探讨肾脏损伤手术指征的选择（附168例报告）

我院1999年6月-2006年6月，共收治肾脏损伤患者168例，保守治疗130例，手术探查38例。在手术时机、手术适应征方面，探讨如下。     

无菌操作在手术中的重要性

目的：分析手术无菌操作所造成的影响与重要性。方法：分析研究2012年1月至2014年12月期间我院手术案例中与无菌操作相关感染问题的发生频率。结果：感染率上，2012年为0．51％，2013年为0．46％，2014年为0．27％；空气细菌培养合格率上，2012年到2014年依次为89．09％、92．06％、96．51％；手术室无菌物品检测合格率上，三年依次为82．22％、86．54％、95．74％；手部细菌培养无菌率结果上，三年依次为88．24％、93．02％、100．00％。结论：手术无菌化操作可以有效的减少手术感染等发生率，提升手术质量。     

丽水市人民医院器官移植中心

近年来，丽水市人民医院所属的丽水市大器官移植中心已成功开展了200余例肝，肾及肝肾，胰肾联合移植，角膜，胚胎等大器官移植手术。2002年1月成功完成丽水市首例肝移植手术，至今已完成26例，肾移植手术早在1987年就已经开展，至今已达150余例，其中病人的1年存活率在90%以上，最长的已存活了19年，达到了国际先进水平，目前肾移植已成为常规开展的手术项目；     

80例高龄重症胆管炎的外科治疗

重症胆管炎(acute cholecystitis of severe type，ACST)起病急，来势凶猛，病情复杂，病死率高达40．5％^[1]。老年重症胆管炎患者因常有全身并存病，故治疗更为棘手，病死率更高^[2]。1998年～2003年我院共收治65岁以上符合ACST诊断标准患者80例，均采取外科手术治疗，效果理想。现报告如下。     

腹部外伤手术术中护理

腹部外伤是外科常见的急腹症之一，病情急，发展快，绝大多数患者急需手术治疗。因此，手术室护士必须熟练掌握腹部外伤急诊手术的抢救措施，密切配合麻醉医生和手术医生，保证手术的顺利进行。我科2006年1月至2006年10月对25例急诊外伤病人实行手术治疗，取得了令人满意的医疗效果。     

基层医院妇科腹腔镜手术探讨

目的探讨基层医院腹腔镜手术的发展及临床应用前景。方法回顾性分析2000～2007年笔者所在医院妇科腹腔镜手术、开腹手术、阴式手术前后各4年两阶段的临床资料，并对腹腔镜下手术进行比较。结果前后4年全部手术中开腹手术的构成比分别为63．55％、35．88％，腹腔镜手术为29．69％、51．56％，阴式手术为6．74％、12．56％。两阶段相比腔镜手术率明显上升。腔镜手术中附件手术（包括宫外孕、卵巢囊肿等手术）占第1位，其次为子宫肌瘤剔除术、不孕、全宫切除术，其中腔镜下全宫切除术逐渐被阴式全宫切除术所代替，腔镜术中转开腹手术比率明显下降。结论8年来妇科腔镜手术构成比不断上升，在基层医院可以广泛开展，临床应用有很大潜力。     

厦门市某院2018年~2021年择期手术并发症分布情况及分析

目的：分析我院近四年择期手术并发症的分布情况，为预防择期手术并发症的发生提供依据。方法：从医院病案工作站中检索2018年1月1日-2021年12月31日期间医院择期手术患者的住院病案首页信息，共40 134份，根据《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》中有关择期手术的定义，筛选出择期手术并发症159例。按照年份、科室、性别分析择期手术并发症的分布，以及各类手术并发症在各科室的分布情况。结果：2018年~2021年医院择期手术并发症总发生率为0.40%。2018年至2021年，年度择期手术并发症发生率总体呈下降趋势。择期手术并发症构成比排名前三的科室分别为胸心外科、胃肠外科及耳鼻喉科。排名前三的择期手术并发症分别为肺部感染、出血或血肿及吻合口瘘。所有择期手术并发症中，男性总发生率为0.53%，女性总发生率为0.25%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：医院择期手术并发症的管理重点应放在重点并发症、多发科室、重点手术上，针对存在的问题及时进行分析，不断提高医疗质量，逐步减少手术并发症的发生，保障患者安全。     

35例Miles手术患者围手术期护理体会

Miles手术创伤较大，需建立永久性结肠造口即人工肛门，对患者术后生活质量影响较大，也给患者造成巨大的心理压力。加强患者围手术期的护理，不仅能提高手术成功率，改善患者术后的生存质量，而且也能有效地减轻患者的心理压力。2006年5月至2009年2月，笔者所在科共有35例患者实施直肠癌Miles手术，现将护理体会总结如下。     

探讨宫外孕手术治疗的临床疗效

目的：运用腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕，观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法选取2011年1月-2011年12月期间来我院妇科住院治疗的输卵管妊娠（未破裂）患者160例，将输卵管妊娠（未破裂）患者160例随机分为观察组和对照组，观察组与对照组均为80例，对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜术治疗，并随访2年。比较两组手术效果，术后恢复以及术后受孕率等。结果观察组的手术时间明显少于对照组；观察组有率为85.0%，高于对照组的有效率为67.8%，差异具有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后1年宫内孕42例，宫外孕3例，对照组术后一年宫内孕16例，宫外孕12例，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后2年宫内孕18例，宫外孕1例，对照组术后2年宫内孕10例，宫外孕5例，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统开腹手术治疗术式疗效相比腹腔镜治疗宫外孕疗效更加显著，具有手术过程中出血较少、手术后痛苦少和恢复快等特点，并且术后再孕率（宫内孕）高，在临床上值得应用和推广。     

腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效比较

目的：探讨比较卵巢肿瘤治疗中腹腔镜手术与开腹手术临床效果；方法：选取我院2012年1月至2014年6月收治的卵巢肿瘤患者49例为观察组，均行腹腔镜手术治疗，另选同期该症患者49例为对照组，行开腹手术治疗，观察两组患者手术情况及治疗效果；结果：观察组手术情况明显优于对照组，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中，具有显著临床疗效，同时较传统术式可明显减少患者治疗痛苦及康复时间，值得推广运用。     

腹腔镜下异位妊娠手术配合及护理体会

腹腔镜下异位妊娠手术是妇科开展较早的手术。腹腔镜下手术的特点是手术创伤小，痛苦小，出血少，安全，时间短，恢复快，手术疗效满意。我院自2000年至2009年共收治585例异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，取得了良好的效果。现将手术配合及护理体会报告如下。     

非住院腹腔镜胆囊手术管理的探讨

非住院手术（day surgery）就是在不住院的情况下进行通常需要住院的手术。其中腹腔镜下的胆囊切除术（ambulatony laparoscopic cholecystectomy，ALC）开展最多。我院在积累近6000余例腹腔镜下手术的基础上，于2002年开始实施非住院腹腔镜胆囊切除术（ALC），效果十分满意。现将2003年月1日至2003年12月期间开展的近100例ALC进行总结，探讨对非住院腹腔镜胆囊手术的管理，以进一步提高和完善此类手术管理。     

老龄骨科围手术期安全问题

自1998年8月-2003年8月，我们对55岁以上骨科患者实施各种手术治疗1040人次，占收治病人总数的71％。老龄患者往往件有多系统疾病，治疗上较为复杂。对于需要手术治疗的患者，只要做好围手术期的各项工作．全面了解患者的健康状况积极治疗伴发疾病，调整好老年患者的生理机能，手术治疗仍是非常有益或不可缺少的方法。在我们总结的病例中，多数老年人都达到了手术治疗的预期效果。     

老年肺癌患者围手术期心肺功能的护理

我科于1997年-2000年手术治疗老年肺癌患32例，围手术期注重心肺功能的护理，患无手术死亡，现总结如下。     

妇科腹腔镜手术中转为开腹手术22例分析

腹腔镜以其在妇科手术中微创、导致的患者痛苦少、术后恢复快等优势而被广泛地应用于临床。尽管腹腔镜手术医师技能不断提高，然而适应证的放宽和手术范围的扩大，使腹腔镜手术并发症增多。本文对2004年6月至2007年6月在本院行妇科腹腔镜手术的982例患者中转开腹的22例进行回顾性分析，探讨中转开腹原因及应吸取的教训，现报道如下。     

手术采用俯卧位的护理体会

在外科手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证，全身麻醉下俯卧位常用于外科幕上顶枕部、后颅窝中线区、脑干俯面、脊柱及脊髓各部位的手术。俯卧位具有手术视野暴露充分、手术视线不偏离中线、便于手术医生操作等优点，但此体位可造成患者生理学的改变，易导致呼吸循环障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症^[1]。通过对2006年9月～2007年12月50例俯卧位手术患者的护理，取得了一些经验，现报告如下。     

妇科腹腔镜手术围手术期护理

随着医学的发展，微创手术逐步应用于临床，与传统开腹手术相比，它具有较小的手术创口、无碍美观的手术切口及术后痛苦小、恢复快、住院时间短等优点，腹腔镜技术是借助摄像系统及器械进行的微创手术方式。其应用在妇科手术中开创了新的课程，这同时也向临床护理提出了新要求。我院于2005年1月-2006年12月开展腹腔镜手术治疗妇科疾病，改变传统妇科疾病的治疗模式均获得较满意的效果。现将护理体会总结如下：     

219例甲状腺瘤手术疗效观察

本文对1982—1991年行甲状腺腺瘤手术治疗的病例进行调查，对获得随访的219例术后患者材料进行分析。目的观察其近、长期复发情况及其与手术方式的关联情况，评估这类病人在手术术式的选择原则。方法以肿瘤的表现情况决定行单纯性腺瘤切除术或腺叶次全切除术，统计这二组术式的术后复发率。结果单纯性腺瘤切除术组3年复发率1．18％，10年以上复发率为1．7％；甲状腺次全切除术组3年复发率2％，10年以上复发率2％；这二组术式的总复发率对比，P〉0．5，无显著差异。结论单纯性腺瘤切除术与腺叶次全切除术的复发率无明显差异，而其手术操作简单、创伤小、并发症少，如没有特殊的情况，为甲状腺瘤手术治疗的首选术式。     

开颅手术病人整体护理效果分析

神经外科常见疾病如外伤、肿瘤、畸形、炎症等，一旦出现明显占位效应均需手术治疗。颅脑损伤病人的病情急、重、复杂多变，极易发生并发症。开颅手术危险性大，变化多。术前的充分准备，可为手术顺利进行创造前提条件；术后严密细致的观察，做好预见性处理，防止和减少并发症的发生，对术后的疗效至关重要。我院2002年～2006年共收治颅脑损伤患者197例，我们对其中134例实施开颅手术，并采取整体护理，取得良好的治疗护理效果。现将护理体会报告如下。     

冠脉介入 救心一命

72岁张老汉今年可过了一个畅快年，他患冠心病已有好几年，可对做手术总是有顾虑，一直拖着，熬着。几个月前，听说只要从手上做个小手术，就能解决大问题，于是便决定尽早除掉隐患，择期做了冠状动脉介入手术。手术中专家顺利植入了一个支架，输通了狭窄的心脏血管，现在心里那个爽呀，就别提了。这是一种什么样的手术呢.