小柴胡汤治疗水肿验案1则

董某，男，8岁，1995年11月12R来诊．主诉：浮肿少原1天．发病前2无固与兄弟争吵，哭闹后入睡，醒后眼睑浮肿，当R尿少，晚卜下肢指压凹陷什），烦躁，日苦、大使干燥，查诊：精神郁闷、头面浮肿、下肢指压凹陷（＋），语言清亮，呼吸平稳，时而恶寒，尿少而黄赤，大便干燥，心烦口苦，口干渴不欲饮，唇红；舌赤、苦黄白相兼而腻，咽部红赤，脉弦．血压1丑5／！4．5凹a，尿检：阳——），红细胞5叫0个，白细胞4－8个，上皮13个，管型肝1个．证属肝郁气滞、牌失健运、湿热内蕴，水湿泛溢之水肿病，虽病本肝部，但标证甚急，故治宜清热利湿、…     

加替沙星致下肢水肿1例

病例：患者,女,43岁,因外伤致左侧腰部疼痛来我院急诊。行B超及尿常规检查,超声示左肾皮髓质分界清,包膜完整,集合系统未见分离,内见一不均质团块,约30×40mm,边界清。提示：左肾包膜下血肿。尿常规检查结果如下：蛋白（-），隐血（＋＋＋＋），镜检红细胞（7～10个），未见白细胞、颗粒管型、透明管型、腊状管型、上皮细胞、粘液丝等。初步诊断为：肾损伤（包膜下血肿）。予加替沙星氯化钠注射液0．2g（上海海尼药业，批号07041401，规格100mL／0．2g）静脉滴注，每日2次；注射用二乙酰氨乙酸乙二胺0．6g加入5％葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，每日1次。     

肾病综合征并大量乳糜胸腹水1例

病例介绍：患者男，18岁。因气促、咳嗽10天，全身浮肿、腹胀1周入院。查体：BP13．3／9．33kpa，神清，面部浮肿，双肺下部分呼吸音消失，叩呈浊音，心脏正常。腹部丰满，移动性浊音阳性，双下肢膝以下凹陷性水肿。辅助检查：血气分析正常。小便分析：尿蛋白 ，红细胞0-1，白细胞(-)。24小时尿蛋白定量5．4g，肾功尿素氮、肌酐正常。血清蛋白16．6g／L，球蛋白29．2g／L，甘油三酯(TG)2．72mmol／L，     

肾病综合征合并股动脉血栓一例

患男性，74岁。因颜面部和双下肢浮肿、泡沫尿半个月，2002年6月在当地医院查：尿蛋白3 ，予“肾炎灵”等药治疗症状无明显缓解。5个月后浮肿加重，复查血清白蛋白13．28g／L，24h尿蛋白2．24g，拟诊“肾病综合征”，予强的松60mg／日顿服等治疗。7天后患出现右下肢疼痛伴寒冷，次日疼痛加重，肤色发紫，来我院外科就诊。查体：右下     

维生素E致全身水肿1例

患儿男，2五a，因眼干燥其父在药店自购维生素E（江西德兴制药厂，批号96lllZ）50mg，po．数小时后，，＄）L啼哭，烦操不安，面部、躯干、肢体近端出现较密集淡红色斑丘疹，部分融合成片，认为是正常反应。晚上再眼维生素E5（）m，次日，发现患儿全身皮肤潮红，眼睑、嘴唇、阴囊、阴茎水肿、发亮，眼角、嘴唇、阴囊糜烂。即到我院门诊就诊。查体：体温39．4℃，行实验室检查。血常规：白细胞18XI炉／L，中性0．87，血小板16XlwL，尿常规：蛋白阴性，镜检阴性，诊断为药物引起过敏反应。当时给予5％葡萄糖注射液250ml加地塞米松sing，静…     

葡萄胎误诊一例报告

患者：扎××，女，48岁，藏族，病员因心慌、胸闷、气促、恶心呕吐、尿少、两下肢指凹性浮肿6天，内科门诊以1、高血压心脏病；2、慢性肾炎急性发作收住内科。检查：T37℃，P80次／分，BP20／13．3KPa，发育营养尚可。全身皮肤粘膜无黄染、出血点，心界不大，心尖区可闻及Ⅱ级缩鸣、节律齐、心率80次／分，两肺下偶尔听到湿罗音，腹软平坦，肝脾未扪及，两下肢指凹性浮肿，神经系统未引出病理反射。化验：WBC8．0×109／L，N0．6，L0．25，Hb120g／L；尿：蛋白（＋＋＋）RBC0—3个，脓球0—4个／HP。偶见管型EKG：窦性心律，低电…     

