骨转移癌疼痛的治疗进展

骨转移癌是肿瘤患者常见并发症,其发病率占全身转移癌的15%~20%,仅次于肺及肝转移癌的发病率。易发生骨转移癌的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌等,而疼痛是骨转移癌最常见的临床症状,早期症状隐匿,随着病情进展,症状逐渐加重,晚期疼痛剧烈,给肿瘤患者的生存质量带来严重威胁。因此,本研究通过检索国内外文献,系统介绍了西医及中医治疗骨转移癌疼痛的现状,以期为骨转移癌疼痛的临床治疗提供建议和参考。     

骨转移癌的核医学诊断和核素治疗进展

恶性肿瘤易发生骨转移。临床极为常见。既往靠X线诊断，但骨转移癌的早期诊断尚有困难，近年来由于核医学仪器及核素治疗药物的研制取得重要进展。目前SPECT全身骨显像已成为诊断早期骨转移癌的最主要的检查方法。核素靶治疗亦为临床开辟了新的治疗途径。     

放射性药物介导治疗骨转移癌

放射性药物介导治疗骨转移癌华西医科大学附属第一医院（６１００４１）胡云洲，邓侯富用亲骨肿瘤的乙二胺四甲撑膦酸（ＥＤＴＭＰ）把放射性药物钐（１５３Ｓｍ）准确地携带到骨肿瘤，在肿瘤病灶内发射β射线，对肿瘤进行特异性的定向、定位内照射，使肿瘤缩小或消失。这...     

博宁治疗骨转移癌疼痛的疗效观察

骨是恶性肿瘤转移的好发部位 ,骨转移癌主要症状是骨痛 ,随着恶性肿瘤患者生存期不断延长 ,转移性的骨癌也日益多见 ,由于疼痛、功能障碍影响患者生活质量 ,并给患者带来了痛苦。我科 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月采用博宁治疗 31例转移性骨癌 ,收到了良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 31例中 ,男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均 5 8.8岁。原发病变为肺癌 2 2例 ,食管癌 6例 ,鼻咽癌1例 ,乳腺癌 2例。其中 8例经病理活检确诊 ,2 3例在原发肿瘤已明确诊断的基础上 ,经影像学 (Ｘ线片、ＣＴ)和ＥＣＴ证实为骨转移 ,全组…     

骨转移癌的核素骨显像分析

目的分析骨转移癌全身骨显像的特点,提高核素骨显像的诊断水平.方法638例恶性肿瘤患者行99TCm-MDP全身骨显像并分析.结果①恶性肿瘤患者中有67.9%发现骨转移,病灶分布分别为脊柱34%、肋骨30%、骨盆18%、四肢骨10%、头颅3.3%、胸骨锁骨2.4%和肩胛骨2.3%.②绝大部分骨转移病灶为局限性放射性分布异常浓聚,减低仅占0.8%.骨转移以多灶为常见,单灶仅10.4%.③与X线检查对比,多数患者全身骨显像较X线片发现了数目更多和范围更广的病灶;少数患者骨转移灶X线片表现出明显的骨质破环,而骨显像上无明显的放射性分布异常.④患者主诉的328处骨痛,骨显像发现为骨转移灶达64.9%,另有271个骨转移灶无明显骨痛.结论①骨转移癌的好发部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、四肢骨、头颅、胸锁骨和肩胛骨.②全身骨显像对骨转移癌灶的探测灵敏度明显高于X线检查.与X线检查相互配合,可提高诊断的准确性.     

放射性核素治疗骨转移癌

恶性肿瘤骨转移是导致肿瘤患者疼痛、病理性骨折、骨髓衰竭、神经系统症状及高钙血症的最常见原因.有50%骨转移癌来自乳腺癌、前列腺癌和肺癌.近80%骨转移癌发生于中轴骨,即胸椎、腰椎、骨盆及颅骨.骨转移癌发生率与肿瘤病期有关:乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期骨转移发生率分别为2%、6%和15%;30%乳腺癌复发者有骨转移.     

骨转移癌综合治疗疗效观察

目的 观察转移癌综合治疗的疗效。材料与方法 ９例病人分别采用同位素、博宁等综合治疗，观察其疗铲。结果 同位素、博宁均有效。结论 同位素、博宁治疗骨转移癌疗效确切。     

博宁合并放疗治疗骨转移癌疗效观察

恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤病人的常见并发症之一 ,骨转移灶引起溶解性骨结构破坏而发生骨疼痛是最常见的症状。自 1998年 10月～ 1999年 12月 ,我院对博宁合并放疗治疗骨转移癌痛取得了良好的效果 ,并随机观察了博宁合并放疗和单用放疗对恶性肿瘤骨转移的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　全部病例原发灶均经病理学及细胞学确诊为恶性肿瘤 ,骨转移均经常规Ｘ线、核素骨扫描或ＭＲＺ、ＣＴ等影像学检查确诊。入选的 37例病例随机分为治疗组(博宁 +放疗 ) 17例和对照组 (单纯放疗 ) 2 0例 ,治疗组中男 12例 ,女 5例 ,平均年龄 6…     

