低分子量肝素在血液透析中的应用

为探讨低分子量肝素在血液透析中的抗凝作用，选择血液透析患者６０例、１５００例次，分成两组。一组透析中使用肝素抗凝，另一组使用低分子量肝素（ＣＸ）抗凝，分别测量凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板，进行对照研究。结果发现，ＣＸ比肝素能更有效地抗凝，又能减少出血倾向，透析器复用次数明显增加，活化部分凝血活酶时间降低（Ｐ＜０．０１）。表明低分子量肝素特别适用于有出血倾向者，可代替肝素在血液透析中应用。     

低分子量肝素在血液和透析抗凝中的应用

低分子量肝素是肝素中的一种新剂型，与目前临床上应用的标准肝素比较，具有高效，低副作用的优点。本文对低分子量肝素在血液透析抗凝中应用的现状进行了综述。     

低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

低分子量肝素是肝素中的一种新剂型，与目前临床上应用的标准肝素比较，具有高效、低副作用的优点。本文对低分子量肝素在血液透析抗凝中应用的现状进行了综述。     

低分子肝素对长期维持性血液透析患者血脂的影响

目的:调查低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对维持性血液透析患者血脂代谢的影响.方法:采用对照分析方法,分析血液透析患者长期应用LMWH和普通肝素(unfractionaled heparin,UFH)抗凝对血脂的影响.结果:将普通UFH改为LMWH(吉派林)抗凝,治疗6月、12月、18月时,血液透析患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇与治疗前均无统计学差异,与UFH组相比,也无统计学差异.结论:长期用某些LMWH抗凝,血液透析患者脂质代谢紊乱并不能得到改善.     

低分子肝素对血液透析患者脂质代谢影响的临床研究

目的 探讨长期应用低分子肝素抗凝对尿毒症血液透析患者脂质代谢的影响。方法 采用为期１年的长期开放、随机对照的方法,选择３５例无明显出血倾向尿毒症患者,随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及低分子肝素（ＬＭＷＨ）组（２２）例,于透前分别按个体剂量给予普通肝素及低分子肝素钠动脉血路端注射,并在治疗前、治疗后６月及１２月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果 （１）两治疗组透析前血甘油三酯（Ｔ     

低分子量肝素在血液透析中的作用

低分子量肝素是近30年应用于临床的一种抗栓抗凝剂。与普通肝素比较,低分子量肝素通过与凝血酶Ⅲ的结合抑制Xa因子作用强,抑制Ⅱa因子作用弱;能引起血管内皮细胞的改变而释放内源性组织因子途径抑制物和组织型纤维溶解酶原激活剂;对血小板功能及血管通透性影响小;出血的危险性小;极少引起血脂代谢紊乱及骨代谢异常的发生。低分子量肝素的半衰期长,单一剂量即能完成一次的血液透析治疗,操作简便,不用监测出、凝血时间,因此在血液透析治疗中受到重视。     

单剂量低分子量肝素在血液透析凝中的应用

对３０例血透患者进行随机交叉对照研究，比较血透前单剂量注射低分子量肝素和持续输注普通肝素的肝素的疗效和安全性。结果：两体外循环凝血发生率低且无明显差别，但ＬＭＷＨ组透析器复用次数明显延长，第四次透析２小时尿素氮、肌酐清除率及透析器血液间隙容量无明显下降；ＳＨ组则明显下降。     

低分子肝素对老年维持性血液透析患者肾性骨病的影响

我们对 30例分别使用低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)和标准肝素 (ＳＨ)抗凝的老年性维持性血液透析 (ＭＨＤ)患者的骨代谢状况进行了为期 3年的观察 ,现报告如下。资料和方法　选择 1995年 1～ 6月进入ＭＨＤ的老年患者 30例 ,ＬＭＷＨ组14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 71岁 ;ＳＨ组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 6 0～80岁。两组原发病、透析前病程、营养状况无差异。两组均采用碳酸氢盐透析 ,每周 3次 ,每次 4小时 ,透析用水均为反渗水。ＬＭＷＨ(平均相对分子质量45 0 0 ,抗凝效价 5 0Ｕ/ｍｇ)在血透前一次性按 10 0Ｕ/ｋｇ静注 ,不用维持量…     

