输尿管软镜诊断肾盂癌1例

1病历资料患者,男性,50岁。以无痛性肉眼全程血尿1月余于2012年5月20日收治入院。入院查体：一般情况良好,双肾区及膀胱区无隆起、无叩击痛及压痛,双输尿管行径区无压痛。血常规：131g/L;尿常规：隐血（-）,白细胞（-）;大便常规：（-）;凝血时间、肝肾功能、电解质均正常;心电图示窦性心动过缓,心率：54次/min;胸部正位片示：双肺内未见明显     

组合式输尿管软镜在一期诊断和治疗肾盂癌中的应用

目的探讨组合式输尿管软镜在一期诊断和治疗肾盂癌中的应用价值。方法回顾分析我院肾盂癌病例资料,其发病隐匿,诊断难度大。9例肾盂癌患者运用组合式输尿管软镜一期诊断,并采用。肾盂癌根治术（肾、输尿管全长切除及膀胱输尿管开口袖套状切除）的临床资料。结果术后病理检查均为浸润性尿路上皮细胞癌（高级别8例,低级别1例）。TNM临床分期：I期5例、Ⅱ期4例。术后定期膀胱内灌注化疗,定期复查膀胱镜,目前所有患者未见肿瘤复发。结论组合式输尿管软镜,可以提高肾盂癌的诊断率,一期完成肾盂癌根治性切除,减少患者手术创伤和手术并发症。     

输尿管肾镜钬激光治疗肾盂癌五例报告

2002年9月至2005年12月,我们采用输尿管肾镜钬激光治疗肾盂癌5例,效果满意,现报告如下.     

肾盂输尿管结石致梗阻应用输尿管镜治疗体会

自2010年3月至2012年11月我院采用输尿管镜治疗肾盂输尿管结石致梗阻性肾功能衰竭56例,效果良好,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料：本组56例,男32例,女24例,年龄23～68岁.合并双侧输尿管结石7例;其中输尿管结石47例（侧）,肾盂输尿管交界处结石致肾盂中重度积水9例;输尿管结石病例中输尿管上段结石12例,中段结石25例,下段结石10例;结石最小0.4cm×0.6cm×0.7cm（多枚重叠）,最大1.5cm×1.0cm×1.8cm.并发少尿5例,少尿时间2～5d,尿量每日200～400ml.全部病例术前均经泌尿系彩色多普勒超声检查、肾静脉分泌造影等检查确诊,彩色多普勒超声检查均有不同程度的肾积水,其中轻度积水28例,中度积水15例,重度积水13例;肾静脉分泌造影检查患侧显影并提示结石存在14例,肾静脉分泌造影检查采用非离子型造影剂优维显（碘普罗胺注射液）60～80ml,4～5min内注入静脉,选择标准为血尿素氮（BUN）小于20mmol/L,血肌酐（Cr）小于400μmol/L,且排除诱发造影剂肾病之高危因素,除外过敏体质、糖尿病、高血压及年龄大于60岁者,且在术前1d进行.     

腹腔镜治疗肾盂输尿管癌的疗效观察

目的观察传统开放手术与腹腔镜微创手术治疗肾盂输尿管癌的疗效。方法选取本院2014年1月至2019年1月诊治的62例肾盂输尿管癌患者,均行手术治疗。根据不同术式纳入A组(31例)与B组(31例),A组行传统开放手术治疗,B组行完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗。对比A、B组的手术指标(手术时间、出血量)、术后情况(引流量、撤除引流管时间、撤除尿管时间、住院时间)及并发症(出血、感染、乳糜漏、小肠梗阻)。结果 B组的手术时间、出血量(138.1±32.7)分钟、(174.2±39.0)ml均少于A组(161.3±35.5)分钟、(215.6±46.7)ml,P0.05;B组的引流量、撤除引流管时间、撤除尿管时间、住院时间(53.7±9.6)ml、(4.5±0.8)天、(74.2±24.5)小时、(14.0±1.9)天均少于A组(69.3±7.2)ml、(5.6±0.6)天、(89.1±32.3)小时、(15.4±3.4)天,P0.05;B组的并发症发生率(6.5%)低于A组(29.0%),P0.05。结论完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗肾盂输尿管癌的疗效理想,可明显改善手术指标与术后情况,并发症少,值得推行。     

顺行和逆行输尿管镜联合会师治疗肾盂输尿管连接部闭锁

目的：探讨顺行和逆行输尿管镜联合会师治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)闭锁的方法和疗效。方法：采用经皮肾顺行和经尿道逆行输尿管镜联合操作,在C臂X线机辅助定位下会师,治疗16例因复杂肾结石行肾盂切开取石术后致UPJ闭锁的患者。在复通导丝引导下,4例辅以输尿管镜直视下硬性扩张,10例辅以直视下冷刀切开,2例辅以直视下钬激光切割。结果：14例UPJ闭锁经双输尿管硬镜会师治疗复通成功;2例因输尿管狭窄及扭曲而会师治疗失败,加用经尿道逆行输尿管软镜联合操作而复通成功。14例术后放置两条F6双J支架管,2例放置记忆金属网状支架。结论：对UPJ闭锁的患者,采用顺行和逆行输尿管硬镜联合会师治疗安全,创伤少,疗效满意;对同侧有输尿管狭窄及扭曲的UPJ闭锁,采用输尿管软镜逆行联合操作可以增加UPJ复通的成功率。     