转移性肾细胞癌治疗研究进展

转移性肾细胞癌(mRCC)目前尚无治愈性措施。作者综述了近年来对mRCC预后指标和新的治疗方法如减瘤性肾切除、细胞因子、非清髓性干细胞移植、疫苗预致敏淋巴结细胞、抗血管生成及信号转导抑制剂等的研究进展。     

转移性肾细胞癌靶向治疗进展

近年来,随着人们对肾细胞癌发病机制研究的不断深入,产生了抗VEGF受体抑制剂和mTOR抑制剂,使得转移性肾细胞癌进入靶向治疗时代。本文对国内外最新研究结果进行分析,对于转移性肾细胞癌患者,靶向药物首选舒尼替尼和培唑帕尼,药物剂量从标准剂量开始,疾病进展时,可酌情增量;出现不良反应时,应及时对症处理或减量。使用抗VEGF抑制剂时,应密切监测患者血压,当患者血糖较高或患有糖尿病时,应首选抗VEGF抑制剂。     

结节病的药物治疗进展

结节病是一种以非干酪性上皮样肉芽肿为病理表现、全身多系统受累的疾病,以肺脏和胸内淋巴结受累最为常见。目前糖皮质激素仍是结节病的首选治疗药物。但长期使用激素可带来诸多的不良反应,急需研发新的治疗药物和方法。本文就结节病药物治疗方面的研究进展作一综述。     

Incidence of bony secondary at presentation of breast carcinoma in our region

Study is conducted to evaluate the incidence of bony secondary and to evaluate the need for routine bone scintigraphy at the time of presentation of breast carcinoma in this region. Of the total 130 patients evaluated by bone scan, sixty (n = 60, 46.15%) had secondary lesion in bone. Among the 54 preoperative patients, all with positive FNAC, twenty (n = 20, 37.03%) had bony metastases. Of the 76 post-operative patients, forty (n = 40, 52.63%) had secondary bone lesions. Single lesion was seen in only five (n = 5, 8.53%) cases. Rest fifty five (n = 55, 91.67%) had multiple bony secondaries. Most of the postoperative cases (n = 40, 52.63%) were invasive/infiltrative duct cell carcinoma. The very high incidence of bony secondary appears to be due to delayed presentation associated with poor socioeconomic condition, ignorance and also shyness. Bony metastases at the time of presentation suggests poor prognosis. As it can affect therapeutic management of these patients, routine bone scintigraphy at the time of presentation of breast carcinoma patients to a tertiary label hospital is proposed, against conflicting conclusion by papers in the developed countries.     

肾上腺转移癌的超声诊断

目的评价B型超声检查对肾上腺转移癌的诊断价值及临床意义。方法对39例临床最后确诊的肾上腺转移癌的声像图特点进行分析,并与CT、MRI、DSA、ECG进行对照。结果超声对肾上腺转移癌敏感性强、准确性高。结论超声对准确诊断肾上腺转移癌有重要临床价值。     

甲状腺转移癌临床诊治分析

目的探讨甲状腺转移癌的临床发病特点、诊断、治疗及预后分析。方法回顾性分析83例甲状腺转移癌病例。结果83例患者中,男性39例,女性39例,性别不明5例;年龄16-78岁,中位年龄52岁;原发癌依次为食管癌31例、肺癌12例、喉咽部癌8例、肾透明细胞癌7例、直肠癌6例、黑色素瘤6例、乳腺癌3例、肌肉瘤3例、胃癌2例、肝癌、宫颈癌、非嗜铬性副神经节瘤、卵巢癌、唇鳞癌各1例。64例经过治疗（手术或放疗或化疗）,原发癌转移至甲状腺时间间隔为1个月至26年,中位时间2．5年;79例以发现颈部肿物入院;80例行甲状腺转移癌切除术或放疗、化疗;83例中,生存期1个月至12年,中位生存期32个月。死亡原因为重要脏器的广泛癌转移。结论甲状腺转移癌临床不常见,对既往有恶性肿瘤史近期发现甲状腺包块的患者应考虑转移癌可能,治疗以手术切除为主,辅以放疗、化疗可延长生存期。     

Follicular carcinoma of thyroid with synchronous bony and soft tissue metastases

A 65 years old lady presented with a large thyroid swelling along with a soft, non-tender mass over the left parietal region and a small, hard, non-tender swelling over the volar aspect of right forearm. FNAC reports from the thyroid gland and the swellings over head and forearm all revealed features of follicular neoplasm. Excision biopsy of the forearm swelling showed histology of metastatic poorly differentiated follicular adenocarcinoma of thyroid. The patient underwent total thyroidectomy followed by excision of the mass over the head, a week later. She was discharged in favourable condition with advice to attend oncology department for subsequent management. She is yet to attend surgical outdoor for follow-up.