低分子肝素对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨低分子肝素对尿毒症患者微炎症状态的影响。方法：选择血液透析中心终末期肾病患者50例,随机分为普通肝素钠治疗组和低分子肝素治疗组,另选择同期25例健康查体者作为正常对照,监测治疗前后患者炎症因子的变化。结果：与健康人比,治疗前,两组患者的炎症因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均显著高于正常人,而营养学指标（血浆白蛋白、血红蛋白）均显著降低。两组分别治疗6月后,低分子肝素组患者炎症因子水平明显下降,营养学指标明显改善,同时患者肌酐、尿素氮含量也呈下降趋势,且与普通肝素组对比差异有统计学意义。结论：低分子肝素治疗可以抑制尿毒症患者微炎症反应,改善营养状态。     

低分子肝素抗凝治疗急性胰腺炎

目的 了解低分子肝素抗凝治疗急性胰腺炎对预后的影响.方法 确诊急性胰腺炎并符合本研究标准的73例患者分为抗凝组(38例)及对照组(35例),观察其血清学检测指标和预后.结果 低分子肝素抗凝治疗能明显改善急性胰腺炎患者的血细胞及动脉血气指标,缩短住院时间,并能在一定程度上降低急性水肿型胰腺炎的重症化率、再手术率和病死率.不会加重重症急性胰腺炎的出血倾向.结论 低分子肝素抗凝治疗急性胰腺炎足安全、有效的,初步观察能明显改善患者的预后.     

低分子肝素对血液透析患者血小板数量及平均体积的影响

低分子肝素(LMWH)具有对凝血系统影响小,不容易造成患者出血等优点,因此我们比较了它与普通肝素对血小板形态的影响。 材料与方法 1.对象:选择49例维持血液透析患者,男20例,女29例,年龄45-76岁,透析时间1-5年。49例分为普通肝素组(UFH,24例)与低分子肝素组(LMWH,25例)。选择15例正常健康人     

单剂量低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

对３０例血透患者进行随机交叉对照研究，比较血透前单剂量注射低分子量肝素（ＬＭＷＨ，速避凝）和持续输注普通肝素（ＳＨ）的疗效和安全性。结果：两组体外循环凝血发生率低且无明显差别，但ＬＭＷＨ组透析器复用次数明显延长（Ｐ＜０．０５），第四次透析２小时尿素氮、肌酐清除率及透析器血液间隙容量无明显下降；ＳＨ组则明显下降（Ｐ＜０．０５）。两组均无出血征象，但ＬＭＷＨ组穿刺点压迫时间明显缩短（Ｐ＜０．０５）；而两组透析２小时血浆肝素活性抗－低分子量肝素（ＦＸａ）水平无明显差别，透析４小时ＬＭＷＨ组明显高于ＳＨ组（Ｐ＜０．０５）；ＬＭＷＨ组部分凝血活酶活化时间（ＡＰＴＴ），凝血酶时间（ＴＴ）仅透析２小时轻度延长，透析４小时基本恢复到治疗前水平，ＳＨ组均明显延长（Ｐ＜０．００１）。我们认为血透前单剂量ＬＭＷＨ能有效、完全地代替ＳＨ。     

低分子量肝素在血液透析中的作用

低分子量肝素是近30年应用于临床的一种抗栓抗凝剂。与普通肝素比较，低分子量肝素通过与凝血酶Ⅲ的结合抑制Xa因子作用强，抑制Ⅱa因子作用弱；能引起血管内皮细胞的改变而释放内源性组织因子途径抑制物和组织型纤维溶解酶原激活剂；对血小板功能及血管通透性影响小；出血的危险性小；极少引起血脂代谢紊乱及骨代谢异常的发生。低分子量肝素的半衰期长，单一剂量即能完成一次的血液透析治疗，操作简便，不用监测出、凝血时间，因此在血液透析治疗中受到重视。     

低分子肝素不同给药途径的可行性探讨

临床对高危出血病人血液透析(HD)时,多采用体外肝素化或无肝素透析法,其操作复杂,不良反应多,心功能减退或低血压者不能耐受,且体外循环凝血机率较高。近几年来随着低分子肝素广泛应用于HD,明显改善了病人的出血现象。为探讨不同注射途径应用低分子肝素抗凝的临床效果和安全性,我们于2001年2～10月对15例长期行HD病人应用低分子肝素不同给药途径进行可行性探讨,报道如下。     