肾盂输尿管连接部梗阻的腔镜治疗

本文主要就肾盂输尿管连接部梗阻的腔镜治疗的适应证 ,影响腔镜手术疗效的因素作一简要综述     

肾盂输尿管连接部梗阻的腔镜治疗

本文主要就肾盂输尿管连接部梗阻的腔镜治疗的适应证，影响腔镜手术 疗效的因素一简要综述。     

输尿管软镜、CTU在肾盂癌诊断中的应用

2005年至2009年上海市第一人民医院共收治肾盂癌患者10例,全部患者均经输尿管软镜及螺旋增强CT尿路成像（computed tomography urography,CTU）检查得以诊断,并经手术及病理证实,现分析报告如下。对象与方法一、一般资料本组患者10例,男4例,女6例,年龄46-68岁,平均62岁。左侧6例,右侧4例。肿瘤位于肾盂8例,肾盏2例。全部患者均有血尿史,时间1周-1年,平均5个月。     

腔镜技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨腔内技术治疗。肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的可行性与疗效。方法本组16例，2例经尿道逆行气囊扩张，13例经皮肾穿刺顺行梗阻段内切开与扩张，1例放置记忆合金金属支架，所有患者均留置1—2根输尿管内支架管2—3月。结果2例因狭窄段长度超过1．5cm，腔内治疗失败后行开放手术，术后随访1—18个月，12例引流通畅，肾积水消退；4例反复换内支架管，肾积水稳定。结论腔内技术处理肾盂输尿管连接部梗阻，操作上具有可重复性，简便、安全，疗效较好。     

输尿管镜诊治原发性输尿管癌

目的探讨原发性输尿管癌的腔内诊断与治疗方法。方珐回顾性分析11例原发性输尿管癌应用输尿管镜诊断与治疗的诊断符合率和疗效。结果11例均为移行细胞癌，术前确诊11例，确诊率为100％。术后随访3个月-2年，仅2例分别于术后8月和12月原位复发，再次行输尿管镜电切。结论输尿管镜检查配合取活检是原发性输尿管癌术前重要的确诊方法。对于早、中、低期、低级别原发性输尿管肿瘤，应用输尿管镜电切技术治疗完全可以替代传统的肾、输尿管全长、膀胱袖口状切除术。     

硬性输尿管镜鞘配合输尿管镜技术治疗嵌顿性肾盂输尿管移行处结石

目的探讨硬性输尿管镜鞘配合输尿管镜技术治疗嵌顿性肾盂输尿管移行处结石的有效性及安全性。方法回顾2009年10月至2012年1月我院采用硬性输尿管镜鞘配合输尿管硬镜技术治疗的31例嵌顿性肾盂输尿管移行处结石患者临床资料,分析其手术时间、住院时间、手术效果及并发症情况。结果 23例一期手术取石成功,其中5例需要同时应用软性输尿管肾镜;8例一期手术中未能置入硬性输尿管镜鞘,其中4例一期手术中中转经皮肾镜取石术,另外4例术中留置双J管,两周后再次手术。两周后再次手术的4例中,3例二期手术取石成功,另外1例因仍未能置入硬性输尿管镜鞘而中转经皮肾镜取石术治疗。手术总成功率83.9%(26/31),手术时间23～47min,平均29±11min,术后住院1～5d,平均2.6±1.7d。术后复查KUB或超声,残石直径均<3mm。1例术后发热,无输尿管离断、撕脱、肾盂撕裂等严重术中并发症。术后3个月随访未发现输尿管返流。结论硬性输尿管镜鞘配合输尿管镜技术治疗嵌顿性肾盂输尿管移行处结石疗效确定、安全性好、并发症少。     

肾盂、输尿管的移行细胞癌

肾盂、输尿管尿路上皮癌的常规治疗是全肾、输尿管切除,同时行膀胱袖状切除。但对其必要性已有多年疑问,保守性切除肿瘤已日益增多。保守性手术可用于全身状况差,有双侧肿瘤危险或肾功受损者。作者对195例肾盂、输尿管移行细胞癌患者进行回顾性研究,其中127例行全肾、输尿管切除术,58行保守性切除,并对23例浸润性或分化不良肿瘤术后给予肾床或输尿管床放疗(300～5000cGy)。两组中表浅性分化良好的肿瘤患者均获90％以上生存率。原发肿瘤为多灶性时几乎均要复发。术后放疗并不改善生存率。作者研究结论 1.肿癌分级和分期是比手     