结核致变应性亚败血症1例

我科于1996年10月曾收治亚败血症一例,现报告如下：临床资料女患,15岁。全身疼痛、活动受限、发热、眼黄4－5天入院。既往史（－）。查体：T36．5℃,P124次／分,R／24次／分,BP14．63／6．65KPa．急性热病容,皮肤巩膜黄染明显,左下肢散在紫红色疱疹,可触及浅表淋巴结,轻触痛。心肺（－）。腹软,肝助下2cm．质软,全腹不定点压病。双肾（－）。腰3、4椎体叩痛（±）。四肢活动受限、肿胀,触痛明显。实验室检查：血Hb115g／L,WBC14．1－25．2×109／L,N0．9,尿RT：Pro（＋）,WBC（＋＋＋）,RBC（＋＋）,透明管型（…     

1例硫酸阿米卡星注射液过敏的抢救体会

病例介绍：患者，女，24岁，因尿频、尿急、尿痛2小时入院，查无发热，尿常规白细胞10～15个／HP，无白细胞管型．尿蛋白阴性，考虑急性膀胱炎，给予硫酸阿米卡星0．4g加10％葡萄糖250ml静脉滴注，用药5分钟后患者诉腹痛．立即出现呼吸困难，喉头痉挛，不能发声，口唇、四肢紫绀及末梢发凉，脉弱，摸不清，血压70／40mmHg。患者可能为药物过敏反应。     

盐酸平痛新肌注过敏反应1例

我科曾遇到1例患者因肌肉注射盐酸平痛新后出现严重喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、脉搏加快、血压下降。经及时抢救而脱险，现介绍如下。病例介绍：患者黄某某，男，24岁。因面部及眼睑浮肿，头晕，纳差，精神疲乏，全身无力，血压178／10．6kPa。尿检；蛋白十十十十、白细胞少许，管型偶见，血常规正常。诊为急性肾小球肾炎，于1988年2月26日入院。入院后经中药温阳利水及口服强的松、利尿药物治疗后，病情有所好转。血、尿常规基本恢复正常。3月19日患者诉鼻塞、头痛，给中药感冒灵片D服，晚间gb许患者诉说头痛剧烈。口服去痛片无效。即…     

幽门螺杆菌现症及既往感染与心脑血管疾病的关系

目的观察体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染情况,探讨Hp感染与心脑血管疾病的关系。方法采用13C尿素呼气检测方法检测首都医科大学附属北京安贞医院体检中心2025例体检者Hp的感染状况,按Hp感染情况分为Hp现症感染组（754例）、既往Hp感染组（555例）和未感染组（716例）,比较3组间生理、生化指标及心脑血管疾病患病率的差异。结果Hp现症感染组的年龄、冠心病史患者比例、脑卒中病史患者比例、向细胞计数、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）及c反应蛋白（CRP）与未感染组比较,差异均有统计学意义[（61±14）岁比（56±12）岁、12．1％（91／754）比7．8％（56／716）、9．8％（74／754）比5．3％（29／716）、（12．5±2．5）×10^9／L比（7．6±1．8）×10^9／L、（10．6±2．0）μU／L比（6．8±1．2）μU／L、（2．9±0．6）比（1．5±0．3）、（1．2±0．4）mmol／L比（1．5±0．3）mmol／L、（8．2±1．8）mg／L比（3．4±0．8）mg／L]（P〈0．05或P〈0．01）。既往Hp感染组的冠心病史及脑卒中病史患者比例高于未感染组[10．5％（58／555）、8．5％（47／555）]（P〈0．05）。Hp感染与心脑血管疾病的患病相关（Hp现正感染组：比值比（OR）=2．85,95％CI：2．13—3．36,P〈0．05;既往Hp感染组：OR=1．89,95％CI：1．34～2．41,P〈0．05）。高血压病史及空腹血糖、HDL—C、CRP水平与Hp现症感染和既往Hp感染均有明显相关洼,HOMA—IR和低密度脂蛋白胆固醇水平与Hp现症感染相关（P〈0．05）。结论Hp现症感染和既往Hp感染均与心脑血管疾病的患病卡相关,预防、治疗Hp感染对心脑血管疾病的预防和控制有重要的意义。     