低分子肝素在重型肝炎血浆置换中的应用

目的 探讨低分子肝素在重型肝炎血浆置换中的应用.方法 回顾性分析本院92例重型肝炎患者行322次血浆置换(PE)中肝素(HS)及低分子肝素(LMWH)的应用情况,比较二者对患者凝血功能的影响以及安全性.结果 治疗后HS组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)均较LMWH组升高,血小板(PLT)计数较LMWH组下降,以上指标两组比较均具有统计学意义(P＜ 0.05);另外,LMWH组在血浆分离器中凝血发生率及安全性方面优于HS组.结论 低分子肝素安全性高、抗凝效果好且不增加出血倾向,适合在重型肝炎患者血浆置换中应用.     

低分子量肝素在血液透析患者中的安全性及效果

在治疗多种血栓性疾病时,常常选择低分子量肝素(LMWH),尤其是初次治疗血栓疾病的时候更是如此.但是LMWH是由肾脏排泄的,由于顾忌增加出血的危险,当患者出现肾衰竭的时候,仍然使用LMWH是否恰当存在不同的看法.     

不同抗凝法在血液透析中的应用效果观察

目的观察标准剂量肝素、超小剂量肝素以及低分子肝素钙在血液净化抗凝中的应用效果,为肾衰竭患者血液透析抗凝用药提供选择。方法将57例慢性肾衰竭维持血液透析患者随机均分为三组。标准剂量肝素钠组(A组)首剂给予肝素50～100U/kg,每小时追加500～1000U;小剂量肝素组(B组)肝素泵持续输注肝素500～1000U/h,直至透析结束;低分子肝素钙组(C组)首剂给予低分子肝素钙5000U,无追加量。结果三组透析器及管路凝血情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组穿刺点压迫时间显著长于B组和C组(均P0.01),出血发生率显著高于B组与C组(均P0.0125),透析后4h血浆部分凝血活酶时间及凝血酶凝固时间显著长于B组和C组(均P0.05);B组和C组上述各项比较,差异无统计学意义(P0.05,P0.0125)。结论对于有出血倾向的肾衰竭血液透析患者,采用小剂量肝素钠抗凝效果确切,经济便捷。     

低分子量肝素在外科临床中的应用

低分子量肝素比普通肝素和华法令有更多的优越性，将会有更为广阔的临床应用前景。     

不同剂量的首剂肝素在维持性血液透析患者中的抗凝效果

目的探讨不同剂量的首剂肝素在维持性血液透析患者中的抗凝效果。方法 62例维持性血液透析患者随机分为A、B两组,A组30例,B组32例。肝素抗凝方法:A组每次透析开始时从静脉端给予首次剂量肝素28~32 mg(约0.5 mg/kg),维持期用肝素泵每小时追加肝素6~10mg;B组每次透析开始时从静脉端给予首次剂量肝素14~20 mg(约0.3 mg/kg),维持期用肝素泵每小时追加肝素8~12 mg;同时监测2组患者0、0.5、2、3.5及4 h活化凝血时间(activated clotting time,ACT)及变化曲线,观察治疗过程中管路和透析器凝血情况,治疗后穿刺点压迫止血平均时间、组织器官24 h内出血情况以及在线KT/V情况。结果 2组患者首剂肝素量及维持期肝素用量存在显著性差异,而肝素总量无差异。2组均能顺利完成血液透析,A组透析充分性更好。A组血液透析治疗0.5及2 h ACI较B组明显延长,而在透析3.5及4 h时ACT明显缩短,2组比较均有显著性差异(P0.01);2组ACT 0.5与3.5 h自身比较,A组有明显下降趋势(P0.05),B组无明显差异。2组患者透析器凝血情况、穿刺点压迫时间、透析治疗后24 h内组织器官出血情况比较A组优于B组,差异有统计学意义(P0.01)。结论选择合适剂量的首剂肝素及维持期肝素用量是血液透析顺利进行的关键,首剂肝素用量为28~32 mg(约0.5 ng/kg)时抗凝效果好、透析充分性好,透析后患者出血机会少。