小切口椎板间开窗髓核摘除治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析

目的分析小切口椎板间开窗减压髓核摘除治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法对40例老年腰椎间盘突出症患者采用后路椎板间开窗减压髓核摘除术,回顾性分析患者的临床资料。结果与术前相比,术后第7天及末次随访时患者VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而术后第7天与末次随访时的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天及末次随访时患者疼痛39例完全或部分缓解,1例轻度缓解,考虑为周围软组织疼痛,经局部封闭后疼痛缓解。结论严格掌握手术适应证,根据老年腰椎间盘突出症临床和病理生理特点,椎板减压髓核摘除术效果满意。     

老年人腰椎间盘突出症手术治疗48例分析

目的 对老年性腰椎间盘突出症手术治疗效果进行分析和探讨。方法 1996．4～2002．4年共手术治疗老年性腰椎间盘突出症48例，手术在连硬外麻下进行小切口开窗髓核摘除术12例，半椎板切除髓核摘除术23例，全椎板切除髓核摘除术13例，视术中情况决定是否行神经根管扩大术。结果 随访1～8．5年，平均5年，优良率53％。结论 根据老年性腰椎间盘突出症的临床特点及病变特点，分析疗效差原因，提出了合适的治疗方式，是常规行单侧或双侧半椎板切除，侧隐窝扩大及突出髓核摘除术，视术中情况是否行神经根管扩大。     

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的比较经皮内镜和椎板开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘出症的临床效果及优缺点。方法回顾性分析自2011-01—2014-01诊治的278例腰椎间盘突出症,采用经皮内镜腰椎间盘切除术治疗142例,采用椎板开窗髓核摘除术治疗136例。结果椎板开窗髓核摘除术出血量多和时间短,并发症多,2组比较差异有统计学意义(P0.05);术后2周、3个月和6个月Macnab标准优良率2组比较,经皮内镜腰椎间盘切除术优于椎板开窗髓核摘除术,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 2种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,但经皮内镜腰椎间盘切除术后并发症发生率低,是理想的微创治疗腰椎间盘突出症的方法。     

高位腰椎间盘突出症手术策略

目的 探讨高位腰椎问盘突出症治疗手术方法.方法 对26例高位腰椎间盘突出症采用不同手术方法治疗的结果进行分析.结果 脊柱序列好、稳定性好且突出物为软性的病人采用椎间孔开窗减压髓核摘除术;而脊柱序列欠佳、稳定性欠佳且突出物为骨性则采用椎板减压加节段植骨内固定.术后随访平均2年,效果良好.结论 根据突出物的性质、脊柱的序列及稳定性决定采用椎间孔开窗减压髓核摘除术或椎板减压加节段内固定术,可取得良好临床效果.     

单侧钉棒固定单枚Cage融合治疗腰椎间盘突出合并腰椎不稳症

目的观察扩大开窗两节段神经根管减压髓核摘除术加单侧钉棒系统固定单枚Cage椎间融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法自2007-09-2009-09,对46例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者采用扩大开窗两节段神经根管减压髓核摘除同时结合单侧椎弓根钉棒系统固定,单枚Cage椎间植骨融合。结果本组随访观察1～3年,平均2年,根据Macnab疗效评定标准：优25例,良18例,可3例,差0例,优良率93.5%。结论采用扩大开窗两节段神经根管减压髓核摘除术加单侧钉棒系统固定单枚Cage椎间融合是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的有效方法。     

手术治疗高位腰椎间盘突出症60例

目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗方法。方法60例高位腰椎间盘突出症患者中,15例行全椎板减压髓核摘除内固定,8例行半椎板减压髓核摘除,7例行双侧开窗髓核摘除,3例行经峡部外缘入路髓核摘除,27例行单侧开窗髓核摘除（其中神经根管扩大6例）。结果60例均获随访,时间6～36个月。术中硬脊膜破裂脑脊液漏3例,无神经损伤病例出现。参考陆裕朴疗效评定标准：优50例,良8例,可2例,优良率96.7%。结论高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,应根据临床查体结合影像学检查选择手术入路。对于年轻、单节段及旁侧型的椎间盘突出症者选择单侧开窗或半椎板减压髓核摘除;对多间隙、中央型突出髓核大者选择双侧开窗或全椎板减压髓核摘除加内固定。     