非Q波急性前壁心肌梗死1例

患者女性，83岁，因脚痛件冷汗2小时，门诊诊断急性心肌梗死。入院急查心电图（图1）；Ⅱ．Ⅲ.aVF导联ST段下移0.5mm－1．5mm，aVR上抬0．5min。胸导联V1－V4ST段均上抬，其中以V2－V4抬高明显，高达5mm，T波高耸，呈典型超急期ST－T改变。化验室急查心肌酶谱有增高，（肌酸激酶↑272．0iu／L，乳酸脱氢酶↑252．0iu／L，肌酸激酶同功酶↑20．8iu／L，CKMB／CK↑0.08，羟丁酸脱氨酶180．0iu／L）。立即用硝酸甘油舌下含服，肌注杜冷丁50mg，经以上治疗后，于当晚7时心电图示（图2）：目．豆．aVFST段下移消失，但T波表现为平坦…     

口服施尔康致药物性血尿

笔者遇见1例口服施尔康引起血尿．现介绍如下。张×，男，67岁．因患脉络膜萎缩口服施尔康胶囊，每日1粒，肌苦片0．4g，3次／d。服药后d4，患者突然发现无痛性肉眼血尿。尿常规检查；红细胞满视野，白细胞2～4个／高．蛋白（±），尿PH值5．2；中段尿培养：无菌生长。体查：无浮肿、肾区无叩击痛、无腰酸、腰痛。腹部平片、B超检查提示：双肾、膀眈、输尿管均无异常。静脉肾盂造影：厅及输尿管未见占应性病变。膀眈镜检查：膀眈内有部分类白色细砂样结石。当即用灭菌生理盐水冲洗．清除细砂样结石。停服施永康、肌着，改服氟所酸胶囊0．Z…     

妊高症合并流行性出血热误治致死的教训

女,26岁,因妊娠38周,血压高及下肢浮肿7周入院。PE：T36．4℃,BP24／13KPa,腹膨隆,子宫底位于脐上15cm,双下肢凹陷性浮肿。尿常规示蛋白（＋＋）,血常规：WBC4．5×109／L,W－WCR0.208W-LCR：0．792,PLT86X10'／L。GPT：1．50uKat／L,初步诊断：妊高症．入院后第三天行剖它产术取出一女婴。1天后出现全腹痛,全身浮肿,尿少,腰痛。查体：T37．ZC,BP20／IOKPa,腹肌紧,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音（＋）,腹腔穿刺见棕黄色液体,诊断：陪脱损伤,尿性腹膜炎,再次手术探查,见腹腔中棕黄色液体约2000毫升,…     

左氧氟沙星注射液引起癫痫发作1例

患者，女，24岁，因“左侧腰痛、尿痛5d，加重伴发热1d”于2007年5月15日来我院门诊就诊。既往体健，否认癫痫病史，对磺胺药过敏。查体：体温38．0℃，听诊心肺无异常，左肾区叩痛（＋）；血液分析：白细胞12．9G／L，中性粒细胞81．5％；尿液分析：白细胞500／UL，镜检满视野；泌尿系B超：左肾盂回声增强，诊断“急性肾盂肾炎”。     

勒-雪氏病误诊为粟粒型肺结核1例报告

患儿，女，1．5岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。用青霉素治疗无效。曾接种卡介苗，无结核接触史。体检：T379℃，P136次／分，R30次／分，体重7.6kg。神清，精神差，贫血貌，顿软。HR：136次／分，心音强、律齐、未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及罗音；腹平软，肝肋下2cm、质软，脾肋下1cm、质软，淋巴结（－），皮肤（一），神经系统（－）。血：Hb86g／L，RBC3．0X1012／L，WBC12X109/L，NO．74，L0．24，E0．02。尿常现正常。血沉、ASO、粘蛋白正常，肝肾功能正常，血培养（－），痰我含铁血黄素及结核杆菌3次均为阴性，P…     

