0 0例 ,和常规娩出剥出 90例比较显示有良好优越性 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 .1　对象　我院妇科因卵巢囊性肿瘤手术治疗患者 1 90例 ,年龄 1 6～ 60 (平均 34)岁 ,囊肿直径大小 2～ 2 8(平均 6)cm ,术前体验卵巢囊性肿瘤活动度好 ,与周围组织无粘连 ,无腹水 ,术前经超声和CA1 2 5评价 ,无恶性肿瘤征象。随机分为穿刺放液剥出术组 (观察组 ) 1 0 0例和常规娩出剥出术组(对照组 ) 90例 ,两组病理类型差异无显著性 (P >0 .0 5) ,见表 1。表 1　良性卵…     

激光疗法促进裂开切口愈合36例疗效观察

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月对腹部切口及会阴切口裂开 36例患者采用激光仪照射治疗 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月发生腹部切口裂开 36例 ,其中剖宫产术后纵切口 2 1例 ,新式剖宫产术后 4例 ,外科手术后 2例 ,会阴切口 9例。年龄最小 2岁 ,最大 32岁 ,术前无感染现象 ,术后无发热。表现为 :拆线时切口部分或全部自然裂开 ,深达筋膜层或表皮未全裂开 ,但皮下脂肪组织呈现空腔。创口渗液做细菌培养均无细菌生长 ,纯属脂肪液化所致。单纯采用Ｈｅ -Ｎｅ激光照射治…     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998～ 2 0 0 1年开展腹腔镜手术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹手术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合文献就其ＬＣ中的有关问题进行讨论。1 临床资料一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2～ 1 5年 ;1 1 2例术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 (其中 2例结石嵌顿 ) ,4例诊断为胆囊息肉、术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6～ 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部无手术史。手术方法　术前胃肠减压 ,仰卧位 ,全身麻醉 ,头侧抬…     

老年人腹部手术后低氧血症的监测及意义

目的　探讨老年患者腹部手术后低氧血症的监测及意义。方法　选择 62例施行腹部手术的老年患者 ,于术前及术后 1～ 4d ,在晨间停止吸氧 3 0min后抽取动脉血进行血气分析。结果　术后低氧血症发生率为 5 0 .0 0 % ,术后 1～ 4d动脉血氧分压较术前明显降低 (P均 <0 .0 1)。术后并发症发生率为 5 6.45 %。结论　老年患者腹部手术后容易发生低氧血症 ,必须采取有效措施预防处理 ,并防止并发症的发生。     

妇产科手术切口皮内连续缝合法

自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,运城市人民医院施行妇产科手术 10 0例患者采用手术切口与皮内连续缝合法 ,其中腹部手术 4 0例 ,会阴手术 6 0例 ,效果满意现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 2 8.4岁 ,10 0例手术中 ,腹部手术 4 0例 ,其中下     

全麻术后患者复苏期间的观察与护理

随着外科医学的不断发展 ,在全麻下施行手术病例日益增多 ,而在手术结束至患者完全清醒阶段 ,由于体内还残留麻醉药物的作用 ,常引起患者意识、呼吸、血压、心率等一系列生理功能的变化。为了促进患者早日康复 ,预防术后并发症 [1 ] ,全麻术后的患者仍需要严密观察护理。现将 1999年 1月至2 0 0 1年 1月在我科行普鲁卡因静脉复合麻醉的 12 8例患者术后的观察与护理体会介绍如下。1　临床资料本组 12 8例 ,男 84例 ,女 44例 ;年龄 9～ 80岁 ,平均 42 .8岁 ,其中腹部手术 6 0例 ,胸外科手术 4例 ,脑科手术 6例 ,骨科手术 2 4例 ,甲状腺手术 9…     

超声在腹部外伤诊断中的价值

超声在腹部外伤所致脏器破裂的诊断中有很高的价值。现就我院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2收治入院的腹部外伤致脏器破裂 35例患者术前超声检查及术后诊断的对比 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 35例腹部外伤所致脏器破裂患者 ,男性 2 9例 ,女性6例。平均年龄 2 8 4岁。均行术前超声检查和手术治疗。1 2　仪器和方法使用仪器为小狮王超声仪、东芝 14 0彩色超声仪 ,探头频率 3 0～ 4 0ＭＨｚ。嘱患者仰卧位、侧卧位 ,对患者腹部进行全面检查。2　结果本组病例脾破裂 12例 ,肝破裂 8例 ,胃肠破裂 7例 ,肾破裂 3例 ,膀胱破裂 3…     

恩丹西酮预防术后恶心呕吐的观察

病人静脉自控镇痛过程中 ,恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)是常见并发症之一。现将我院自今年用恩丹西酮预防术后ＰＣＩＡ恶心呕吐的观察结果总结如下。资料与方法1 　 一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期手术的病人 ,男 2 0例 ,女 4 0例 ,年龄 2 6岁～ 6 9岁 ,术前无恶心、呕吐 ,均在全身麻醉下施行上腹部手术。术前用药 :苯巴比妥钠 0 .1 ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ肌肉注射。麻醉诱导 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 ( 2～ 4 )ｕｇ/ｋｇ ,维库溴铵0 .1 5ｍｇ/ｋｇ ,依脱醚脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ诱导插管 ,术中以丙泊酚 4ｍｇ/ｋｇ及维库溴铵、氨氟醚间断…