经尿道输尿管下段钬激光切除术治疗肾盂输尿管癌

目的探讨上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)根治术中经尿道膀胱镜下行袖套状膀胱、输尿管下段切除的可行性。方法回顾性分析2003年7月~2011年12月76例肾盂癌、中上段输尿管癌患者的资料。按医生建议和患者意愿分为2组。膀胱、输尿管下段切除分别采用经尿道膀胱镜下钬激光袖套状切除(膀胱镜组,36例)和开放手术(开放组,40例),肾切除均为开放手术。对2组手术时间、术后下床时间和术后住院时间进行比较。结果2组手术均顺利完成,无并发症。与开放组相比,膀胱镜组手术时间短[(177.2±36.9)min vs.(229.6±28.1)min,t=-7.004,P=0.000],下床活动早[(2.7±0.7)d vs.(4.1±1.0)d,t=-6.802,P=0.000],住院时间短[(6.9±1.0)d vs.(8.6±1.5)d,t=-5.448,P=0.000]。2组术后随访6~120个月,中位数32个月,未见转移和复发。结论经尿道术式的创伤程度、术后恢复时间等优于传统开放手术。经尿道膀胱镜钬激光袖套状切除膀胱、输尿管下段是肾盂癌和输尿管癌根治术中微创、安全的方法。     

单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌

目的：探讨单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾孟输尿管癌的应用价值。方法：采用单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾孟输尿管癌19例。结果：19例术后无1例并发出血、感染、尿痰。平均随访2.5年。膀胱镜复查未发现切口处肿瘤生长，其它部位发生肿瘤4例，均作了电切处理。结论：此手术方法能一次完成肾输尿管全长及膀胱部分切除术，并发症少，效果好，是肾输尿管肿瘤的有效手术方法，特别是对输尿管口附近有肿瘤浸润尤为优越。     

经皮肾输尿管镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄36例报告

目的探讨应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的方法和疗效。方法对36例UPJ狭窄的患者采用经皮肾输尿管镜下硬性扩张、球囊扩张和腔镜下电钩内切开的方法治疗,术后置双J管2～3个月。结果36例UPJ狭窄的患者28例（77．8％）一次性切开或扩张取得成功,7例（19．4％）行二次腔内手术取得成功,1例（2．8％）行两次电钩内切开并扩张后疗效仍不佳,改开放性手术。术后随访3个月～3年,25例（69．4％）有效,10例（27．8％）好转,1例（2．8％）无效。结论应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗uPJ狭窄疗效确切、安全、微创。     

输尿管软镜联合硬镜治疗女性肾盂结石30例报告

目的：评价输尿管软镜联合硬镜治疗女性肾盂结石患者的安全性、有效性及优越性。方法：2012年6月～2013年4月采用输球管软镜联合硬镜治疗女性肾高结行（结石直径〉2cm而≤3cm）患者30例。结果：27例一期碎石成功．一次性碎石率为90％;3例二期碎石成功。无输尿管穿孔、脓肾等严重并发症发生。手术时间54～76min．平均58min。术后住院时间2～5d,平均3．8d。留营双J管2～3脚后拔除。结论：输尿管软镜联合硬镜治疗女性肾孟结石（结石直径≥2cm而≤3cm）是安全、高效的,同时具有创伤小、并发症少的优点,值得在临床上进一步推广使用。     

肾盂癌与输尿管癌术后预后分析

目的 探讨肿瘤位置(肾盂和输尿管)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)病人总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2019年8月兰州大学第二医院收治的167例UTUC病人的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank检验生存曲线的差异。采用单因素和多因素Cox风险比例模型分析影响UTUC病人预后的危险因素。结果 所有病人中位随访时间为42(3～89)个月。相对于输尿管肿瘤,肾盂肿瘤更大。Kaplan-Meier并Log-rank检验结果显示,肿瘤位置与病人OS及PFS无统计学差异。Cox多因素回归分析显示,肿瘤G分级、病理T分期和术前纤维蛋白原(FIB)升高是OS的独立危险因素,病理T分期和术前FIB升高是PFS的独立危险因素。结论 肿瘤位置与UTUC病人预后无关,在治疗和术后预防的临床决策方面不应该有差异。     

肾盂输尿管癌患者预后因素分析

癌症患者预后因素的判断,对术式的选择、术后护理的随访检查都很有意义。相对少见的原发性肾盂输尿管癌预后不良,且关于这种疾病预后因素的研究较少。为些作者对15年来治疗的100例肾盂输尿管癌患者(肾盂癌50例;输尿管癌38例;肾盂输尿管癌12例),进行了各项有关预后因素的研究。 100例中男74例,女26例,平均年龄64(33～83)岁。有关的分析因素为:年龄;主诉;病程;并发膀胱癌;肿瘤数目;手术治疗;肿瘤形态;组织学期别;级别;化疗;放疗;以及膀胱肿瘤再发等12项指标。单变量分析,提示年龄、肿瘤形态和组织学期别、级别是重要的预后因素。60岁以下病人(28例)五