氧氟沙星和丁胺卡那霉素联合对难治性肺结核的疗效观察

目的：应用氧氟沙星丁胺卡那霉素联合治疗难治性肺结核病并观察其疗效。方法：对21例难治性肺结核病人进行治疗。治疗方案为：强化期3－6个月，氧氟沙星0．6g/d，丁胺卡那霉素0．6g/d，雷米封0．6g/d，利福平0．6g/d和吡嗪酰胺2．0g/d；巩固期时停用丁胺卡那霉素和吡嗪酰胺，其他药物剂量不变，继续服用；总疗程2年。治疗方法每天1次顿服。观察指标：每月查肝肾功能、血尿常规及痰查抗酸杆菌3次，每3个月拍胸片1次及观察用药的副作用，观察标准主要是细菌学指标和胸片指标。结果：治疗后痰菌阴转率71．43％（15／21）（P＜0．01）；病灶吸收好转率为71．43（15／21）（P＜0．01）；空洞缩小或闭合率为47．62％（10／21）（P＜0．05）。结论：①对于难治性结核病必须要联合应用敏感的药物，并要延长治疗时间才能有效地得到控制；②氧氟沙星和丁胺卡那霉素同时应用，才能有效地延缓耐药性，保障治疗效果。     

氨茶碱的药代动力学研究

1材料与方法1．1仪器与药品：UV－2000型双光束分光光度计（日本日立）；茶碱标准品（中国药品生物制品检定所，批号121－9202）；异丙醇、氯仿、氢氧化钠、盐酸等均为分析纯；氯仿一异丙醇溶液（95：5）、0．1mol·L－1NaOH溶液，0．1mol·L－1HCl溶液（自制）。1．2茶碱标准曲线的绘制精密称取茶碱适量用0．1mol·L-1NaOH溶液溶解制成含茶碱为0．25、1．0、2．0、3.0g／ml，测定λ274nm－λ298nmA，根据条碱的浓度C（ug／ml）和其A值，求出回归方程为：1．3测定方法取使用氨茶碱患者的静脉血适量，分离血清，吸取0．5ml，置试管…     

磷霉素致急性粒细胞减少症1例

磷霉素注射液引起急性粒细胞减少症的病例报道甚少，本文报道1例如下。患者，女性，40岁，因创伤皮肤软组织感染而住院。住院时血常规检查：Hb：125g／L，RBC：3．5X1012／L，WBC：10．2X109／L，N：75％，L：25％，其它常规检查无异常。入院后静滴磷霉素钠4．0g／次，每日两次，感染得到较好控制，用药第四天查：WBC：4．5X109／L，N：74％，L：27％；第六天查：WBC：1．5X109／L，其它项目基本不变，由此被引起重视。第七天再查：WBC：1．0X109／L。于第八天停用磷霉素销，改用静滴氨基糖甙类抗生素，并加用升白细胞药（利血…     

以急性狼疮吞噬血细胞综合征为首发的小儿系统性红斑狼疮一例报告

1病例报告 患儿女,9岁,因浮肿2周于1994年5月14日人院。入院前2周出现下肢、眼睑及颜面的浮肿,全身散在出血性皮疹。无发热,尿量无减少,尿常规蛋白( )。人院查体;全身可见密集陈旧性皮疹、色素沉着,面部密集充血性皮疹。眼睑、颜面及双下肢指凹性浮肿。咽部无红肿。心、肺未见异常。腹软,肝、脾未触及。关节无红肿及疼痛。实验检查:外周血血红蛋白(珑b)104一1209几,白细胞(WBC)(4.2一8.9)x109/L,中性(N)0.47一0.68,淋巴(L)0.32一0.53,血小板162x 109几。尿常规蛋白( )一(一),24h尿蛋白定量24一103mg/kg。血沉(ESR)88~小。血生化:谷丙…     

静滴脂肪乳注射液（C14-24）致溶血反应出现血尿1例

患者女性，70岁，因反复咳嗽30余年，加重伴咳少量血痰半月，于2007年10月2日步行入院。诊断：①右肺中心型肺癌；②慢性支气管肺炎。入院后查尿常规示：尿蛋白阴性，尿白细胞阴性，潜血阴性，管型记数0．00；泌尿系统彩超示：双肾、输尿管、膀胱未见异常。10月2日上午7：30给予氯化钠注射液100mL、克林霉素1．2g滴完后，