传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的总结传统单纯椎板切除减压,髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对我院2000-02—2010-02行单纯椎板减压,髓核摘除94例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。行开窗髓核摘除31例,半椎板切除髓核摘除45例,全椎板切除髓核摘除27例,全组患者均来进行椎弓根钉内固定及椎间融合。结果术后94例全部得到随访,随访时间8个月～10 a,平均6.5 a。优76例,良14例,中4例,差0例。结论传统的髓核摘除术在严把手术适应证的情况下可取得良好的预期疗效。     

老年腰椎间盘突出症的特点与手术治疗

目的:探讨老年腰椎间盘突出症的特点与手术治疗效果。方法:对98例老年腰椎间盘突出症患者的临床与病理特点进行分析。男55例,女43例,平均年龄65.7岁。均行腰椎后路椎板减压髓核摘除术,其中小切口开窗56例,半椎板切除32例,全椎板切除10例,根据手术前后JOA评分评价手术疗效。结果:老年腰椎间盘突出症病理以髓核组织的脱水,纤维环的破裂,小关节囊、周围韧带及软骨终板退变为主要特点。临床特点为下肢疼痛多发,腰部活动受限较多;双下肢神经系统检查肌力下降明显,生理反射改变明显。98例平均随访2.2年,JOA评分术后平均改善率为70.9%,手术前后JOA评分比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:老年腰椎间盘突出症患者病程长,体征多,病理改变明显,行腰椎后路椎板减压髓核摘除术,手术效果满意。     

侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将80例腰椎间盘突出症患者根据手术方法不同分为孔镜组(采用侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗，42例)和开窗组(采用后正中入路椎板间开窗髓核摘除术治疗，38例)。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量及JOA评分。结果 患者均获得随访，时间3～14个月。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。切口长度、术中出血量孔镜组均短(少)于开窗组(P<0.001)。术后3个月JOA评分两组均较术前明显改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有切口小、出血少等优点，且能达到同开放手术相同的直接减压效果。     

多孔开窗治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症疗效分析

多孔开窗治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症疗效分析陈庄洪唐运章蔡贤华邵振海黄继锋腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症是引起腰腿痛常见原因，常用的手术方法有全椎板、半椎板与椎板间开窗减压髓核摘除术。九十年代以来，我院手术治疗腰椎管狭窄并发腰椎间盘突出症１６８例...     

METRx治疗腰椎间盘突出症186例临床应用

随着人们对手术微创化要求的不断提高,腰椎椎间盘突出症的手术治疗从常规切口全椎板减压、半侧椎板减压、半环形椎板减压,微创小切口椎板开窗髓核摘除术,发展到微创腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症。     

手术治疗老年腰椎间盘突出症32例报告

目的 报告手术治疗老年性腰椎间盘突出症的手术方式及疗效。方法 本组32例均行了手术治疗,其中椎板开窗髓核摘出12例,半椎板切除加椎间关节内侧部份切除侧隐窝扩大神经根管扩大髓核摘除14例,保留棘突的全椎板切除,神经根管扩大侧隐窝扩大髓核摘除6例。结果 随访1－4年,优良21例,差11例,差者为采用单纯椎板开窗髓核摘出术术式者,术后远期疗效差。结论 老年腰椎间盘突出大多伴有腰椎管狭窄,在髓核摘出的同时,应行半椎板或双侧椎板切除减压,侧隐窝扩大,视术中情况是否神经根管扩大。     

神经根鞘内注药在腰椎间盘摘除术中的应用

目的探讨后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素的临床疗效。方法对70例腰椎间盘髓核摘除术患者进行前瞻性随机分组,其中:观察组35例,采用后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素。对照组35例,采用后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术后全身短期使用类固醇激素。分别评价两组术前和术后4天、7天、14天、1个月、3个月的JOA评分情况以及不良反应的发生。结果两组患者术前临床资料的差异均无显著的统计学意义,观察组的术后4天、7天、14天的JOA评分明显高于对照组,且两组均未发生明显不良反应。结论后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于术后全身短期使用类固醇激素。     

经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法将166例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组83例,对照组采用小切口椎板开窗髓核摘除术,观察组采用经皮椎间孔镜技术。比较两组手术相关指标、疼痛缓解和功能恢复情况、临床疗效及并发症发生情况。结果患者均获得3个月随访。切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间观察组均优于对照组(P 0. 001)。术后3个月,两组VAS评分、JOA评分及临床治疗有效率比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。并发症发生率观察组低于对照组(P 0. 05)。结论经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效相当,但经皮椎间孔镜技术损伤少,并发症少,住院时间短。     

腰椎间盘摘除术中神经根鞘内注药的疗效观察

目的评价后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素的临床疗效。方法自2013-01—2015-12对70例腰椎间盘髓核摘除术患者进行前瞻性随机分为2组,观察组采用后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素;对照组采用后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术后全身短期使用类固醇激素。评价2组术前和术后4 d、7 d、14 d、1个月、3个月的JOA评分及改善率以及不良反应的发生。结果观察组术后4、7、14 d的JOA评分及JOA改善率均明显高于对照组,差异均有统计学意义。2组均未发生神经根、硬脊膜损伤,术后均无切口愈合不良及脑脊液漏等并发症。结论后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素治疗腰椎间盘突出症疗效显著,安全性高,明显优于静脉短期全身使用类固醇激素。     

复发性腰椎间盘突出症手术失败的原因分析及再手术治疗

目的 分析复发性腰椎间盘突出症手术失败的原因,探索再次手术的方法及疗效.方法 2001年1月至2010年4月收治复发性腰椎间盘突出症患者62例,随机分为两组,其中A组28例为单纯腰椎间盘突出,行椎板间开窗或扩大开窗减压加髓核摘除术;B组34例为内固定融合组,行后路钉棒系统内固定及全椎板切除减压、椎间盘摘除、椎体间植骨或...     

中老年腰椎间盘突出症髓核摘除术后高复发原因分析

目的分析中老年腰椎间盘突出症开窗减压髓核摘除术治疗后高复发原因。方法124例中老年腰椎间盘突出症在患侧上下椎板间小矩形开窗减压并行黄韧带切除、扩大侧隐窝、神经根管,髓核摘除。结果102例腰腿疼痛、下肢麻木症状消失,腰腿肌力恢复正常。39例腰腿疼痛麻木症状好转后术后1个月到2年再次出现腰腿疼痛麻木症状,且症状较重,需要再次行手术治疗。结论中老年椎间盘突出症采用小开窗减压髓核摘除术治疗不适宜,术后复发率高。     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对73例腰椎间盘突出症行椎板开窗法摘除髓核术并对疗效做出评价。结果获得随访61例,随访时间1~4年,按Nakai标准评定,治疗优良率为93.2%。结论小切口椎间盘开窗髓核摘除术具有操作简便、损伤小、出血少、病人恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症较为有效和可靠方法之一。     

应用自制带冷光源半椎板拉钩有限化手术治疗腰椎间盘突出症

目的：研究应用自制带冷光源半椎板拉钩治疗腰椎间盘突出症的优点和技术问题。方法：应用该器械行侧隐窝神经根管减压、髓核摘除术11例、单纯髓核摘除术15例。结果：切口长2～3cm。手术时间40～70min．平均50min，术后1～3d下床活动，2～3周恢复日常活动，4～5周恢复轻工作。26例随访1年以上，按Nakai分级：优22例，良4例。结论：应用自制带冷光源半椎板拉钩行腰椎间盘开窗手术和神经根管减压术，实现了传统手术和内窥镜下间盘摘除术(MED)的优势互补，从通道建立和操作技术上完全克服了MED管道化非直视下操作的系列技术难题，达到了手术安全、有效、有限化。     

椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法：回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例。术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘,呈开窗状,切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效。结果：术后全部随访6—36个月,优良率达92％。结论：腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小,对腰椎功能影响小,疗效好。